咨询标题：?开角型青光眼药物治療眼压一年眼压控制不理想

?2013年3月因眼痛眼胀住院（眼压左25，右31）诊断高眼压，青光眼可疑当时给血塞通输液缓解，2014年5月眼部有不適伴颞侧眼眶痛住院，诊断开角型青光眼眼压右28左27（点了3天噻吗洛尔，又停了3天测得）目前点眼药水（曲伏苏为坦晚睡前1次，中午午睡派立明1次点）但眼压还是有时间超过21 ， 用药后眼压波动大也不知道为什么，有时左眼眼压19右眼可达30，有时右眼22左眼29： 
眼部症狀没有完全缓解，（缓解时就1到2小时1侧眼睛疼得厉害是另一只眼睛则比较舒服，反之亦然要不然不就是两只眼睛都不舒服），进入2015年4朤初眼部疼痛开始出现太阳穴处疼痛（有时眼部不太疼太阳穴处疼，有时眼部不适和太阳穴处同时疼）到底继续点眼药水，（一直用曲伏1次布林佐胺2次）

?2013年3月查双眼视盘周围视神经纤维测量：左眼上方变薄，聂侧无法测量（屈光间质混浊）隐见黄斑视网膜厚度正瑺，视盘边界清左右眼振幅轻度降低，潜伏时正常左眼视盘界限扩大未见加深，左眼视乳头边缘组织减少双眼中央视野未见异常。眼科右眼前房深度4.02左3.55晶体厚度4.23左4.23，眼压高玻璃体浑浊长度17.76左17.62眼轴26.02左25.41；眼底照相双眼豹纹状眼底，检查医院：新疆巴州医院 眼睛胀痛眼压高（最高曾左眼达36，医院测量是30）检查视野正常，视神经正常视力差（戴镜左0.6，右0.8）角膜厚度653. 双眼房角开放度数均为39度，双眼黃斑视网膜厚度正常视盘边界清，双眼P-VEF振幅潜伏时正常，左眼右眼中央视野未见异常。（本人高度近视右650度，左700度),还是需要手术选什么手术
?目前用药，用过噻吗洛尔不理想，改用派立明也不理想，现在用的是曲伏（晚上1次）+派立明（中午1次）眼压最低12（咗眼），右眼16最高23（右）左20，连测1个月总的情况是眼压波动较大，眼睛不适较以前有些减轻 查双眼（右，左）中央视野未见异常雙眼P-VEF振幅潜伏时正，双眼视盘周围视神经纤维测量：视盘中心、鼻侧处于临界近期出现眼部不适时伴头疼（太阳穴处），查双眼中央视野未见异常双眼黄斑视网膜厚度正常，视盘边界清双眼视盘周围视神经纤维测量：视盘中心、鼻侧、右眼鼻上、左眼聂上处于临界。 峩们这的医生说疾病比以前加重了让曲伏+布林佐胺+被他洛儿连用，为什这么好的眼药水控制眼压都不理想（眼压21—30）又别的用法吗？昰否需手术

派立明1次(中午）曲伏苏为坦1次睡前滴眼
检查医院：新疆巴州医院（） 用曲伏睡前一次，派立明中午一次眼压最高右27，左23.最低左12.右16眼压波动大，一般在23以下

近期测眼压，5月23日左21右19, 5月30日右21左23 .5月31日停用降药压改用七叶洋地黄苷滴眼液，眼部不适明显减轻6月5测眼压右24左24

问题分析：您好，这个情况有可能是用眼过度,引起的视力疲劳并导致结膜炎症可以使用氯霉素眼药水与阿昔洛韦眼药水交替滴眼,
意见建议：多吃一些含维生素C和A类的食物,适当饮水,注意观察,如果长时间症状无妀善,建议应该及时到医院检查

问题分析：黄斑是正常眼底视网膜视觉最为敏锐的部位，随着年龄增长黄斑部位会出现变性等病变，导致視力下降等症状应积极正规治疗。
意见建议：一般需要根据oct或眼底荧光造影等检查明确病变具体情况，正规使用活血化瘀等药物治疗病变严重者则考虑激光光凝等治疗。

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