血脂异常对股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的诊断价值-博泰典藏网
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血脂异常对股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的诊断价值
导读：血脂异常对股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的诊断价值，摘要：目的探讨脂类代谢异常与股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的关系，因新鲜股骨颈骨折于珠江医院骨科接受国际内固定研究学会（ＡＯ）中空加压螺纹钉内固定，根据是否发生股骨头缺血性坏死（ＡＮＦＨ）分为股骨头坏死组和对照组，检测血脂水平，判断血脂指标的影响性，血脂指标中ＴＣ和ＬＤＬ为影响股骨颈骨折术后并发ＡＮＦＨ的独立危险因素，关键词：股骨头缺血性坏死，３０重庆医学２０１４年１月第４３卷第１期论著?临床研究血脂异常对股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的诊断价值池达智，陈　江，罗　晶，黄东平１１１１△倡，金　丹２（１．南方医科大学珠江医院急诊科，广州５１０２８２；２．南方医科大学南方医院创伤骨科，广州５１００５０）　　摘　要：目的　探讨脂类代谢异常与股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的关系。方法　选取２００７年１月至２０１２年１月，因新鲜股骨颈骨折于珠江医院骨科接受国际内固定研究学会（ＡＯ）中空加压螺纹钉内固定手术患者１６０例，根据是否发生股骨头缺血性坏死（ＡＮＦＨ）分为股骨头坏死组和对照组，检测血脂水平；同时采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选ＡＮＦＨ的危险因素，判断血脂指标的影响性。结果　ＡＮＦＨ组胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白Ｂ（Ａｐｏ‐Ｂ）的含量分别为（５．９９±１．０５）ｍｍｏｌ／Ｌ，（２．６３±０．８５）ｍｍｏｌ／Ｌ，（４．１６±１．２１）ｍｍｏｌ／Ｌ，（０．９９±０．２８）ｇ／Ｌ，显著高于对照组；而高密度脂蛋（ＨＤＬ）、载脂蛋白Ａ１（Ａｐｏ‐Ａ１）的含量分别为（０．８８±０．１９）ｍｍｏｌ／Ｌ，（１．２０±０．１７）ｇ／Ｌ，显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００）。血脂指标中ＴＣ和ＬＤＬ为影响股骨颈骨折术后并发ＡＮＦＨ的独立危险因素。结论　ＡＮＦＨ的发生与脂类代谢紊乱有关。ＴＣ、ＬＤＬ可以考关键词：股骨头缺血性坏死；股骨颈骨折；高脂血症；早期诊断ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１‐８３４８．２０１４．０１．０１０文献标识码：Ａ文章编号：１６７１‐８３４８（２０１４）０１‐００３０‐０３倡虑作为股骨颈术后ＡＮＦＨ的诊断指标，对其进行早期干预可以预防股骨头坏死的发生。ＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａｆｏｒａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄａｆｔｅｒｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｐｅｒａｔｉｏｎＣｈｉＤａｚｈｉ１，ＣｈｅｎＪｉａｎｇ１，ＬｕｏＪｉｎｇ１，ＨｕａｎｇＤｏｎｇｐｉｎｇ１△，ＪｉｎＤａｎ２（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＺｈｕｊｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１０２８２，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＴｒａｕｍａ，ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１００５０，Ｃｈｉｎａ）　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｆｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｃａｎｎｕｌａｔｅｄｃｏｍｐｒｅｓｓｅｄｓｃｒｅｗｓｉｎｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００７ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１２ｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄ．ＡｌｌｔｈｅＡＮＦＨｏｒｎｏｎＡＮＦＨｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｂｌｏｏｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｒｄｉｎｇｔｏβｒｉｓｋｆａｃｔｏｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬａｎｄＡｐｏＢｉｎＡＮＦＨｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（５．９９±１．０５）ｍｍｏｌ／Ｌ，（２．６３±０．８５）ｍｍｏｌ／Ｌ，（４．１６±１．２１）ｍｍｏｌ／Ｌ，（０．９９±０．２８）ｇ／Ｌｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈｉｎｃｒｅａｓｅｄｒｅｍａｒｋａｂｌｙｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｌｉｐｉｄｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄ．Ｔｈｅｎ，Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｕｓｅｄｔｏｓｃｒｅｅｎｉｎｇｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｆａｃｔｏｒｓａｃ‐ｗｈｉｌｅＨＤＬ，ＡｐｏＡ１ｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅＡＮＦＨｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（０．８８±０．１９）ｍｍｏｌ／Ｌ，（１．２０±０．１７）ｇ／Ｌ，ｗｈｉｃｈｗａｓｒｅｍａｒｋａｂｌｙｌｏｗｅｒｇｒｏｕｐ；ｆａｃｔｏｒｓｉｍｐａｃｔｅｄｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＡＮＦＨ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＡＮＦＨｗａｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｆｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．ＳｅｒｕｍＴＣａｎｄＬＤＬｌｅｖｅｌｓｃｏｕｌｄｂｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｓｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＡＮＦＨ．ＥａｒｌｙｃｏｎｔｒｏｌｏｆｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｌｅｖｅｌｓｍａｙｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＫｅｙｗｏｒｄｓ：ｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ；ｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅ；ｈｙｐｅｒｌｉｐｅｍｉａ；ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ１　资料与方法１．１　一般资料　收集２００７年１月至２０１２年１月，因新鲜股骨颈骨折于珠江医院骨科接受国际内固定研究学会（ＡＯ）中空加压螺纹钉内固定手术患者１６０例，其中男１０５例，女５５例。患者平均年龄（５８．０±９．７５）岁。术后平均随访（１２～２４）个月。根据术后是否发生ＡＮＦＨ分为ＡＮＦＨ坏死组和对照组。１．２　纳入、排除标准　（１）纳入标准：①相应时间段收治的股骨颈骨折接受内固定治疗患者；②年龄１８～７０岁，性别、民族不限；③无慢性疾病和重大手术禁忌证。（２）排除标准：①酗酒，长期应用激素类药物或本身已经存在股骨头坏死者；②年ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｆｒｅｓｈｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＡＯｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＝０．０００）．ＳｅｒｕｍＴＣａｎｄＬＤＬｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｒｉｓｋｏｆＡＮＦＨｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＡＯｃａｎｎｕｌａｔｅｄｃｏｍｐｒｅｓｓｅｄｓｃｒｅｗｓ．　　股骨头缺血性坏死（ａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ，若不及时治疗，约７０％患者会出现股骨头塌陷和骨关节炎，严重影响生活质量［１‐２］ＡＮＦＨ）是骨科常见疾病之一，多发生于３５～５５岁的青壮年，。研究证实过量应用皮质激素导致ＡＮＦＨ与血脂代谢紊乱有关［３‐４］。随着社会人口的老龄化以及各类交通事故和暴力性外伤事件的增多，股骨颈骨折的发生率呈上升态势，相应引起股骨头缺血性坏死的患者数量不断增多，但其具体致病机制仍未明确［５］。脂质代谢紊乱是否与骨折术后ＡＮＦＨ的发生有关，目前鲜见报道。本文就血脂异常对股骨颈骨折术后ＡＮＦＨ发病及相关危险因素的影响进行初步探讨。倡基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１１７１７２３）。　作者简介：池达智（１９６７－），主治医师，主要从事骨关节创伤的研究。　△　通讯作者，Ｔｅｌ：（０２０）６９９８２２１９；Ｅ‐ｍａｉｌ：ｃｅｊｉｃｅｊｉ＠１２６．ｃｏｍ。重庆医学２０１４年１月第４３卷第１期龄较小或较大；③语言、智力障碍，肢体偏瘫不能配合治疗者。１．３　诊断标准　ＡＮＦＨ诊断标准：１２个月以上Ｘ线仍可见清晰骨折线并结合临床症状后可判定骨折不愈合，若Ｘ线片、囊性变、硬化、密度不均等均可以判断为ＡＮＦＨ。ＣＴ等均显示核素扫描有显像改变或者股骨头密度改变，包括３１２．２　骨折治疗情况比较　对比两组患者骨折治疗情况，两组间在Ｇａｎｄｅｎ指数、Ｈａｒｒｉｓ评分方面差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而在手术间隔时间、复位方式、术后并发症以及负重活动时间等方面无差别，见表２。表２　　ＡＮＦＨ组与对照组患者骨折治疗情况比较项目例数（ｎ）ｈ）手术间隔时间（ｘ±ｓ，复位方式（闭合／开放）Ｇａｒｄｅｎ指数　Ⅰ　Ⅱ　Ⅲ　ⅣＨａｒｒｉｓ评分（ｘ±ｓ，分）术后并发症（有／无）负重活动时间（＜８个月／≥８个月）Ｐ０．６７５０．３２７０．９６１０．００３倡　　倡１．４　检测指标　术前抽取空腹静脉血２ｍＬ，离心获取血清，采用日立７０００全自动生化分析仪检测血脂水平，包括三酰甘油（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、载脂蛋白Ｂ（Ａｐｏ‐Ｂ）、载脂蛋白Ａ１（Ａｐｏ‐Ａ１）。１．５　统计学处理　采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行分析，计量资料使用ｘ±ｓ表示，组间比较采用两样本的ｔ检验；计数资料采用四格表的χ２检验；最后行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２　结　　果２．１　一般资料比较　所有患者均顺利完成手术，其中术后并发ＡＮＦＨ患者４４例，占２７．５％。除Ｇａｒｄｅｎ分型外，两组间在性别、年龄、骨折侧别、术前并发症等方面均无差别（Ｐ＞０．０５），见表１。表１　　ＡＮＦＨ组与对照组患者一般资料比较项目例数（ｎ）性别（男／女）平均年龄（岁）骨折侧别（左／右）Ｇａｒｄｅｎ分型ⅠⅡⅢⅣ术前并发症（有／无）　　倡ＡＮＦＨ组４４９．８±１．９０４１／３对照组１１６１０．５±２．３５１１１／５Ｐ０．１２００．５１６０．００１倡１２９１２１１７７．８±１２．８２／４２１０／３４６８１９１６１３９０．１±１６．５４／１１２３２／８４０．００８倡０．７４４０．５３３ＡＮＦＨ组４４３０／１４５９．３±８．９０１５／２５１３１８２２１２／３２对照组１１６７５／４１５６．７±１０．６０４４／７２４２２６４２６３７／７９：Ｐ＜０．０５，与对照组比较。２．３　ＡＮＦＨ组和对照组血脂水平比较　ＡＮＦＨ组，ＴＣ、ＴＧ、０．８５）ｍｍｏｌ／Ｌ，（４．１６±１．２１）ｍｍｏｌ／Ｌ，（０．９９±０．２８）ｇ／Ｌ，显著高于对照组；而ＨＤＬ、Ａｐｏ‐Ａ１的含量分别为（０．８８±０．１９）义（Ｐ＝０．０００），见表３。ｍｍｏｌ／Ｌ，（１．２０±０．１７）ｇ／Ｌ，显著低于对照组，差异有统计学意ＬＤＬ、Ａｐｏ‐Ｂ的含量分别为（５．９９±１．０５）ｍｍｏｌ／Ｌ，（２．６３±０．２２８：Ｐ＜０．０５，与对照组比较。表３　　ＡＮＦＨ组和对照组血脂水平比较（ｘ±ｓ）组别坏死组对照组ｔＰｎ４４１１６ＴＣ（ｍｍｏｌ／Ｌ）５．９９±１．０５２．３８±１．１０２１．４８９０．０００ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ）２．６３±０．８５１．９５±０．５４５．４５６０．０００ＬＤＬ（ｍｍｏｌ／Ｌ）４．１６±１．２１３．０３±１．６８４．９１７０．０００ＨＤＬ（ｍｍｏｌ／Ｌ）０．８８±０．１９１．０６±０．２４－５．３５５０．０００Ａｐｏ‐Ｂ（ｇ／Ｌ）０．９９±０．２８０．５７±０．１５１１．０５００．０００Ａｐｏ‐Ａ１（ｇ／Ｌ）１．２０±０．１７１．５５±０．３４－６．１１７０．０００２．４　不同影响因素对ＡＮＦＨ的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析　经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析发现：除传统常用指标外，血脂因素中ＴＣ和ＬＤＬ为影响股骨颈骨折术后并发ＡＮＦＨ的独立因素，见表４。表４　　不同影响因素对ＡＮＦＨ的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　　　多因素回归分析影响因素Ｇａｒｄｅｎ分型ＬＤＬＨａｒｒｉｓ评分ＴＣＳＥＯＲβ０．５５４０．２５２１．７４１．３２２０．５６３３．７５０．６９２０．１４３２．００１．２８１０．５０６３．６０２．０１００．４１４７．３６１．０６～２．８５９５％ＣＩχ４．８９２血，导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程［６］。龄化以及交通事故等外伤事件增多，股骨颈骨折发生率呈上升ＡＮＦＨ可分创伤性与非创伤性两大类。近年来，随着人口老ＡＮＦＨ是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺态势［７］。虽然伴随内固定技术和材料不断更新，股骨颈骨折的愈合率明显提高；但是ＡＮＦＨ发生率并没有相应降低，仍然保０．０３０Ｐ持在１０％～３０％之间［８‐９］，本研究ＡＮＦＨ发生率为２７．５％也证实了这一点。可见，如何早期发现，ＡＮＦＨ高危患者，最大限度地减少股骨颈骨折术后ＡＮＦＨ的发生率已成为骨科领域的一个重要问题。众多研究表明，脂质代谢紊乱可能是ＡＮＦＨ的重要环节之一。１９６１年Ｌｅｑｕｅｎｓｅ首先注意到非创伤性ＡＮＦＨ与患者Ｇａｒｄｅｎ指数３．２５～１７．１４１．２５～１１．３０１．３４～９．７０１．５１～２．６５２２．４３２３．２５６．４２５．５２０．００００．０１９０．０１２３　讨　　论０．０００３２血清脂蛋白和ＴＧ增高有关系［１０］。１９７１年Ｈａｒｍａｎｎａ报道了４８例ＡＮＦＨ患者，其中３０例胆固醇和ＴＧ均增高［１１］重庆医学２０１４年１月第４３卷第１期ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓ１５９３．。在实验性激素股骨头坏死模型的研究中发现，糖皮质激素首先是引起高脂血症，其次才引起骨质变化［１２］。有学者调查发现绝经后妇女的血清ＴＧ与股骨颈骨密度呈正相关［１３］。本研究同样发现，高脂血症组患者较血脂正常组股骨颈骨折复位后发生ｔｉｃ多因素回归分析发现，ＴＣ和ＬＤＬ同Ｇａｎｄｅｎ指数、ＧａｒｄｅｎＡＮＦＨ的独立危险因素。何澄等［１４］的研究与本研究结论一ＡＮＦＨ比例明显增高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓ‐ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ［Ｊ］．ＲｈｅｕｍａｔｏｌＩｎｔ，２０１０，３０（１２）：１５８７‐［５］李波，邹正，罗文中．不同股骨颈骨折分型与中青年股骨颈骨折预后的相关性研究［Ｊ］．重庆医学，２０１３，４２（３）：２９７‐２９８．［６］Ｕｅａ‐ａｒｅｅｗｏｎｇｓａＰ，ＣｈａｉａｍｎｕａｙＳ，ＮａｒｏｎｇｒｏｅｋｎａｗｉｎＰ，ｅｔａｌ．ＦａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓｉｎＴｈａｉｌｕｐｕｓｐａ‐ｔｉｅｎｔｓ：ａｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＲｈｅｕｍａｔｏｌ，２００９，１５（７）：３４５‐３４９．分型、Ｈａｒｒｉｓ评分等常用指标一样是影响股骨颈骨折术后并发致，他们也发现ＡＮＦＨ组患者ＴＣ、ＬＤＬ显著高于对照组，认为ＴＣ、ＬＤＬ可以考虑作为术后ＡＮＦＨ的独立因素，而用于股骨颈术后ＡＮＦＨ的诊断指标。有关脂质代谢紊乱引起的ＡＮＦＨ的发生机制，目前研究认为高脂血症一方面损伤血管内皮细胞，为血栓发生创造条件；血管内皮合成一氧化氮（ＮＯ）能力下降，血管正常舒缩功能受损，影响骨内微循环；另一方面，高脂血症会导致外周血中出现脂肪栓子，阻塞骨微血管，引起骨内压升高，进一步加重骨内微循环障碍；此外，股骨头内脂肪细胞增生肥大、脂肪堆积、骨髓脂肪化，骨髓成骨减少，骨髓微循环受压，使骨髓组织缺血、缺氧、代谢紊乱和水肿，产生继发性骨内压升高，进一步加重缺血缺氧，形成恶性循环，骨骼失养，骨细胞坏死。血液黏度增加，红细胞变形能力下降，微循环淤血等也使股骨颈骨折术后血供受损的股骨头更容易发生缺血坏死［１５］。总之，ＴＣ和ＬＤＬ可以考虑作为股骨颈骨折术后ＡＮＦＨ的诊断指标之一，对血脂异常患者进行早期干预或许可以达到早期预防或延缓ＡＮＦＨ的发生、进展。参考文献：［１］ＫｏｎｇＦＲ，ＬｉａｎｇＹＪ，ＱｉｎＳＧ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｏｕｓｔｉｓｓｕｅｆｒａｍｅｗｏｒｋｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏ‐ｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ（ＡＮＦＨ）［Ｊ］．ＺｈｏｎｇｇｕｏＧｕＳｈａｎｇ，２０１０，２３（１）：１２‐１４．ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｏｒｅｐａｉｒａｎｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｏｓｓｅ‐［７］ＷｏｎｇｗａｉＴ，ＷａｊａｎａｖｉｓｉｔＷ，ＷｏｒａｔａｎａｒａｔＰ．Ｎｏｎ‐ｕｎｉｏｎａｔｉｏｎｉｎｄｉｓｐｌａｃｅｄｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＪＭｅｄＡｓｓｏｃＴｈａｉ，２０１２，９５（１０）：Ｓ１２０‐１２７．ａｎｄａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｄｅｌａｙｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｓｃｒｅｗｆｉｘ‐［８］ＵｃｈｉｄａＫ，ＫｏｋｕｂｏＹ，ＹａｙａｍａＴ，ｅｔａｌ．Ｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅａｃ‐ｅｔａｂｕｌｕｍ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｏｆｎｉｎｅｔｙ‐ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄａｔａｓｉｎｇｌｅｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ［Ｊ］．ＥｕｒＪＯｒｔｈｏｐＳｕｒｇＴｒａｕｍａｔｏｌ，２０１３，２３（２）：１５５‐６３．［９］ＣｈｉｒｏｎＰ，ＬａｆｏｎｔａｎＶ，ＲｅｉｎａＮ．Ｆｒａｃｔｕｒｅ‐ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｓｏｆ９９（４）：１２４‐１２９．ｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ［Ｊ］．ＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａｔｏｌＳｕｒｇＲｅｓ，２０１３，［１０］中道，王爱国，王义生．非创伤性股骨头坏死血脂变化临床研究［Ｊ］．中医正骨，２００５，１７（１０）：２８‐３０．［１１］胡锦来．非创伤性股骨头缺血性坏死患者血脂和血液流变性变化及意义［Ｊ］．安徽中医学院学报，２００４，２３（４）：５３‐５４．［１２］ＲａｈｍａｎＷＡ，ＧａｒｂｕｚＤＳ，ＭａｓｒｉＢＡ．Ｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓ‐ｔｙｉｎｓｔｅｒｏｉｄ‐ｉｎｄｕｃｅｄｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓ：ｅａｒｌｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｎｄｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．ＣａｎＪＳｕｒｇ，２０１３，５６（１）：４１‐４６．ｃｏｉｄｓ［Ｊ］．ＪＯｒｔｈｏｐＳｕｒｇＲｅｓ，２０１１，２１（６）：６２‐６６．ｍｏｄｅｌｏｆｅａｒｌｙｓｔａｇｅｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉ‐［１３］ＫｅｒａｃｈｉａｎＭＡ，ＨａｒｖｅｙＥＪ，ＣｏｕｒｎｏｙｅｒＤ，ｅｔａｌ．Ａｒａｔ［１４］何澄，郭慧．血脂异常在股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的诊断价值研究［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１１，１５（１１）：１９５１‐１９５３．［１５］陆继收，陈增刚，孙成铭．阿托伐他汀对股骨头缺血性坏死患者血清ＳＯＤ、ＭＤＡ和ｏｘ‐ＬＤＬ的影响［Ｊ］．实用医学杂志，２００８，２４（５）：７３３‐７３６．（收稿日期：２０１３‐０８‐０８　修回日期：２０１３‐０９‐１３）［２］李海俊，朱礼贤，顾联．股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的多因素分析［Ｊ］．实用骨科杂志，２００８，１４（１１）：６４６‐６４７．［３］ＨａｎｄａｌＪＡ，ＪｏｈｎＴＫ，ＧｏｌｄｓｔｅｉｎＤＴ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｔｏｒｖ‐ａｓｔａｔｉｎｏｎｔｈｅｃｏｒｔｉｃａｌｂｏｎｅｓｏｆｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｔｒｅａｔｅｄｒａｂ‐［４］ＳｅｋｉｙａＦ，ＹａｍａｊｉＫ，ＹａｎｇＫ，ｅｔａｌ．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｏｃｃｕｒ‐ｒｅｎｃｅｏｆｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄａｆｔｅｒｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｂｉｔｓ［Ｊ］．ＪＯｒｔｈｏｐＲｅｓ，２０１２，３０（６）：８７２‐８７６．“九旭杯”鸦胆子油乳注射液有奖征文活动九旭鸦胆子油乳注射液具有低毒、高效和抗癌谱广等诸多优点，已广泛应用于肺癌、肺癌脑转移、消化道肿瘤、肝癌、恶性胸水等肿瘤治疗领域。为进一步探索九旭鸦胆子油乳注射液的疗效和安全性，造福患者，浙江九旭药业有限公司与枟重庆医学枠联合举办“九旭杯”鸦胆子油乳注射液有奖征文活动，有关征文内容及要求通知见枟重庆医学枠杂志网站首页：ｈｔｔｐ：／／ｃｑｙｘ．ｃｏｍ／或来电咨询：０５７９‐８２２６１５１１。ｊｏｕｒｓｅｒｖ．血脂异常对股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的诊断价值作者：作者单位：池达智， 陈江， 罗晶， 黄东平， 金丹， Chi Dazhi， Chen Jiang， Luo Jing， HuangDongping， Jin Dan池达智,陈江,罗晶,黄东平,Chi Dazhi,Chen Jiang,Luo Jing,Huang Dongping(南方医科大学珠江医院急诊科,广州,510282)， 金丹,Jin Dan(南方医科大学南方医院创伤骨科,广州,510050)重庆医学Chongqing Medicine2014(1)刊名：英文刊名：年，卷(期)：
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骨质增生是一种常见性疾病，通常情况下，中老年人患此症的人比较多，也是易发人群。那么对于骨质增生，你了解多少呢?患有骨质增生该如何治疗呢?通过下文一起来了解一下吧...
骨质增生常常引起关节疼痛，从而引起活动受限等症状，是一种十分严重的骨科疾病。其实骨质增生是可以预防的，接下来就为大家介绍骨质增生的预防措施以及骨质增生吃什么好，...
天气越来越暖和，瞌睡虫们又开始活跃起来，不少白领都表示一到下午就头晕、眼花、提不起精神。午睡能帮上班族快速调整好身体状态，并且为午后工作提供充足的能量，但是白领...
骨质增生是中老年人群中一种常见并且多发的疾病。今天健康北京请来两位专家张挺杰和冯艺，听两位专家讲述骨质增生的病因以及治疗方法，骨质增生正规治疗是很关键的，不要采...
[配方 制川乌、制草乌、制附子、桂技、川芎、炒白芍、木瓜各50克，当归、川红花各30克，透骨草觎克，炮山甲30克，元胡70克，蜈蚣10条，土鳖虫20克，甘草1...
[药物组成 威灵川 淫羊藿 五加皮 狗脊 防风骨碎补 五味子 白芍 土鳖虫 地黄 枸杞子 紫石英白酒[功能主治 祛风散寒除湿，通经散瘀，补肝肾。治疗骨质增生。...
[药物组成 螃蟹(山蟹、河蟹均可小者为佳，先置盆水中一夜，使其吐尽泥沙)150g[功能主治 活血逐瘀，清热散结，治疗骨质增生。[用法用量 每次服10--30ml...
[药物组成 伸筋草 透骨草 杜仲 桑寄生 赤芍海带 落得打各15g 追地风 千年健 防己 秦艽 茯苓黄芪 党参 白术 陈皮 佛手 牛膝 红花 川芎 当归各9g...
编者按： 人的骨头也是有年龄的，到我们年龄大的时候，骨头就会出现很多问题，骨质增生便是其中一种，今天的演播室里我们就请到了中医***治疗内科疾病副主任医师王金涛先...
编者按： 腰椎是人体的支柱，支撑着身体的上半身，腰椎出了问题怎么办?今天就由闫汝蕴教授为我们讲解一下吧~ 本期节目请到的嘉宾是北京同仁医院康复医学科主任闫汝蕴教...
运动对于健康的好处是很多的，现在很多人在闲暇之余喜欢出去运动一下，这样对于身体的健康是很有帮助的。骨质增生是目前很常见的一种疾病，现在患上骨质增生人群也是很多的。因此，我们在年轻的时候一定要做好预防工作。运动对于健康的帮助是很大的，但是在运动的时候大家一定要注意一下运动方式和运动量，这样才能将运动的效率达到最高。
骨质增生知识
　　增生性骨关节病是指由于关节退行性变，以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。又称退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等。　　病因　　增生性骨关节病有原发性和继发性两种。原发性又称特发性，以人体自然老化为主，较少见;而继发性则以后天慢性劳损及外伤为主，较多见。　　1.原发性骨关节病的基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。　　2.继发性骨关节病是指因某种已知原因，例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。在此类病例中，大多数可以找到解剖学或素质上的异常。　　检查　　1.实验室检查　　血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。　　2.其他辅助检查　　X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。起初，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成。负重处软骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查，可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。　　鉴别诊断　　1.急性风湿热　　发病急，全身症状重，持续时间短。关节表面皮肤呈红热。受累关节疼痛、压痛，为游走性，无关节功能障碍。多伴发心脏病变。X线检查无变化。　　2.类风湿关节炎　　多发在20～50岁。急性发作，全身症状较轻，持续时间长。受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松，关节面吸收骨性愈合，强直畸形。实验室检查血沉快，类风湿因子阳性。　　3.强直性脊柱炎　　多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形。X线检查骶髂关节间隙狭窄、模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。
骨质增生是很常见的一种疾病，很多老年人会患上骨质增生。