导读:面,即小骨盆上口平面—界线平面。②骨盆最大平面,指小骨盆中上段平面,前为耻骨联合后部的中点,两侧相当于髋臼中心,后为第二、三骶椎之间。此平面为小骨盆腔内最宽大部分,无产科临床重要性。③骨盆最小平面,即小骨盆中段平面,最为狭窄,其前界为耻骨联合下缘,荫侧为坐骨棘,后为骶骨对应部。此平面对胎儿分娩具有特别重要性。④出口平面,即小骨盆腔下口。此口由前、后两个三角组面,即小骨盆上口平面—界线平面。②骨盆最大平面,指小骨盆中上段平面,前为耻骨联合后部的中点,两侧相当于髋臼中心,后为第二、三骶椎之间。此平面为小骨盆腔内最宽大部分,无产科临床重要性。③骨盆最小平面,即小骨盆中段平面,最为狭窄,其前界为耻骨联合下缘,荫侧为坐骨棘,后为骶骨对应部。此平面对胎儿分娩具有特别重要性。④出口平面,即小骨盆腔下口。此口由前、后两个三角组成。前三角是由耻骨联合下缘,两侧的耻骨下支和坐骨支围成。后三角是由骶尾关节,两侧的骶结节韧带围成。 (3)孕妇直立时,其骨盆入口平面与地面形成约60°的骨盆倾斜角。骨盆倾斜过大时,对分娩有影响。骨盆轴为贯穿骨盆腔各平面前后径中心点的设想轴线,呈弯曲状,其上段向后下,中段向下,下段向前下。胎儿即沿此轴娩出,又称产轴。 (4)骨盆外测量虽不能直接测出骨盆内径,但从外测量的各—径线的比例中,可以对骨盆大小及形态作出间接判断,常用骨盆外径线如下:①髂前上棘间径(IS)
取伸腿仰卧位、测量两髂前上棘外缘距离。正常值为23~26Cm。②髂嵴间径(IC)
取伸腿仰卧位,测两髂嵴外缘最宽的距离。正常值为28~31Cm。③粗隆间径(IT)
取伸腿仰卧位,测量两股骨粗隆外缘的距离。正常值为28~31Cm,此径线可间接推测中骨盆横径的长度。④骶耻外径(ES)
取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲。测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18~20Cm。第五腰椎棘突下相当于髂嵴后联线中点1.5cm处。此径线是骨盆外测量中最重要的径线,可间接推测骨盆入口前后径的长度。骶耻外径值减去尺桡周径(指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径)值,即相当于骨盆入口前后径值。⑤坐骨结节间径(出口横径,TO)
取仰卧位,两腿弯曲,双手抱膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离。正常值为8.5~9.5cm。此径线可直接测出骨盆出口横径的长度。⑥出口后矢状径
检查者将戴有指套的右手食指伸入孕妇肛门后向骶骨方向,拇指置于孕妇体外骶尾部,两指共同找到骶尾关节。用尺放在坐骨结节径线上,用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点,另一端放于骶尾关节处,看测量器刻度数字即为出口后矢状径长度。正常值为8~9cm。如后矢状径与出口横径之和大于15cm时,表示骨盆出口无明显狭窄。 (5)骨盆内测量能较准确地测知骨盆大小,适用于骨盆外测量有狭窄者。被测孕妇取仰卧截石位(膀胱截石位),外阴部消毒,检查者戴消毒手套并涂以润滑油,经***测量:①髓耻内径(对角径)为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~13.0cm,此值减去1.5~2.0cm即为骨盆入口前后径;②坐骨棘间径:测两坐骨棘间距离,正常值为l0cm。③坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径,其宽度是坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带的宽度。正常为5.0~5.5cm。 (6)骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨借骨连接组成。骨连接主要由关节、软骨和韧带连接三种形式。关节主要由骶髂关节和骶尾关节。骶髂关节属微动关节,活动范围很小。骶尾关节活动性较大,在分娩时尾骨可向后移动,使骨盆出口的前后距离增加。两耻骨之间有纤维软骨连接,形成耻骨联合,分娩时耻骨联合也可稍有活动。韧带连接主要是骶结节韧带和骶棘韧带,分别连接骶尾骨和坐骨结节、坐骨棘。 36.(1)右三角肌瘫痪;(2)手中间群肌瘫痪;(3)双侧股四头肌瘫痪;(4)右斜方肌瘫痪;(5)右前锯肌瘫痪;(6)臂后群肌(三头肌)和前臂后群肌瘫痪。
【附】颅骨孔裂名称与经行的结构
面 颅骨孔裂名称 盲孔 筛孔 视神经管 眶上裂 圆孔 卵圆孔 棘孔 破裂孔 岩大神经裂孔 岩小神经裂孔 内耳道 颈静脉孔 舌下神经管 枕大孔
面 切牙孔 腭大孔 腭小孔 岩鼓裂 颈动脉管 茎乳孔 眶上切迹(孔) 眶下裂 眶下管 眶下孔 颏孔 下颌孔 上颌骨牙槽孔 蝶腭孔 翼管 经行的结构 鼻与上矢状窦间的导静脉 嗅丝、筛前血管和神经 视神经、眼动脉 动眼神经、滑车神经、展神经、泪腺神经、额神经、鼻睫神经、眼上静脉 上颌神经 下颌神经、岩小神经、海绵窦与翼丛间导血管 胸膜中动脉 海绵窦与翼丛间导血管 岩大神经 岩小神经 面神经、前庭蜗神经、迷路动脉 舌咽神经、迷走神经、副神经、颈内静脉、岩下窦 舌下神经、基底丛与颈内静脉间的导静脉 延髓和脑膜、椎动脉、脊髓前、后动脉、副神经脊髓根、齿突尖韧带、覆膜 鼻腭神经、腭大神经 腭大神经和血管 腭小神经和血管 鼓索、鼓室前动脉 颈内动脉 面神经 眶上神经和血管 上颌神经、颧神经、眶下血管、眼下静脉 眶下神经和血管 眶下神经和血管 颏神经和血管 下牙槽神经和血管 上牙槽神经后支和血管 鼻腭神经、蝶腭血管 翼管神经
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