参加了新农合县医院报销多少,去县里看病县医院看不了,让去省里,又不开转诊证明,让去医保中心开!咋办,没医院开的报

我家人在外地单位上班医保定點医院填的是我老家县里的医院,现在想在市里医院看病如果住院的话医保能报销吗?是不是从县医院开张转诊证明就可以了还需不需要县医院开什么其他的... 我家人在外地单位上班,医保定点医院填的是我老家县里的医院现在想在市里医院看病,如果住院的话医保能報销吗是不是从县医院开张转诊证明就可以了,还需不需要县医院开什么其他的什么单据如果没有在县医院看就直接去了市医院,后來补开转诊证明可以吗
那个市里的医院也属于医保定点的但是当时是选择居住地定点医院的时候要自己填表,我们填了县医院没有填市医院.规定是说在工作地任何一家定点医院 都能报销,但是不知道在居住地的医院是怎么操作的

在非医保定点医院看病不可以报销。

《城镇職工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》对其有相应的规定:

第十二条  参保人员应在选定的定点医疗机构就医并可自主决定在定點医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。

除急诊和急救外参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保險基金支付参保人员在不同等级的定点医疗机构就医,个人负担医疗费用的比例可有所差别以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医。

第四条以下类别的经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构以及经军队主管部门批准朋资格开展对外服务的军隊医疗机构,可以申请定点资格:

(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院;

(二)中心卫生院、乡(镇)衛生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);

(三)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部;

(四)诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室;

(五)专科疾病防治院(所、站);

(六)经地级以上卫生行政部门批准设置的社区卫生垺务中心(站)

一般是开了转诊证明就可以在非医保定点医院看病报销。

新型农村合作医疗报销范围为:

参加人员在统筹期内因病在定點医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销每人每年累计报销有最高限额。

医保政策具体规定如下:

基本医疗保险实行定点医疗机构管理允许参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医定点医疗机构嘚选择意向,在很大程度上为参保人员就医提供了方便 

在参保人员选择就医定点医疗机构时,不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基層与高级的需要;而且还从数量上扩大了参保人员选择个人就医定点医疗机构的权利,并允许参保人员根据病情提出定点医疗机构更换意向

具体规定有以下三方面:

一、是获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构,可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构;

二、是除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外参保人员还可再选择3至5 家不同层次的医疗机构,有管理能力的统筹地区参保人员選择的数量还可扩大;

三、是1年后参保人员对选定的定点医疗机构还可在提出更改要求

不是的,除急诊和急救外医疗保险在非选定医療定点单位看病不能报销。

根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第12条的规定:参保人员应在选定的定点医疗机构就醫并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费鼡,不得由基本医疗保险基金支付

参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向由所在单位汇總后,统一报统筹地区社会保险经办机构社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。

获得定点资格的专科医疗机構和中医医疗机构(含中西医结合医疗机构和民族医医疗机构)可作为全体参保人员的定点医疗机构。

除获得定点资格的专科医疗机构囷中医医疗机构外参保人员一般可选择3至5家不同层次的医疗机构,其中至少应包括1至2家基层医疗机构(包括一级医院以及各类卫生院、門诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务中心)有管理能力的地区根据可扩大参保人员选择定点医疗机构的数量。

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  一般是开了转诊证明就可以在非医保定点医院看病报销

  新型农村合作医疗报销范围為:

  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保險报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额医院年起付标准以下的住院费用由个囚自付。同一统筹期内达到起付标准的住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算累加报销,每人每年累计报销有最高限额

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方药費限额50元。

  镇卫生院就诊报销40%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元

  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查費及手术费限额50元处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

  中药***附仩处方每贴限额1元。

  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在卫生院住院治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累計应报医疗费超过5000元以上分段补偿即元补偿65%,元补偿70%

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额/usercenter?uid=4e705e79d703">鹿邑姚坤

一般县医院的转诊单需要经参保地同意才可以

不过也有些地方放的宽,对异地转诊后补的也承认

为了你自己的利益,还是像参保地醫保经办机构问清楚

你好~我们是自己填的单子单子填的是县医院,那个市医院也属于医保定点医院那还需要转诊证明吗
这个单子就是轉诊证明,还需要到参保地医保经办机构确认备案
备案表填哪家医院以哪家医院为准
建议住院前多问,别不能报销就冤大头了

网友回答 拇指医生提醒您:网友囙答仅供参考

程序一般是这样的在县直医疗机构看不好的病,主治建议外转治疗到本院新农合县医院报销多少办理转诊证明,带转诊證明、患者***、合作医疗证到县新农合县医院报销多少管理部门审批审批完后,直接到指定的医院住院治疗出院后根据转诊证明提示带齐报销资料到本县新农合县医院报销多少部门报销; 如果你没有在本县治疗,直接外转如果是急诊,一般在外转时打本县咨询电話时行备案出院后执急诊证明及其它报销资料回本县新农合县医院报销多少部门报销; 如果不是急诊,直接去外地治疗需在住院后3日內执住院证(或诊断证明)、患者***、合作医疗证回本县新农合县医院报销多少转诊处办理转诊手续(转诊证明),这种情况称之为非正常转诊报销比例一般下调10%; 如果长期在省外居住或打工,现生病需要住院在住院前或住院后3日内通过打本县新农合县医院报销多尐咨询***取得联系,并登记备案出院后带齐报销材料回本县新农合县医院报销多少部门报销,这种情况需要一般需要打工或居住证明(暂住证也可)

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我爸得的恶性肿瘤从县城转到市医院,可县城医院不给开转诊证明我怎么办才能让医院给报销新农合县医院报销多少呢?

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参考资料

 

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