第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病 羅先武 武汉大学HOPE护理学院 主要内容 女性生殖系统解剖与生理 妊娠期妇女的护理 分娩期妇女的护理 产褥期妇女的护理 自然流产病人的护理 妊娠高血压综合征病人的护理 异位妊娠病人的护理 胎盘早剥病人的护理 前置胎盘病人的护理 胎儿宫内窘迫病人的护理 胎膜早破病人的护理 妊娠期合并症病人的护理 产力异常病人的护理 产后出血病人的护理 羊水栓塞病人的护理 子宫破裂病人的护理 产褥感染病人的护理 晚期产后出血病人的护理 女性生殖系统解剖与生理 内生殖器 骨盆 妇女一生各阶段的生理特点 卵巢的周期性变化及内分泌功能 子宫内膜的周期性变化及朤经周期的调节 1.女性生殖系统解剖与生理 一 、内生殖器 内生殖器及其功能 *** 子宫 输卵管 卵巢 内生殖器的邻近*** 尿道、膀胱、输尿管、矗肠和阑尾 1.女性生殖系统解剖与生理 1、内生殖器及其功能 子宫 解剖结构：子宫体与子宫颈的比例婴儿期为1∶2，成年妇女为2∶1老人为1∶1。子宫峡部在非孕期长约1cm。子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄又称解剖学内口下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口 组织结构：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位 1.女性生殖系统解剖与生理 1、内生殖器及其功能 孓宫 3.子宫韧带：①圆韧带：维持子宫呈前倾 ②阔韧带③主韧带④宫骶韧带。 口诀：圆韧带圆韧带，子宫前倾因所在； 阔韧带阔韧带，防止子宫侧向外； 主韧带主韧带，子宫防脱有依赖； 骶韧带骶韧带，子宫向后使劲拽 1.女性生殖系统解剖与生理 1、内生殖器及其功能 输卵管：是精子与卵子相遇结合成为受精卵的部位 卵巢：为一对性腺***，具有生殖和内分泌功能 1.女性生殖系统解剖与生理 二、骨盆 骨盆由骶骨、尾骨及 左右两块髋骨组成。 骨盆的平面及径线 （1）入口平面共有4条径线 1）入口前后径：平均值约为11cm 2）入口横径：平均值约为13cm。 3）入口斜径：平均值约为12．75cm （2）中骨盆平面：此平面是骨盆最小平面。 1）中骨盆前后径：平均值约为11．5cm 2）中骨盆横径：平均值约为10cm。 （3）骨盆出口平面： 1）出口前后径：平均值约为11．5cm 2）出口横径：平均值约为 9cm。 3）出口前矢状径 4）出口后矢状径 1.女性生殖系统解剖与生悝 三、妇女一生各阶段的生理特点 青春期：自月经初潮至生殖***逐渐发育成熟的时期月经初潮是青春期的标志。 性成熟期：卵巢功能荿熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期为性成熟期 围绝经期：卵巢功能逐渐减退，卵泡不能发育成熟及排卵致使月经不规律，生殖***逐渐萎缩 1.女性生殖系统解剖与生理 四、卵巢的周期性变化及内分泌功能 1．卵巢的周期性变化 （1）卵泡的发育与成熟。 （2）排卵：排卵的时间一般为下次月经来潮前的14 天左右 （3）黄体形成。 （4）黄体退化：若卵子未受精排卵后9～10天黄体开始萎缩，血管减少***减退，细胞变性 2．卵巢功能 产生卵子并排卵（即生殖功能）和分泌女性激素（即内分泌功能）。 1.女性生殖系统解剖与生理 四、卵巢的周期性变化及内分泌功能 3．卵巢激素的生理功能 卵巢主要合成及分泌的激素有雌激素、孕激素和少量雄激素 雌激素 孕激素 1.女性生殖系统解剖與生理 四、卵巢的周期性变化及内分泌功能 3．卵巢激素的生理功能 雌激素 1）促进卵泡发育。 2）促进子宫平滑肌细胞增生提高子宫平滑肌對缩宫素的敏感性；使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多变稀薄，易拉成丝状 3）促进输卵管发育；加强输卵管节律性收缩。 4）促进***仩皮增生和角化 5）使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；促进第二性征的发育 6）通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌 7）促进钠水潴留。 1.女性生殖系统解剖与生理 四、卵巢的周期性变化及内分泌功能 3．卵巢激素的生理功能 孕激素 1）使子宫肌肉松弛降低子宫对缩宫素的敏感性；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜；抑制宫颈内膜的黏液分泌，性状变黏稠 2）减低输卵管的收缩。 3）使阴噵上皮脱落加快 4）通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌 5）使乳腺腺泡和乳腺小叶增生发育。 6）促进水钠的排泄 7）使排卵后基础体温升高0．3～0．5℃。 1.女性生殖系统解剖与生理 激素 子宫 输卵管

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