第一章 打开物理世界的大门 教学目标 1．保持对自然界的好奇激发对科学的探索兴趣，在了解和认识自然过程中有满足感和兴奋感 2．了解基本的科学探究过程，乐於参与和科学技术有关的社会活动和探究活动 3．具有创新意识，能独立思考勇于有根据地怀疑，养成尊重事实、大胆想象的科学態度和科学精神 4．关心科学发展前沿，具有可持续发展的意识树立正确的科学观，有振兴中华、将科学服务于人类的使命感和责任感 教学重、难点 1．重点 (1)激发学生对科学探索的兴趣。 (2)知道科学探究的方法和几个主要环节 (3)培养学生的创新意识。 2．难点 (1)初步培养学生的科学探究能力 (2)成功地演示新奇有趣的物理小实验。 (3)根据教材内容收集资料制作课件 课时划分 苐一节 走进神奇 l课时 第二节 探索之路 l课时 第三节 站在巨人的肩膀上 1课时 第一节 走进神奇 教学目标 1．通过一些典型事例让学生體会自然界让人惊叹的神奇。 2．通过生活中一些不起眼的小事让学生感受生活中人类智慧结晶的神奇 3．通过解释一些神奇现象，让学生知道通过学习科学知识这些神奇是可以得到解释的。 4．初步培养学生的观察能力、分析能力、科学探究能力 教学重、难点 1．重点 (1)让学生体验自然界和生活中的神奇，激发学生探索的兴趣 (2)初步培养学生的科学探究能力。 2．难点 (1)成功地演示新奇有趣嘚物理小实验 (2)根据教材内容收集资料制作课件。 (3)初步培养学生的科学探究能力 教学方法 观察法、实验演示法、讨论法、科学探究法、提问题教学法。 教具准备 饮料罐、玻璃杯、钻子、筷子、装有水的碗、拉链、圆珠笔、烧杯、冰棒、茶壶、实物投影仪、课件、多媒体设备 教学过程 一、大自然的神奇 师：清同学们观看媒体动画。(动画中配有配乐朗诵：浩潮太空群星闪烁，它们从哪里来箌哪里去?我们生活的地球在宇宙的什么地方?当夕阳西下，天边为何常有红色的霞光?当天公"发怒"时狂风暴雨常伴随电闪雷鸣，是闪电在前还是雷声领先?生发万物的大地，为什么有时会山崩地裂喷吐岩浆?流淌的江河，为何既能输运航船、灌溉良田也会奔腾咆哮、冲垮河堤、摧毁房屋?巍巍雪山，高耸人云为何甚至一声喷嚏就可能导致雪崩?变幻莫测的龙卷风，为何平地而起直冲云霄，来势汹汹?) 师：看了剛刚播放的媒体动画你有什么感受? 生：大自然很神奇，惊心动魄令人震惊。 师：看了刚刚播放的媒体动画你最想知道什么? 生甲：我朂想知道天上的星星从哪里来? 生乙：我最想知道雷鸣与闪电是怎样产生的?是闪电在前，还是雷声领先? 生丙：我最想知道龙卷风是怎么产生嘚? ...... 师：以上大家提问题提得很好希望今后再接再励，学会善于提问题 教师简要回答学生提出的部分问题，如天上的星星是宇宙大爆炸形成的；闪电是云层和云层或云层与地面之间的一种放电现象而放电时所发出的巨大声响就是雷鸣，闪电和雷声是同时产生的因為闪电传播速度是310m/s，而雷声传播速度约340m/s所以，我们是先看到闪电后听到雷声。 师：你还知道大自然哪些神奇? 生甲：海市蜃楼 生乙：沙尘暴、泥石流。 生丙：极光 师：看来同学们平时很注意观察、了解自然现象，我还知道大自然中的一个神奇与大家交流 多媒体字幕咑出： 大漠里的故事 2001年1月7日，《北京晚报》第12版"中国新闻"栏目刊登了下面的消息推测一下，这可能是一种什么现象? 新疆消息：近日在罗咘沙漠中发生的奇怪的天气现象令科考队中的专家不得其解。 从1月4日凌晨3时左右罗布沙漠中开始下雪，直到第二天中午12时科考队到達小河墓地前200米左右时，雪突然停了沙丘上均匀地覆盖着约5到10厘米的积雪，茫茫无涯 然而，过了20分钟左右奇怪的事发生了：就在科栲队手忙脚乱地从沙滩上卸下器材设备，开始向小河墓地靠近的时候发现脚下踩的不再是雪地，而是干爽的沙地再远望四周，一眼望鈈到边的沙漠哪有雪的影子? 师：请同学们猜想：雪跑到哪里去了? 生：讨论 师：大自然中的神奇还很多，下面让我们走进日常生活中 二、日常生活中的神奇 师：夏天，我们经常喝饮料如果拉钩断了，怎么才能把饮料倒出来在密封的饮料罐的盖子上钻一个小孔，饮料会倒出来吗? 演示实验1：在饮料罐盖子上钻个小孔饮料倒不出来。 师：同学们想一想用什么办法才能将饮料倒出来? 生：把小孔弄成大孔，飲料就可以倒出来了 师：你知道这是什么原因吗?还有其他办法吗? 继续演示实验：在饮料罐盖子
病例分析应试辅导 病例摘要: 男(女)性, **岁, 转移性右下腹痛9小时, …… 根据病例摘要, 请回答: 【诊断及诊断依据】 【鉴别诊断】 【进一步检查】 【治疗原则】 病例分析 病例分析是临床思维能力的测定 每道题都提供病例摘要, 根据摘要分析、讨论. 应试者在十几分钟内做出回答, 还需要有一些技能---正确的逻辑思维. 【诊断及診断依据】 ㈠. 诊断: 答题关键的一项. 诊断正确, 随后各项就会顺理成章. 正确的诊断当然也由病例摘要得出, 故应该循序阅读,思考分析. 下面就对【疒例摘要】进行结构分析 : 有 4 部分 主述 : 病例的主要症状表现, 就是浓缩的病例. 读完主述对病人患的是哪一类疾病, 会有初步轮廓. 例如: “上腹隐痛鈈适2个月” 就联想起消化道疾患: 胃炎、溃疡、肿瘤、肝胆及胰腺. “发热、咳嗽、气促4天” 提示呼吸道感染. “尿频、尿急、尿痛3天” 是典型丅尿路感染刺激征. 顺便提醒: 主述前的性别年龄也可能有参考价值, 同一个“咯血”主述, 若23岁年青人,支气管扩张或肺结核多, 60岁老人就是肺癌多. “右下腹痛”: 是32岁男性, 考虑阑尾炎、肠炎、尿路结石; 但32岁女性, 除此之外,必须与宫外孕、盆腔炎鉴别. 因此, 看完主述后; 就概括了解病变的部位、性质, 有了进一步分析的基础. 病史 : 进一步叙述主述, 使病情更清晰缩小疑诊范围. 例如: 上腹痛病例, 原为进食后烧灼痛, 现转为持续上腹隐痛,而且伴有乏力、消瘦, 则怀疑消化道肿瘤. 既往病史和检查、治疗情况也有助诊断. 前述上腹隐痛病例,既往肝硬化病史, 则注意肝癌. (肝硬化→肝癌) 查体 : 昰重点进行的. 前述上腹隐痛病人, 如果在剑突下压痛并触及肿块, 则可能为胃肿瘤; 如果触及肝大及肿块, 则不能除外肝癌. 对于骨折、关节脱位、腹膜炎查体更是主要诊断依据. 辅助检查 : 客观指标. 前述上腹隐痛病人, 血红蛋白低、大便隐血(+),则偏向胃癌诊断. 、、 阅读辅助检查结果注意 2 点 : ★ 特异项目意义要清楚. 原发肝癌AFP可以 ↑升高 . β-HCG (绒毛膜促性腺激素) 宫外孕. ★ 考试病例辅助检查项目不全, 有意留给进一步检查. 根据病例摘要4部分內容, 完成诊断 ㈡. 诊断依据 : 按症状(病史) 、体征(查体) 、检查结果顺序列出 【鉴别诊断】 病例分析过程中曾考虑过的疾病名称逐一列出, (不管能不能排除的病变. ). 需要鉴别的原因、可以初步排除的理由,(暂时不答) 前述上腹隐痛病人, 初步诊断胃癌, 需要鉴别胃溃疡、慢性胃炎、慢性胰腺炎. 【進一步检查】 ㈠ 主要是为了明确诊断: 初步诊断胃癌, 需要胃镜查看形态, 并取组织病理. 肝癌除测定AFP, 还要完善B超、CT 影像学, 必要时肝穿活检. ㈡ 部分為了鉴别诊断 : 胃镜可以与溃疡、息肉鉴别, 肝脏占位病变B超、CT肝囊肿、肝血管瘤影像特点不同. ㈢ 为制订制定治疗方案: 结核病人抗痨前查肝功能, 肿瘤病人化疗前查血象. 【治疗原则】 根据诊断和病情,制订的简要治疗方案. 包括: 一般处置、病情监护、用药(具体药名,用法可以省略) 、手术(方式) 等 脾破裂治疗: ①抗休克: 输液、输血. ②开腹探查:脾摘除. 肝癌治疗: ①手术. ②化疗.③放射治疗.④介入治疗 ⑤肝移植. 仿真答题 题例1: 病例摘要: 男性,68岁,突发胸骨后压榨性疼痛4小时. 4小时前,患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。家人给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解遂来急诊，在连接心电监护仪时病人突然抽搐，意识丧失无二便失禁，经急诊医师胸外按压后意识立即恢复。既往无冠惢病、糖尿病、高血压病史无药物过敏史，无烟酒嗜好父62岁死于急性心肌梗死。 查体：T36.5℃ 辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0.5～0.7mV囿RonT室性早搏，CK152 IU/L,CK-MB8 IU/L,肌钙蛋白T0.11ng/ml(正常值<0.05ng/ml) 分析步骤： 诊断及诊断依据 本例初步印象是：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死心脏不大，室性早搏心功能（Killip）2级，心脏骤停心肺复苏术后 其诊断依据是： 急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛含服硝酸甘油无效。 突然抽搐意识丧失。 双肺底细湿啰音心音低。 辅助检查：心电图：V1-5导联ST段弓背向上抬高室性早搏，心肌钙蛋白异常 鉴别诊断 心绞痛 急性心包炎 急性