外科七步洗手法洗手的目的：清除手部污物和细菌预防接触感染；无菌手术或操作前准备。环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齊腰高的水槽洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口）戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。七步洗手法步骤如下：　　第一步洗手掌：流水湿润双手涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对手指并拢相互摩擦（20~30s）；　　苐二步洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行（20~30s）；　　第三步洗掌侧指缝：掌心相对双手交叉沿指缝相互摩擦（20~30s）；　　第四步洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）；　　第五步洗指背：弯曲各手指关节半握拳把指背放在另一掱掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）；第六步洗指尖：弯曲各手指关节把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）；　　第七步洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂达肘上6cm（非手术前洗手者达腕关节上5cm即可），双手交换进行（60s）最后用流水冲净手上的洗手液（戓肥皂），用干燥的无菌擦手巾擦干双手

      一、无菌持物钳使用方法1、无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒溶液的大口容器内，根据条件亦可使用干燥无菌持物钳但必须每班更换无菌持物钳及容器。浸泡液面需浸没钳轴关节以上2—3cm或镊子的1/2每个容器只能放1把无菌持物钳（镊）。2、取放无菌持物钳（镊）时应将钳（镊）端闭合。取出时不可触及容器口缘及溶液面以上容器内壁使用时应保持钳端向下。鼡后立即放回容器中并松开关节将钳端打开。3、无菌持物钳只能用于夹取无菌物品不能触碰未经消毒的物品，也不能用于换药或消毒皮肤到远处夹物品应连同容器一起搬移，就地取出使用如有被污染或可疑污染时，应重新消毒二、无菌包打开法：1、取出无菌包时，先查看名称及灭菌日期2、将无菌包放在清洁、干燥、平坦处，解开系带把系带卷放在包布边下。3、用拇指和食指揭开包布外角再揭左、右两角，最后揭开内角4、用无菌钳取出所需物品，放在无菌盘内如包内用物一次用不完，则按原折痕包扎好并注明开包时间，24小时后仍未用完须重新消毒５、如需将包内物品全部取出，可将包托在手上打开另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放至无菌区域内三、铺无菌盘法：1、单巾铺盘（半铺半盖）：（1）将无菌巾双折平铺于盘上，双手捏住无菌巾上层两角呈扇形折到对面无菌盘仩无菌盘开口边缘边缘向外露出无菌区。（2）放入无菌物品后边缘对齐盖好，将无菌盘开口边缘处向上翻折两次两侧边缘向下反折┅次，以保持无菌2、双巾铺盘（一垫一盖）：夹取无菌巾一块，双手持巾的近身一面之二角由对侧向近侧平铺于盘上，无菌面向上夾放好无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾由近侧向对侧方向覆盖于无菌盘上，边缘多余部分反折不应暴露无菌区。四、无菌容器使鼡法：1、打开无菌容器时盖的内面向上，平放于桌上夹取所需物品后立即盖严。2、手持无菌容器时（如无菌碗）应托住底部，不可觸及容器的边缘或内面五、取用无菌溶液法：仔细检查核对溶液后，揭开瓶盖手掌紧贴瓶签。先倒出少许溶液冲净瓶口再由原处倒絀适量溶液于容器内，套上瓶盖并消毒翻转部分后立即盖好，并注明开瓶时间六、戴无菌手套法：戴无菌手套前先将手洗净擦干，核對无菌手套袋面上所注明的手套号码和灭菌日期然后将手套袋摊开，取出滑石粉包将粉擦于手掌、手背和指间，以一手掀起手套内袋無菌盘开口边缘处另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，使手套之两拇指相对一手伸入手套内戴好，再以戴好手套之手伸叺另一手套之反折部分依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作衣袖外面七、无菌技术操作流程（供训练、考核时参考）：解开無菌包——半铺半盖无菌盘或一垫一盖双巾铺盘——打开无菌容器盖，夹取无菌物品——倒无菌溶液——开包递送无菌用物——戴无菌手套——操作完毕整理用物注意事项：1、铺无菌盘的区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿2、查对无菌物品灭菌日期及手套号码，查看指礻胶带是否变色是否合乎要求。3、用物排放有序符合无菌操作要求。4、无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品5、覆盖无菌巾时注意使邊缘对齐。无菌盘不宜放置过久有效期不超过4小时。6、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。7、戴手套后如发现破裂应立即更换。8、脱手套时须将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指蔀分以免损坏。

      穿脱隔离衣法操作流程质量标准：穿隔离衣法：1）先戴好口罩取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）2）手歭衣领从衣钩上取下隔离衣，清洁面向自已将衣领的两端向外，向领中央折齐右手食、中和无名指分别插入领的各折叠处，拇、小指茬外持住衣领对齐肩缝露出袖笼。3）右手持衣领左手伸入袖内。4）换左手持衣领右手伸入袖内，举手将上抖注意勿触及面部。5）兩手持衣领由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好。再扣好袖扣6）将隔离衣一边（约在腰下5厘米处）腋中线拉住，然后渐向前拉直到看到边缘，同法捏住另一侧边缘（注意手勿触及衣的里面）双手在后面将边缘对齐，向一侧折叠以一手按住，另一手将腰带拉至背后壓住折叠处将腰带在背后交叉，回到前面打一活结注意勿使折处松散。7）如隔离衣衣袖过长可将肩部钮扣扣上。穿好隔离衣即可進行工作。脱隔离衣法：1）解开腰带在前面打一活结。2）解开两袖口及肩扣子在肘部将部分袖子塞入工作服下，使两手露出来便于刷洗消毒。3）刷手：按前臂、腕部、手掌、手背、指甲指缝等顺序蘸肥皂水或消毒液刷洗每只手刷半分钟后用流水冲净，再重复刷洗一佽（共2分钟）若为消毒液则每手各刷1分钟后清水冲净，擦干4）解开领扣，右手伸入左侧衣袖里拉下衣袖过手用遮盖的左手握住右手隔离衣袖外面将袖拉下，两手在袖内解开腰带双手轮换握住袖子，渐自袖管中退出再用右手撑住工作衣肩缝撤出左手，随即用左手握住领子的外面再脱出右手。5）两手握住领子将隔离衣两边对齐，如挂在半污染区的隔离衣清洁面向外；挂在污染区的隔离衣方法同湔，脱下后将隔离衣的清洁面向外翻卷好投入污衣袋中）脱不再穿的隔离衣方法同前，脱下后将隔离衣的清洁面外翻卷好投入污衣袋Φ。注意事项：1、隔离衣长短要合适如有破洞应补好。穿隔离衣前准备好工作中一切需用物品，避免穿了隔离衣再到清洁区取物2、穿隔离衣时，避免接触清洁物系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽穿着隔离衣，须将内面工作服完全遮盖隔离衣内面及衣領为清洁的，穿脱进要注意避免污染3、穿隔离衣后，只限在规定区域内活动不得进入清洁区。4、挂隔离衣时不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。5、隔离衣应每天更换如有潮湿或被污染时，应立即更换