作为一个年轻的外科医生，彼得?阿迪曾蔑视了一个糖尿病患者。他认为，她体重过量，最终导致足部截肢也不过是罪有应得。但是多年之后，一场突病使阿迪开始疑惑：我们对于糖尿病的理解是否真的正确？肥胖是不是糖尿病的原因，或者说其病因还有其他？让我们一起来看一下，一个不同的假设将如何带领我们发动一场颠覆错误医学观点的战争。肥胖症危是否掩盖了更大的问题以下为中文演讲稿：我永远忘不了那天 2006年的春天。 我还是一个外科住院医生 在约翰霍普金斯医院 应对急救*** 大约凌晨两点左右，我被急诊室叫去 看一位女病人，她得了因糖尿病而引起的 足部溃疡。 我至今还能记得当我拉开帘子看到她之后 闻到的那种肉类腐烂的味道。 显而易见这位女士病得很重 她需要住院治疗。 这是毫无疑问的。 但那时我考虑的是另一个问题 那就是，她需要截肢吗？现在，回想起那夜， 我很后悔那天夜里面对那位女士时 心中没有带着同样的同情与悲悯 就像我平时面对其他病人那般 三天前的夜里一位27岁的新娘 因为下背疼痛来看急诊 后来她被诊断为晚期胰腺癌。 虽然我知道我对她无能为力 没办法救她。 癌症已经是末期了。 但我还是尽我所能的 做了所有能让她 舒服一点的事情。我帮她找了条毛毯 端了杯咖啡。 给她父母送咖啡。 更重要的是，我一点也不觉得这姑娘有错 很明显她对自己的病 一点责任也没有 但是为什么，仅仅过了几夜 当我站在同一个急救室并且决定 我的这位糖尿病病人需要截肢手术时 为什么我的心中带着蔑视呢？你看，跟那位新娘不一样 这位女士有II型糖尿病 她很胖。 而且我们都知道肥胖源自 无节制的饮食和缺乏运动，对吧？ 而且我们都知道肥胖源自 无节制的饮食和缺乏运动，对吧？ 我的意思是，节食和运动很难吗？ 我看着她躺在床上，我心说 哪怕你稍微注意一点儿自己的身体 你也绝不会落到这步田地 跟一个即将给你截肢的陌生在一起 跟一个即将给你截肢的陌生在一起为什么当时我能心安理得的责备她呢？ 我希望我不知道原因。 但是说真的，我知道。 你看，我那时年少轻狂 我自以为是的觉得 她肯定就是我想到那样。 她饮食无度，她运气不好 她得了糖尿病，基本就是这个情况。讽刺的是，就在那会儿 我正在参与癌症的研究 黑色素瘤的细胞免疫力疗法，具体来说 在那个领域里，我被教着去质疑一切 挑战一切固有的理论成果 并且在研究中严格遵守最高的科研准则。 但当我面对糖尿病 这种致死几率高于黑色素瘤八倍的疾病时候 我从未质疑过传统的理论。 我当时真的认为糖尿病的发病机理 早有定论。三年以后，我发现我错了。 但是这次，我自己成了病人。 尽管我每天运动三四个小时 严格遵守健康食谱 我还是体重激增并且得了 代谢综合征。 你们也许有人听说过它。 我的身体对胰岛素产生了抗性。你们可以把胰岛素想象成一种荷尔蒙 它能控制我们的身体对摄入的食物做出反应 消耗或是储存它们。 在术语中称之为燃料分区。 缺乏足够的胰岛素是很要命的。 胰岛素抵抗，就像字面上意思一样 意味着你的细胞变得越来越不受 胰岛素的指挥正常运作。 一旦你出现胰岛素抵抗的情况 你离患糖尿病就不远了 因为胰岛素抵抗的缘故 你无法制造足够的胰岛素。 你的血糖开始升高 一系列的病例症状 会突然爆发并且可能导致心脏病 癌症，甚至老年痴呆症 或者截肢，就像几年前的那位女士一样。我很害怕，我很快改了食谱 做了一些让大家觉得 不可思议的改变。 得益于新的食谱 尽管我锻炼得少了，我还是减掉了40磅 你们可以看到，我现在没有超重 更重要的是，我没有胰岛素抵抗症了但是最重要的是，我陷入了 三个亟待解决的问题 为什么这件事发生在我身上呢? 我已经尽力做到无懈可击了。 如果传统的营养理论在我身上失效了 在其他人身上会怎样呢？ 通过对考虑这些问题 我着了魔一样的 希望找到肥胖和胰岛素之间 真正的关系。现在，主流观点认为 肥胖导致了胰岛素抵抗。 依逻辑来说，如果你想治疗胰岛素抵抗 你必须减肥，对吧？ 先对付肥胖。 但是如果我们反过来想一下？ 假如肥胖并不会导致胰岛素抵抗？ 实际上，假如它只是一个征兆 一个更深层次的问题的冰山一角？ 这听起来很疯狂 因为我们很正身处 一个肥胖症泛滥的时代，不过请耐心听我解释。 假如肥胖是身体的某种应对机制 用来对付一个潜藏在细胞深处 更加凶险的问题？ 我不认为肥胖是无害的 但是我觉得肥胖在两种新陈代谢疾病中 是比较次要的那个。大家可以把胰岛素抵抗症看作 我们身体燃料箱变小了 就像我刚刚假设的那样 正常情况下我们摄入的热量 会被适量消耗并且适量储存。 当我们得了胰岛素抵抗的时候 这个平衡就会偏离正常情况。 于是乎，当胰岛素告诉细胞 我需要你消耗一些能量，假如 细胞认为消耗太大，那些细胞就会回应到 “不了，我更想把这些能量储存起来。” 因为脂肪细胞不同于其它细胞 它没有那么多复杂的结构和组织 所以能量都被储藏在那。 因此对我们中许多人，大约7500万美国人来说 胰岛素抵抗应被视作 肥胖的成因，而非相反的， 将胰岛素抵抗归因于肥胖。这虽然是个相当微妙的区别， 但是它的含义却是相当深刻的。 举个例子来说， 想象一下你小腿上的乌青， 那是你不小心撞上咖啡桌时留下的。 毫无疑问，这乌青疼得要命。 而且你肯定不喜欢腿上多个斑，但是我们都知道 乌青本身并不是个问题。 恰恰相反，这是对外伤的一个正常生理反应。 所有的免疫细胞都会迅速前往受伤的部位 去清理坏死细胞的碎片并且防止 感染扩散到身体其他部位。 好了，想象一下如果我们把乌青当作一个问题， 我们发展出了一个庞大的医疗体系 以及文化来对待乌青： 遮蔽霜，止疼药，等等。 而所有这一切都掩盖了一个事实 那就是人们依旧会撞到咖啡桌 如果我们可以从问题的根源入手 告诉人们注意一下 从客厅走过的时候小心咖啡桌 这会比处理撞伤来的有效果的多 正确理解事情的表象和本因 将使这个世界产生巨大的不同。 即使治标不治本，制药行业 依旧可以为股东们带来利润， 但是对于受伤的人们来说，这没有任何帮助 原因及结果。所以我想指出的是 在我们讨论肥胖和胰岛素抵抗的问题时 把原因和结果弄反了。 在我们讨论肥胖和胰岛素抵抗的问题时 把原因和结果弄反了。 也许我们需要问问我们自己了， 有没有可能胰岛素抵抗导致了体重增加 以及随肥胖带来的并发症， 至少对于大多数人来说 有没有可能肥胖只是胰岛抵抗的一个代谢反应 相较于其他更大的威胁， 例如一些相关的疫病， 它们才是我们真正应该去担心的。让我们来看些有暗示性的建议。 我们知道在美国有3千万肥胖症患者 并未患胰岛素抵抗。 同时，没有证据显示他们 比非肥胖症患者更容易贻患其他疾病。 恰恰相反，在美国有6百万非肥胖症患者 存在胰岛素抵抗， 而他们却被证实 易患那些我之前提到的糖尿病并发症， 同时几率较肥胖人士来的更高。 虽然现在我还不知道为什么，但是一个可能的原因是， 对他们而言，他们的细胞无法正确的 对体内多余能量做出反应。 你可以是肥胖症患者，却没患胰岛素抵抗， 或者你可以不肥胖，却患有胰岛素抵抗， 这都表明肥胖只不过是一个表征 而胰岛素抗拒才是根源。所以如果我们斗争搞错了对象， 我们一直与肥胖战斗着，而非胰岛素抵抗？ 而且更糟的是，如果指责过胖者 其实确是在指责胰岛素抵抗的受害者？ 如果我们对于肥胖症的一些基本认识本身 就存在误差？就我个人而言，我没有办法继续保持傲慢的态度， 让我把那种过剩的确信感放在一边。 对于这些问题的核心为何，我有我自己的认识， 同时我也愿意将它与其他人分享 我的假设是这样的，因为老有人问我 我的假设是这样的，因为老有人问我 试问，一个细胞到底在畏惧什么 当它处于胰岛素抗拒状态时。 问题的***可能不是摄入过多的食物。 ***更有可能是摄入过量葡萄糖而导致血糖过高。 精制的谷物和淀粉 将在短时间内抬到你的血糖含量， 而且我们有理由相信 糖分将直接导致胰岛素抵抗症。 所以如果把这些生理过程也列入考虑， 我认为是大量的不断摄入 精制谷物，糖类以及淀粉类食物导致了 肥胖症和糖尿病的流行， 但其病因是胰岛素抵抗症 而不是由于暴饮暴食以及缺乏运动。在我几年前减去40磅时， 我只是简单的限制了精制谷物，糖，和淀粉的摄入， 诚然这也表明我存在一些偏见， 而这些主要源自我的个人经验。 但是这并不意味着我的偏见是错误的， 更重要的是，所有这些偏见都是可以被科学验证的。 但是第一步就是要接受一种可能性 那就是我们当前关于肥胖症， 糖尿病以及胰岛素抗拒症的理解可能存在偏差 并需要被验证。 我把我的事业都赌在了这个可能性上。 现在，我把所有的时间花在了这个问题的研究上， 而且我将不会停止知道找到真正的***。 我已经决定有一件事是我不能也不会再做的， 那就是在我不知道***的时候却假装知道。 对所有我不知道的事情，我都相当谦虚。在过去一年里，我很幸运 可以和国内最优秀的糖尿病和肥胖症专家团队一起研究 可以和国内最优秀的糖尿病和肥胖症专家团队一起研究 同时最好的事情莫过于， 就如亚伯拉罕o林肯将自己 置身于由对手组成的团队中 我们也做了一样的事情。 我们找来了另一个科学家团队作为竞争对手， 他们也都是极为优秀的科学家， 但却对这个流行病的核心成因有着不同的假设 有一些认为是过量的卡路里摄入 有一些认为是过量的脂肪摄入 也有些人为是过量的精制谷物和淀粉摄入。 这个由多学科， 具有高度怀疑精神以及相当聪明的研究者团队 至少同意两件事情。 其一，这个问题相当重要， 以至于我们不能再假装我们知道***而对它视而不见。 其次，如果我们愿意去犯错误， 如果我们愿意通过科学实践探究去挑战传统观念 如果我们愿意通过科学实践探究去挑战传统观念 我们终将解决这个问题。我知道我们都希望现在就能得到一个***， 一些可以参照行为方式或者规则，一些饮食菜单 告诉我们该吃什么，不该吃什么， 但是如果我们想找到一个正确的***， 我们就不得不进行严谨的科学尝试， 不然我们是给出真正的***的。简而言之，为了找到这个***，我们的研究项目 主要围绕着三个方面或者问题展开。 首先，我们摄入的各种各样的食物是如何 影响我们的代谢，激素和酶的， 并且这些影响是通过何种细微的分子机制发生的？ 其二，基于这个视角， 人们有没有办法对他们的饮食做出必要的调整， 使它更安全且更易实践 最终，一旦我们找到既安全、 又能安全应用到饮食中的方法 我们又如何改变他们的习惯， 使之变得更为自然， 而非一种刻意行为？ 你知道应该去做什么并不意味着 你可以坚持这么做。 有时我们不得不给人们一些诱因 使这种坚持变得更简单，不管你信不信 这都可以经过科学研究我不知道这个研究最终会将我带向何处， 但是对我而言，至少有一点是可以肯定地： 我们不能继续指责肥胖症和糖尿病患者 就像曾经的我那样。 他们中的大部分其实都想做正确的选择， 但前提是他们必须知道到底什么是正确的， 而且它们切实可行。 我们梦想有一天当我们的患者可以 减去多余的重量 治好胰岛素抵抗症， 因为作为医学专家， 我们已经抛开了多余的思想包袱， 并完全治好了自己的新观点抵抗症 从而使我们回归我们最初的理想： 开放的思维，抛弃那些不再有效的陈旧观念的勇气 开放的思维，抛弃那些不再有效的陈旧观念的勇气 相信科学的真理没有终点， 只有不断的进化。 忠于这条追求真理的道路 对患者和科学来说都是更好的选择 忠于这条追求真理的道路 对患者和科学来说都是更好的选择 如果肥胖只是 代谢疾病的一个替罪羊， 那么我们去指责这些替罪羊又有什么好处呢？我有时会回想到七年前急救室的那个夜晚 我有时会回想到七年前急救室的那个夜晚 我希望我可以再和那位女士聊聊。 我想向她道歉。 我想说，作为一个医生，我提供了 我所能提供的最好的治疗， 但是最为一个人， 我让你失望了。 你需要的不是我的判定和我的鄙视。 你需要的是我的同情和怜悯， 而且无论如何，你需要的是一个医生 愿意相信 也许你没有辜负我们的医疗系统。 也许是医疗系统，包括我在内的这个医疗系统， 辜负了你。 如果你现在正在看这个演讲， 我希望你可以原谅我。随手点赞！----TED演讲敬上沙漏的歌(HourglassSong)
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男性过度肥胖症并不是饮食原因
来源：久久健康网
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很多的男性得了肥胖症的时候都是很烦恼，其实并不是都是因为饮食的不健康和饮食的没有规律造成的肥胖，其实更有深层次的原因，那么我们知道是哪些原因呢？那接下来我们就来看看到底是哪些原因导致的我们的肥胖症的原因嗯？养生保健也是关键
一、让自己挨饿
中 国有句俗话，&一席饱三顿。&通常在大吃一顿之后，随之而来的就是挨饿。为什么少吃一顿也成了坏事呢？让我们设想你被困在一监狱里，只有在看守想起你的时 候才会给你送饭吃。那么，当有饭送来的时候你会怎样做呢？储存食物！因为你根本不知道下一次会在什么时候才有饭吃。同样的道理，如果你经常大吃一顿，再饿 一顿，身体也会形成储存食物的惯性，会直接导致我们发胖。
二、不吃早餐
早餐对我们非常重要，它是新陈代谢的助动器。在食用早餐之后的八个小时之内，身体内的脂肪都会加速燃烧。如果省去了这第一顿饭，整天的新陈代谢都会遭到破坏，其后果可想而知。
三、吃得太快
要 知道，有没有吃饱并不是肠胃告诉你的，而是大脑向你发出信号，已经吃了足够的食物了。不幸的是，大脑和身体之间的联系有20分钟的延时。也就是说，只有在 你事实上已经吃饱了20分钟后，你才会感觉到这一点。吃得越快就会吃得越多，因为你根本没有给大脑一个机会告诉你已经饱了。所以，吃饭还是应该细嚼慢咽。
四、饮水不足
新陈代谢需要用水分去&燃烧&脂肪，所以如果饮水不足，同样会使人发胖。在正常情况下，一个人每天至少应该喝八杯水！其实，减肥并不在于你吃多少，而在于你怎样吃。如果能够养成良好的饮食习惯，你完全不必痛苦地节食，或者劳命伤财地吃一堆减肥药。
五、吃大餐
我 们中有太多的人因为太多的原因经常去参加饭局。结婚宴席，朋友请客，席间吃得不是十二分的饱，好像就对不起自己。殊不知，这被专家认为有可能是引起肥胖的 重要原因。在同样一段时间内，吃得越多，需要消化的也就越多。然而能够被消化的食物是有限的，其他食物要么排出体外，要么就以脂肪的形式存储在体内。
现在最流行的是每天进餐5-6次，这样其实有道理。吃饭的次数多，可以使身体的热量多消耗10%。因此养成这样饮食习惯，减肥对你来说就会相当轻松。
六、糖和咖啡因
食用含糖量过高的食物，会提高身体的血糖水平，这会促使身体产生过多的胰岛素，而胰岛素对体内的新陈代谢有负面影响。这种负面影响表现在会有更多的脂肪在体内存储，而且更加难以&燃烧&。
男性到了年纪都喜欢开始养生，但是养生也要根据自己平时的身体状况来进行养生，根据个人的体制和病情原因来一一保养养生。对症下药是最好的养生。
男人运动养生 因病而异
适于做散步、骑自行车、游泳等运动，这些项目均为动态的等张性运动，可通过全身肌肉的反复收缩，引起血管的舒张和收缩，促使血压下降。运动量应为心脏负荷的50%左右为宜，即运动时脉搏保持在110次/分左右。每天一次，每次30～60分钟。
心脏病
健康人要提高心脏功能，宜采用较大的运动量，运动时脉搏至少达到135次/分以上并持续15分钟才有效。如果已患心脏病则应谨慎，应根据心功受损程度来 选择运动形式及运动量。一般来说，一二级心功能不全的轻症心脏病人可从事散步、慢跑、打太极拳、医疗体操等运动，运动时脉搏限定在104～120次/分左 右；三四级心功能不全或发作频繁的病人不宜采用体育活动，以休息为主，也可适当做一些气功等保护性轻微活动，原则是以不增加心跳次数为度。
糖尿病
临床医生报告，不少轻型糖尿病人只需坚持体育锻炼并注意饮食控制即能康复。运动从轻微活动开始，逐渐提高运动强度，如散步、划船、跑步皆可。但注射胰岛素后以及饭前或患有心绞痛时不要运动，以防发生或加重并发症。
散步、做健美操、游泳、骑自行车等锻炼方式有助 于减肥。以散步为例，饭后45分钟开始，以每小时4.8公里的速度持续20分钟，即可收效，饭后2～3小时再追加一次（20分钟左右）效果会更好。至于肥 胖儿童，以运动强度为最大氧耗量的50%（脉搏控制在最大心率的75%），每天一小时、每周五天，长跑为主，配合球类、弹跳等为孩子乐于接受的方式为佳。
10%的女性患此种难言之症，合理的体育活动有助于康复。可选择强化骨盆肌肉的方法，施行的步骤是：先做骨盆收缩动作10秒钟，放松10秒钟，再做收缩运动10秒钟&&如此循环交替，每天持续做90～160次。
性功能低下
无论男女均可通过运动增进性欲，更易达到性高潮，从而获得性满足。一般每周3次，每次45分钟的运动即能达此目的，过量运动反可使。
肥胖症疾病
1.血脂检查
包括胆固醇，三酰甘油(甘油三酯 )，高密度脂蛋白测定。
2.血糖 检查 包括葡萄糖耐量试验，血胰岛素测定。
3.脂肪肝检查 B超，SGPT。
4.水代谢检查 抗利尿激素 测定。
5.性激素测定 雌二醇 ，睾...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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