副主任医师
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慢性无菌性前列腺炎
状态：就诊前
&副主任医师
江苏省中医院男科黄新飞医师回复：
&&& 开门见山讲一句实话，一看到很多患者朋友花这么多时间仔细描述自己所有的症状、主诉、就诊过程、服药情况的咨询头就大，因为很多过小的问题被自己人为的放大化了。从字里行间可以想象得到患者朋友写这些咨询内容时的眉头紧蹙，绞尽脑汁的样子，我只好花更多的笔墨、更多的心思，更眉头紧蹙、绞尽脑汁地来仔细解释如何如何。
&&& 前列腺其实只是男性特有的一个小小的腺体，被很多社会的民营医院借助不负责任的媒体给“神圣化了”、“放大化了”，好像得了前列腺炎就一定会***坏死、性生活阳痿早泄、生不出小孩、容易得前列腺肥大、容易患前列腺癌等等，没有那么可怕的，真的。
&&& 分析您的病情您就是一由于过度***引起的身体状态下降、前列腺充血症状，后来过于重视而就诊，我一般临床不帮患者朋友分析具体用药的问题，因为这需要结合症状、主诉、舌苔、脉象等各方面的因素综合考虑才有资格对别人的治疗方案下判断。作为患者，如果不是从事医学的，也没有必要花很多心思去了解自己的治疗方案的来龙去脉，尤其是中医方案，要了解所谓的“阴阳气血寒热虚实”等的具体情况，我们学了这么多年，才有一点入门，患者要做的事密切配合医生的医嘱，仔细做到认真服药（如果这个医生认真看病的，那就不要轻易怀疑，因为你没有怀疑的尺度和标准；如果他敷衍看病的，“两分钟医生”，那么信不信取决于您自己，没有必要让别人来判断，其实结果显而易见）。
&&& 有时间的话登陆我的个人网站：，看看我关于“***、前列腺疾病”等方面的咨询回复和经典回复，相信对您有所帮助。
&&& 祝身体健康！
状态：就诊前
当时那医生对我的态度还好，是他亲自给我弄的前列腺（手动，您应该懂），不过当时弄出来的前列腺液很少，我想抽个时间去你那里看看，重新做下前列腺常规化验，不知道您会不会把脉和看舌苔，我还是想吃中药调理，我不大相信西药，最好是弄点中草药给我吃。
&副主任医师
江苏省中医院男科黄新飞医师回复：
&&& 我是学中医出生的，西医作为工具是我的手段。有时间过来看看，3-5天不要排精，很多患者朋友刚刚排过精先***出前列腺液来有很大难度，因为前列腺液组成了精液的一部分，精液出来了，前列腺液跟着出来了。
&&& 中药是比较好的选择，有时间面询。
状态：就诊前
还要麻烦你一下，我在网上看到有人用（蓝色经典花粉胶囊）这药治好了前列腺炎，但我看那药似乎没有国药准字 是河南的批号
不知道这药是否如那人说的那么神气
似乎现在国际并没有治疗前列腺的特效药```苦恼```还有假如我我抽空去你那里```也不知道您会给我开什么药吃```是中成药```还是中草药``
&副主任医师
江苏省中医院男科黄新飞医师回复：
&&& 拜托，别人吃的所谓何种何种药如何神奇和您有什么关系，千人千病，同样的前列腺疾病表现因人而异、千变万化。
&&& 根据病情理法方药，当然结合您的具体实情，您的具体病情如何，是胖是瘦，是高是矮，气血寒热虚实阴阳等等如何需要面诊才能定，如何给您具体答复。
&&& 也有的情况下药都不要吃部分患者朋友就解决了问题。
&&& 不要急着过来，哪里都有好医生，只不过可能您没有遇到而已，先在当地看看吧，一个医生看了没有效果，可以换医生看看试试，但不要三天打鱼、两天晒网；也不要走马观花。
&&& 没有最好的医生，只有最适合的医生，没有最好的药，只有最适合的药。
&&& 祝心想事成！
状态：就诊前
恩，知道了。我会继续治疗。实在不行，我再去找你。但我现在疑惑的是有很多，我是否有前列腺炎或着是否断定为肾虚更为贴切```
我还有个疑问要问你`就是当初医生给我化验的时候，是从肛门，他用手在里面不知道搞什么，然后前列腺炎让我在前面接着，您应该懂```
我的问题是这样取出来的东西，是否是正确的取前列腺炎的方法。我在一些网站上看到，正确的应该是先尿检，然后在取前列腺液，这两样东西加起来才能分析判断前列腺。不知道我说的这个疑惑是否对。希望您给与答复。
&副主任医师
江苏省中医院男科黄新飞医师回复：
&&& 无需疑惑，那位同道的方法是对的，直肠指诊***取前列腺液，至于是否要先查小便，可查可不查，不过***过后检查小便是错的，那样小便检查的结果不准确，会有红细胞的存在。
&&& 不要胡思乱想，对于医学没有什么疑惑不疑惑的必要，隔行如隔山，对病情没有好处，你只要自己感觉症状是否减轻，病情是否好转就行了。
&&& 衡量医生的标准有两点：为人真不真诚，看病人不认真，符合这两点标准即可。
&&& 早日走出困苦的泥潭，放松心情，积极面对生活，前列腺炎不是绝境，要调整好自己的心情，更好的投入生活中去。
状态：就诊前
我遇到几个和我同病相连的朋友，他们都治疗了很久，依然无法痊愈，我有点绝望了。我只希望问您一句话，现在这无菌的前列腺，医院有治愈的例子吗？如果从来都没有，那么我放弃治疗了。我希望听到您的真话。不要说安慰我的话。
&副主任医师
江苏省中医院男科黄新飞医师回复：
&&& 除了癌症或其他的重症疾病或怪病，没有看不好的病。
&&& 妇女痛经/人类感冒，包括前列腺炎都属于常规的疾病，您说前两者能不能解决，或者解决了短时间内又出现，那是否证明没有治愈。
&&& 再者前列腺疾病并不至于痛苦到超过胆囊炎/阑尾炎/肾结石等等疾病，只是常规的疾病，能看好的。但不能瞎看，也没必要瞎想。
&&&&三分治七分养，更多的是需要注意保养好自己的前列腺。
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疾病名称：慢性无菌性前列腺炎&&
希望得到的帮助：不知道 医生对无菌性慢前是怎样个治疗方案
病情描述：男,27岁。会阴处有不适感，肿胀感，尿道有时候有酸感
疾病名称：慢性前内腺炎&&尿频&&
希望得到的帮助：请医生帮我出出主意
病情描述：男,18岁。这几天天一凉，就尿频，尿量也多，明天就又要考试了，很急，怎么办啊，有什么好的办法，或吃什么药可以临时止尿频啊
疾病名称：尿频，尿急大便时尿滴白&&
病情描述：每天要上厕所小便10几次，有3个月症状了，吃药不见好，
疾病名称：慢性无菌性前列腺炎患者&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
你好! 王教授,我是慢性无菌性前列腺炎患者,27岁，换此病有8年左右，近两年加重。4月25号在贵院...
疾病名称：慢性无菌性前列腺炎&&
希望得到的帮助：患了前列腺炎，真的没辄了吗？只能等老等死吗？
病情描述：男,27岁。在三甲大医院看了很久，吃了很多药，都没什么效果，不管在哪个三甲医院，医生都是开药，而且开的药都是差不多。贵院看起来那么大的占地面积，泌尿外科应该很强吧？治疗前列腺炎有好有效...
疾病名称：慢性无菌性前列腺炎&&
希望得到的帮助：患了前列腺炎，真的没辄了吗？只能等老等死吗？
病情描述：在三甲大医院看了很久，吃了很多药，都没什么效果，不管在哪个三甲医院，医生都是开药，而且开的药都是差不多。贵院看起来那么大的占地面积，泌尿外科应该很强吧？治疗前列腺炎有好的办法吗？另...
疾病名称：慢性无菌性前列腺炎主要尿频小腹胀耳鸣&&
希望得到的帮助：由于久治不愈十分苦恼，希望得到正确有效的治疗方法
病情描述：尿频、尿道有尿感，耳鸣，小腹不适，肠胃不好
疾病名称：慢性无菌性前列腺炎主要尿频小腹胀耳鸣&&
希望得到的帮助：由于久治不愈十分苦恼，希望得到正确有效的治疗方法
病情描述：尿频、尿道有尿感，耳鸣，小腹不适，肠胃不好
疾病名称：慢性无菌性前列腺炎&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：小腹坠胀，坐着更难受，拉屎的时候尿道口滴白，还有从来没有晨勃，性生活的时候很快就射了，是留出来的，不是射出来的，一开始能硬。进去后就软很多
疾病名称：慢性无菌性前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最早发现于2006年5月，当时不敢饮酒，饮酒睾丸坠痛。经吉林松原当地和长春吉大医院检查确诊慢性无菌性前列腺炎。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：慢性无菌性前列腺炎 脾肾气虚&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
倦怠乏力，小腹胀，腰酸腿软，尿频清长小便发黄，夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞
曾经治疗情况和效果：
治疗情况：安医大附二院就诊
疾病名称：慢性无菌性前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
无尿频尿急尿不尽，但尾尿有浑浊感。39岁未婚，无性生活史，怀疑ED。
曾经治疗情况和效果：
吃过前列回春片，未觉性欲有明显提高
想得到怎样...
疾病名称：前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我患慢性无菌性前列腺炎已经6年有余，现在最痛苦的是整个下身特别是会阴部、大腿内侧疼痛难忍。已经严重影响我的日常生活。
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：慢性前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我今年32岁，因***，于2002年诊断出慢性无菌性前列腺炎，尿滴白，尿等待，尿分叉，会阴部刺痛等，经吃药，并在前列腺注射药物，几年前已无明显...
疾病名称：慢性无菌性前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
本人患前慢已经四年了，期间没有停止治疗过，而且都是在北京、上海、南京等大医院治疗。但效果都几乎无效。病情发展的非常快，现在已经发展到白...
疾病名称：焦虑性抑郁症伴随着慢性无菌性前列腺炎疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
哦患抑郁症已经十几年了，病情反反复复多次发作，搞的我痛不欲生，然而祸不单行2007年我又患了慢性无菌性前列腺炎，从而改变我的人生轨迹，由于...
疾病名称：慢性无菌性前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小腹胀痛，睾丸胀痛，早泄。
曾经治疗情况和效果：
时好时坏，反反复复。
想得到怎样的帮助：
解决症状。
疾病名称：慢性无菌性前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最近阴囊那里的输精管有点涨啊不舒服啊特别是性生活后。这种状况有两个月了啊还有啊我射精也是不是射出来的啊，是流出来的啊，射精没有那种快感...
疾病名称：慢性前列腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
得无菌性前列腺炎一年，检查白细胞基本都是4个+，细菌等培养都是无菌。主要的症状是右侧睾丸疼（最困扰我的症状），十天左右一次滴白，其他没什...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄新飞大夫的信息
【优生优育孕前咨询及调治】【不孕不育症】【新婚勃起功能障碍】【原发性早泄】【前列腺炎】
男，副主任中医师，医学博士，江苏泰兴人；
江苏省“333高层次人才培养工程”中青年科学技术带头人；...
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前列腺炎注意事项无菌性前列腺炎_百度百科
无菌性前列腺炎
慢性前列腺炎的病因、发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。目前认为，慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。
本词条内容贡献者为：
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无菌性前列腺炎病因
前列腺炎病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用。
1.病原体感染
临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎，可能与厌氧菌及细菌变异为L型有关。沙眼衣原体、支原体、寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素。
2.排尿功能失调
某些因素引起尿道括约肌频繁过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌性“化学性前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。
3.精神心理因素
研究表明，经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在显著的精神心理因素和人格特征改变。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调。
4.神经内分泌因素
前列腺痛患者的疼痛具有内脏***疼痛的特点。前列腺、尿道的局部病理刺激，神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出，引起膀胱尿道功能紊乱，并导致会阴、盆底肌肉异常收缩，在前列腺以外的相应区域出现牵涉痛。
5.盆腔相关疾病因素
部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等，或存在久坐、不适当的性活动等引起的慢性盆腔充血，提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血相关，可能是造成久治不愈的原因之一。
无菌性前列腺炎临床表现
临床常表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、***、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
无菌性前列腺炎检查
1.前列腺直肠检查
无菌性前列腺炎时，前列腺比正常时稍微大些，质地软，没有压痛。
2.前列腺液化验
前列腺液正常时呈现灰白色。前列腺炎时前列腺液呈现浑浊的微***。白细胞数目：每个高倍显微镜视野下白细胞数目可以超过10个。卵磷脂小体：减少。
3.前列腺液细菌培养
细菌性：可以培养出细菌。无菌性：无细菌生长。
无菌性前列腺炎治疗
1.一般治疗
健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴有助于缓解疼痛症状。
2.药物治疗
最常用的三种药物是抗生素、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。
（1）抗生素 抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。推荐先口服抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在患者的临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4～6周。
（2）α-受体阻滞剂 α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗前列腺炎的基本药物。对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。α-受体阻滞剂的疗程至少应在12周以上。
（3）非甾体抗炎镇痛药 非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。临床对照研究证实塞来昔布对改善ⅢA型前列腺炎患者的疼痛等症状有效。
（4）植物制剂 植物制剂在前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为可选择性的治疗方法。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。
（5）抗抑郁药及抗焦虑药 对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，根据病情，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药。这些药物既可以明显改善患者情绪障碍症状，还可明显改善身体的不适与疼痛。
（6）中医中药 采取辨证论治予以清热利湿、活血化瘀和排尿通淋等方法。
无菌性前列腺炎预后
慢性前列腺炎经及时而适当治疗后，能有效控制症状，但易复发。如能坚持用药，调整生活作息，积极治疗，预后较好，能够改善生活质量，但需要较长时间。
无菌性前列腺炎预防
在饮食方面，应注意不要吃辛辣油腻的食物，以饮食清淡，营养丰富。为了提高免疫力，避免无菌性前列腺炎的危害，建议每日食用苹果，番茄。尽量的避免前列腺充血，生活中应该注意忌食辛辣、戒烟戒酒、戒着凉、戒久坐、戒性生活频繁无度等。养成好的习惯，要经常喝水，不要憋尿。锻炼身体很重要，注意劳逸结合，这样可以改善前列腺部位血液循环，预防无菌性前列腺炎的发生。
主任医师 中国中医科学院西苑医院 泌尿外科
主任医师 中国中医科学院西苑医院 男科
“科普中国”是中国科协...
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间质性膀胱炎与慢性无菌性前列腺炎的鉴别
| 作者：吕坚伟 | 发表时间： 19:58:39
慢性无菌性前列腺炎是泌尿外科大夫经常需要诊断和治疗的疾病，临床上非常棘手。大约50%的男性在一生中会感受过在某种程度上类似前列腺炎的症状，其中只有5～10%是由细菌引起。大部分的前列腺炎患者(90%)为慢性无菌性前列腺炎(CP)或慢性盆腔痛症状(CPSS)，表现为尿频、尿急、盆腔痛、***痛和射精痛，并且病程超过3个月。治疗CP/CPPS的传统方法包括经验性抗菌素治疗和其他药物或非药物治疗。
尽管有在短期内有效的报道，但这些治疗难以长期奏效。最近，有人提出慢性盆腔痛及其他CP/CPPS相关症状可能与膀胱源性慢性盆腔痛有关，或者称为间质性膀胱炎(IC)。CP/CPPS与IC具有相似的临床症状及病理学特征，最近的数据还提示治疗IC的方法对CP/CPPS患者同样有效，因此作为医生应该在诊断男性慢性盆腔痛时考虑到IC的可能性。
总论及定义
美国国家卫生机构(NIH)下属的国家糖尿病、消化系统及肾脏疾病机构(NIDDK)将前列腺炎分为4种(表1)。Ⅰ型和Ⅱ型代表急性或慢性细菌性前列腺炎，不常见，约占患者总数的5～10%。Ⅲ型前列腺炎(CP)是最普遍的类型，约占90%。Ⅳ型为无症状感染性前列腺炎(AIP)，只见于无泌尿生殖系统感染史患者，往往在评估其前列腺癌或生殖能力时被偶然发现，或者在精液检查时发现含有高浓度的白细胞。
急性细菌性前列腺炎(ABP)即Ⅰ型，虽然最不常见，但是可能后果最为严重。在大约10000名门诊患者中约有2人被诊断为ABP，表现为急性泌尿道感染(UTI)，尿频、尿急、夜尿症、急性会阴部、耻骨下及生殖器(特别是睾丸)疼痛。患者通常有高烧、寒战、恶心、呕吐、尿道烧灼感或疼痛。尿液有恶臭，尿线变细;尿液或精液中带血。如果不及时治疗，ABP会导致意识模糊、血压降低、脓毒血症，甚至威胁生命。ABP患者需要积极的治疗，包括住院、肠道外使用抗生素、镇痛、静脉补液。
如果患者出现多次泌尿系感染，而且每次都是由前列腺的相同病原体引起，则诊断为慢性细菌性前列腺炎(CBP)，即Ⅱ型。
CBP与ABP症状相似，但程度较轻：睾丸或腰骶部疼痛，会阴或盆底痛，出现尿路症状如尿频、尿急、尿痛或烧灼感。在菌尿症的间歇期，患者一般无症状，但是有一部分人还是会出现反复的低热、排尿踌躇和尿线变细。
与ABP相反，CBP的诊断和治疗很棘手。CBP患者无发热，尿培养绝大多数呈阴性，病史通常为反复发作的尿路感染、附睾炎及尿道炎(由相同病原体引起)。诊断CBP时，需要在前列腺特异性区域中(包括前列腺***后的精液或尿液以及前列腺挤压后分泌物[EPS])发现细菌。前列腺样本中的细菌数如果比尿道样本增加10倍，就可以确诊为CBP。
建议使用能够有效渗入前列腺组织的广谱抗菌药物治疗急性和慢性细菌性前列腺炎
与ABP相同，CBP治疗上以经验性使用抗生素为主，可以同时加以辅助治疗。能有效渗入前列腺组织并同时杀灭革兰氏阴性及阳性菌的药物包括氟喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星)、甲氧苄氨嘧啶(TMP)及磺胺甲基异。
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所患疾病：
原发性膀胱输尿管返流
精索静脉曲张
肾动脉狭窄
神经源性膀胱
先天性泌尿系畸形
治疗效果：
态&&&&度：
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