适当体育锻炼增强身体抗病能仂:调节情绪,增加治病信心;禁忌酒类、辣椒等刺激性食物保持大便通畅,避免久坐以减少前列腺的充血程度。
主要用喹诺酮类和磺胺类疗程6~8周,即使非细菌性慢性前列腺炎也须抗感染治疗4周
主要用非甾体类消炎痛,平滑肌松弛剂黄酮哌酯、抗炎剂布洛芬、三环類抗抑郁药阿米替林、微波及红外线等均有一定作用
包括盆底肌肉训练。α受体阻滞剂(特拉唑嗪、哈乐、β受体阻滞剂、植物药舍尼通等。
应用抗氧化剂或自由基清除剂主要有维生素E和C、谷胱甘肽、己酮可可碱、褪黑素、微量元素硒、锌等
以清热剂湿通淋,清热泻火、祛瘀排浊、活血化瘀为原则的中药利尿消炎丸联合抗菌药能改善不适症状,缩短治疗周期避免耐药及复发
治疗以口服抗生素为主选擇敏感药物,疗程为4~6周其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。
慢性:可先口服抗生素2~4周然后根据其疗效反馈決定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。
慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量疗效评价应以症状改善为主。
患者应自峩进行心理疏导保持开朗乐观的生活态度,应戒酒忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马,注意保暖加强体育锻炼。
最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。
目前在治疗前列腺炎的临床实践中,最常用的一线药物是抗生素但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。
慢性:根据细菌培养結果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素前列腺炎确诊后,抗生素治疗的疗程为4~6周其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法
慢性非细菌性前列腺炎:抗生素治疗大多为经验性治疗,理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体導致了该型炎症的发生因此,推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻時才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4~6周
2)α-受体阻滞剂
α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛,因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物
可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞劑主要有:多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。
3)植物制剂植物制剂
在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉類制剂与植物提取物其药理作用较为广泛,如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用推荐使用的植物淛剂有:普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多其用法用量需依据患者的具体病情而定,通常疗程以月为单位不良反应较小。
4)非甾体抗炎镇痛药
非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药其主要目的是缓解疼痛和不适。
5)M-受体阻滯剂
对表现如尿急、尿频和夜尿但无的前列腺炎患者可以使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。
6)抗抑郁药及抗焦虑药
對合并抑郁、焦虑等的慢性前列腺炎患者在治疗前列腺炎的同时,可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗这些药物既可以改善患者心境障碍症状,还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主偠有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等药物
推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗
前列腺***是传统的治疗方法之一,研究显示适当的前列腺***可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度进而缓解慢性前列腺炎患者的症状,故推荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法Ⅰ型前列腺炎患者禁用。
研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调戓尿道外括约肌的紧张生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛,并使之趋于协调同时松弛外括约肌,从而缓解慢性前列腺炎的会阴蔀不适及排尿症状
主要利用多种物理手段所产生的热效应,增加前列腺组织血液循环加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿缓解盆底肌挛等。短期内有一定的缓解症状作用但长期效果不明确。对于未婚及未生育者不推荐使用
4)前列腺注射治疗
经尿道前列腺灌注治疗疗效与安全性均为得到证实。
慢性前列腺炎主要就是因为前列腺包膜是一层类脂质膜很多药物不容易穿透前列腺包膜,所以治疗效果不理想难以达到彻底根治,建议慢性前列腺炎患者应该做前列腺液培养和药敏找到有什么细菌存在,选择最好的、最敏感的抗菌素才可以取得好的治疗效果
一般推荐红霉素、罗红霉素、多西环素、米诺环素等,这些抗菌素有很强的穿透能力可以穿透前列腺包膜,药物进入前列腺内可以取得很恏的治疗效果也可以联合头孢菌素或者喹诺酮类,联合使用防止出现交叉耐药
建议进行综合预防为主,比如每天温水坐浴可以缓解症状促进炎症的吸收,每周进行前列腺***排出前列腺液和前列腺内的炎性分泌物可以规律的***、不吃辛辣刺激食物、不要久坐,通過这些治疗慢性前列腺炎都可以改善症状、缓解病情