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? 中药学专业知识二
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第一章 骨伤科常用中成药
2个知识点 9道题
第二章 化痰止咳平喘药
35个知识点 55道题
第三章 活血祛瘀药
30个知识点 58道题
第四章 止血药
20个知识点 40道题
第五章 驱虫药
9个知识点 12道题
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Copyright (C) 2017 Baidu&&&&参见附件(146kb)。&&&&膝关节疼痛新疗法之一 注射关节润滑液
&&&&人人都面对膝关节疼痛的烦恼，尤其是上了年纪的人，这个困扰更难避免；可是膝关节疼痛，不见得就是该部位出现了状况，可能是身体其他更重要的***或部位出了毛病。
&&&&先暖身才运动，给予关节自然的润滑，膝关节运转才会舒畅。
&&&&伊丽莎白医院骨外科顾问医生陶锦新说："很多病人因膝关节疼痛的问题来找我，检验之后，才发现膝盖的疼痛是因为脊椎问题所引起的。
&&&&"其实，有些人坐得太久，例如在办公室工作，可能一两个小时也没有离开座位，当他站立时，膝关节和髌骨也可能会疼痛。"这可能也是脊椎因素所引发的膝关节疼痛。
&&&&上个周末，陶医生出席了在报业控股总部礼堂举行的"保健有道，活得健康"讲座，向近600名出席者讲解"膝关节疼痛的新疗法"。
&&&&关节老化和磨损
&&&&膝关节疼痛是一种最常见的病痛，这种疼痛给患者的行动带来极大的不便。陶医生说，关节的正常老化和磨损，是造成膝关节疼痛发炎的最常见的原因，其他导因包括关节发炎、关节撞伤、关节错位等，也会造成关节疼痛。
&&&&半月板(meniscus)损伤是临床常见的膝部疾患，也是引起膝关节疼痛的最常见创伤。通常，到医院求诊的膝关节问题病人中，约三四成是因为半月板损伤而来。
&&&&这种病常见于青少年，特别是活动量大，喜爱运动者，以男性居多。
&&&&谈到治疗方法，他说，一般上，膝关节疼痛的治疗以保守疗法为主，最常用的即是药物治疗，以减轻疼痛。再者，采用打针或物理治疗，病情严重者才动手术。
&&&&他说："吃药疗法包括给病人吃止痛药、消炎药等，这只适合病情较轻微的病人，不过，吃药常有副作用，如胃溃疡，另外肾脏也会受到影响。有些病人使用中药，或听信其他偏方，例如以印度药物等治疗关节疼痛。"
&&&&物理治疗方面，包括减少剧烈运动、减肥，研究步态、训练动作与脚力等。
&&&&他说："但是这些疗法并非在每个患者身上都能见效。所以，必须采用更有效的治疗法。目前，医生给病人服用一种口服软骨再生药物'glucosamine'，证实能延缓骨关节炎的恶化，不过一些病况太严重的人，吃这种药也没有效用。"
&&&&膝关节疼痛病情严重者，最终得动手术治疗。医生通过内窥镜检查，为病人进行矫正手术和膝关节成形术。
&&&&医生最常进行的膝盖关节手术法，是用人造金属片植入患者膝盖。他说："这个方法很有效，手术后，病人的膝盖关节疼痛问题得以消除，可以自由活动，唯一的坏处是病人不能蹲，因为这会对植入的金属片造成破坏，通常，这样的手术最长可'耐'10到15年"。
&&&&关节润滑液疗法
&&&&陶医生说："我们也采用一种称为'synvisc'的药物，这是将关节润滑液直接注射进病人的关节中，关节马上得到润滑，病人可以走得更'顺'，这好像汽车的润滑油一样，能使整辆车行驶更顺畅。病人打了针后，出远门到外国旅游也不是问题。
&&&&"不过，这种新药物的费用比较高，每支300元，病人每个星期必须打一针，总共3支。"虽然药物疗效显著，但是医生不鼓励病人长期注射这种药物。
&&&&最新的疗法包括膝关节细胞组织再造以及膝关节软骨再造等。软骨再生疗法包括由匈牙利发明的镶嵌手术、软骨培养与移植手术、骨膜移植手术、单髁替换手术。
&&&&目前，医学界正在研究一种基因疗法，刺激软骨的再生，以保持膝关节的健壮。
&&&&预防膝关节受伤
&&&&在所有的运动伤害中，以膝关节的伤害最为严重。如果膝关节的软骨破裂或十字韧带断裂，便会导致膝关节疼痛、反复肿胀、大腿肌肉萎缩、无力感及关节卡住现象。
&&&&最严重的是十字韧带断裂的松弛脱位。这种伤害多半不能痊愈，运动员也无法再继续从事精细的扭转动作。
&&&&不过，只要晓得保护膝关节，许多膝关节意外是可加以预防的。
&&&&一、暖身不当或没有暖身
&&&&许多人运动时，往往先做腿部伸展操，殊不知腿部伸展操正是膝盖易受伤的主因。
&&&&运动时 ，膝盖得承受巨大压力，因此必须适当暖身，免致受伤。
&&&&不暖身就运动，等于未给关节自然的润滑，膝关节运转当然不顺。此外，冰冷、绷紧的肌肉也同样不利于关节平顺运转。突然开始或结束动作，会撕裂围绕在关节周围的肌肉，造成或加剧过度使用的伤害，例如腱炎，或伤害软骨。
&&&&二、适时停止运动
&&&&运动过度，往往适得其反，不仅降低体能，也是膝关节受伤的因素之一。
&&&&如果你在运动时觉得膝盖不舒服，那是可接受的；如果做完运动后，或是隔天觉得疼痛，情况就不妙了。长时间疼痛、造成跛行以及膝盖周围的肿胀，这些都是膝盖受伤的警讯，应马上就医。
&&&&三、体重过胖、饮食不当
&&&&太肥胖的人，膝盖关节就得承受更多重量，膝盖迟早"报销"。
&&&&像走上楼这般简单的动作，对膝盖造成的压力是平常的4倍!如果你的体重超重5公斤，每次爬楼梯，等于多扛了20公斤的"肥肉"!
&&&&大吃(肉)大喝(酒)，也是伤害膝关节的一只黑手。
&&&&只要你常吃速食，畅饮啤酒，你的体内又缺乏可避免***尿酸的酵素，你就有痛风的现象。痛风的人，关节会红、肿、痛。
&&&&血中尿酸如太高，尿酸就会去找钠"作伴"，形成尿酸钠盐的结晶。一旦尿酸钠盐沉积在关节，体内的白血球就会将它视为外来"黑客"展开攻击，形成痛风。
&&&&膝关节疼痛治疗
&&&&膝关节疼痛多年以来一直困扰临床，为解决这一常见病，中西医工作者做了大量的工作。在临床上诊断五花八门，膝关节炎、风湿痛、滑膜炎、骨质增生等等。治疗上更是花样繁多，关节腔内封闭、药物注射、针灸、***、离子导入、中药外敷，及关节镜"刨削"等等，对于缓解症状起到一定的效果。但由于髌骨半脱位的根本原因未解决，往往遇到外伤、寒冷、过累、疲劳后复发。
&&&&膝关节疼痛中最常见的是"髌骨软化症"、"髌股关节半脱位"，协和医院骨科叶启彬教授为主的膝关节疾病研究小组，经过大量的临床实践统计，大多数患者前膝疼痛的致病因为此病引起，它是一种以中老年人为多见，由以更年期前后妇女为主的多发病。主要表现为双膝关节无力，俗称"打软腿"，下楼及下车时恐惧感，下蹲或蹲起到某一角度时疼痛明显加重，上楼及下台阶时只能侧着行走，夜间疼痛加重，有时常痛醒严重影响工作，甚至引起关节腔积液，关节内出现游离体，造成关节内"交锁"，突然卡住关节活动。
&&&&在病因方面，我们注意到国内患者中均存在有患肢不同程度的股四头肌特别是股四头肌内侧头萎缩和力弱，致使膝关节不能完全伸直，并认为这是髌股软化症及髌股关节炎恶化的重要原因。
&&&&治疗方面：为了单独加强股四头肌内侧头，叶启彬教授等研究的肌肉康复治疗仪具有明显的选择性加强股四头肌内侧头的作用，疗效满意，为早期髌骨软化症治疗提供了一种有效手段，研究成果通过部级鉴定，获得北京市科技进步奖。
&&&&叶启彬教授等在国内首先研制成肌肉康复治疗仪，根据横纹肌间隔6秒钟轮替的收缩和舒张，增强肌力有不致疲劳的于那里，经过体表电极每间隔6秒钟向股四头肌内侧头输送可调矩形刺激波，选择性锻炼加强股四头肌内侧头，向内牵拉髌骨，使半脱位或侧倾的髌骨复位，克服髌骨关节不正常的磨损，达到矫正的目的。
&&&&仪器容易操作 ......
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拙荆之外祖母，双，刺痛，位置固定，站立尤甚，肿胀，压之无凹陷，纳可，尚可，二便正常，舌质淡胖，润，脉略沉涩，主以丸合泽泻散化裁，昨日来电，一剂，愈之大半，余剂外公服用（拙荆之外祖父，患脚软，舌脉证与外祖母同，嘱其同服），予笑答曰：二人同服可矣
此证，，兼有寒湿
处方：桂枝12、36、茯苓12、12、12、12、牡蛎12、泽泻12、12、苡仁36
方以桂枝、白术为君
牡蛎泽泻散，腰以下肿，予于辨证论治基础上，常用牡蛎泽泻二味，效果令人满意
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本帖最后由 励杏老人 于
09:50 编辑
牡蛎散结行水，泽泻利水渗湿可以理解。为何重用白术？
本帖最后由 崇仲圣堂主人 于
09:50 编辑
白术利腰膝凝滞之气血
《名医别录》：味甘，无毒。主治大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱，吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。
予临证不喜用行气之药，如用，只用一味，锡纯先师谓行气之药多用滥用，徒乱病机，予以为然，谨守而证之于临床，锡纯果不我欺
白术生用还是炒用? 牛膝是川牛膝吗?
中药以偏治偏，处方用药，予俱惯用生药，炮制则会注明
牛膝是用怀牛
励杏老人 发表于
牡蛎散结行水，泽泻利水渗湿可以理解。为何重用白术？
此证兼有寒湿，另外，予处方用药偏温，方中有丹皮、白芍两味寒药，虽有茯苓、牡蛎、泽泻、苡仁利湿以通阳，但恐不胜丹皮、白芍之寒，故重用白术
楼主也用经方，为啥用方总给人感觉怪怪的，不先六经辨症一下，把病都放在大框架里吗？
不过总是对我有启发，桂枝茯苓丸确实不只妇女子宫血瘀可用，下半身有血瘀都可用
牡蛎泽泻散不懂，再说您这也不是牡蛎泽泻散，泽泻一用，加桂术苓，就有点象五苓散
白术去寒湿，薏仁去湿热，放在一起，就是不辨寒热的去湿简便用法
既然有寒，何不见附子？
本帖最后由 崇仲圣堂主人 于
17:00 编辑
予虽不敏，业医以来，俱以经方为主，时方辅之，方崇仲圣，药尊本经，也曾涉猎百家，追求爱人知人，不知先生“楼主也用经方”，所为何来？先生言必六经，敬请先生解疑答惑，金匮书中多方，予不知其六经归属
予早年所观医书，先贤（已忘名姓）牡蛎泽泻散之用，只用牡蛎泽泻，予师之而证于临床，辨证准确加此二药，效果非凡，故曰化裁，“合”字用词不当，敬请谅解
泽泻之用，为治腰以下肿，利小便而通阳，非合（借用合字）五苓
白术、薏苡合用，本经：术 味苦温&&主治湿痹、死肌、痉疸，止汗除热，消食，化煎饵，薏苡仁&&味甘微寒&&主治筋急拘挛不可屈伸，风湿痹，下气，前贤有谓，薏苡得土之燥、禀秋之凉，立秋前后，用之可否？况无季节因素，其主治筋急拘挛不可屈伸，舍其性取其用，用之可否？其可食用，经曰：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，年逾七旬老人，用之为养，可否？
仲圣有白术、泽泻合用，有附子、薏苡合用，有附子、大黄合用，有吴茱萸、丹皮合用，有干姜、石膏合用，有桂枝、白芍合用……先生做何评判？敬请教予之不敏上周，予之QQ群，曾有网友要求，相互讲议理论，予与励杏老人共同认为，空谈理论流散无穷，以医案为根据才能演知理论，真理越辩越明，感谢susuy质疑，望先生有所教我
寒定要用附子？予崇尚经方，自认为（经方）温补派，附子非需尽量不用
民间中医网:发布的:经方治验之膝关节疼痛
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