你了解准分子激光手术吗
第18版：心灵视窗
报纸查看切换
旧版pdf回顾
你了解准分子激光手术吗
　　专家简介
　　牛玉坤，男，42岁，***党员，副主任医师，业务副院长。毕业于郑州大学，医学硕士。
　　从事眼科临床21年来，在国家级期刊杂志上发表论9篇，省级期刊发表论1篇，获周口市科学技术进步二等奖3项。2013年10月被《中华临床医师杂志（电子版）》聘任为特约编辑。2014年获得第十一届周口市青年科技奖
　　专业特长：准分子激光屈光手术，眼视光，眼表疾病。
　　周口市眼科医院副主任医师、业务副院长&牛玉坤　　准分子激光治疗近视手术原理&&&&&&　　人眼就如一台照相机，***就如一个凸透镜，眼视网膜是胶卷，人眼要想看清物体，物体所成的像就必须在视网膜上。近视眼简单地说是由于***的凸度太大了，所成的像不能在视网膜上，因此，我们需要戴凹透镜中和它。准分子激光治疗近视的原理，就是利用准分子激光在角膜上精确切削掉一个凸透镜，降低***的凸度，因此手术后就不需要再戴凹透镜了。　　准分子激光治疗近视手术适应症和术前准备　　准分子激光治疗近视是目前公认的一种安全有效的治疗手段。激光近视手术不是人人适合。一般要求是：1.年龄大于18周岁，近视在100～1400度，散光600度以内；2.屈光稳定两年；3.非妊娠期或哺乳期，或术后6个月到一年内不准备怀孕；4.术眼停戴隐形眼镜1～2周；5.至少术前1天检查，术前点抗生素药水。其他特殊要求需由医生检查后确定是否适合手术。　　准分子激光角膜屈光手术的术式　　要想了解准分子激光手术，就要先了解角膜的组织结构，角膜组织共分为5层，从外向内以此分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。由于角膜上皮有再生能力，前弹力和基质层去除后不能再生，因此，准分子激光矫正近视需要在上皮下进行。准分子激光角膜屈光手术种类较多，概括起来可分为准分子激光角膜表面切削术和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。准分子激光角膜表面切削术是在上皮层下进行准分子激光切削，而LASIK首先在角膜表面制作一个包含完整角膜上皮层、前弹力层和部分基质层的角膜瓣，然后在前弹力层下的基质层上进行准分子激光切削。根据去除上皮的方法不同，准分子激光角膜表面切削术又可分为准分子激光屈光性角膜切削术（PRK），准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK，Epi-LASEK）。LASIK根据制作角膜瓣的设备不同又可分为，板层刀制作角膜瓣和飞秒激光制作角膜瓣（也就是常说的飞秒）。另外，根据激光切削模式不同，又可分为像差引导的准分子激光手术、角膜地形图引导的准分子激光手术和Q值引导的准分子激光手术（这3种均称为个体化切削）。无论是准分子激光角膜表面切削术和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），均能与这3种切削模式相搭配。　　准分子激光角膜屈光手术的术式优缺点　　准分子激光角膜表面切削术：PRK，是最早用于临床的方法。是应用机械法去除角膜上皮；LASEK，是应用酒精浸泡角膜上皮后，使角膜上皮与前弹力层分离，制作一个角膜上皮瓣；Epi-LASIK是应用角膜上皮刀制作一个角膜上皮瓣。目前认为准分子激光角膜表面切削术治疗中低度近视及散光安全有效，不会出现角膜瓣的并发症，因其切削了角膜前弹力层，改变了角膜组织结构，并且因其术后易形成角膜雾状浑浊和屈光回退等并发症，并且术后疼痛和用药时间较长，限制了准分子激光角膜表面切削术的适应症。　　准分子激光原位角膜磨镶术优缺点（LASIK）　　LASIK是在准分子激光角膜表面切削术基础上发展起来的治疗近视的术式，是目前最常用的屈光手术方法，在世界范围内得到广泛的应用。LASIK治疗近视范围较准分子激光角膜表面切削术范围大，保留了角膜上皮层和前弹力层的完整性，避免了准分子激光角膜表面切削术的角膜雾状浑浊和屈光回退等并发症，并且具有术后视力恢复快、用药时间较短和不会出现术后疼痛等优点。但因其需要先制作一个角膜瓣，因此，如果手术设备不先进，医生操作不熟练，易出现角膜瓣的并发症。　　个体化切削　　前面已说过，个体化切削包括相差引导的准分子激光手术、角膜地形图引导的准分子激光手术和Q值引导的准分子激光手术。对于一般患者而言，三种切削模式没有多大区别，仅仅对于特别患者，有经验的医生术前会根据你的屈光状态、角膜地形图检查结果、相差检查结果和你的角膜Q值等，综合考虑，选择最适合你的切削模式。　　我院准分子激光治疗中心，科室技术力量雄厚，拥有主任医师1名，研究生1名（副主任医师），上岗人员均经过卫生部大型医疗设备医师、技师培训并取得合格证。引进美国博士伦公司最新一代准分子激光治疗仪、角膜地形图、波前像差仪和Zyoptix&XP新一代角膜板层刀成型系统。为准分子激光屈光手术的成功实施提供了硬件设施和技术保障。　　准分子手术治疗近视应该注意什么?　　我国近视眼人数已近4亿，有许多人不爱护自己的眼睛，从而导致眼睛严重近视，影响正常的生活和学习。有的人因为手术价格高而不去做手术，从而导致失明。那准分子手术治疗费用是多少？不同的准分子手术类型，它的近视眼治疗价格必然会不一样。眼部手术是非常细致的活儿，它对手术的环境、设备的质量、医生的资质都有很高的要求。在接受手术时，除了考虑近视手术价格，这些必要的因素也应该列入考虑范围之内。无论是选择何时手术，采用哪种手术方式，尽量选择适合的时机和适合自己的手术，以便手术后眼睛得到充分休息，也避免了术后后遗症的出现，让术眼视力恢复得更快，更有质量保证。激光治疗近视眼，对手术设备的要求是极高的，近视眼治疗价格主要取决于设备的好坏，对设备精确度的要求是以微米为单位来衡量的。因此，请近视眼患者及时到正规专业的医疗机构去检查治疗，因为正规的医疗机构收费不但合理，最重要的就是能保证治疗效果。周口市眼科医院就是您最好的选择。&
本网站所刊登的各种新闻?专题、专栏等信息资料，均为中华龙都网版权所有，未经中华龙都网授权，请勿转载或建立镜像。
　 Copyright (C)
All Rights Reserved.眼科准分子激光系统
发布时间：08-22-2010
眼视光学中心开展的手术主要为屈光性手术，包括个体化准分子激光屈光手术(LASIK、LASEK、PRK、Epi-LASIK)，屈光性眼内镜片植入术；老视矫正手术（CK）；治疗性准分子激光角膜切削术（PTK）等。
上一篇：没有了！
下一篇：[ 08-22 ]准分子手术_百度百科
准分子手术
本词条缺少名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！
准分子手术其实准分子手术主要就是指准分子激光手术、准分子激光屈光性角膜手术，不过在大多数医院都简称准分子手术。
准分子手术概念
在激光混合气体受到外来能量的激光所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫微秒。
准分子手术准分子激光手术
准分子手术特性
所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。之所以产生称为准分子，是因为它不是稳定的分子，是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫微秒。
准分激光是一种气体脉冲激光，所产生的是波长为193nm的准分子激光，它是一种超紫外线光波，此波长的激光吸收范围窄，激光的能量几乎完全被角膜上皮细胞和基质吸收，超过这个范围的组织不会吸收到激光，每一个激光脉冲可以切削0.2到0.25um厚度的生物组织，所以周围的组织不会损伤。
准分子激光与生物组织作用时发生的不是热效应，而是光化反应，所谓光化反应，是指组织受到远紫外光激光作用时，会断裂分子之间的结合键，将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪，对周围组织则没有影响，达到对角膜的重塑目的，能精确消融人***预计去除的部分空间精确度达细胞水平，不损伤周围组织。它的波长短，不会穿透人的***，因此对于眼球内部的组织没有任何不良的作用。
准分子手术历史
(1)1975年发现准分子激光 ;
(2)1983年动物眼实验 ;
(3)1985年盲人眼实验 ;
(4)1988年运用于临床 ;
(5)1993年第一例LASIK手术
(6)1999年7月波前像差引导的个体化LASIK ;
(7)2002年飞秒激光+LASIK手术;
我国准分子激光手术的历史
(1)1993年：发明LASIK，国内开始引入PRK(北京协和医院);
(2)1994年：国内开始施行LASIK(广州中山眼科中心);
准分子手术其他
准分子激光手术不得不提的两个因素
1、专家：手术经验、资质、个人素质;
(1)有丰富的临床手术经验(准分子激光近视手术)是手术成功的必备条件;
(2)有相关的从业资质是手术开展的先决条件;
(3)有具备对患者有高度的责任心、对工作有高度的耐心、警觉心是手术安全的先决条件。
2、设备：检查设备、治疗设备
准分子激光近视治疗的有效性和安全性：
(1)全世界范围内总计1千万人接受手术
(2)美国FDA数据：美国每年手术量为135万例
(3)国内：500多台准分子激光机、每年约50万人接受手术、每年组织上岗证考试、已安全开展17年以上。
准分子手术准分子激光角膜屈光手术
准分子手术特点
安全性、准确性：
(1)打断分子键，冷激光，不会烧伤角膜，对周围组织损
伤小、热效应极小;
(2)193nm的近紫外短波，不会穿透角膜;
(3)不会损伤晶状体或眼底视网膜;
(4)眼球跟踪系统;
(5)能进行超精细加工(一个脉冲只切削0.25um角膜组织)
准分子手术工作原理
激光切削角膜组织→角膜中央变得平坦→角膜组织本身起凹透镜作用→矫正近视(角膜屈力为+43.0 D，占眼球总屈光力的70%)。
准分子手术检查项目
眼压测量：排除青光眼等疾患。
2、详细询问病史，了解近几年的视力变化及治疗方法，有无与遗传有关的家族角膜病史如圆锥角膜及角膜营养不良等。
3、角膜地形图检查：测定角膜曲率，排除角膜疾患如角膜内皮异常，圆锥角膜等，测绘角膜散光指导手术方案的设计及术后处理，客观地评价手术效果。
4、中心视力检查：包括远、近裸眼视力及矫正视力。
5、屈光手术前常规进行主观验光（插片）和客观验光（散瞳检影）。
6、裂隙灯检查与眼底检查：排除眼睑、泪器及结膜、角膜炎症、角膜营养不良、圆锥角膜及眼底病变等疾病。
7、角膜厚度及眼轴长度的测量：这是术前手术设计的重要参数。
准分子手术手术流程
1)清洗眼睛，消毒，滴麻药局部麻醉（术前准备）。
2)患者平躺在手术床上，医生用开睑器将患者眼睛张开。
3)在角膜上做一个带蒂的角膜瓣并掀起。
4)开始激光手术。医生通过显微镜精确地引导激光光束，观察整个的实施过程，患者按医生的指示进行配合，保持头部静止，眼睛同时注视激光透镜内红色的固定灯。
5)角膜瓣复位。
6)一只眼做完，重复前手术过程作另一只眼。
7)双眼手术完毕，患者下手术台，医生用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况。
8)离开手术室回家休息。
准分子手术准分子手术的优势
准确性高。精密计算机及雷射仪器控制矫正度数，一般误差约在±50度以内。
二、安全性高。仅在角膜前部间质手术，无角膜外皮及内皮细胞伤害，手术后角膜无结疤组织遗留，角膜混浊的机率小。
三、稳定性高。术后角膜间质愈合快速，术后度数变动轻微，稳定性良好。
四、手术时间短。仅需眼部点药局部麻醉，角膜瓣切开手术过程，约需10秒/单眼;雷射矫正度数约需30秒/单眼(依矫正度数之程度而异)，术后视力即刻改善并可回家。
五、舒适性高。术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。矫正范围更涵盖近视、散光及远视。
六、 准分子激光手术显著优势是手术效果好。根据医学中心的研究显示，准分子激光手术能将所有近视患者的矫正度数误差控制在±50度以内，而且完全杜绝了传统手术后所产生的角膜混浊及大大减少夜间眩光现象的产生。
．中国眼科网[引用日期]
企业信用信息