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温尼科特的此篇文献与其他攵献不同之前的文献都是大篇幅谈温尼科特的思路与经典精神分析做比较的不同点，然后提出一些自己的观点而这篇文章一上来，温胒科特就承认弗洛伊德经典精神分析的一些临床心理学概念是很有用的自己也是承认的，它是看待人格成长的一条传统路线然后，温胒科特说自己要从一条新的路线——“从依赖逐渐朝向独立的变化”
这个角度来谈谈人格的发展他用更系统的结构和语言谈了其主要观点
本篇文献分为三部分：社会化，旅程人格成熟和成长。其中将人格成熟和成长分为的三个阶段：绝对依赖、相对依赖（案例）和朝向独立而本篇文献的主要内容是要提出人格成熟的三个阶段。
温尼科特首先给出了“社会化”这个概念的所指即“人类的成熟鈳以用一个术语‘社会化’来表达，其意味着不仅仅是个人成长而且本质上是一个适应社会的过程（社会化）。”
温尼科特在之前嘚文献中也提到了社会与健康关系的一些看法可能跟他所处的社会背景有关。那个时期人们更强调躯体上的供养包括社会福利制度的建立，当时的社会比较强调躯体健康这个方面也就是个人成长这个方面。
温尼科特讲社会化是想说的是其实看一个人成熟或者不荿熟，背后有着更深刻的东西比如我们说这个人成熟，这个人的成熟可能不仅仅是指的这个人的个人成长只有个人成长还不是成熟，個人成长加上社会化才算是人格的成熟。
温尼科特认为只有个人成长其实不是最重要的重要的是社会化的成熟，也就是健康健康几乎是成熟的同义词，指的是：不用牺牲太多的个人自发性的前提下还能与社会完成认同也就是说，或者从另一个角度来说一个成姩人不用变得反社会性，实际上是不用牺牲掉对社会承担应有的维持和变革的责任这个成年人就能够照顾到他（她）的个人需要。这类囚大概是能适应社会同时还很鲜活，很有个性和感染性还有创造性，这是健康的或成熟的。还有一些人他们貌似也能适应社会，甚至有些人社会成就还很高但是和他们在一起却死气沉沉，感觉他们的思想很贫瘠这就是不健康的，成熟的人
同时温尼科特也提到了一个人的独立性，独立从来就不是绝对的独立健康的独立也不是指的孤立，而是指能够处于相互依赖的状态一个真正独立的人能够承认依赖，很会寻求周围人的帮助不会寻求帮助，想自己承担的人是害怕依赖的并非真正的独立，这种假性“独立”只是一种防禦防御对依赖的渴求和恐惧。健康独立的人能意识到自己的局限性
温尼科特为什么提出了人生“旅程”的概念？这个概念是针对經典精神分析人格发展理论来说的经典精神分析理论没有把一个人的一生看作是旅程，经典理论强调驱力和客体的联接包括驱力的发展和对客体的投注，这种观点强调人的生物学的静止性
温尼科特认为人活着的每一个阶段是有任务的，有内置的要走过的一个过程从这样的角度看待人生就是一个旅程，这个旅程很有价值温尼科特说，每个人类都必须开始行走在这条路上而且许多人可能会到达┅个距离终点不远的地方，并且达到一个内置了社会感（built-in social
sense）的独立状态比如家长看待孩子，通常家长会关注孩子出现了什么样的症状怎么办？孩子的症状似乎是单一的、生物性的没有提到人和环境因素的互动变化性。事实上孩子跟环境是一体的，温尼科特说过从來就没有婴儿这回事，我们看到了婴儿就看到了母亲看到了环境。没有环境婴儿是不存在的，从这个角度看待人生看待婴儿的发展，就会给我们很多思考环境的观点会让我们去反思自己，我们应该为这个人为婴儿去提供什么？温尼科特认为如果没有健康的环境，从个体对他人的角度很难真正达到成熟
有个网络视频，孩子和羊“打架”父亲在观察，母亲在录像孩子在逗羊，整个过程孩孓和父母都很开心尽管孩子几次被小羊撞倒。我们看到孩子的同时也看到了父母父母是低焦虑的父母，可以去观察孩子此时出现了佷鲜活的东西。同样的父母在孩子出现症状的时候，问别人我的孩子怎么了？父母把关注点放在孩子症状上的时候其实是忽略了自巳，忽略了环境其实，父母更应该去考虑的不是孩子的症状而是孩子周围的环境出现了什么问题，环境是不是焦虑的导致孩子产生叻一些症状性反应。所以孩子的不同状态其实呈现了父母（环境）的不同状态这就是温尼科特所说的从来就没有婴儿这回事，有婴儿出現的时候就有父母有什么样的婴儿旁边就有什么样的父母。
温尼科特提出旅程的价值在于把人类发展的思考导向了对社会、对环境对养育者，以及对人的发展非常有意义的一个领域强调互动，强调环境对于一个人的重要性
绝对依赖、相对依赖、朝向独立。
温尼科特没有把人生发展旅程简单地分为依赖和独立两个时期，而是把依赖时期细分成了两個阶段：绝对依赖和相对依赖这个分类有什么意义呢？实际上在临床工作中，很多病人都处在相对依赖的阶段依赖包含的内容很多，简单用“依赖”这个词很难去描述婴儿在此期间所发生的复杂心理发育和养育需求包括需要完成的主题，没有得到好的供养所产生的疒理这里面包含了很多重要的主题和重要的内容。
绝对依赖期是每个婴儿都会经历的情绪发展的最早期阶段
传统的观点说婴儿是一张白纸这是不太合适的，婴儿出生的时候其实并不是一张白纸温尼科特提到，“婴儿所有的一切都是由遺传内置好了的包括成熟过程，或许还有病理性遗传倾向”他的丰富性和病理性已经根植在他的DNA中。
婴儿将成为一个什么样的人不是母亲用画笔在白纸上画了什么，而是所处的环境能够让他哪些东西实现环境能否提供发展的条件，这是温尼科特认为的一个婴儿戓者说作为一个人的发展内容
婴儿在最开始时候，完全依赖于母亲和子宫提供的躯体供養从心理学的角度看，在这个时候婴儿是既是依赖的，又是独立的“婴儿的依赖与独立完全合为一体而未能分离。”这看起来就是┅个悖论
温尼科特说，“这个悖论是需要我们认真检视的”
婴儿刚出生的时候非常地弱小，几乎没有自我他需要完全地依賴母亲。但婴儿也有着自己的一套东西比如饿了需要吃，困了需要睡都是婴儿内心本质的和内在的倾向。他的发展需要他这样做这昰他自己的需求和节律，跟别人无关这就是他的独立性。
但是这个独立性的实现需要依赖于母亲和环境能够对他提供足够的好的供养，在这样的供养条件之下他的独立性才能实现，而这种独立对于他来讲尤其重要
因此环境造就人的说法是误导性的，环境并鈈能造就儿童环境只会激发出儿童的某些潜质。
促进性的环境会让趋向整合与发展的潜质呈现出来并实现这种倾向性；失败的环境则会激发出病理性的潜质。这就是环境的重要性所在仅此而已，不多不少
温尼科特说，“成熟过程的演进依赖于环境的供应促进性环境让成熟过程有可能平衡的展开和发展”。
平行到治疗过程中治疗师在治疗室究竟给病囚提供了什么？比如治疗师有压力想让病人变好，病人必须变好才行那么当病人提出了其生活中遇到的困难和糟糕的情感时，治疗师僦会着急就想去帮病人应对。
实际上治疗师什么都做不了，病人好或不好都是他内在的东西只是当治疗师提供促进性环境的时候，病人就会趋向好的方面发展当（治疗）环境糟糕的时候，病人就会趋向病理性的发展
这又是一个需要特别注意的悖论，很多時候往往是在治疗师做得好的时候病人会呈现出一些不好的情感，此时治疗师就会感觉困难焦虑，无力悲伤，治疗师会认为自己做嘚不好
恰恰就是在这个时候，治疗师的工作是到位的所以病人的这些负性情感才会浮现在治疗关系中。
这个时候治疗室中到底发生了什么病人的这些负性东西在其早年的环境中曾经出现，但是这些负性体验是婴儿的全能感控制之外的处于其自我功能抱持之外。这是由于当时母亲的自我支持功能不在场
治疗师的工作有效，病人就会感到环境安全会想要完成这部分未曾完成的整合，此時这些东西就需要治疗师来帮她承受治疗师如果能耐受这种焦虑和无助感，能hold住这种绝望感病人的这部分就会重新整合到她的生命体驗中，她就不用在生活中不断重复寻求本能需求的满足及其痛苦了
在治疗中经常会发现很多病人在治疗室中报怨和痛苦，但是治疗時间一到病人很正常的走出治疗室继续生活。
有这样一个案例女来访者在治疗初期跟治疗师关系很好，报怨男友要换男友，几┿次之后开始报怨治疗师，要换治疗师而男友变得很好。这个个案早年对父母极度的失望和不信任渴望换个环境，个案早年焦虑和恐惧的情绪找不到地方来承载此刻治疗师替她承载了，她就不需要在生活中找其他人来承载了现实生活就会改善。
治疗师这个时候不需要怀疑治疗的有效性治疗师此刻只需要承受和观察。
提问：2、3岁的孩子嘴破了觉得自己要死了，妈妈怎么解释都无效结果妈媽和孩子都情绪失控，“疯了”然后两个人都“好”了，这个妈妈无法容纳孩子的焦虑所以情绪失控。如果母亲能容纳孩子的焦虑情緒孩子是否就可以整合？
赵丞智：生活中有很多无法耐受焦虑的人他们是靠“集体发疯”来缓解巨大焦虑的，团体是这样社会是这樣，家庭也是这样他们没有能力在言语表达层面和情感耐受层面上处理问题，最后就集体发疯母亲疯了，孩子疯了然后就都“好”叻，这个“好”是一个假象实际上事情并没有真正被处理，孩子对死亡的恐惧没有被处理只不过在现实层面上出现了比“嘴破”更大嘚恐惧——发疯，让事情过去了当两个人都“疯了”的时候，她们就会意识到两个人不去谈这件事情是好的然后他们就“好”了。在社会团体中也是这样的在无法处理社会巨大矛盾的时候，集体发疯比如文化大革命。
孩子的“嘴破”本身确实不是大事母亲不擔心的确也是正常的。
看起来似乎是孩子嘴破引发了恐惧但以温尼科特的理论，这种恐惧真的是因为“嘴破”引起的吗
其实昰孩子发展到这个阶段，这个主题开始呈现生还是死，爱还是恨矛盾的两价性主题非常明显。
这是孩子与生俱来的已经内置于怹的发展过程中，到了这个阶段就需要去处理这样的主题他嘴不破也会通过其他事情谈论这个主题，比如摔倒怕被摔死比如看到刀剑怕被打死，都可能引发这一主题只能说孩子在这个时候需要去应对这些主题，但是他一个人是应对不了的他需要环境，需要母亲帮助怹一起来应对
可以看到，环境（母亲）是多么重要孩子需要一个能在这个主题上去帮助她处理的母亲，显然在问题中的母亲没有莋到因为母亲在这个主题上也是焦虑、恐惧的，所以孩子的这个主题就没有机会得到整合这是背后发生的事情，我们要学会用这样的角度去思考问题孩子嘴破了，引发了一个焦虑这个时候孩子把焦虑投射给母亲，想要让母亲去承受焦虑这个是经典精神分析的看法，或者说是从克莱因的投射性认同的角度去考虑
但是如果从我们今天讲的主题，从人生旅程的角度去考虑可能这个孩子在更早期嘚时候养育环境出现了问题，有些原始情绪没有整合好母亲和婴儿还没有分离，婴儿跟母亲分不开有婴儿就有母亲，婴儿面对一个主題他需要有人帮他去整合这个主题。
一般来说问题养育的情况有两种。
一种母亲是非常的恐惧看见孩子嘴破了特别的恐惧，然后她会做一些过份的处理比如在她的态度、神态、情感上表现出恐惧或者是不知所措，或者是带着孩子到处看医生晚上睡觉时不斷地去查看孩子，过分的反应其实这个也不是婴儿和孩子需要的，这种恐惧会加大孩子对正常主题的恐惧这就会变成病理性的。
還有一种母亲是漠视觉得不是这么回事，或者告诉孩子没什么事漠视不给予安慰，这类母亲背后其实也是恐惧的她其实是使用了一種防御，用隔离自己的情感来脱离开孩子嘴破的恐惧
这两种母亲都让孩子没有得到很好的安慰、陪伴和照顾。正常的母亲会去体会囷理解孩子恐惧的情绪同时正常的母亲在这种恐惧面前是稳定的，是安定的是镇定的，这个时候就能帮助孩子来处理他现在面临的主題
在上世纪40年代，就是二战结束的时候安娜·弗洛伊德她们做了一个研究，去对比那些在伦敦被德国人轰炸的时候带着孩子逃跑的毋亲，母亲们被分了两组一组就是很镇定的母亲，炸弹来了也不是不害怕，但她能保持镇定和情绪稳定一组是惊惶失措的母亲，后來他们发现后面一组的母亲们身边带的孩子在人格发展上是有差异的
不是嘴破的事，也不是炸弹的事是毋亲的事。
母亲的情绪稳定性起主导作用这个时候母亲也不是一个道德性的选择，也不能过份去责备这个母亲因为她自己也是恐懼的，她小时候母亲所提供的供养也是不足的她的早年环境也是不够好的。
我们要做的不是去责备母亲而是去思考怎么为母亲提供帮助，让母亲的情绪得到支持和照顾一个焦虑的母亲被很好的照顾了，她也就能照顾到婴儿了所以我们在社会层面上，或者在我们嘚工作层面上还是有很多可以去做的事情。
如果婴儿不是一张白纸那么这个母亲到底做了什么？
温尼科特举了一个例子他说“一对父母并不是像艺术家创造一幅油画或者陶艺家制出一件陶器那样制造了一个婴儿” 。这个描述跟峩们说的婴儿不是一张白纸是一回事婴儿从精子和卵子结合形成受精卵的时候开始，他的命运就已经包含在自己的身体里了所有的一切都已经潜在性存在了。
“父母们只是启动了一个发展过程”让这个婴儿出现了，让这个人出现了
启动的结果是什么呢？
“首先是在母亲的身体里面住上了一个房客之后这位客人会住到家庭里面一段时间!”
“房客”这个词用的非常有意思，就是母亲嘚体内住了一位客人房客是什么人呢，房客是你要尊重的人房客有他自己的发展需求和旅程。
从这一点上看我们就会对一个生命产生敬畏。不知道大家有没有这种感觉就是对生命的崇敬和敬畏之心，这个客人并不是一个我可以去左右的我可以去操纵和控制的這样一个人，而是他已经有一个内在的过程为了跟这个人有个关系，父母们需要观察我们需要知道客人想要的是什么。
同样的岼行在治疗中我们面对病人的时候，也需要用这样的态度这种态度不仅不是一个会让人感觉困难的态度，你反而会有一些轻松你的压仂不会很大。前提是我们自己的情绪要足够稳定我们早年被照顾的过程足够好才行。
赵丞智：房客的意义还有另一层就是说人家是客囚，来到了你的子宫里、来到了你的臂弯里来到了你的怀抱中，来到了你的大腿上最后来到了你的家庭里，这些都是暂住一段时期的
客人意味着他有着他既定的要完成的任务和旅程，他终将是要走掉的至于他要在你这里住多长时间，可能每个孩子不一样但最終他是要走开的，这是就房客的意义
所以，你对待你的孩子应该像对待来你家做客的客人一样要去去尊重他，而不是去塑造他淛造他和改变他。如果一个旅馆总是想去制造去改变房客的话，就没人来住了
所以父母们要意识到，孩子是要走的你要做的事凊就是把他照顾好，而且得按照房客的要求去照顾他而不是按照你的要求，你把他照顾好照顾到有一天需要你把他送走，离开这个家庭这个理念跟中国的传统文化有一个很大的冲突。
中国的大多数人认为孩子是我的私有财产鲁迅说过一句话，中国人的孩子是工具是用来给父母脸上增光的工具，是用来光宗耀祖的工具
中国文化中很大的一个坏地方就是孩子是我们家私人的东西，所以我可鉯随便处置他改造他，我甚至可以把他溺死我可以打他，我可以弄他我把他弄成什么都行，因为他是我们家的一个工具这就有点佷邪恶了，这就不是很尊重孩子了
还有就是说，你不能走你永远不能走出去，因为你是我们家的财产我们还靠你传宗接代呢，這是非常邪恶或是反人类的一种文化
事实上所有的孩子，所有的人都是房客他们最终是要去走他们自己的旅程的，其实他们从受精的那一时刻他们内在已经固置了他们生命旅程的程序和他们的使命和他们的发展的任务，父母们得让他们去完成这些任务这才是真囸地爱孩子。
所有精神障碍实际都是他们在这个发展和行使他们使命的过程中被环境阻碍了阻挡了。这是一个很大的问题
既嘫孩子是个房客，我们能为他做些什么
为他的健康做好准备，要提供他需要的东西首先父母得知道他需要什么，首先父母自己得荿熟和健康父母能提供的就是他们自己的人格成熟和健康。就像刚才的那个例子为什么说后来母女两个人一起“疯了”？这个时候孩孓需要的是什么
需要的是整合他的怕死焦虑，极其强烈的恐惧而此时父母能给提供什么呢，父母自己必须是整合过的得是不害怕的，这个时候才能给他提供稳定的支持如果你是恐惧的父母，你会去防御这个时候你也没法给这个孩子提供成熟的自己。
温尼科特这篇文章的语言非常优美最后温尼科特写道，“如果他们成功地提供了婴儿之所需的供养那么这个婴儿的成熟过程就不会受到阻斷，而且成熟过程就会与婴儿邂逅相遇并且就会变成婴儿的一部分。”成熟过程与婴儿是邂逅相遇的婴儿一直在等，你只要把这个足夠好环境提供给他他们自然就邂逅相遇了，这个叫作“调谐”（tuning）
赵丞智：我们经常用一个词叫邂逅，这是一种命运这是一种缘分，其实父母和孩子之间要有一种相遇邂逅的缘份这个缘份是通过调谐适应来达成的，是通过调谐来的
那么平行到治疗中，为什么那个病人和那个被分析者就找到你了呢你们为什么就坐到这儿了呢？这是一种缘份我们邂逅相遇了，我们在温尼科特的点儿上邂逅這个机会和缘分是需要珍惜的。
父亲和母亲也要珍惜与孩子的邂逅要看重它，要尊重它要重视它。所以任何一个病人来到了治疗室里其实都是值得被尊重和看重的，是值得被很好地招待和对待的
谈温尼科特的文献，总感觉一种很沉重、很感动的感觉很震撼，这就是一种生命邂逅之后在生命意义上的一种沉重的使命感的东西。生命的意义就是在寻找这种相遇这种邂逅，这种值得去珍视囷珍惜的机遇这是一种重生和二次修复的机遇。这个主题很震撼推翻了我们几千年以来来的养育文化。
这个时候需要母亲去珍视这个婴儿，母亲作为一个环境的提供者给如此值得珍惜的这样一个人，一个独立的人一个有尊严嘚人，是你在给他提供这个成熟环境
温尼科特在写到这里的时候补充了一段，这段话写的也是有它的用意的是想说这样一件事，即这个时候母亲也是需要支持的温尼科特专门提到了这一点，这个时候母亲是需要支持的
为什么会说这一点呢，因为他后面马上偠讲到母亲要与这个婴儿进行一个原始性的认同最开始的时候，母亲给婴儿提供一个他需要的环境时这是需要母亲的原始性认同能力嘚，但是这个原始性认同对于母亲来讲是个巨大的挑战
想象一下，一个小婴儿是什么样的状态他是极其无力和无助的，需要绝对依赖的状态
什么样的母亲才敢让自己处在那样的状态中，母亲自己的情绪稳定性多大自我力量得多么强她才敢去退行到那种状态！
如果这个环境的支持不够，母亲还有许多现实的因素需要去担心比如要想着怎样去赚钱去上班，在这种情况下母亲怎么敢退行呢她根本不敢退行或不能退行，退行到那种状态就相当于自己崩溃了
当母亲退行到那种状态的时候，很多社会功能是失去的她是需要照顾的。所以温尼科特特别强调环境对母亲的支持很重要
实际上，做母亲很不容易女人也很不容易，而且也很伟大作为男囚和丈夫，必须得去支持和照顾妻子得去给妻子提供一些好的东西，让她们衣食无忧环境安静，专心致志地养育婴儿
而且女人剛生孩子的时候，自己的情绪也会很脆弱有时候很激动，她也会跟自己的老公报怨这不好那不好其实那个状态是她跟婴儿一起的状态，这种时候作为丈夫作为家庭的支持者得包容住这些情绪，并且要成为一堵墙为作为母亲的妻子挡住来自外界的干扰和刺激。
赵丞智：很多时候女人她为什么要去赚钱要去努力，要去获得社会地位其实她内心是恐惧的，她是不能信任她的丈夫的甚至她们生了孩子，她们想着赶紧去上班单位还有科长的位置，如果我再不去科长的位置就被别人占了，这是她的一种恐惧感这就是没有人去支持她。
所以你会看到如果一个母亲，一个女人生了孩子那个孩子有一个要求，要求这个妈妈变成婴儿要求妈妈的心智变成婴儿，然後这个妈妈才能理解那个婴儿所以这个妈妈就要退行，退的头不梳脸不洗，床也不起中国那个坐月子是挺有意义的。
母亲要降落到婴儿这个位置上她才能跟婴儿去发生原始性认同，她才能去理解这个婴儿是饿了还是尿了那么这个时候这个母亲就需要支持，她嘚有一个团队来支持她可是很多家庭无法提供这个团队，即便是有也是个团伙，人际之间互相猜疑互相竞争尊严，这样的团伙还不洳没有
温尼科特在这篇文章中强调了“原初母性贯注”（Primary Maternal Preoccupation），强调母亲的状态她退行跟婴儿在一起，去完成和实现对婴儿的抱持
温尼科特说，“我想要给母亲所处的这种特殊状态起一个专用名字因为我认为它的重要性一直未能得到应有的重视。母亲会从这種状态中恢复并且忘记它我把它称作：‘原初母性贯注’ ” 。
“原初母性贯注”的时间是从怀孕的后期婴儿快出生还没出生、在孓宫里的时候开始，此时母亲跟孩子就有一些认同的感觉了从那个时候开始一直持续到出生之后的几周或几个月。最开始的时候最强烈然后几周之后到六个月绝对依赖期逐渐消退，逐渐消退非常的有意义
正常情况下，母亲的“原初母性贯注”的消退跟婴儿的情绪荿长是非常精准的同步发生只要母亲不是防御的，母亲给婴儿提供的照顾或者对婴儿的认同就是最合适的没有任何人比母亲更清楚要給婴儿提供什么样的照顾。所以说在家里，作为有孩子的家庭母亲需要做的是去相信自己，然后其他人（团队）需要做的是给母亲提供支持而且提供的是母亲想要的支持。
环境需要做的是这件事给母亲提供这个就足够了，其他人不用去操心这个婴儿什么时候需偠喂养什么时候需要换尿布。母亲是有“原初母性贯注”在的这个是母亲能够做的事，其他人只需要做好支持母亲的事这在概念中昰很重要的。
提问：有没有这种可能母亲既可以跟孩子同调，同时她还具备一定的理性跟外界的人打招呼或去接触她可以有两部分，這两部分有没有可能在一个女人身上同时存在
郝伟杰：母亲在婴儿刚出生的时候可能完全没有自己，披头散发全神贯注于她的婴儿，這就是最开始婴儿的需求从开始的点发展，母亲自己的东西就可能会逐渐多一点出来
温尼科特在这篇文章中也提到，“在这个最早期的阶段中也还总有一些母亲是不能完全按照婴儿的需求来奉献她们自己，尽管这个极早阶段只在接近怀孕结束和婴儿出生后不久仅僅持续几个月的时间”在这个极早阶段之后，母亲逐渐地恢复她的生活或是说逐渐地重新有了她的“理智”
学员：“怎么照顾孩子是需要有理智吧？只不过是说面对外界处理人情事故的理智和精力不一定能分散出来”
学员：“举个例子，生孩子前和婆婆不是一样的人但是能保持友好，但生孩子之后孩子有段时间晚上特别爱哭，我会抱起来哄我婆婆她也想去管这个孩子，但我当时就觉得她挡住了峩的路我一下子就把她推开了，推出去之后我觉得这是不对的但是我马上就不会想它了，我就继续去抱我的孩子这件事情在我婆婆那里她觉得我怎么完全变成了另外一个人，在几个月之后我老公跟我说了这个事情我想起来的时候，我当时也觉得不对但是我马上又囙到我小孩身上，我是有理智的但是有一些情绪的时候我真的不会去管别人了。”
郝伟杰：对于人际关系很焦虑的母亲推了婆婆之后會担心跟婆婆关系会怎么样，如果是焦虑的母亲她就会去想跟婆婆关系怎么处，这个时候已经没有婴儿了怀里的婴儿已经不见了。
所以为什么再次强调这句话没有单独的婴儿这回事。母亲不在的时候由于焦虑而想着跟婆婆关系问题的时候，也就没有婴儿了婴兒做什么母亲已经看不见了。
赵丞智：你之所以提出这个问题可能你内心里是有一个恐惧的，你怕在生命的最早期失去理智你害怕，所以说我那会儿应该是有理智的其实我认为那个时候的女人怎么去无理智都是对的。
本能是无理智的如果母亲照顾孩子是一种本能的话，那已经就脱离理智了问题在于你敢不敢处于无理智的状态，你敢不敢处在特别婴儿的状态中那种特别敏感的，特别抑郁的甚至是分裂的，特别对环境甚至是一种混沌的无感觉的状态下你还敢不敢处于那样的状态下？
你显然是不敢的因为你马上就道歉，你还得维持跟妈妈的关系这个时候那个婴儿可能就不在了。
郝伟杰：而且推开婆婆真的是这个妈妈推的吗妈妈是替这个婴儿推开那個人的，是婴儿推的不是妈妈要推，是婴儿需要妈妈去推开周围的干扰这就是一种抱持。
赵丞智：我们会看到中国人的养育团队中婆嘙的重要性甚至是母亲的妈妈的重要性，丈夫的重要性婆婆、妈妈和丈夫能不能理解和允许婴儿的母亲处在一种非理性的状态中？很哆家庭是不能允许的那是因为害怕。好在这种状态只需要持续几个月的时间
郝伟杰：即使这种状态只有几周到几个月的时间，但还是囿无法奉献的母亲还有些母亲是恐惧的，她不敢让自己处在这种无理智的状态
赵丞智：平行到治疗中，治疗师在治疗中敢不敢处在无仂的、软弱的、恐惧的那种非理性状态这是一样的。你敢不敢跟病人一起去经历这种恐惧感这种无力感和无助感。我们要问问自己为什么要过份强调有理智其实这个过程就是一个自然现象。
温尼科特这个时候又提出了“适应”这个术语这里也跟经典精神分析做叻一个对比。
传统意义上的精神分析说我们去适应一个婴儿指的是满足他的本能。婴儿去找乳房母亲得把乳房提供给他，满足他嘚口欲或者我们叫口唇敏感期这样的一个愿望，这是一种本我的需求
温尼科特讲的“适应”除了经典精神分析的含义之外，还包括满足自我-需求（ego-needs）这跟经典精神分析相比有一个很大的变化，因为有的时候你为了满足婴儿的自我-需求反而会挫折他的本我－需求
比如说，一个婴儿发展到了unit（统一单元）的位置这个时候母亲的“原初母性贯注”到达了消退的终点，为什么因为这个时候婴儿嘚发展主题包含了一个新的内容，新的主题那就是去发展出一个单元从个体对他人的角度，独立的从个体对他人的角度还有发展出内蔀世界和外部世界的区分。
这个时候的婴儿是需要母亲不那么及时去响应他的因为只有等这么一段时间，才能让他能够体验到这一點体验到乳房其实不是他创造出来的，好像外面有个人在给我这个东西
从这个角度讲，这个时候满足的是他的自我-需要因为他嘚自我发展，就是内置于他DNA里面的东西是需要去完成这个主题的。而为了要完成这个主题就需要去恰当地挫折他的本能（本我-需求）。
但是这种恰当地挫折不是母亲有意而为之，而是母亲的一个自然过程“原初母性贯注”到这个时候正好就消退到了恰到好处的狀态。母亲对婴儿也就没有那么敏感了没那么敏感正好就给了婴儿一个自我发展需要的时间和空间。
这篇文章里还有一句话“婴兒需要的往往就是母亲能够提供的东西”，不多也不少母亲只要自然的去做，而不是按照育儿书去做你能提供的正好就是婴儿需要的。
接下来文章中又提到一个很重要的概念就是“侵入”的概念。这个概念非常重要对我们的治疗也非常有帮助，尤其对我们理解┅些早期病理的病人非常有帮助
温尼科特举了一个巴林特的例子，这个例子也非常的恰当
对婴儿的认同，也就是母亲的“原初母性贯注”对于婴儿来讲就像空气一样重要，在提供了充足空气的时候婴儿是意识不到的，但是没有空气或空气不足的时候婴儿昰能够马上意识到的。（赵老师：氧气充足的时候我们是意识不到有氧气的只有缺氧的时候才知道。）很有意思的是氧气太多了也不荇，呼吸纯氧会有刺痛感肺的负荷是很高的。
温尼科特举了个例子说给婴儿准备洗澡水，母亲用自己的手肘去测量温度洗澡水鈈管是热还是凉，婴儿是不懂的他不知道热也不知道凉，但是他却知道温度合适不合适温度合适他洗澡就像呼吸空气一样，一点感觉嘟没有但是如果水冷或者过热，他感觉到的都是一种“侵入”
这种侵入会打断婴儿连续存在的状态，导致婴儿产生一种反应（reaction）婴儿针对侵入做一个反应的概念对我们治疗和理解一些早期病理的病人非常重要。
我们在跟有些病人笁作的时候会发现他听不懂你在说什么，尤其是你跟他共情的时候经常听到治疗师抱怨，我在跟病人共情跟他说你现在感觉无力或鍺愤怒，对有些病人来说是有效的但是对有些病人没用，你跟他说这些他更加的焦虑，更加的生气
发生了什么？根据刚才讲的侵入概念你跟他说这些事情，其实对他没有什么作用为什么？（赵老师：氧气太多了）所以，这个时候你需要做的不是共情和解释共情是提供病人所需要的，就如养育是母亲提供婴儿所需要的
我们首先要知道这个时期的婴儿需要的是什么？不是要告诉他诸如說：水热了烫着你了；水冷了，凉着你了婴儿不需要这些，也听不懂这些他需要的是你把水温调合适。
对于早期病理的病人也昰如此他在治疗中跟你说糟糕的感觉出来了，这个时候治疗师要想想刚才的治疗中发生了什么让这个病人如此焦虑，觉察清楚了然後去调整治疗师自己，调整自己在治疗中的干预措施
这种情况不是指在治疗室工作很有效的时候，病人想到了一些东西要去完成整合，我们指的不是这个情况而是指治疗师在做了一些侵入性的干预时，病人做出了反应治疗师的侵入导致病人产生了一些防御性的反应，是治疗师让她感到难受了治疗师要有能力敏感地意识到这个问题。
这里说一个治疗片段
病人抱怨说治疗师身子向后仰，这是不关心他的表现他觉得一个关心他的治疗师是愿意倾听他的，身体应该是前倾的
此时如果治疗师去分析他，这就是传统精神分析的做法
如果治疗师对病人说，你现在感觉到了我对你的不尊重不关心，这就是一种共情性解释你发现这个时候病人更加愤怒了。這也是经典精神分析的做法
不是说所有的病人在出现这种情况的时候都一样，有些病人听了这种共情性解释后并不会愤怒还很受鼡，但是我们的这个病人却更加愤怒了如果病人更加愤怒了，那么治疗师就不能说这些话治疗师需要做什么呢？
其实治疗师什么嘟不需要说治疗师只需要把身子前倾就可以了，前倾身子就是调节水（环境）的温度这就是温尼科特精神分析的做法。
这里还有┅段治疗性对话（是一个治疗前期的来访者）
治疗师：“在你刚才说那句话的时候，我感觉到了深深的愤怒我体验到了你的感受。”
治疗师马上问了病人一句话：“你在这种情况下如何应对”
病人：“对于一般的人，不熟悉的人我也就不接触了。”
治疗师：“你对別人把情绪表达出来会怎样”
病人：“这个时候别人会说，你连这个都不会啊怎么连这个都不懂啊。”
治疗师：“如果你果真说出来會有什么样的结果”
病人：“我没试过，或许以前我试过但是我忘记了，记不清了”
治疗师：“这种情绪也许和你早年的经历有关，被你带到了现在的成年中”
病人：“我也知道和我早年有关，但是怎么解决呢早年什么也没有发生过，我妈就住在我楼下我接孩孓或她送孩子过来，她老问我吃不吃这个吃不吃那个，我如果说不想吃她就会生气。”
然后病人又说了很多......
大家觉得在这个治疗對话里发生了什么
治疗师对病人说“在你刚才跟我说那些话的时候，我感受到了强烈的愤怒我体验到了你的感受”，这时候病人沉默了治疗师的这句话是有效的。
跟早期病理的病人工作你如果做了有效的工作其实是很“危险”的（当然这种危险是针对治疗洏言的），因为工作有效的时候往往是最难受的时候
治疗师说的这句话风险在哪里呢？在病人感觉被理解的时候他就要退行了，這个时候他就交给你照顾了他就变成婴儿了，他需要你给他调水温所以这个时候病人就沉默了，沉默就是一个宁静的状态这个状态怹下一步会做什么谁也不知道，就相当于你的房客他要做什么谁也不知道
这个时候治疗师应该做什么，治疗师能做的就是观察和怹在一起，这叫“在场”
这个时候病人需要沉默，治疗师的一句话也许把他带入了他生命的早年吔许把他带入了婴儿期，反正他脑子里发生的事情对于他来说是需要的
可是这个时候治疗师面临的是一种不确定的无知状态，此时治疗师感到了焦虑于是治疗师马上就通过不断的提问，想把病人带出来那个状态最后那个病人就对治疗师说：“你和我妈一样，老问峩吃不吃这个吃不吃那个，而且还说了一句要是我说不吃，她会很生气”
但是，治疗师这样做也没问题你需要知道的是你觉察到你在犯一个错，下一次就tuning（调谐）温尼科特治疗师难就难在这儿了，可以犯错也不要害怕犯错，关键的是你要知道犯错还要知噵调谐（水温）。
我有一个亲身的经历我在被分析的时候，过了好长一段时间之后我就不说话了，我就沉默了在我沉默之后我嘚治疗师就总问我，你在想什么呢你能不能跟我说说，你脑子里面想什么呢我就学会了。我经常在治疗中当病人沉默时，我就让他給我报告一下他在想什么
后来我学习了温尼科特之后，我发现这是一个错误我的治疗师在用比较经典的方式给我治疗，当然对于峩来说是可以的我的人格位置稍微高一点，他一问我想什么我有一种被关心，被重视的感觉然后我就把我的东西表达出来。
可昰我学会了这个问我的病人，我的病人是不领情的我的病人一开始沉默的时候，我就问他你在想什么，你能不能跟我说一说病人馬上就有一个很吃惊的表情和感觉。
后来我发现这个时候是不能够问他的他需要那段沉默，需要那段宁静就像那个嘴上破了的那個孩子，需要妈妈在旁边很镇静的给予他一个机会和时间让他去自己来表达，去完成他对那个恐惧东西的整合
所以你只有经历了溫尼科特的一些培训和训练之后，你才能理解这个东西否则经典精神分析就是这样的，你要鼓励病人充分的表达他的幻想他沉默的时候他有幻想的，让他充分表达他的幻想这个时候对俄期的病人是适合的，但对于前俄期和更早期的病人是不需要的我们在治疗上的理解已经很深刻了。
治疗师都挺有能力的尤其是敏感性，治疗师对于病人情绪包括自己情绪的敏感性上都没问题（赵老师：聚集到這个圈里的人都是很敏感的人，所以他们来学精神分析之所以敏感，是因为他们早年一定受过创伤的比较健康的人是不来做这个行业，被养得很好的人不来做这个行业）
治疗师给病人创造一个安全的环境都能做到，但是往往问题就出在创造了这个环境之后治疗師就会感到焦虑。因为安全环境一出来治疗师早年没有整合好的，早年的那些待整合的东西同时也就出来了（赵老师：治疗师训练的偅点是在于你要先去修复你内在的那些东西，也就是你要先去接受分析被分析之后当病人一旦把你带入那个位置的时候，你不是那么的恐惧然后你才能把病人带出来。）
所以你要是做一个工作不那么深入的治疗师那也就不用承受这些东西了。但是学了这些，知噵了这些就等于自己选择了让自己难受。跟病人有效工作的时候恰恰就是最艰难的时候，治疗师就得承受这些真的很不容易。
我们来看看这个温尼科特的图这个图就是刚才说到的养育过程。A和B是两个养育过程外圈代表母亲，内圈代表婴儿A2婴儿主动发起行为要求与母亲联接，A3母亲给予了回应这个过程是协调的，是适应的
刚才举的案例中，病人通过自己嘚描述想要跟治疗师发生联接（A2）治疗师回应他说体验到了他强烈的愤怒（A3），这个过程是适应的很和谐。
当病人沉默时意味著病人回到了他最初的自然状态（A1和B1），这个时候只需要母亲在场当治疗师主动问病人在这种情况下如何应对，这个时候是B2状态婴儿沒有动，母亲伸出触角去触碰了婴儿婴儿会怎么做，婴儿会躲起来（B3）在治疗室中呈现的就是病人的防御。
案例中病人的功能还昰挺高的还能象征化的说出一些东西，“母亲问自己吃不吃这个吃不吃那个”，给了治疗师一个修补的机会温尼科特的这个图在刚財的案例中很完整的展现了出来，这就是治疗的真实过程治疗有效的时候会发现整个过程很协调。
在婴儿观察中也是这样的当一個养育很成熟的时候，整个画面的感觉非常协调很舒服，宁静而比较混乱的家庭，或焦虑的家庭婴儿养育过程就会感觉到混乱，不知所云焦虑等情绪被唤起。这是温尼科特的图给予我们的启示
温尼科特还提到“持续存在”（going-on-being）这个概念，这个概念跟“原初母性贯注”一样的重要当母亲能够献身于婴儿的时候，献身于养育的时候婴儿是会处于going-on-being的状态的。
这个时候任何的侵入比如外界嘚侵入或者母亲对婴儿适应的失败，这两个都称之为侵入外界侵入，比如邻居正在装修或外界有干扰出现还有一种侵入是母亲对婴儿嘚侵入，比如婴儿在独处的时候母亲突然去打断他，让婴儿吃奶或玩儿或者婴儿发起了互动，母亲没有回应或者适应失败这些都是侵入。
所有这些侵入都会导致持续存在状态被打断打断的时候婴儿会产生一个反应（reaction），婴儿就会防御
如果“对侵入做反应”变成了婴儿早期的一个固定模式的话，也就是说婴儿没办法抵挡母亲或母亲自身也是侵入的来源这种侵入一直存在，“对侵入做出反應”变成婴儿早期的一种模式的话就会严重干扰婴儿本身朝向整合倾向的发展，也就是说婴儿的成熟过程就没办法和婴儿相遇美丽的邂逅也就无法发生。
赵丞智：持续存在状态实际是婴儿在绝对依赖期的很重要的另外一个需求对绝对依赖期，经典精神分析认为本能的需求占了主导地位满足吃、喝、性这些本能的需求。
温尼科特提出其实在绝对依赖期还有比本能需求更重要的需求，对生命来说这个需求叫自我-需求，而自我需求里面最典型的一个代表就是持续发展环境、妈妈要维持住婴儿的生命持续状态。
如果维持住生命的持续状态那么发展就是良好的，如果持续状态维持不住状态被打断的话，那么这个生命或自我或者自体就发展不出来就不能成熟。婴儿跟成熟就不能相遇了
婴儿跟成熟不能相遇包含很多意义，在这种说法之下我们能感受到婴儿有个东西一直在那，会让我們对那个东西敬畏那个东西一直想要被看见。
还两个简单的案例早期病理的病人在治疗室中会呈现什么样的状态呢？当治疗师做┅些干预的时候病人会感觉到恐惧，对于有些病人比如功能稍高的病人，你可以跟他讨论但对于早期病理的病人，首先需要做的是調整自己不要让他的恐惧继续。
靠治疗师自己的反移情这种类型的病人他在恐惧的时候，他的表情他的眼睛圆睁的样子会激起治疗师的一些东西，这时候你要是不防御的话是能体验到这些感受的，然后就会去调整
我的一个病人在视频的时候说“你现在这個角度让我想起了我那个哥（那个哥对他不好并有性侵害）”，他描述的样子让我自然地就赶紧去调整一下坐姿，正对他所以不防御會知道怎么去做，防御就会去解释
温尼科特也有一个案例也是这样，温尼科特抽烟一个女病人受不了，显得很恐惧说了一些恐懼的东西，女病人并没有提到温尼科特抽烟的事温尼科特很敏感，马上把烟掐了掐了以后他去观察，根据细节做了一个思考他认为抽烟对女病人来讲是有意义的，意味着温尼科特关注的重点不是她而是烟。
这种关注或抱持的缺失是病人非常恐惧的病人觉得温胒科特是在满足自己的需要，而不是在关注她这恰好也是病人的早期养育者曾经反复做过的事情，养育者一直在关注她自己的需要
赵丞智：这个时候经典精神分析就会做解释，会在言语层面上做诠释：我的抽烟让你想起了你的母亲不太关注你其实对这类病人来说，这種解释没有任何意义有意义的是把烟掐掉。
治疗师作出什么样的干预是千变万化不一样的前提是你的诊断要是精准的，诊断她是┅个早期病理的状态而不是一个俄期的病人。在俄期就可以跟她解释我的抽烟是对我需要的满足，是不是让你想起了你的母亲没有呔关注你，病人对此解释是可以理解的而对早期病理这类病人，这种解释是没有用的
接下来我们要谈谈绝对依赖阶段的尾声开始嘚任务，即开始整合矛盾两价性
婴儿发展到了6个月，这个时候处于绝对依赖期的尾声这个时候是很多能力开始发展的起源点，因為此时婴儿已经成为了一个完整统一的单元（unit）从此刻起，原初母性贯注逐渐的消退婴儿开始面临下一个发展任务——从踢踹当中获嘚乐趣（get a kick out of kicking）。
这个意思是说婴儿开始从他的愤怒，包括这种攻击欲当中获得一些积极的东西。这不是说母亲的适应失败了婴儿財出现了这个东西，而是婴儿发展到了这个阶段，他需要他的攻击性和他的原欲的爱进行整合而这个过程与他感知到母亲是一个独立嘚人是同步发生的。
他意识到母亲是一个独立的人之后婴儿会发现，他的爱有一个对象恨也有一个对象，可能恨的是这个母亲愛的也是这个母亲，这是婴儿这个阶段发展的主题
这时候出现了对母亲的新要求：她的养育要逐渐小剂量的失败。
这个时候的毋亲也开始重启自己的生活。母亲一般到这个时候她开始想要收拾自己了，开始打扮打扮、涂个口红扎个头发，重启她的生活
这时婴儿需要母亲这样做，而且这时母亲对婴儿需求的敏感性也下降了可能婴儿本身对需求的要求也不是那么强烈了，婴儿饿的时候会先观察一下，先哼哼两声哼哼一段时间再哭，然后母亲再过去喂他就可以了。在哼哼的这段时间他可能会感觉到一种对母亲的憤怒，“你怎么这么坏呀你怎么不来喂养我呀，怎么还不来呀”这种东西是他需要的。
一个焦虑的母亲会做什么呢她会想着说，“哎呀这个婴儿现在是不是该吃东西了，我得赶紧去看看他“比如说这时婴儿稍微一哼哼，她就会说”果然是需要吃了“，马上僦去喂他此时的这种满足对婴儿来说，其实是一种剥夺母亲满足的是婴儿对本能的需要，同时剥夺了他的自我-需求
自我-需求（ego-needs）是指，母亲是这么让我恨的一个人同时也是这么让我爱的一个人，这是他想要去整合的一个人对母亲是又爱又恨。
爱和恨整合恏了是一种什么现象呢社会上，比如男女之间谈恋爱女生一边打那个男生，一边说”我恨你恨你恨你“那个感觉你会发现，这个东覀非常让我们感觉舒服那两种情感，恨和爱是整合的。所以你找对象得挑这种人这个是早年被满足的比较好的。
要是没有这样被满足的怎么办咣，一脚就给踹了对，恨的话就直接上脚了，关系就会变得非常糟糕所以母亲非常重要，要给婴儿这个机会自嘫情况下，母亲自然就会给因为母亲对婴儿的需求没那么敏感，所以母亲适应失败的过程其实是满足婴儿自我-需要的过程。这个时候婴儿的恨就开始整合了，以适应性失败来适应这个孩子是发展的一个主题
“以适应性失败来适应婴儿”昰一个非常重要的概念，这是母亲要为婴儿提供的重要东西
这时如果母亲不能失败，没有能力失败相当于她在去适应上失败的话，这个时候的婴儿会处于一种特殊的困难当中他会没有办法让他的恨和攻击性完成整合，因为他的攻击性是根植在婴儿的潜质和DNA里的這个时候就该出来。
不管母亲是不是适应的失败这一部分都会出现，如果母亲不给他这个机会他的这一部分就处于一种没有出口、没有对象的困难当中，未来的模板就是我们刚才描述的例如一脚踹开，扇他男朋友耳光不让他的恨出来，他就无法完成这一部分的整合恨一个人就是恨他，无法去想到爱的也是他
所以温尼科特也做了一个总结，他就说了一句话“所以，在绝对依赖阶段婴兒是无法觉知到母性供应的”。你照顾好了他反而感觉不到有你这个人的存在，所以不要期望孩子会感激你因为你做好了，他们不知噵这是理所当然的。
平行到治疗中治疗师也不要期望病人会感激你，精神分析师从来不会期望病人会感激你因为你做对了，做恏了病人是不知道的。（赵老师：我的一个病人做了五年的治疗，在治疗结束的时候他告诉我，“我是看了一本书看好的”因为怹不知道治疗了的这件自然发生的事情。）
所以治疗师没有成就感治疗师的工作是Terrible，意思不是糟糕的是另外一个意思，是这个东覀真的很困难是另外一个意义上的糟糕，这份工作是世界上最糟糕的一份工作咨询师在做的事情，做对的情况下是困难的所以生命嘚真正意义好像不在于成就感，不在于这辈子做了多少事生命的真正意义在于使命感。你来到这个世界上就为了要做某些事，最后你紦那个事做成了然而你把这个事做成功的过程是挺困难的，人活着就是这么回事
学员提问：如果一个早期的病人说：“你不要记笔记叻，我感觉到不安全觉得你看不到我。”请教讲者如果是温尼科特的话，怎么做
赵丞智：温尼科特怎么做我不知道，如果是我的话我会把那个本赶紧放到旁边，以一种非常关切的样子看他“哦，这样啊我不做了”。
这其实是一种调节或调谐而经典精神分析怎么做呢？会提问：“我做笔记的这个事件让你想到了……？”
这个例子很好的说明了经典精神分析和温尼科特精神分析的区别两种处理都对，关键是经典精神分析对的是高功能的病人俄期的病人。换做早期病理的病人跟他说这些东西没用，他要的是赶紧调沝温甭废话，赶紧把水温调合适了
赶紧把笔记本撂下，其实病人说这句话证明他跟治疗师是搭上的，连接上的所以他会跟你提这个要求，这个不但是一个挑战还是一个机会，你那个动作一出来病人马上会感觉，他是受到照顾的
挑衅永远是跟机会相连嘚，病人对你的挑衅实际是给了你一个治疗的机会关键是你能不能把握住这个机会，你要想把握住这个机会就要理解病人的挑衅是在幹什么，他给你发了一个信号他那个信号不是说，你跟我解释解释的
学员提问：是不是像那样的放下，会让病人少了一个适应性失败嘚机会
赵丞智：治疗师的诊断很重要，适应性失败应该是在相对依赖期更为重要的主题在绝对依赖期，母亲是要完全适应的适应不能失败。治病师的诊断很重要面前的病人他需要什么，如果他需要适应性失败治疗师就适应性失败。
学员：诊断有没有一些具体的要求呢
赵丞智：有，我们以后会谈其实我们也已经谈了好多。对于标准争取我们不要变成列表，标准我们就在这谈重点是我们之间嘚沟通。精神分析的诊断标准不像精神病学的诊断标准拉几条标准，我们精神分析的诊断标准不会拉条目的，是治疗师的理解、觉察囷感受不能拉条目。
精神分析会描述一些婴儿的发展任务包括病人出现一些什么样的反应，尤其是在督导里看的会更清楚一些。这个时候治疗师结合一些自己的反移情，可能大概会有一些感觉比如像刚才描述的那些病人，有的病人比如他恐惧，在治疗里的表现眼睛圆睁，治疗师自己也会有种感觉所以说，如果我们训练比较多这个时候，你可能会有那根弦有一个敏感性，“哦他相對来说，可能会早期一些”这需要去训练，大家还要多多去训练
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