他喜欢黑夜摘要
他喜欢黑夜
益智休闲过关小游主人公保罗，喜欢黑暗，不喜欢明亮的星星，因为它只能生活在没有光的环境中，你要做的就是帮助它活下来，收集星星，完成关卡，4个世界，共57个关卡等你来挑战！关注今日：5 | 主题：724755
微信扫一扫
神经内科疑难病例求解，望各位老师不吝赐教。
页码直达：
病史摘要青年男性患者，15岁，学生，入院时间；主诉：阵发性言语含糊1天。现病史：1天前患者无明显诱因出现言语含糊，主要表现为舌头不灵活，言语不清晰，症状逐渐加重至言语不能，伴流涎，无头昏、头痛，无畏寒、发热，无肢体无力、抽搐，无意识障碍，二便失禁等不适；未予特殊处理，上述症状约持续4.5小时后自行完全缓解；入院当日就诊于我院门诊，行头颅CT检查未见异常；就诊期间再次出现言语含糊，症状逐渐加重至言语不能，伴口角流涎，神志清楚，表达能通过书写完成。症状逐渐加重，从开始出现症状至言语不能约4小时，症状发展至巅峰持续约1小时后完全缓解。既往史：既往体健；否认家族性遗传病史；近期无预防接种史，近1年来无抗寄生虫药物使用史；否认相关毒物接触史；学习成绩优异。查体：生命征正常，心肺腹查体无特殊。弓形足。神经系统查体：神志清楚，言语不能，理解力、反应力、记忆力、计算力等高级神经功能正常，双侧额纹对称无变浅，双瞳等圆等大，直径3mm，光敏，双侧眼球活动自如，口角无歪斜，双侧鼻唇沟对称存在，伸舌不能，双侧软腭上抬可，悬雍垂居中，咽反射存在，饮水试验阳性；四肢肌张力正常，肌力5级，四肢腱反射（++），颈软，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阳性，共济运动正常。症状消失后神经系统查体见伸舌自如，饮水试验阴性，双侧巴氏征阴性。入院后行腰椎穿刺检查：测压力为260mmH2O，脑脊液常规、生化未见异常。脑电图、脑血流图、颈部血管彩超未见异常。头颅MRI+DWI检查见下图；抽血相关检查未见特殊异常。入院后予阿昔洛韦0.25g静滴Q8H,地塞米松磷酸钠10mg静滴QD；入院后第一天，患者仍有言语含糊不清，未进展至言语不能，症状持续约30分钟后缓解，之后无再发。讨论目的：诊断、进一步的检查及治疗方案。
不知道邀请谁？试试他们
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
实习医生112 编辑于
收起全部有料回复
临床表现较轻，恢复快，查体可见腱反射亢进及巴氏征阳性，结合颅脑MRI，考虑可逆性胼胝体压部病变综合征可能性大。但是影像上脑白质区及胼胝体病变不排除自身免疫性脑炎及脱髓鞘病变，建议完善相关检查。1周后复查颅脑MRI
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
CMTX1 伴可逆性脑白质异常可能性大。有条件可行肌电图或家系基因检查。以下这篇文章和这有相似之处。BMCNeurology Transient, recurrent,white matter lesions in x-linked Charcot-Marie-tooth disease with novelmutation of gap junction protein beta 1 gene in China: a case report
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
病前有没有感染史，是否应有头孢类，甲硝唑药物。不除外感染所致的可你行胼胝体压部综合征?有无仙鹤腿?cmtx和中枢神经系统脱髓鞘之间有无联系?个人感觉倾向于感染或中毒，在追问下病史吧！
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
关于丁香园