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省血液中心:三年已有300人获理赔_网易新闻
省血液中心:三年已有300人获理赔
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(原标题:省血液中心:三年已有300人获理赔)
赠送的保险也要看清免责条款
献血获赠意外保险,但未能获得满意的理赔,这样的遭遇,让市民吕先生很是不解。记者采访了解到,吕先生之所以未能获得满意的理赔款,是因为他所住的医院并不在保险公司认可的范围内。江苏省血液中心用近三年来的投保和获得理赔的数据、实例证明:江苏省血液中心这两年的投保力度并未减少,成功获得理赔的人数已突破300人。同时,该中心也发出提醒,获得该中心所赠保险的献血者,遭遇意外后,只有在当地卫生主管部门认可的二级(含二级)以上医院(急诊无此限制)就诊,符合医保范围的医疗费用才能理赔。
医院等级受限,大部分费用不能报
吕先生日在金盛百货献血车献血,日,他骑车摔倒导致踝骨骨折,住院32天,花了12000多元。8月份开始,吕先生就开始办理保险理赔的相关事宜,当月,太平洋保险公司按保险条款对其急诊的医药费赔偿了330.85元,吕先生没有想到12000多元仅赔付了300多元。据保险公司工作人员解释,吕先生因献血从江苏省血液中心获得的人身意外伤害险和人身意外伤害医疗险规定,只有在当地卫生医疗部门认可的二级(含二级)以上医院(急诊无此限制)的医保范围内的医疗费用,才可以理赔,而吕先生主要花费的12000多元是在江浦张浦中医医院住院产生的,而该院并不是卫生医疗部门认可的二级以上医院。
省血液中心投保者3年获赔付人数超300
根据江苏省血液中心的统计,近三年来,江苏省血液中心为感谢爱心市民,每年对保险投入巨大。近三年共为21万多人次的献血者投保,共有329人获得理赔。具体投保和理赔数据是这样的:2013年,江苏省血液中心为无偿献血者投保6.43万人次,比上年增长了4%,总保额约29亿元,实际支付保险费64.3万元,截至日,受理赔的有115人次,赔付金额49.56万,比上年增长了43.74%。2014年,江苏省血液中心按照与中国太平洋人寿保险股份有限公司江苏分公司签订的协议,为无偿献血者投保7.81万人次,比上年增长了21.45%,实际支付保险费78.1万元,截至12月31日,受理赔的有99人次,赔付金额54.83万元,比上年增长了21.14%,赔付率为70.2%,其中意外事故8人,赔付金额32.48万元,意外重伤医疗35人,赔付金额17.51万元。2015年,江苏省血液中心按照与中国太平洋人寿保险股份有限公司江苏分公司签订的协议,为无偿献血者投保7.62万人次,比上年减少了2.43%(剔除2014年8月昆山8·2爆炸,省直机关企事业单位集中参与无偿献血的因素,2015年实际献血人数同比增长了2.32%),实际支付保险费76.2万元,截至12月31日,受理赔的有115人次,赔付金额45.25万元,比上年减少了18.96%,赔付率为59.38%,其中意外身故或重残5人,赔付金额16.36万元,意外重伤医疗39人,赔付金额19.42万元。
煤气中毒死亡者遗孀获就业支持
桂如伟生前是一位在南京做小生意的淮安小伙,自2004年7月以来,曾先后15次参加江苏省血液中心的无偿献血,获得“年度全国无偿献血奉献金奖”。日,因一氧化碳中毒经抢救无效死亡。4月29日上午,接到报案***,保险公司特事特办,第一时间准备好40000元理赔金。另外,当了解到桂如伟身后******的伟大爱心举动,考虑到其生前和妻子一起卖麻辣烫为生,工作不稳定,上有多病的老人,下有一个两岁半的女儿,家庭困难。保险公司向其妻子抛出就业绣球,结合其妻实际,安排了一份收入相对稳定的岗位给她。
意外永久失明获得两份保险
2014年,梁某先后两次在南京鼓楼参加江苏省血液中心的无偿献血,共计献血800ml。日工作时,梁某不慎因大理石切割片破裂击伤左眼,在湖北省汉川市(武汉大学)人民医院住院治疗37天,诊断为左眼球穿通,永久失明,于日司法鉴定构成七级伤残。接到报案***,保险公司第一时间派人联系被保险人,通知其准备的理赔材料、索赔流程以及如何伤残鉴定等信息,鉴于其两次参加无偿献血,获得了省血液中心赠送的两份意外保障,且在保险责任期中出险,因此得到了两份伤残保险金以及意外医疗保险金,合计32589.41元。梁某表示,今后只要身体可行,将继续参加并宣传发动身边更多的人加入到无偿献血的大军中去。
男子意外溺亡,保险解家人燃眉之急
计某先后于日及日在南京迈皋桥地铁口两次参加江苏省血液中心无偿献血,共计献血700ml。日计某在长江南京段慧宁公司709码头作业过程中,小船意外沉没,造成被保险人意外溺水身故。日接到报案***,保险公司特事特办,快速走访调查,仅用4个工作日就结案,鉴于其两次参加无偿献血,获得了江苏省血液中心赠送的两份意外伤害保障,且在保险责任期中出险,因此得到了80000元保险金,对于中年丧子的农村贫困家庭来讲,解了燃眉之急。
理赔前记得先打***咨询
据了解,从保险理赔说明书来看,理赔大体是这样的:在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害,在卫生行政部门认定的二级(含二级)以上医院(急诊无此限制)治疗而支出的符合保单签发地社医保规定范围内的合理且必要的医疗费用,保险公司将对门诊、住院等治疗给予赔付。理赔时要带《献血证》原件及复印件、***明、意外事故证明、医院诊断(病历)证明、出院小结、医疗费票据原件、用药清单、残疾鉴定报告、医学死亡、户口注销证明及其他必要的证明材料等。不过,理赔前最好还是打***给相应保险公司咨询清楚相关细节。
通讯员蔡丽娜陶玲玉记者张红(来源:新华报业网-南京晨报
本文来源:新华报业网
责任编辑:王晓易_NE0011
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