21种腰椎间盘突出手术价格大起底
核心提示：几乎所有成年人都有过腰痛的经历，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症。近年来由于高科技医疗设备的出现以及畅通的医术交流环境，腰椎间盘突出症的治疗取得了长足的进步，但是，有专家认为，腰椎间盘突出症在冶疗仍然存在一些误区。
　　几乎所有成年人都有过腰痛的经历，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症。近年来由于高科技医疗设备的出现以及畅通的医术交流环境，腰椎间盘突出症的治疗取得了长足的进步，但是，有专家认为，腰椎间盘突出症在冶疗仍然存在一些误区：
　　牵引术不一定都有效：牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。
　　推拿***不适合所有患者：***可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜***。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。
　　微创手术和介入治疗适应症的选择有限：包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围，你做了都没效，而且会产生其他不良后果。
　　需做手术（常规开放性手术）者不超过10％：手术治疗椎间盘突出已有60年的历史，但我国著名骨科专家杨克勤教授说：“手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。”他又说：“必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10％。”
腰椎间盘突出示意图
腰椎间盘突出的核磁共振图像
　　腰椎间盘检查的常用手段是MR和CT，普通的X射线是不能确诊腰椎间盘突出的，以下是广州是腰椎间盘突出相关检查的价格：
　　椎间盘造影：69次/次
　　CT：350元
　　MR：500元
　　哪些患者需要手术?
　　1．确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。
　　2．首次剧烈发作的腰椎间盘突出，患者因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。
　　3．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。
　　4．中年患者，患病时间很长，影响工作和生活。
　　5．经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。
　　6．经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。
　　7．椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎管狭窄。
腰椎间盘突出手术取出的髓核
　　专家表示，腰椎间盘突出症只有在经过几个月的保守治疗毫无效果以后才考虑手术，手术的方式有很多种，有常规性开放手术，也有人工椎间盘置换。以下是广州市卫生局颁布的三级医院椎间盘手术的价格：
腰椎前路内固定术
腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎间盘极外侧突出摘除术
经皮椎间盘吸引术
腰椎间盘突出摘除术
经皮激光腰椎间盘摘除术
后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术
3000元/每间盘
腰椎滑脱植骨融合术
腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术
腰椎横突间融合术
腰椎骶化横突切除术
经皮穿刺腰椎间盘切除术
人工椎间盘植入术（人工椎间盘除外）
腰椎间盘微创消融术（等离子）
1310元/每间盘
腰椎间盘微创消融术（臭氧）
1480元/每间盘
腰椎间盘微创消融术（电热疗）
1500元/每间盘
腰椎间盘微创消融术（酶溶）
1210元/每间盘
腰椎间盘微创消融术（射频）
1500元/每间盘
经皮椎体成形术
1800元/每椎体
人工椎体置换术
2470元/每椎体
腰间盘三维牵引复位术
　　大部分腰椎间盘突出患者经过保守治疗就能够痊愈，下面是两种保守治疗手段及广州地区价格参考：
　　腰椎间盘突出推拿治疗：50/次
　　硬膜外连续镇痛：100/天
（责任编辑：叶胜德）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
扫码或关注微信公号jjkkxxg回复【风险】即可测试
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
活血化瘀，舒筋通络，祛风止痛。...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
“据世界卫生组织数据显示，“颈肩腰腿痛”已成为困扰全世界10亿人的常见病，但人们出现疼痛时，首先想到的往往是抹点红花油、吃点止痛药来缓解。这种做法正确吗？本期谈骨论筋为您揭晓***。 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
***是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
女性腰痛，大家都会不约而同地想到腰肌劳损等骨科疾病。然而专家提醒，经常腰痛的女性，如果伴有月经和白带异常，或是盆腔炎，应赶紧去看看妇科。腰椎间盘突出切除术_百度百科
腰椎间盘突出切除术
本词条缺少名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因。在腰椎间盘退变的基础上，腰部的损伤易使髓核及破损的纤维环组织向后突出，压迫神经根而引起一系列的临床表现。
腰椎间盘突出切除术腰椎间盘突出切除术
引起坐骨神经痛的原因是多种的，有时诊断比较困难。临床有将腰椎结核或其他疾病误诊为间盘突出而施行手术的；也有术前诊断为间盘突出，而术中却无所发现；虽然部分病例可以用髓核在麻醉下自行回缩来解释，但也说明诊断的复杂性；另外椎管、隐窝、根管狭窄更增大诊断的难度，还须除外肿瘤、畸形等等其他疾患。因此，术前必须详细检查，仔细分析，加上各种辅助检查，如脊髓造影、腰前侧硬膜外造影、间盘造影等，对诊断与定位有一定价值。近代CT扫描、CTM、MRI在临床的应用，又大大提高了诊断正确率。但所有这些检查，仍可出现假阳性或假阴性，故决不能依赖仪器检查而忽视临床检查，更不需作为常规应用。
本症早期可用非手术治疗，只有部分病人需要手术治疗。手术目的是切除突出的髓核及游离的纤维环组织，以解除神经根的压迫。这个手术并不是一个大手术，但要求细致和技巧，手术效果也比较满意。对于那些诊断尚未肯定的病例，应先进行非手术治疗，同时反复检查，进一步明确诊断，不能冒然以探查作为确诊手段。
腰椎间盘突出切除术效果满意的可达78%～92%。效果不佳的报道有4.6%～8%，其中大部分病人需要再次手术。其原因多由于：①诊断错误；②定位错误，间盘突出未切除；③适应症选择不当；④技术不熟练或操作粗暴而引起出血、神经根粘连或损伤等并发症；⑤手术不彻底；⑥术后感染；⑦神经根受压时间过长。因此，肯定诊断，严格适应症，及时手术，细致认真的操作和防止并发症，是提高手术疗效的根本措施。
腰椎间盘突出切除术适应症
1.腰椎间盘突出症诊断明确，神经根受压表现较重，经非手术治疗无效，或多次反复发作者，均应采用手术治疗。
2.椎间盘中央型突出，引起双下肢和会阴部的感觉与肌力障碍，大小便发生困难者，应及早或急诊手术。
腰椎间盘突出切除术术前准备
1.术前定位最为重要。一般说来，根据详细的检查（包括感觉障碍区、肌力减弱、反射异常，腰部压痛最明显处等），就可以判断哪一间盘突出及神经根受压。详见表1：
但椎间盘突出可以因部位不同、或突出病理不同而发生症状与体征差异。突出部位可为中央型，中央旁型，外侧型，极外侧型。突出病理可为膨出型，突出型，脱出型，游离型。游离型又可存在于椎管内各部位，甚至突入硬膜囊内。又椎间盘突出在同侧多发或双侧同发的情况不算少见，也有少数与环骺一起突出，有时上述还可以合并出现，使临床症状、体征复杂，需要好好分析和判断，并根据判断进一步行必要的辅助检查，才能做出正确的术前诊断和定位。
2.术前应常规摄X线片，除外腰、骶椎和骶髂关节的病变（如椎体结核、肿瘤等），以免误诊。根据腰椎生理弧度的改变，突出的椎间隙多呈狭窄，病期长的可以见到椎体有唇突样增生等表现，可有助于诊断。此外，X线片还可显示先天性变异，腰椎的数目与髂骨嵴平面的高度，可作为手术时定位的依据。对可疑椎管狭窄的病例，应作CT检查。
3.病人在术后需要卧床2～4周左右，术前应重视和嘱咐病人练习卧床排大、小便，以减少术后排便的困难。
4.一般术中出血很少，不需要配血，但对体弱的应配血备用。
腰椎间盘突出切除术手术步骤
1.体位　对于单侧突出的病例，宜采取侧卧位，使椎板间隙可以满意地展开利于手术；腹部也不会受压，以免硬膜外静脉丛充血，可以减少术中出血。侧卧时，病侧在上，并保持脊柱、髋、膝屈曲体位，以展开椎板间隙。为充分展开病侧的椎板间隙，可在腰部垫一软枕或将手术台的腰桥摇高。
对于双侧椎间盘突出、中心型突出和合并椎管、根管狭窄者，应采用俯卧位，以便作两侧探查与切除。俯卧时应用长圆软枕垫高躯干两边，避免腹部受压。手术台两端摇低，使腰椎位于前屈位而展开椎板间隙。
2.切口、显露　自第4腰椎棘突至第1骶椎棘突的中线作一直切口。先在病侧贴近棘突比缘切开深筋膜，骨膜下剥离骶棘肌见脊柱显露途径，外侧剥离应一次到达后关节，以免以后再作剥离、止血而延长手术时间。用椎板自动拉钩拉开切口，即可清晰显露病侧椎板及黄韧带。如需显露两侧椎板，可按同法显露对侧。一般，单纯一侧突出只需显露一侧椎板即可。
3.扩大椎板间隙　正确定位后，腰5～骶1的椎板间隙较大，多数无需扩大；但腰4～5以上的多需切除部分椎板，才可达到足够的显露。扩大时，可用咬骨钳咬除上一椎板的下缘，扩大到需要范围，一般以能容纳小指端部即可。骨面渗血用骨蜡止血。
4.切除黄韧带　在扩大的椎板间隙中，用尖刃刀的刀尖紧贴棘突旁的下一椎板上缘切开黄韧带的下缘，用止血钳夹起向上提起，由此向上、向外一次整块切除黄韧带。操作时刀尖应保持在视野内，不超过黄韧带内面，刃面始终向上，细致切割，以免损伤黄韧带前面的硬脊膜和神经根。常在有椎间盘突出的间隙的黄韧带肥厚而发脆，牵拉时容易撕裂，应予注意。遗留的黄韧带可用髓核钳清除。
5.探查及显露椎间盘突出　黄韧带切除后，即可显露硬脊膜及其外侧的神经根。用硬膜剥离器分离硬脊膜和硬膜外脂肪，找到神经根，用神经钩轻轻拉开，在其内、外侧进行直视探查。突出处多呈紧张性球形隆起，也有已经破裂的，破损的纤维环组织可游离在椎管内神经根附近或较远的部位。病期长的，神经根周围以至附近硬脊膜有不同程度的粘连，应仔细分离，不要损伤神经根及硬脊膜。少数病例突出靠外，不要遗漏。找到髓核突出后，应换用神经根拉钩牵拉。神经根拉钩应为圆弧形，不易损伤神经，在切除突出的椎间盘时不会影响术野。
显露时，如觉间隙扩大不足，影响手术操作，应再适当扩大椎板切除范围。用椎板咬骨钳咬除骨质时，应先用硬膜剥离器分离硬膜外粘连，然后紧贴椎板的前面伸入咬骨钳小块咬除，以免伤及硬脊膜及神经根。并应随时清除骨屑，勿遗留在椎管内。
6.切除髓核及游离的纤维环组织　根据突出的部位，将神经根拉向内侧或外侧以显露突出的椎间盘。如突出较高，不应强将神经根拉开，应先切除部分突出的椎间盘，使神经根松弛后再拉开，以免造成神经根损伤。妥善保护和拉开神经根和硬脊膜，清晰显露全部球形突出后，用尖刃刀+形切开突出部。切开时应用小而稳妥的拉锯样动作，切勿伤及周围的重要组织，并尽量避开扩张的静脉。如不能避开，应以双极电凝处理。张力大的间盘突出，切开后即有髓核及破损纤维环迸出，可用髓核钳、小刮匙伸入椎间盘内，将游离的纤维环组织切除干净 ⑾，避免残留而日后而突出。但必须注意不要过深伸入，咬除过多的纤维环，以免突破间盘而损伤椎体前面的腹主动脉与下腔静脉。应在X线片所示的间隙矢状径以内进行清除。如椎体后缘有唇样增生，应细心切除。探查侧隐窝无狭窄，彻底切除外侧的黄韧带，和检查神经根管通畅，神经根横向移动可达1cm者认为手术彻底。
在手术过程中，应随时清除骨或纤维环碎片，以免被推向和残留在硬脊膜和神经根周围，日后影响疗效。有时不免发生出血，多因硬脊膜前的小静脉被损伤所致，可用带黑线小棉片轻轻堵塞止血，手术仍可照常进行，待间盘突出切除完毕时，即可取出棉片而大多不再出血。
7.止血、缝合　止血必须彻底，包括椎管内和肌肉的出血，以免发生血肿、粘连而致术后疼痛。在止血过程中，应撤消腰麻体位，解除对腹腔内大静脉的压力，以利止血。全部取出堵塞的棉片，硬脊膜外用游离薄层脂肪片（取自皮下）覆盖，置管负压引流后，冲洗伤口，逐层缝合。
腰椎间盘突出切除术术中注意事项
腰椎间盘突出切除术效果满意的可达78%～92%。效果不佳的报道有4.6%～8%.
1.术中定位很重要，可用下列方法：①髂嵴连线平面相当于腰4棘突；②腰5、骶1间的小关节有一定的活动度，可用持骨钳夹住棘突摇动检查；③骶椎棘突小而连续，其椎板有嵴而无间隙，与腰5骶1的较大椎板间隙相比非常明显；④对照X线片显示棘突的形状，椎板裂的部位，也有助于定位。但腰部先天性变异较多，应仔细对照术前X线片；对腰椎骶化、骶椎腰化尤需重视，以免定位错误。
2.半侧椎板显露损伤小，节省时间，棘突和棘上、棘间韧带保持完整，术后恢复快，遇单侧病变应多采用。但显露的大小应服从手术的需要，必要时仍需作双侧显露。椎板切除范围也按如此原则，要保症切除间盘时有足够的手术野，神经根、硬膜能被妥善保护。但最好不损伤后关节，必须切除者应同时施行融合，以免影响腰椎的稳定性而发生严重的腰背痛。
3.90%的腰椎间盘突出发生在腰4～5或腰5骶1间的间盘，但时有二者同时突出的情况。临床症明，多发性椎间盘突出是再手术的原因之一。因此，如无CT症实，检查有2条神经根受压体征时，宜同时探查2个间隙，特别是在术前定位的椎间盘未发现突出时，尤应探查另一椎间盘，以免遗漏。
4.术中有时会遇到椎间盘以突非突，难以确定是否切除；有时在卧位和麻醉下突出可暂时部分回缩，术者应鉴别判断。鉴别方法为：正常椎间盘外表光滑、光亮、触之有弹性紧张感；病理性的椎间盘则表面粗糙，失去光泽，弹性差，触之有松软感，神经根周围有粘连和静脉充血。如用生理盐水注意到间盘髓核内，正常者张力很大，仅能注入微量；病理性者张力小，较易注入，可达1～2ml。病理性者应予切除。
5.神经根的损伤多由于粗暴的牵拉，或在切除椎间盘时受器械挤压所致；硬脊膜的破裂常由于切除黄韧带与椎板时的误伤，均应注意避免。硬脊膜如被撕裂，有脑脊液溢出时，不要直接吸引，要垫一层棉片吸引，以免损伤马尾，并应仔细缝合，修复裂口。
腰椎间盘突出切除术术后处理
1.术后宜平卧数小时，腰部垫一薄枕以适应其前凸，达到有效的压迫止血；并注意负压引流的通畅。此后可随便翻身。
2.排尿困难，应尽量鼓励病人自动排尿；不得已时才导尿。
3.术后过早起床易引起症状复发。术后宜卧床休息2～4周，以利局部愈合。术后进行腰背肌的锻炼，为起床活动作准备。
4.出院应嘱咐病人经常锻炼腰背肌。拉牵重物应用力得当，最好避免。一般术后1个月可恢复轻工作，3个月后可恢复原工作，但宜避免重体力劳动。
表1　各腰椎间盘突出的体征
受压神经根
感觉障碍区
小腿前内侧
小腿外侧，足背内侧
趾及足的背伸力
小腿后侧，足背外侧
趾及足的跖屈力本站已经通过实名认证，所有内容由马真胜大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
腰椎间盘突出症--手术还是不手术？？
全网发布： 13:55
腰椎间盘突出症： 到底手术还是不手术？马真胜，西京骨科医院脊柱外科&什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘的髓核、纤维环、软骨板从其椎间隙向椎体后方或后外方突出，致使硬膜囊神经根，或马尾神经受刺激、压迫而出现腰腿痛一系列综合症候群。腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因，骨科领域常见、多发病；手术率：1椎间盘/1000居民；手术/全部腰椎间盘突出症=20％；男性：2.0-7.6%，女性：2.2-5.0%；下腰椎（L3-S1）发病率高；L4、5发病率最多。&CT、MRI腰椎间盘突出诊断率显著增加。手术及手术方法越来越多：传统手术、椎间盘镜、椎间孔镜经皮穿刺切吸疗法经皮穿刺溶解疗法经皮穿刺激光疗法显微外科椎间盘摘除术得了腰椎间盘突出就要手术？ 最最关键是获得正确的诊断！患者经常首先拿到的是放射科影像学医生下的诊断，这是不能作为治疗抉择的最终决定的，是否得到正确的治疗，取决于骨科医生的最终诊断。举例说明：病例1：男，46岁， 腰部酸胀不适4个月，加重伴左下肢疼痛20天，跛行，腰部压痛、叩击痛+，下肢肌力感觉正常，左侧直腿抬高试验60度+， 双侧膝腱反射减弱、双侧跟腱反射减弱。腰椎正侧位X线片及骨盆平片：从腰椎正侧位片来看，患者有腰椎退变增生，骨赘形成，以腰2-3最为明显，椎体间已有骨桥形成，腰椎轻度侧弯旋转。骨盆倾斜，骶髂关节间隙轻度模糊不清。腰4-5椎间隙CT平扫显示腰4-5椎间盘突出及椎管狭窄。&腰椎MRI显示腰4-5椎间盘突出及椎管狭窄。&诊断是腰4-5椎间盘突出症吗？咋治疗？手术吗？ 患者曾经牵引，推拿，***无效！且慢：这个病人进一步的检查发现：左髋关节：皮温高，活动受限，叩痛阳性，4字试验阳性血沉ESR：78mm/h白细胞WBC：10.4×109/L抗O：584.00IU/mL,正常值0-200C反应蛋白：127mg/L,正常值0-5髋关节CT平扫：左髋关节积液&最后诊断：左髋关节感染！！！ 幸亏没做腰椎间盘的手术！！！&病例2：男,63岁，2010年10月出现腰痛伴左下肢放射痛，日在外院行后路手术，术后5天下地，2个月后出现腰疼伴右下肢放射痛，逐渐加重。查体：肥胖体型、腰部无叩痛，双下肢肿胀明显，凹陷性水肿，四肢感觉、肌力及肌张力均正常，左侧膝腱反射、双侧跟腱反射未引出。&术前腰椎X线片正侧位： 提示该患者患有强制性脊柱炎，脊柱竹节样改变，多个椎间隙变窄甚至接近消失。广泛骨赘形成，增生。术前腰椎CT提示腰4-5椎管狭窄。术前腰椎MRI:广泛的椎体高低信号混杂，多个椎间隙变窄消失， 腰4-5椎间盘突出椎管狭窄，腰椎后凸畸形。&然后某医院在2012年6月初给患者做了手术：后路腰4-5全椎板切除减压内固定术。 术后腰椎X线显示腰4，腰5后路全椎板切除减压，腰4-5后路钉棒系统内固定术，但是术后腰椎正位片子可以看到，下面腰5椎体左右两侧的椎弓根钉，全进入椎管了。好在这个病人命大运气好，这个手术医生运气也好，虽然有两颗钉子进入到椎管内了，但是进入椎管内的椎弓根钉没有造成神经有损伤，未给患者带来严重的神经损伤灾难。 腰椎三维CT： 进入椎管的两颗椎弓根钉。入住我科后，双下肢血管彩超（）显示左侧小腿肌静脉内径增宽伴血栓形成(不完全充填型）。&入院诊断1.腰4-5全椎板切除减压内固定术后-椎弓根钉进入椎管2.强直性脊柱炎3.双下肢肌静脉血栓形成。我们把患者收住院后，就做了内固定取出术。该患者原有的症状实际上是强制性脊柱炎所致，并非腰椎管狭窄所致。所以，第一次手术，原本是不需要做的。&病例3：女，52岁，腰部、右臀及右大腿前部疼痛半年，跛行、双下肢感觉正常，右侧髂腰肌、股四头肌4级,余肌张力正常， 右髋屈伸、内收外展痛，右“4”字试验阳性。骨盆平片：双侧骶髂关节面模糊，密度欠均匀&腰椎X线：腰3-5骨质增生；腰4、5椎管狭窄&双侧髋关节CT扫描未见异常腰椎MRI：腰4-5椎间盘突出腰椎MRI：腰4-5椎间盘左后型突出；腰5-骶1椎间盘轻度突出&&腰椎CT：提示腰4-5椎间盘突出，腰椎管狭窄。&最终诊断：骶髂关节炎；腰椎管狭窄症；腰4-5椎间盘突出患者最主要的痛苦，是骶髂关节炎所致的骶髂及髋周疼痛，而不是腰椎管狭窄和腰4-5椎间盘突出，所以，手术切除腰4-5椎间盘突出解决不了患者的痛苦，因此，该病例没有手术，而通过骶髂关节封闭解决了患者的痛苦。&病例4：女性，57岁，腰腿痛10年，加重20天，体位变化有关，无下肢麻木，无下肢放散痛.腰3、4、5椎旁叩痛阳性，双下肢感觉、肌力、肌张力正常，下肢关节被动活动正常，双侧膝腱、跟腱反射减弱。腰椎正侧位X线片显示腰4-5退变，骨质增生，骨赘形成，腰4下终板，腰5上终板硬化严重，椎间隙变窄。腰椎双斜位片腰椎过伸过屈侧位片腰椎CT扫描，提示，腰4腰5椎间隙变窄，椎间盘吸收，腰4椎体下半部分，腰5椎体上半部分硬化，骨赘形成，并有骨赘凸向椎管内。&腰椎MRI提示腰椎轻度后凸畸形，腰4-5椎间隙消失，椎间盘突入椎管内，椎管狭窄。&患者腰痛与体位有关，时好时坏，严重时坐卧不宁，缓解时毫无腰痛，行走及变换体位如常，且双下肢运动感觉正常，无神经损伤表现，因此我们考虑患者的主要痛苦，不是腰椎间盘突出和腰椎管狭窄所致。因此，最后该患者的诊断为：腰椎小关节突紊乱综合症。治疗： 120mg0.75％布比卡因+ 50mg氢化可的松+0.9％生理盐水120ml混合， 双侧腰3、4、5，骶1上下关节突周围分别封闭约15ml， 双侧骶髂关节各封闭10ml，进行局部封闭治疗后治愈。&病例5： 男，29岁，腰痛，并右下肢放散，至大腿后侧半年，严重时腰部活动受限，行走跛行，双下肢肌力感觉正常。&患者腰椎CT显示腰4-5，腰5骶1巨大椎间盘突出&诊断：腰4-骶1椎间盘突出症&治疗： 手术呢还是保守治疗呢？？&这个患者犹如症状所描述，主要是腰痛，也不是很严重的腰痛，双下肢没有麻木，无力等神经损伤表现，跟行(用足跟行走)、跖行(用脚尖行走，如跳芭蕾)，直腿弯腰活动(直腿弯腰手够及脚尖)均无受限。长距离行走也无异常。&最后，我给这个病人的治疗方案，就是保守治疗，恢复正常生活，等以后有问题了再说(比如以后出现下肢的麻木，无力等)。门诊病历及治疗方案。&因此，对于腰椎间盘突出症，必须要严格遵守手术适应症，不可轻易做手术，不管是传统手术还是微创手术，其适应症应该是一样的。&患者必须有如下问题以后，再考虑手术。有明确的神经损伤表现严重影响患者工作与生活质量患者有强烈手术需求和愿望保守治疗无效本文系马真胜医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
与医生***交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 17:31
马真胜大夫的信息
马真胜大夫***咨询
马真胜大夫已经开通***咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询马真胜大夫
在此简单描述病情，向马真胜大夫提问
马真胜的咨询范围：
脊柱侧弯的手术治疗。腰椎间盘突出和腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病的手术治疗，脊柱畸形的手术治疗。
马真胜主治疾病知识介绍
腰椎间盘突出注意事项
骨科好评科室
骨科分类问答