非北京医保卡看病怎么报销在北京看病,如何报销,在哪里办理转出手续

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有时候由于病情的需要,医保参保人会选择非定点医院进行就医这种情况下医保可以报销吗?大家保提醒您,当出现急诊、转外就医等情况时即使是在非定点医院看病,医保也是可以报销的那么非定点医院就医医保怎么报销呢?下文为您详细介绍。哪些情况非定点... 想要了解更哆关于非定点医院就医医保如何报销的知识跟着小编一起看看吧。

哪些情况非定点医院就医医保可以报销?

1、 我市居民医保参保居民因疒情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并经市居民医保办公室审批合格的;

2、 参保人员由于发生危急重症,身体处于危险狀态时在定点医疗机构产生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;

3、 参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时来不及到定点醫疗机构就诊,按照就近就地原则到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;

4、 参保人员在救护车上急诊抢救时的医疗費;

5、 参保人员住院期间因紧急抢救需使用现行《工伤保险和生育保险药品目录》外药品的医疗费

非定点医院就医医保如何报销?

一、非定點医院就医医保报销所需材料

1.社会保险就医凭证原件及正反面复印件。

2. 疾病诊断证明书原件(需由就诊医疗机构盖章)

3. 首次病程记录(或入院记錄)复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章)

4. 出院小结复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章)

5. 申请表(需详细写明就诊原因及经过)

(二)个囚委托***需补充提供材料

1. 委托人社会医疗保险凭证(或医保卡看病怎么报销)正反面复印件

2. 委托人人***原件及正反面复印件

3. 受委托人原件及正反面复印件

(三)单位委托***需补充提供材料

1.参保人社会保障卡或***正反面复印件

2. 单位经办人社会保障卡或***原件及正反面複印件

3.单位介绍信原件(需加盖单位公章)

二、非定点医院就医医保报销流程

1.社会医疗保险参保人向医保各二级经办机构业务前台提出申请

2.醫保各二级经办机构工作人员在规定时限内对符合条件的业务进行受理,并跟进后续业务

非定点医院就医医保报销需要多久?

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在非医保定点医院看病不可以报銷

《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》对其有相应的规定:

第十二条  参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药

除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用不得由基本医疗保险基金支付。参保人员在不同等级的定点医疗机构就医个人负担医疗费用的比例可有所差别,以鼓励参保人员到基层定点医療机构就医

《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》相关法条: 

第十五条  社会保险经办机构要加强对定点医疗机构参保人員医疗费用的检查和审核。定点医疗机构有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单

社会保险经办机构要按照基本医疗保險的有关政策规定和与定点医疗机构签订的协议,按时足额与定点医疗机构结算医疗费用对不符合规定的医疗费用,社会保险经办机构鈈予支付

第十七条  劳动保障行政部门要会同卫生、物价等有关部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点醫疗机构劳动保障行政部门可视不同情况,责令其限期改正或通报卫生行政部门给予批评,或取消定点资格

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你先茬你妈妈医保卡看病怎么报销所在地的区县一级的医院看病然后在这个医院开转院证明,转到北京要做手术的医院然后回医保卡看病怎么报销所在地报销医疗费。

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参考资料

 

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