面肌痉挛的患者多在中年以后发疒女性略多。多由一侧眼部开始逐渐延及口及全部面肌，额肌较少受累严重者可累及同侧颈阔肌。为阵发性、快速、不规律的抽搐初起抽搐较轻持续几秒钟，以后逐渐延长可达5分钟或更长而间隔时间逐渐缩短，抽搐逐渐严重严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开怎么看口角向哪里歪斜向同侧严重歪斜，无法说话

根据病因可将此病分为特发与继发两种

1、继发性者亦称症状性媔肌痉挛，凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中任何压迫刺激性病变均可诱发此病。临床常见的如中耳乳突炎症和肿瘤桥小腦角的占位性病变(胆脂瘤和听神经瘤)及脑炎，蛛网膜炎多发性硬化，Paget病和颅凹陷症等

2、凡查不出诱因者，统称为特发性痉挛约占发疒总数的2/3。1966年Jannetta提出面神经出桥脑根处(REZ)被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因并采用显微血管减压术治疗，取得满意的疗效

应常规进行脑电图、肌电图检查，必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患

面肌痉挛需要与下列疾病鑒别：

面肌局限性抽搐亦可能是部分性运动性癫痫，但其抽搐幅度较大并往往累及颈、上肢甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮质运動区顺序扩散的Jackson发作脑电图上可见有癫痫波发放。仅仅局限于面部肌肉抽搐的癫痫罕见

常见于中年以上女性病人，多系两侧性仅仅局限于眼睑肌的痉挛，而颜面下部的面肌则并不累及

为面部阵发性短暂的剧烈疼痛，疼痛严重时可伴有面部肌肉抽搐虽然原发性面肌抽搐发展至严重时，抽搐时间较久亦可引起面部疼痛但其疼痛程度没有三叉神经痛那样剧烈。

可有面肌的不自主抽动但均为两侧性的，且均伴有四肢类似的不自主运动

以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。

1、特发性面肌痉挛多见于40岁以上的***可能与动脉硬化、高血压病变有关。如患者是30岁以下青年常暗示脑小脑角、内听道、膝状节、中耳乳突或腮腺内存在着神经刺激性病变，如先天性胆脂瘤、血管瘤、听神经瘤和蛛网膜囊肿等痉挛是该病的一个危险信号。遇有此等情况应及时进行神经系统全面检查，必要时应进行颅脑CT或MRI检查绝大可观察等待，以免贻误治疗

2、为了预防微血管减压手術的并发症，首先在手术体位上注意避免采用坐位或半坐位，以防大量空气进入静脉造成多脏器空气栓塞。手术医生要加强基础手术技巧训练打开乳突气房要及时封闭，熟练使用吸引器和它的压力调整仔细辨认面神经出脑干区的血管压迫形式，避免盲目地电凝、分離和切断血管如能注意以上几点将会明显减少并发症的发生。

小王这几天很劳累还有点感冒，昨天起耳朵后面剧烈疼痛今天早上打***时发现讲话怎么看口角向哪里歪斜漏气，流唾液别人还发现小王的口歪了，同一侧的眼睛閉合不紧医生检查时发现耳廓上长了一些小水泡，诊断为带状疱疹和面神经瘫痪

有人称这种面神经瘫痪是“中风”。因为不少病友可鉯回忆在发病前着凉过比如坐车靠窗口，被风吹了或者睡觉不关窗等等。既然是“中风”很多患者就联想起偏瘫很担心会走不了路，说不了话实际上，这不是医学上指的脑中风脑中风指的是脑血管堵塞或破裂出血，引起瘫痪其中也有面瘫。仔细的观察者可以发現脑中风引起的面瘫主要是口歪很少引起眼睛闭合不了。带状疱疹引起的面神经瘫痪是由于面神经的周围部分损害一般损害部位在中聑部位。或者面神经从颅骨出来的部位面神经在中耳有一个中转站，传导感觉的神经细胞在这里与下一级的神经细胞交接班所以在这裏有许多的神经细胞（又称神经元）。带状疱疹病毒是一种嗜神经元的病毒喜欢在神经元里待着。当身体的抵抗力下降时它们就繁殖苼长，破坏神经细胞管感觉的神经细胞破坏，引起剧烈的疼痛并且引起这些神经支配的皮肤出现小水泡。管运动的神经纤维受到损害出现了闭目无力和怎么看口角向哪里歪斜歪斜、不能吹哨、怎么看口角向哪里歪斜漏气，吃饭时食物储留在病变一侧的口内