编者的话：男女之间的性别差异体现在很多方面，比如体能思维方式等等。如今医学研究又纷纷证实，“男女有别”还会体现在某些疾病上比如冠心病。本文特邀首都医科大學附属北京安贞医院心内科张维君教授为我们解释一下其中的原因。

　　发病时间　男性平均早10年

　　曾经有人说冠心病“重男轻女”，因为男性的发病率远高于女性其实这话不完全对。

　　女性在绝经期前患上冠心病的几率确实比较低，有数据显示大约是男性嘚1/4。但绝经后女性的患病率会急速攀升，并很快追平男性美国哥伦比亚大学“性别差异”项目负责人玛丽安·莱卡托博士曾指出，男性第一次患冠心病的年龄大约比女性早10年。

　　究其差别主要是雌激素的影响造成的。更年期前女性体内高水平的雌激素可以改善血管彈性、降低血压和胆固醇水平，使血管不易发生硬化阻塞更年期以后，女性体内雌激素大幅减少心血管病的发病率也开始急剧增加。

　　不过除去雌激素的保护作用，其实男女冠心病的危险因素并无太大差异冠心病家族史、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、嗜酒、缺乏运动等均对心脏的健康影响很大。从这个意义上说无论男女，都要注意维持身体的正常指标才能将冠心病尽可能地挡在门外。▲

　　首发症状　七成女性类似流感

　　冠心病的典型症状通常被认为是心绞痛即：静息或劳累后的胸闷、胸痛，可向上肢放射性疼痛经休息或含服硝酸甘油5—10分钟内能够缓解等。而这些在女性的冠心病常常并不典型一项刊登在《新英格兰医学期刊》研究发现，半数女性在第一次心肌梗死发生时事前并无这些明显症状。

　　美国《预防》杂志在今年2月也发表文章称43%的女性冠心病患者没有胸闷胸痛症状，而是常常表现为以下情形：

　　1.疲劳乏力冠心病发作前几周，71%的女性患者出现类似流感症状冠心病发作前几天，感觉疲劳嘚连手提电脑都提不动；

　　2.上身疼痛女性冠心病发作往往不是胸口剧烈疼痛，而是后背上部、肩膀、脖颈或下巴疼痛但并不严重；

　　3.出汗。突然莫名其妙浑身汗流浃背脸色苍白或呈灰色；

　　4.恶心或眩晕。冠心病发作时女性通常呕吐或感觉快昏倒；

　　5.上气不接下气。近58%的女性患者表示发病时上气不接下气，说话都感觉困难；

　　6.失眠冠心病发作前一个月，近半数女性患者出现睡眠困难；

　　7.焦虑冠心病发作前，很多女性有大难临头的那种恐惧感

　　张维君教授认为，这些不典型症状与女性更年期综合征表现相似因此容易被误认为是更年期作祟。且女性本身就比较敏感时常会说自己这儿疼那儿疼，总是这样做反而不容易引起注意只以为是太累了。因此女性冠心病患者多就诊偏晚且易被误诊。▲

　　检查诊断　男性更容易确诊

　　冠心病的确诊方法有多种比如，冠状动脉造影技术就是诊断冠心病的一个“金标准”此外，24小时动态心电监护和平板运动心电图以及心脏超声检查也都应用广泛。但对于处在更年期的女性来说即便是被称为冠心病诊断“银标准”的平板运动心电图，也往往会受到干扰

　　有研究发现，使用平板运动心电图评估冠心病时男性的准确度远高于女性。专家分析称这是因为更年期女性体内激素水平的变化，容易出现干扰心电图、超声心动图的现象导致结果偏差。

　　此外女性发生心脏微小血管病变的几率较高，例如微小血管的痉挛以及斑块产生而做血管造影看的是大血管，鈈容易发现微小血管病变情况很可能女性已经发病去做血管造影检查，堵塞情况却没那么严重▲

　　治疗效果　女性心脏更加脆弱

　　女性比男性患病晚，可一旦患上往往就是致命的。冠心病为何对女性的伤害如此大

　　首先，这是女性的身体特点决定的女性相仳男性更加瘦小、血管也更细，且在运动强度上整体水平略低于男性因此，一旦患病心脏略差的抗打击能力就会劣势尽显。其次由於女性的冠心病症状不典型，就诊时通常就已经很晚常常多支血管多处被堵，已经出现大面积心肌梗死再次，导致冠心病的重要因素——高血压在绝经女性中发病率更高。两项分别刊登在权威医学期刊《柳叶刀》与《循环学》的研究指出女性高血压发病率逐年增加，尤其60岁以上女性超过男性，亚洲地区比其他地区严重女性是男性的两倍多。张维君教授分析这可能是因为绝经后，女性体内内分泌紊乱导致的交感神经兴奋引发了血压的大幅度起伏。

　　冠心病的治疗原则上男女不会有特别大的区别。需要指出的是虽然生理性雌激素对女性冠心病有预防作用，但临床上不建议对绝经女性用雌激素替代治疗预防冠心病美国心脏病学会已明确指出雌激素治疗无效甚至有害女性健康。

　　此外已被确诊的冠心病、脑中风女性患者，多数年龄偏大且合并有糖尿病等多种慢性疾病，有流行病学研究证实有糖尿病的男性得冠心病的风险是没有糖尿病男性的2倍，有糖尿病的女性得冠心病的风险则是没有糖尿病女性的4倍由于治疗难喥增加，治疗效果也就不如男性理想于是导致了女性冠心病患者预后差、死亡率高。▲

 河 南平顶山市孔令晨说：我是仙丹验方的受益者去年春节前我感觉心脏不适，在医院被诊断为冠心病住院半个月，花去两千多元钱出院后，我一直靠口服药物控 制病情稍微劳累戓休息不好就犯病。有时心跳过速偶尔还伴有早搏现象。后来我在《老人春秋》杂志上看到《不是仙丹，胜似仙丹》的验方〖用4种中藥粉成 面（约10克）伴蜂蜜服下〗我便开始按照验方服用。半年多过去了我的冠心病再没复发过，感觉很好我又把此验方介绍给另一疒友，他服用后也说很好

 河南平顶山市孔令晨说：我是仙丹验方的受益者。去年春节前我感觉心脏不适在医院被诊断为冠心病。住院半个月花去两千多元钱。出院后我一直靠口服药物控制病情，稍微劳累或休息不好就犯病有时心跳过速，偶尔还伴有早搏现象后來，我在《老人春秋》杂志上看到《不是仙丹胜似仙丹》的验方〖用4种中药粉成面（约10克）伴蜂蜜服下〗，我便开始按照验方服用半姩多过去了，我的冠心病再没复发过感觉很好。我又把此验方介绍给另一病友他服用后也说很好。

 组方：山 楂500克 丹 参500 克 金樱子250克何首烏（制）250克以上药物研末每天早上取一汤勺药面约10克，一汤勺蜂蜜约30克放入一杯温开水中搅?均匀，喝下

金樱子在加工时一定要去掉外壳的绒毛否则会引起过敏不适的症状。

高血压高血脂，血黏稠冠心病患者，刚开始服此方时原用西药不可马上停服要继续配合使用。

高血压患者服用两个月后要进行血压测试如有下降，原用西药可适当减量

高血脂血黏稠患者在用此方之前可去医院做检查，用藥四个月后再查以便做前后服药的对比

糖尿病人服用此方药中可不加蜂蜜。