植皮术的术前准备_百度知道后使用快捷导航没有帐号？
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手术消毒／铺巾／
消毒、铺巾
任何手术均要通过皮肤或粘膜进入手术野才能进行操作。手术区域准备的目的是消
灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。因此，手术区域准备便成
为无菌操作的一个重要环节。
（一）手术前一般准备
择期手术病人，手术前应对手术区进行清洗、剃毛和酒精消毒，并加以保护。范
围较广的剃毛原是皮肤准备的常规，例如任何腹部手术须剃去从乳头水平至耻骨联合水
平、双侧腋中线之间的全部体毛。现在通过临床研究证明，毛发经过洗涤剂清洗后并不
带有多量细菌；只要将切口部位的粗毛剃去，使皮肤消毒剂能充分发挥作用，不剃去一
般的细汗毛，并不增加手术切口感染率。剃毛时间以接近手术为佳(但不应在手术室内
进行)。剃毛时勿损伤皮肤，应用安全剃刀，也可用除毛剂。
1．择期手术病人在病情允许的情况下，术前一天要沐浴更衣，用肥皂温水洗净皮
肤，尤其手术区域必须洗净。注意清除脐或会阴等处的积垢，以免影响手术台上的皮肤
消毒，如皮肤上留有膏药或胶布粘贴痕迹，需用***或松节油擦净。
2．如为腹部手术应剃除阴毛；胸部和上肢手术应剃除同侧腋毛；头颅部应剃除一
部分或全部头发，并用70％酒精涂擦，最后用无菌巾包裹。
3．心血管手术、***移植术、人工组织植入术等术前须用3％碘酊和70％酒精涂
擦；骨科的无菌手术须用碘酊、酒精连续三天消毒准备，每天一次，用无菌巾包裹。
4．儿外科手术除在头部者以外不必去毛。
5. 一般非急症手术，若发现病人皮肤切口处有红疹、毛囊炎、小疖肿等炎症，应
延期手术，以免造成切口感染。
6． 烧伤后和其它病变的肉芽创面施行植皮术以前，需换药尽量减轻感染和减少
(二)手术区皮肤消
1．消毒方法
（1）检查消毒区皮肤清洁情况。
（2）手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海绵钳夹持纱球，一助完成（纱球蘸络合碘）。
（3）普遍用0.5％PVP—碘进行手术区皮肤消毒。因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能
力，又无碘酊对皮肤的刺激性。用此剂消毒时只按上法涂擦两次，不用脱碘即可。
2．消毒方式
（1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。
（2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒。
3．消毒原则
（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。
（2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染
伤口或肛门、会阴部涂擦。
4．不同手术部位所采用的消毒溶液
由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。
（1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70％酒精或0．75％碘酊消毒。会
阴部、面部等处手术区，用0．3％或0．5％碘伏消毒。
（2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：0.5％PVP—碘进行手术区皮肤
（3）普通外科手术皮肤消毒：0.5％PVP—碘进行手术区皮肤消毒。
（4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤粘膜用1％碘伏消毒2遍。
（5）五官科手术消毒：面部皮肤用70％酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用
0.5％碘伏或2％红汞消毒。
（6）植皮术对供皮区的皮肤消毒：用70％酒精涂擦2～3遍。
（7）皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲
洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用3％过氧化氢
和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒
5．手术野皮肤消毒范围 手术切口周围15～20厘米的区域
（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。[ 图3-6(1)]
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。[ 图3-6(2)]
图3-6(1) 图3-6(2)
（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两
侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过
肋缘。[ 图3-6(3)]
（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上
臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。[ 图3-6(4)]
3-6(3) 图3-6(4)
（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至
腋中线。[ 图3-6(5)]
（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。[ 图3-6(6)]
（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。
图3-6(5) 图3-6(6)
6． 注意事项
（1）面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的
消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或
（2）涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力。
（3）清洁刀口应以切口为中心向四周消毒；感染伤口或肛门处手术，则应由手术区
外周开始向感染伤口或肛门处消毒。已接触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布，不能
再返擦清洁处。
（4）消毒范围要包括手术切口周围15～20厘米的区域，如有延长切口的可能，则
应扩大消毒范围。
（5）消毒腹部皮肤时，先在脐窝中滴数滴消毒溶液，待皮肤消毒完毕后再擦净。
（6）碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
（7）消毒者双手勿与病人皮肤或其它未消毒物品接触，消毒用钳不可放回手术器械
(三)手术区铺无菌单
手术区皮肤消毒后，即开始铺盖灭菌敷料。一般铺巾法，虽能起一定的伤口隔离作
用，但其缺点有：①纺织物有透水性，较易通过细菌。②伤口并未与周围皮肤严密隔离。
③反复使用巾钳固定，使手术巾有许多小孔。
为了弥补以上缺点，目前，许多医院采用在切口皮肤上加用一次性无菌手术薄膜（有
的含有碘伏）的方法，切开皮肤后薄膜仍粘附于伤口边缘，可防止皮肤上尚存的细菌在
术中进入伤口。为了减少灭菌敷料与消毒水平的皮肤接触，铺巾前先由戴好灭菌手套的
器械士，在消毒的手术区皮肤上粘贴薄膜，然后再铺盖灭菌敷料。如果仍用传统的手术
巾，则应尽量妥善固定和保持干燥。
国内医院普遍采用无菌布料铺盖，国外较普遍采用一次性敷料。此敷料我国已有制
造，因成本高，没能普遍应用，有的医院仅用于感染性手术。如果使用一次性敷料敷盖
手术区，其铺巾方法基本相同。
1．铺单目的 除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，
使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。
2．铺单原则 铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤
显露在外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌
孔巾一块即可。
3．铺单顺序 先铺四块治疗巾：通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区(如会阴
部、下腹部和头部)，最后铺靠近操作者的一侧（如腹部手术，铺盖顺序先下方、对侧、
后上方、本侧或先下方、上方、后对侧、本侧）。再在上方、下方各铺一中单，最后铺
盖大无菌单。
4．铺单范围 头端要铺盖过患者头部和麻醉架，两侧及足端应下垂超过手术台
边缘30cm。
5．铺单方法 以腹部手术铺单为例
（1）铺单者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于
切口四周(近切口侧的治疗巾反折l／4，反折部朝下)。
（2）器械士按顺序传递治疗巾，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械
士。〔图3－7(1)〕
（3）铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方，然后按顺序铺置于手术野上方、对
侧和同侧。
（4）4块治疗巾交叉铺于手术野后，以4把巾钳固定。使用巾钳时避免夹住皮肤
及巾钳向上翘。 〔图3－7(2)〕
（5）铺单者和器械士二人分别站在手术床两侧，由器械士传递中单，在切口上方、
下方铺置中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。
（6）铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再
穿灭菌手术衣、戴灭菌手套。
（7）最后铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，
并将其展开。铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头
部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂
过手术床缘30cm以下。
（8）如为大手术，在麻醉桌侧横拉一块中单。
（9）如需做肋缘下切口时，患侧在铺4块治疗巾前，在腰背下垫一双折中单。需
做腹部横切口时，两侧各垫一双折中单。
（10）铺单时，双手只接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单
部分。铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品，如麻醉
架、输液管等而被污染。
（11）为了避免第一助手置放剖腹大单时因寻找单角而接触切口周围的手术单部
分，第一助手在铺完小手术单后即离去，置放大手术单一般由手术者或其它助手穿戴好
无菌手术衣和手套后进行。
图3－7(1) 图3－7(2)
图3－7 腹部手术铺单
6．常见手术无菌单的铺置法
（1）甲状腺手术无菌单的铺置：
①第一块治疗巾横铺于胸前。
②自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架，巡回护士将小颈单的固
定带由耳后系于头顶上。
③两块治疗巾团成球形，填在颈部两侧。
④两块治疗巾，分别铺于对侧、近侧，然后一块治疗巾竖迭，竖铺于手术部位的上方，
以4把巾钳固定。
⑤铺颈单，覆盖头架、全身及托盘。
⑥铺中单覆盖托盘。
（2）乳腺癌根治术无菌单的铺置：
①患侧上肢抬高，自腋下横铺一中单，覆盖支臂架。取中单包裹上肢，以绷带包扎固定。
[图11 (1)]
②5块治疗巾交叉铺于手术野四周，以5把巾钳固定。
③手术部位上方铺中单覆盖头架。
④手术部位下方铺中单覆盖身体、托盘。
⑤手术部位两侧各铺一中单，以组织钳固定。
⑥托盘上铺一中单。
⑦患侧横拉一中单。
（3）直肠癌根治术无菌单的铺置：
①双折中单上重迭一块治疗巾垫于臀下。
②下腹部切口上方及两侧交叉铺3块治疗巾，切口下方用四折治疗巾横盖耻骨联合处，
以4把巾钳固定。
③两块治疗巾铺肛门两侧，4把巾钳固定肛门四周的治疗巾。以三角针4号线缝合固定。
④铺中单覆盖上身及头架、双下肢、下腹部切口两侧，以4把组织钳固定。
⑤托盘上覆盖两块中单。
⑥会阴部铺一中单。
⑦手术床两侧各横拉一中单。
图3－8 直肠癌手术铺单
（4）胸部手术无菌单的铺置：
①双折中单两块，分别垫于身体两侧。
②中单一块，铺于手术野上方，覆盖头架。
③4块治疗巾交叉铺于手术野，以4把巾钳固定。
④手术野上方铺一中单覆盖头架。手术野下方铺中单覆盖托盘及下肢。
⑤手术部位两侧各铺一中单，以组织钳固定。
⑥托盘上铺一中单。
⑦头架上放器械袋。
⑧头架两侧各横拉一中单。
（5）上肢手术无菌单的铺置：
①患肢下横铺一中单。
②一块双折或四折治疗巾围绕手术部位上方，裹住气囊止血带，一把巾钳固定。
③一块双折治疗巾或中单包裹手术部位以下的前臂和手，以绷带包扎固定。[图3－9 (1)]
④手术部位上缘横铺一中单覆盖上身及头架， 与患肢下中单连接处用两把组织钳固定，
铺中单覆盖身体。[图3－9 (2)]
⑤手术部位下面垫一中单。
图3－9 (1) 图3－9 (2)
图3－9上肢手术铺单
（6）下肢手术无菌单的铺置:
①患肢下横铺两块中单，自臀部往下并覆盖健侧下肢。[图3－10(1)]
②双折治疗巾一块围绕手术部位上方，裹住气囊止血带，以一把巾钳固定。
③双折中单包裹手术野部位以下区域，绷带包扎固定。[图3－10(2)]
④手术部位上缘铺中单覆盖上身，与患肢下所铺中单连接处用两把组织钳固定。若是大
腿或膝关节手术，则应铺腹单或丁字腹单，患肢从洞中伸出。[图3－10(3)]
⑤手术部位下面垫一中单。
图3－10(1) 图3－10(2) 图3－10(3)
图3－10下肢手术铺单
（7）眼部手术无菌单的铺置：
①两块治疗巾铺于病人头下，将上面一块包裹病人头部及健眼，以一把巾钳固定。
②将托盘摆于病人胸前，高低距病人胸部20cm左右。
③铺眼孔巾覆盖头部、托盘及上身。眼孔处覆盖皮肤保护膜。
④托盘上铺一治疗巾。
7．注意事项
（1）在铺巾前，应先确定切口部位。铺好4块治疗巾后，用巾钳固定，防止下滑。
（2）无菌巾铺下后，不可随意移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不能向
内移(以免污染手术区)。
（3）消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时，双手只接触手术单的边角
（4）手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层，手术野以外为两层以上。
（5）无菌单的头端应盖过麻醉架，两侧和尾部应下垂超过手术台边缘30cm。
（6）打开的无菌单与治疗巾，勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它有菌物品。铺
无菌单时如被污染应当即更换。
（7）铺置第一层无菌单者不穿手术衣，不戴手套。
（8）铺完第一层无菌单后，铺巾者要再次用70％酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦
手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单。
（9）固定最外一层无菌单或固定皮管、电灼线等不得用巾钳，以防钳子移动造成污染，
可用组织钳固定。
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& Comsenz Inc.本人做了植皮手术，已经两个星期。供皮区
本人做了植皮手术，已经两个星期。供皮区
基本信息：男&&35岁
所患疾病：烧伤（已到医院就诊）
病情描述及疑问：本人做了植皮手术，已经两个星期。供皮区纱布脱落、先痒。
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：熟悉内、外、妇、儿、皮肤各科常见病、多发病，精通各种药理，尤其擅长多种内科疾病：呼吸系统-支气管肺炎、肺心病、支气管哮喘；心血管系统-冠心病；神经系统-脑卒中；消化系统-胃肠炎、胃十二指肠溃疡；内分泌系统-糖尿病、亚甲炎等各种慢性非传染性疾病诊疗。
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回答速度：
秦皇岛市抚宁县牛头崖镇中心卫生院&&&全科
建议：你好，据你描述和图片，皮面长得挺好的，没有渗出、感染情况，建议原单位复查换药治疗。瘙痒与皮肤修复有关。
重庆西南医院门诊部的医生说不用换药了。就是有点痒，可不可以洗澡？
你好，局部瘙痒说明组织在修复，不要瘙痒，可以用碘伏消毒止痒。应该可以洗澡了，不可时间太长，伤处不要化学洗剂，洗完要尽量沾干，外用碘伏消毒。
植皮区走路为啥有点痛？
你好，植皮区的皮肤未完全恢复正常，神经较敏感。注意观察有无肿胀、渗出等情况，如果情况及时复查。
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疾病百科　　烧伤般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤和/或黏膜的损...　　烧伤般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤和/或黏膜的损害，严重者也可伤及其下组织。也有将热液、蒸汽所致之热力损伤称为烫伤，火焰、电流等引起者称为烧伤。就诊科室：烧伤科 急诊科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：全身疾病自测：常用药品：
医院医生：
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由郝岱峰大夫本人发表
植皮手术后应怎样护理，供皮区红硬，起水泡
状态：就诊前
&副主任医师
您好！根据您提供的病例资料，术后术区愈合后应使用药物及瘢痕贴防止瘢痕增生，如果颜色较深，应使用增白的药物，防止色素沉着。
状态：就诊前
谢谢你的解答！增白的药物可以是VC吗？有没有什么药物推荐？是涂在患处还是口服，供皮区也要使用瘢痕贴吗？谢谢
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&副主任医师
增白的药物可以使用丝白祛斑软膏，口服药物效果往往难以确定，还是以外用为主吧。供皮区最好使用瘢痕贴。弹力套也要用最好。
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疾病名称：脱套伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2009年4月由车轮辗压造成的脱套伤，经过两次植皮后，有的地方还是反复起水泡。
曾经治疗情况和效果：
现在在家自行换药，用的是烫伤油。
疾病名称：保护取皮区新长的嫩皮&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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植皮手术后，怎样保护取皮区新长的嫩皮
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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背部供皮区疤痕增生，皮肤暗红，略高出周围皮肤，较硬
想得到怎样...
疾病名称：烫伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年4月被开水烫伤，右手做过植皮手术，到目前为止，取皮和植皮的地方都留有伤疤，请问有什么可以快速去疤的
曾经治疗情况和效果：
右手做过植...
疾病名称：植皮后有疤痕增生，&&
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疾病名称：3度烫伤手术后有硬疤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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想得到怎样的帮助：
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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疾病名称：植皮手术后遗症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年十月份热油烫伤，而后做的植皮手术，老家的医院
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郝岱峰大夫的信息
1.各种原因导致的严重深度烧烫伤、电击伤的救治；
2.各种意外导致的皮肤脱套伤、切割伤及碾压伤等。
郝岱峰，男，43岁，解放军总医院第一附属医院（原304医院）烧伤整形科副主任，副主任医师，博士学位，中华少...
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手术区皮肤消毒
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&&术​区​消​毒
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