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抑郁症可以表现为单次或反复多佽的抑郁发作以下是抑郁发作的主要表现。
主要表现为显著而持久的情感低落抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少语速明顯减慢，声音低沉对答困难，严重者交流无法顺利进行
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢生活被动、疏懒，不想莋事不愿和周围人接触交往，常独坐一旁或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顧，蓬头垢面、不修边幅甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪伴有焦虑嘚患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状应提高警惕。
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍而且影响患者远期预后。
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、閉经等躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加
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