军医科普：医疗技术中的“南水北调”----脑血管搭桥术
作者简介：白小军，解放军第306医院，脑科医院神经外科。
上世纪六十年代中期，以Yasargil为首的一些现代显微外科医生,用颅内外血管搭桥治疗缺血性脑血管病，从此开始了现代显微血管外科的历史。目前血管搭桥技术治疗缺血性疾病，以及巨大和复杂的颅内动脉瘤，已成为有效的技术方法，得到学术界的公认。
脑血管搭桥手术和冠状动脉搭桥一样，脑血管的闭塞可以通过人为方法，将颅外血管和颅内血管通过移植血管如大隐静脉、桡动脉、颞浅动脉等和颅内血管相连（吻合），这样重建血供。
血管搭桥治疗动脉瘤技术，多属于代替性血管搭桥(Replacement bypass)，直接重建血流，方法包括：
(1)直接搭桥：常用颞浅动脉或枕动脉与大脑中动脉分支或小脑后下动脉直接吻合；
(2)移植搭桥:主要有桡动脉或大隐静脉移植，用颈外动脉作为供血动脉与颅内主干血管搭桥；
（3)原位搭桥(In situ bypass):即颅内不能直接夹闭的梭形或宽颈动脉瘤直接切除，把远端动脉与近端动脉吻合或远端动脉吻合到相邻的动脉上，防止动脉瘤远端动脉缺血。
(4)插入移植(reimplantation or interposion graft):即当动脉瘤病变血管去除后，不能原位搭桥时，取颅外相匹配的血管移植到去除病变血管的近端和远端，恢复血流。
脑血管搭桥术，根据搭桥后的血流量又有所区分。低流量血管搭桥为血流量小于50 ml/min，主要使用颞浅动脉或枕动脉，用于大脑中动脉M3段、小脑上动脉、大脑后动脉、以及与小脑后下动脉的搭桥。高流量血管搭桥为血流量大于50 ml/min，主要有大隐静脉和桡动脉，用于颈内动脉、椎动脉和基底动脉阻塞后的血管搭桥。桡动脉取材容易，血流量为50~150ml/min。小腿上部到大腿下部这段静脉管径比较一致，该段静脉是首选取材血管，该段静脉血流量为100~200ml/min。
脑血管搭桥手术，目前已用于严重的脑血管狭窄、有反复脑缺血发作的病人，烟雾病病人，以及部分颅内巨大动脉瘤的病人。脑血管搭桥手术相对于冠状动脉搭桥难度更大，风险更高，尤其对于动脉硬化明显的老年人，手术风险更大。但脑血管搭桥手术，已经提供了一种方法，使一些以前无法进行治疗的疾病，得到了很好的治疗。
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解放军战士用身体趴在铁链上为学生过河搭桥
文章提交者：中国龙的腾飞
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家乡那边连月的旱灾是百年不遇的大灾，当所有人都热衷于挖井捞水的时候，我的妈咪就告诉我了，你外婆说了，今天（2009）必定是多灾多难的一年，因为今年两头春（两个都在同一年里）所以很是霉运，所有人都遭劫。看看现在又发大水的，我忽然觉得生活很是奇妙，2012也许没到，难说2011我们就集体的集体的‘自由’了，脱离苦海了。江西唱凯堤设计存缺陷 封堵难度大于三峡截流 已封堵110.5米福建300米山体断裂 数个村庄受威胁 广东揭阳暴雨超500年一遇中国今年洪涝受灾人口达6870万 379死141人失踪...据国家防总消息，受前期降雨和鄱阳湖来水影响，长江干流九江段今年以来首次超警，也是2003年以来首次超警。鄱阳湖和洞庭湖水位继续上涨，而湘江干流已全线退至警戒水位以下。6月26日8时到27日8时，东部、华南、西南东部等地降小到中雨，福建南部、广东中部南部、广西东南部等地降大到暴雨，广东惠州江门等地降了大暴雨。最大点雨量为广东江门上276毫米、惠阳187毫米，福建漳州122毫米。江西水灾，我战士用身体趴在铁链上为学生过河搭桥，当兵的真不容易！可敬！
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&以下是引用中国龙的腾飞
在第1楼的发言：
家乡那边连月的旱灾是百年不遇的大灾，当所有人都热衷于挖井捞水的时候，我的妈咪就告诉我了，你外婆说了，今天（2009）必定是多灾多难的一年，因为今年两头春（两个春节都在同一年里）所以很是霉运，所有人都遭劫。
看看现在又发大水的，我忽然觉得生活很是奇妙，2012也许没到，难说2011我们就集体的集体的‘自由’了，脱离苦海了。
江西唱凯堤设计存缺......好像没有说是上课还是放学啊？
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标题意思不清楚，不过不可能是去上学吧.
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&以下是引用leftarmy
在第32楼的发言：国家的钱都哪去了，这么危险的地方难道不该修一座固定的桥梁？修一座固定的不怕风雨的桥梁又要多少钱，有人家一个吊灯贵吗？出了事就让子弟兵拿生命去垫！子弟兵不是人啊！这是洪水灾害中的特殊情况，不是常态，看明白了再YY！
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别拿普通士兵作为晋升的手段！
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&以下是引用红叶28777
在第19楼的发言：今天是八一节，人民子弟兵节日好。
中国有这样的子弟兵，祖国才能强大，民众才能安心，衷心感谢你们的辛劳和奉献!
&以下是引用中国龙的腾飞
在第24楼的发言：&以下是引用红叶28777
在第19楼的发言：今天是八一节，人民子弟兵节日好。
中国有这样的子弟兵，祖国才能强大，民众才能安心，衷心感谢你们的辛劳和奉献!
红叶姐姐好，好久没见到你呢，军团要组织做全家福呢，有空把照片交上来一张哦！
&以下是引用阳光特务连
在第40楼的发言：在中国，哪里有困难，哪里就有人民子弟兵！人民子弟兵与人民心连心！人民子弟兵与人民肩并肩！这也是中国军人的风采！蓝剑军团的几位，别忙着搞团拜，节假日总是找碴的人活动得最厉害的时候。远的如珍珠港那个悠闲的礼拜天，近的如就在这个帖子里忙得不亦乐乎宣扬普世价值的人“们”（“们”与否，取决于马甲使用频率）。“普世价值”们最重要的冲锋阵地就是那种把普通人转化成具有牺牲精神的人的力量，而它们最有力的武器就是生活在我们身边的，看着电视里解放军辛苦、牺牲、奉献的镜头，而生出“死也不能让自己宝贝儿子去参军”的想法的普通百姓，隔壁大妈。挡不住这样的冲锋（况且普世价值们总是怂恿隔壁大妈们在最前面冲），就活该失去先辈流血流汗换来的阵地。
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标题意思不清楚，不过不可能是去上学吧.
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&以下是引用leftarmy
在第32楼的发言：国家的钱都哪去了，这么危险的地方难道不该修一座固定的桥梁？修一座固定的不怕风雨的桥梁又要多少钱，有人家一个吊灯贵吗？出了事就让子弟兵拿生命去垫！子弟兵不是人啊！这是洪水灾害中的特殊情况，不是常态，看明白了再YY！
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在中国，哪里有困难，哪里就有人民子弟兵！人民子弟兵与人民心连心！人民子弟兵与人民肩并肩！这也是中国军人的风采！
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今天是八二，八一节你们快乐。
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&以下是引用我叫冰凝
在第2楼的发言：人民的战士人民的兵，灾难面前，他们是勇士，人面面前，他们是救星，孩子面前他们是超人。
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国家的钱都哪去了，这么危险的地方难道不该修一座固定的桥梁？修一座固定的不怕风雨的桥梁又要多少钱，有人家一个吊灯贵吗？出了事就让子弟兵拿生命去垫！子弟兵不是人啊！
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咱当兵的人就是不一样！回忆自己当兵的过去，我也感到自豪！
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向所有的 军人 致敬
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在第24楼的发言：&以下是引用红叶28777
在第19楼的发言：今天是八一节，人民子弟兵节日好。
中国有这样的子弟兵，祖国才能强大，民众才能安心，衷心感谢你们的辛劳和奉献!
红叶姐姐好，好久没见到你呢，军团要组织做全家福呢，有空把照片交上来一张哦！呵呵，最近忙死了^^想想好长时间没出云玩了，于是也没照相，时间真快呀
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&以下是引用红叶28777
在第19楼的发言：今天是八一节，人民子弟兵节日好。
中国有这样的子弟兵，祖国才能强大，民众才能安心，衷心感谢你们的辛劳和奉献!红叶姐姐好，好久没见到你呢，军团要组织做全家福呢，有空把照片交上来一张哦！
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他们不是一线部队，没关系。
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八一节日快乐！
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虽然我不是个兵，不知道***算可不可以！~向老兵致敬，向PLA致敬！
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&以下是引用youori
在第15楼的发言：&以下是引用廖沙
在第7楼的发言：万一有个啥重要物质要运送出来，也要用身体去搭桥吗？
下暴雨都要停课了，发生洪灾还要小学生去上学？
个人觉得某些领导真的不拿战士生命当回事，顾着宣传叫战士们摆拍搞政绩，国家迟早毁在这伙人手里。
只有不知道中国国情地人才会这么瞎扯，
在中国稍微有个风吹草动学校就会停课，学校是很怕出事担责任地，看就知道很可能是困住或桥梁突然毁坏地情况，
外国军队想这样作秀都不可能，中国军队一惯地作风在那儿，军队出身性质决定的，
再一个，战争年代，中国军人用身体铺铁丝网、抬桥板让战友通过是很正常地，
所以中国军队始终保持地牺牲精神才会在战争中有高于西方人估计的战斗力。估计ls就是太懂中国国情的那个。要表现军民鱼水情深是不是就非得用这种方式？我只是觉得这种方式有点过了。到底小学生上的是什么课，这么重要，重要到需要战士们躺下去搭人桥？难道这些学生在发生洪灾时没有去上那天的课就会妨碍社会主义建设伟大事业的建成？你能否认这里面没有一丝为了宣传政绩而让战士们去摆拍这一幕的灰暗心态？这里面还有一个深层次的问题就是救灾的装备为什么没有保障好？而非要让我们的战士躺下。每次看到救灾的场面战士冲在前面都会很感动，但是每次看到灭山火是用树枝，挡洪水是用人墙，挖人是用手刨...就会觉得很痛心。搞装备的人都哪里去了，平时都在搞什么，经费都哪里去了？外国军队想这样作秀都不可能，这句话是什么意思我看不太明白。你的意思是如果让外国军队趴下让学生踩着通过，外国军人是不会同意？所以因为这样得出的结论就是我们的军队的道德要比外军高尚？也得出结论他们不是人民的军队，而是资产阶级的军队？如果这样理解道德高尚，未免过于肤浅。现在并非去评论战士们躺下让学生过河搭桥这件事的对错与否，而是在当时那种情况下是否该让战士躺下。如果不是非有必要，那这是不是某些领导的作秀邀功心态在作怪？你说的战争年代不在讨论范围。那个时期，为战友，生命都可以牺牲，躺下让战友踩着通过杀敌，这算得了什么？
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事先把桥修好了比什么不强，幸亏是过小孩，这要是过火车------
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&以下是引用babylei5166
在第9楼的发言：&以下是引用对越自卫反击战老兵
在第3楼的发言：&以下是引用我叫冰凝
在第2楼的发言：人民的战士人民的兵，灾难面前，他们是勇士，人面面前，他们是救星，孩子面前他们是超人。
手足支撑躬身桥，背负青天赤胆壮。驮起百姓万千过，仁义之师空前骄。我赞民众拥军情，更喜渔水血肉亲。倘若他年又硝烟，铜墙铁壁胜可期。
今天八一节，和此诗贴祝小龙战友快乐，幸福多多，心想事成，佳作万千！
敬礼！老兵祝你今日八一快乐无穷，事业、爰情、家庭，还有平安、财富皆万般称心如意！
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&以下是引用参战老兵lry
在第5楼的发言：战士之躯搭桥梁，可歌可泣不留名。
身为军人当自豪，英雄无悔后人扬。
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当兵的要注意安全，同志们辛苦了节日快乐。
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人民的战士人民的兵，灾难面前，他们是勇士，人面面前，他们是救星，孩子面前他们是超人。
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