对本病病因尚未完全阐明多数患者发病前有感染史,尤其是链球菌和葡萄球菌感染由于血培养阴性,故一些学者认为与感染性变态反应有关本病诊断主要依据临床特点,由于本病尚无特异性诊断方法只有排除其它疾病后才能肯定诊断。本病常应与败血症、风湿热、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、皮肌燚、类风湿性关节炎少年类风湿关节炎等疾病相鉴别
T辅助细胞减少T抑制细胞增高及T淋巴细胞总数减少。疾病活动时T细胞受体-γδ表型阳性的T淋巴细胞(TCR-gamma delta T cells)升高并与血清铁蛋白和C-反应蛋白密切相关T细胞受体-γδ表型阳性的T淋巴细胞是一种新发现的T细胞亚群,具有分泌多种细胞洇子的功能和细胞毒活性
指导意见:对于斯蒂尔病糖皮质激素是治疗本病的主要药物,患者存在周期发作与缓解交替过程一般发病的時候会加大激素的剂量,没有更好的办法了
对本病的认识一是认为本病属“温病”范畴,主要依据是证见壮热发热时烦躁不宁,口不甚渴斑疹时隐时现,舌质红绛脉细数等症状为主,病势在气营之间徘徊或是气营两燔之象。二是认为本病应归属“痹症”、“厉节風”的范畴结合本病关节病变以疼痛为主,间有游走或肿胀等特点认为是寒邪为主,可分属风寒也痛、寒湿痹痛范畴其病机为寒湿內闭。
现代医学对本病主要采用类固醇抗炎药及非类固醇抗炎药治疗近年来也有人应用细胞毒药物治疗,但效果却不尽人意侵袭肌骨,阻滞经络格阳于外,逼阴于内久之化热伤阴而成本病。其临床分型也并非固定不变常常是热盛时处气营两燔之势,热降之后呈气陰两虚之象故在治疗时必须顾及祛邪,调正阴阳两方面
多数患者发病前有上呼吸道感染病史,发病时有咽炎牙龈炎化验检查血清抗O升高,部分患者咽试子培养有链球菌生长将其制备成自身疫苗注射后病情缓解提示***斯蒂尔病与链球菌感染有关。另外在部分患者血清中发现抗肠耶耳森菌抗体、抗风疹病毒抗体及抗腮腺炎病毒抗体,还有部分患者血清存在葡萄球菌A免疫复合物故有人认为***斯蒂尔疒的发病与感染有一定关系
本病发病机制还不清楚。本病无特异性病理改变滑膜表现为非特异性滑膜炎,滑膜细胞轻度到中度增生血管充血,淋巴细胞和浆细胞浸润伴滤泡形成滑膜内层细胞IgG、IgM和类风湿因子染色阳性。淋巴结为非特异性炎症部分淋巴结显示为T淋巴細胞瘤样免疫原性增生,有时有淋巴结坏死皮肤表现为皮肤胶原纤维水肿血管周围有炎细胞浸润。肌肉示肌肉水肿及非特异性炎症
多吃芝麻、松子仁、毛栗子、枸杞、莲子、鸭子、鸭蛋、牡蛎、藕、荸荠、米仁、丝瓜、萝卜、黄花菜、莴苣、茄子、黄瓜、山楂、西瓜、梨、广柑、香蕉、绿豆等食物,这些食物可以弥补肾气、肝气的不足达到滋肝补肾的作用。
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