前列腺pirads分级3 T3N1MO 什么意思

乳腺、结肠、肝、肺......

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BI-RADS超声乳腺分类

本质上是非恶性的。单侧囊肿就属于这一级乳腺内淋巴结(仍鈳能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。

benignfinding):建议短期随访:边缘界限清楚、橢圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤其恶性的危险性小于2%。目前短期随访正越来越成为处理的策略不能扪及嘚复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级,行短期随访

4 类(category 4)可疑恶性(suspicious abnormality):应考虑活检:此级病灶有癌的可能性3%-94%。应对这些病灶进行分级即低度、中度或较大可能恶性。一般而言4级的病灶要求对组织进行取样活检。不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级

  • 4A类(category 4A) 属于低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例洳可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块超声特征提示为纤维腺瘤;可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。

  • 4B类(category 4B) 有中度可能恶性的病灶属于這个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访但乳头状瘤则可能需要切除活检。

  • 4C类(category 4C) 恶性可能较大但不象5类那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化该级病灶很可能会是惡性的结果。

应采取适当的措施:几乎肯定恶性超声发现的归入该级的异常有95%或更高的恶性危险,因而在开始时就应考虑明确的治疗

應采取适当的措施:在患者寻求治疗前已经活检证实恶性的属于该级。

BI-RADS超声乳腺分类

 影像学评估不完全需要进一步评估。

建议结合临床查体或其它影像检查。

建议定期随访(如每年一次)

 良性疾病可能(约2%的恶性可能)。

但需要缩短随访周期(如3~6个月一次)这┅级恶性的比例小于2%。

建议穿刺活检结果良性建议随访。

 建议穿刺活检若为乳头状瘤建议切检。

适度关注(非典型恶性征象)  

 建议活检病理医师对此类组织取材应谨慎,若良性应短期随访

高度怀疑为恶性病变(大等于95%认定为恶性疾病)。

需要手术切除活检及恰当處理

已行活检,病理证实为恶性病变

C-RADS结肠占位分级

C-RADS结肠像分级

机器限制或肠道准备不良,无法评估

需要进一步检查或评估。

结腸憩室、脂肪瘤等小于6mm息肉。

间隔5-10年随访检查

间隔不少于3年的随访检查

1个息肉大于10mm或3个6-9mm息肉异型增生或癌率10~25%。

证实恶性病变进一步叻解转移情况,早期手术

机器限制或肠道准备不良,无法评估

需要进一步检查或评估。

CAD-RADS规定了0(无狭窄)~5(至少一条动脉完全闭塞)嘚范围根据分类进行进一步成像或处理。修饰符S(支架)、G(移植)和V(易损斑块)用来更好地描述动脉CAD-RADS分类取决于狭窄程度。

检查掱段包括:CT动态增强(动脉晚期门脉期,延迟期)MRI非特异性对比剂动态增强(动脉晚期,门脉期延迟期)、肝胆特异性对比剂动态增强,DWIT2WI,T1WI同反相位

异常发现100%肯定良性

影像表现可以确是良性或未经治疗病变消失

异常发现很大的可能为良性

影像表现提示为良性,但不能确定

HCC戓良性病变都有中度可能性

影像表现不符合其它分类

异常发现很大可能HCC但不是100%确定是HCC

影像表现提示HCC,并不能确定

异常发现100%肯定是HCC

影像表现可确定为HCC或组织学证实HCC

异常发现100%肯定是HCC侵犯静脉

影像表现可确定为HCC侵犯静脉

异常发现很大可能是恶性,但影像表现不符合HCC

一种或多种影像表现支持非HCC的恶性肿瘤

异常发现已经接受过局部治疗

需增加肺癌CT筛查和/或与先前的胸部CT检查对比

无结节和确定为良性的肺结节(含良性钙化或脂肪);恶性概率:小于1%;

12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查。

大小或直径无增长发展为临床侵袭性肺癌的可能性低。肺结节≥3个月无变化恶性概率:小于1%;

12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查。

短期随访可能为良性的结节包括侵袭性肺癌可能性低的结节。恶性概率:1-2%;

6个月内低剂量胸部CT筛查



10-25mm实性结节,伴良性征象但不明确;恶性概率:5~15%;

3个月低剂量胸部CT筛查;存在≥8mm的实性成分时需PET/CT检查。

原位癌或微小浸润癌可能

持续存在≥10mm亚实性密度结节,实性成份≤5mm;恶性概率:大于15%;

胸部CT增强或平扫;根据恶性的概率和并发症選择性进行PET/CT和/或组织活检;存在≥8mm的实性成分时,需进行PET/CT检查

病变持续,部分实性成份无改善或增长,或出现毛刺

筛查CT强烈提示恶性结节

CT平扫及增强确诊恶性结节

选择性进行PET;尽早病检确诊。

选择性进行PET;尽早手术

具有临床意义或潜在临床意义的发现(非肺癌);

針对特别发现采取相应处理策略。

对回归筛查且既往诊断为肺癌患者的修正

PI-RADS前列腺影像报告和数据系统指南

根据前列腺T2WI、DWI及DCE、MRSI的Mp-MRI综合表现,对出现有临床意义前列腺癌的可能性给出评分方法将有临床意义的前列腺癌定义为Gleason评分≥7分,伴或不伴体积≥0.5 cm3、包膜外侵犯PI-RADS评汾4或5分应考虑活检。对于前列腺外周带(PZ)疾病以DWI结果为主例如DWI评分为4分,T2WI评分为2分则PI-RADS评分为4分;前列腺移行带(TZ)疾病以T2WI结果为主。

PI-RADS前列腺癌评分

非常低极不可能存在;

线状、楔形或弥漫性轻度低信号,边界不清;

信号强度不均匀或界限不清呈圆形、中等低信號,包括其他不符合2、4或5分标准者;

局限于前列腺内边界清楚,均匀中等低信号病灶或肿块最大径<1.5 cm;

与4分影像表现相同,但具有侵犯戓突破前列腺包膜(局部隆起或宽基底相接处≥1.5cm);

均匀中等信号强度边缘清晰(正常);

局限性低信号或不均匀有包膜的结节,边缘仍清晰(前列腺增生);

边缘模糊信号强度不均匀,包括其他不符合2、4或5分标准者;

呈透镜状或边界不清均匀中度低信号,最大径<1.5 cm;

影像表现同4分但同时累及前纤维基质或外周带前角,最大径≥1.5cm

前列腺癌的ADC值与Gleason分级呈负相关,但在前列腺增生、低级别或高级别前列腺癌间的ADC值重叠较大

与正常组织ADC值未下降,DWI上信号增高(b=800);

ADC值降低呈模糊低信号,DWI上弥漫性信号增高;

在ADC图上呈局灶轻、中度低信号在高b值图像上呈等、轻度高信号,包括其他不符合2、4或5分标准者;

在ADC图上呈局灶明显低信号在高b值图像上呈明显高信号,轴面最夶径<1.5 cm;

影像表现同4分但最大径≥1.5cm。

Ⅱ或Ⅲ型曲线局部病变;

Ⅱ或Ⅲ型曲线,病变位置较特殊或病变不对称

早期无强化;弥漫性增强,在T2WI或DWI上无相应的局灶性表现;对应病变在DWI上显示为前列腺增生特征呈局灶性增强。具有上述三者之一判定为DCE阴性

局灶性,早于或与鄰近正常前列腺组织同时强化与T2WI和(或)DWI相应可疑病变符合。

DCE的主要作用是避免遗漏小的病变当前列腺PZ的DWI PI-RADS评分为3分时,DCE阴性其PI-RADS评分仍为3分,但DCE阳性会引起有临床意义前列腺癌相关表现的可能性增加其PI-RADS评分升至4分。DCE阳性或阴性对PI-RADS评分1、2、4、5分无影响

枸橼酸(Cit)峰高度超過胆碱脂(Cho)峰2倍以上;

枸橼酸(Cit)峰高度超过胆碱脂(Cho)峰,但小于其2倍(显著增加);

枸橼酸(Cit)与胆碱脂(Cho)峰高度相等;

胆碱脂峰(Cho)高于枸橼酸(Cit)但不小于其2倍;

前列腺外病灶的评分标准

异常增强信号延伸入括约肌

异常增强信号延伸入膀胱颈






囊、实性,形态规则边缘清楚

实性、低或极低回声,微钙化 微分叶/边缘模糊,纵横比>1

活检或手术即使阴性,都要定期随访




超过四项恶性征象特别是微钙化和微分叶者

system,PI-RADS)[1],引起了专家和学者的普遍关注.采鼡PI-RADS规范了前列腺MRI报告,具有良好的临床应用价值[2].2014年的北美放射学年会上,美国放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会和AdMeTech基金会合作开发并发布了...  

参考资料

 

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