这样的失眠怎么办？帮忙救急。_百度拇指医生
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?这样的失眠怎么办？帮忙救急。
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我妈妈今年48了。&br /&几年前动错了次手术，成了医疗事故。&br /&然后在医院住了4年。&br /&4年里妈妈睡觉的时候，头都躺在病床栏杆架上，&br /&现在出院了，但是却开始严重失眠。&br /&去医院看了很多次看不好。&br /&医生说因为长期把头靠在栏杆上，脑部那一块血液不通，所以才失眠。&br /&现在妈妈天天睡不着。&br /&请问这样的失眠要怎么办？&br /&救急！谢谢！
其实失眠主要都是心理原因造成的!保持乐观、知足长乐的良好心态。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。这才是最重要的!药和食物只能辅助!治标不治本!这是我多年医学上面的总结!下面是我对失眠的治疗提供的一些方法!您不防看看,希望能有效的帮助您克服失眠...&br /&&br /&克服失眠的心理调适方法：&br /&一、保持乐观、知足长乐的良好心态。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。&br /&二、建立有规律的一日生活制度，保持人的正常睡—醒节律。&br /&三、创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起“入睡条件反射”。&br /&四、白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡。&br /&五、养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等；避免睡觉前喝茶、饮酒等。&br /&六、自我调节、自我暗示。可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能加快入睡。&br /&七、限制白天睡眠时间，除老年人白天可适当午睡或打盹片刻外，应避免午睡或打盹，否则会减少晚上的睡意及睡眠时间。&br /&另外，对于部分较重的患者，应在医生指导下，短期、适量地配用安眠药或小剂量抗焦虑、抑郁剂。这样可能会取得更快、更好的治疗效果。&br /&&br /&失眠偏方&br /&&br /&党参、白术、当归、茯神、远志、龙眼肉、陈皮各10克，炙黄芪12克，炒枣仁15克，首乌藤30克，木香、炙甘草各6克。&br /&&br /&[制用法] 水煎服。&br /&&br /&[适应证] 失眠心脾两虚证。&br /&&br /&一．经验方&br /&&br /&1.***穴位治失眠&br /&&br /&***一组穴位：百会、太阳、风池、翳风、合谷、神门、内外关、足三里、三阴交、涌泉。***次数以大眠程度为准，失眠轻少***几次，失眠重多***几次。***后立即选一种舒适的睡姿， 10分钟左右可入睡。如果仍不能入睡，可继续***一次即可入睡。&br /&&br /&2.每天早上请喝一杯水&br /&&br /&每天早晨漱洗后，喝一杯温开水，对感冒、上火、大便干燥之类疾病同样有效。&br /&&br /&3．上软下硬两个枕头睡眠好&br /&&br /&枕头适于用两个，每对高度不超过8厘米，且以上软下硬为宜。上边的软枕便于调整位置，以达睡眠舒适。下边的硬枕主要用于支撑高度。使用这样的枕头，睡眠舒适，解除疲劳快.&br /&&br /&4．白酒泡灵芝可治失眠&br /&&br /&原料白酒一斤，灵芝半两；灵芝用水洗净，放进白酒瓶内，盖封严；酒逐渐变成红颜色，一周就可饮用，每晚吃饭时或睡觉前根据自己的酒量，多则喝5钱左右，如果平时不喝酒的可少喝。&br /&&br /&5．摩擦涌泉穴治失眠&br /&&br /&当你躺在被窝里难以入睡时，将一只脚的脚心放在另一只脚的大拇趾上，做来问摩擦的动作，直到脚心发热，再换另一只脚。这样交替进行，你的大脑注意力就集中在脚部，时间久了，人也累了，有了困意，就想入睡。如长期坚持，还能起到保健作用。&br /&&br /&6．柏树叶装枕头可安眠&br /&&br /&拣一些柏树叶，洗净晒干，装一个枕头。柏叶枕在头下也有一股清香味，使人感到舒适，收到了镇静安眠效果。&br /&&br /&7．鲜果皮能使你安眠&br /&&br /&将鲜桔皮或梨皮、香蕉皮50-100克，放入一个不封口的小袋内。晚上睡前把它放在枕边。上床睡觉时，便闻到一股果皮散发的芳香，使你安然入睡。&br /&&br /&8.．红果核大枣治失眠&br /&&br /&红果核洗净晾干，捣成碎未（可求助中药店）。每剂40克，加撕碎的大枣7个，放少许白糖，加水400克，用砂锅温火煎20分钟，倒出的汤汁可分3份服用。每晚睡觉前半小时温服，效果好，无副作用。&br /&&br /&9.吃大蒜可治失眠&br /&&br /&每天晚饭后或临睡前，吃两瓣大蒜，我历来不习惯吃蒜，因此是把蒜切成小碎块用水冲服的。&br /&&br /&10．鲜果皮能使你安眠&br /&&br /&将鲜桔皮或梨皮、香蕉皮50-100克，放入一个不封口的小袋内。晚上睡前把它放在枕边。助睡眠。&br /&&br /&二．食疗方&br /&&br /&酸枣仁粥&br /&&br /&【原料】酸枣仁末15克 粳米100克&br /&【制作】先以粳米煮粥，临熟，下酸枣仁末再煮。&br /&【用法】空腹食用。&br /&【功效】宁心安神。适用于心悸、失眠、多梦、心烦。&br /&&br /&秫 米 粥&br /&&br /&【原料】秫米30克 制半夏10克&br /&【制作】先煎半夏去渣，入米煮作粥。&br /&【用法】空腹食用。&br /&【功效】和胃安眠。适用于食滞不化、胃中不适而引起失眠者。&br /&&br /&远志莲粉粥&br /&&br /&【原料】远志30克 莲子15克 粳米50克&br /&【制作】先将远志泡去心皮与莲子均研为粉，再煮粳米粥，候熟入远志和莲子粉，再&br /&煮一二沸。&br /&【用法】随意食用。&br /&【功效】补中，益心志，聪耳明目。适用于健忘、怔忡、失眠等症。&br /&&br /&小 米 粥&br /&&br /&【原料】小米50克 鸡蛋1个&br /&【制作】先以小米煮粥，取汁，再打入鸡蛋，稍煮。&br /&【用法】临睡前以热水泡脚，并饮此粥，然后入睡。&br /&【功效】养心安神。用于心血不足、烦躁失眠。&br /&&br /&小米枣仁粥&br /&&br /&【原料】小米100克 枣仁末15克 蜂蜜30克&br /&【制作】小米煮粥，候熟，入枣仁末，搅匀。&br /&【用法】食用时，加蜂蜜，日服2次。&br /&【功效】补脾润燥，宁心安神。治纳食不香、夜寐不宁、大便干燥。&br /&&br /&柏子仁粥&br /&&br /&【原料】柏子仁10～15克 粳米50～100克 蜂蜜适量&br /&【制作】先将柏子仁去尽皮、壳、杂质，捣烂，同粳米煮粥，待粥将熟时，对入蜂&br /&蜜，稍煮一二沸即可。&br /&【用法】每日服2次，2～3天为一疗程。&br /&【功效】润肠通便，养心安神。适用于心悸、失眠健忘、长期便秘或老年性便秘。&br /&&br /&夜交藤粥&br /&&br /&【原料】夜交藤60克 粳米50克 大枣2枚 白糖适量&br /&【制作】取夜交藤用温水浸泡片刻，加清水500克，煎取药汁约300克，加粳米、白&br /&糖、大枣，再加水200克煎至粥稠，盖紧焖5分钟即可。&br /&【用法】每晚睡前1小时，趁热食，连服10天为一疗程。&br /&【功效】养血安神，祛风通络。适用于虚烦不寐、顽固性失眠、多梦症以及风湿痹&br /&痛。&br /&&br /&八 宝 粥&br /&&br /&【原料】芡实 薏仁米 白扁豆 莲肉 山药 红枣桂圆 百合各6克 大米150克&br /&【制作】先将各药煎煮40分钟，再加入大米继续煮烂成粥。&br /&【用法】分顿调糖食用，连吃数日。&br /&【功效】健脾胃，补气益肾，养血安神。适用于失眠以及体虚乏力虚肿、泄泻、口&br /&渴、咳嗽少痰等。&br /&&br /&玫瑰花烤羊心&br /&&br /&【原料】鲜玫瑰花 羊心各50克 食盐适量&br /&【制作】&br /&1. 将鲜玫瑰花50克(或干品15克)放入小铝锅，加食盐、水煎煮10分钟，待冷备用。&br /&2. 将羊心洗净，切成块状，穿在烤签上边烤边蘸玫瑰盐水，反复在在明火上灸烤，&br /&烤熟即成。&br /&【用法】宜热食，可边烤边食。&br /&【功效】补心安神。适用于心血亏虚所致惊悸失眠以及郁闷不乐等症。&br /&&br /&乌灵参炖鸡&br /&&br /&【原料】鸡1只 乌灵参100克 酒 姜 葱 盐各适量&br /&【制作】&br /&1. 乌灵参用温水浸泡4～8小时，洗净切片，放入鸡腹内。&br /&2. 将鸡放入砂锅内，清水淹过鸡体，放入酒、姜、葱适量，旺火烧开后，改文火&br /&清炖，待鸡熟后，加盐少许即成。&br /&【用法】每日2次，食鸡肉，饮汤。&br /&【功效】补气健脾，养心安神。适用于神经衰弱。&br /&&br /&茯 苓 饼&br /&&br /&【原料】茯苓细粉 米粉 白糖各等份&br /&【制作】上3味加水适量，调成糊，以微火在平锅里摊烙成极薄的煎饼。&br /&【用法】可经常随量吃。&br /&【功效】健脾补中，宁心安神。适用于气虚体弱所致的心悸、气短、神衰、失眠以及&br /&浮肿、大便溏软等。&br /&&br /&治疗失眠偏方：&br /&&br /&芹菜根90克，酸枣仁9克，水煎服，可治疗失眠。&br /&&br /&以下几个方法可有效改善睡眠：&br /&&br /&睡前饮一杯热牛奶。或者蜂蜜水。&&中老年人如何自我保养？&br /&&br /&冬天睡觉前一定用热水好好泡泡脚。&br /&&br /&另外，吃些香蕉和鱼虾也可以帮助调整生物钟，对调整时差有帮助。&br /&&br /&一般的银耳莲子汤也有安神的效果。&br /&在枕头旁边，放10克左右切成丝的生姜，就能催人入眠。&br /&1、猪心1个，三七、蜂蜜各30克。将猪心洗净，与三七共煮，待猪心熟后加入蜂蜜。吃肉饮汤。&br /&2、麦仁30克，大枣15枚，甘草15克。小麦去皮，与后2味入锅，加水3碗，煎至1碗。每晚睡前顿服。&br /&3、山楂核30克。炒焦成炭，捣碎，水煎后加适量白糖，每晚睡前服1剂。主治心悸、失眠。（胃酸过多者忌用）&br /&4、鸡蛋2个，枸杞15克，红枣10枚。先将枸杞、红枣用水煮30分钟，再将鸡蛋打入共煮至熟，日服2次。主治失眠、健忘。&br /&5、酸枣仁粉10克，绿茶15克。清晨8时前冲泡绿茶15克饮服，8时后忌饮茶水。晚上睡前冲服酸枣仁粉10克。凡高血压、心动过速、习惯性便秘及哺乳期妇女慎用。&br /&6、龙眼肉15克，枸杞10克，红枣4枚，粳米100克、洗净，加水煮成粥，日服2次（晨起空腹和晚睡前），常服效佳。&br /&7、干龙眼肉、芡实各15克，粳米100克，去心莲子6克，白糖适量。将芡实煮熟去壳，捣碎成米粒状；粳米淘洗干净放入锅中，加莲子、龙眼肉、芡实及清水，煮成粥后调入白糖，每日1剂。&br /&8、将花生叶（鲜叶最好）用白开水冲水入壶内或杯内，等花生叶的色泽泡下后饮下，约10分钟左右，即能入睡，有效率达95％以上。&br /&9、茯神15克，生鸡蛋黄1个。茯神加一杯半水，煎成一杯。稍凉加入鸡蛋，搅匀。睡前先以温水洗脚，然后乘热服下药液，时间不长即可安眠。&br /&10、丹参、远志、石菖蒲、硫黄各20克。共研细末，加白酒适量，调成膏状，贴于脐中，再以棉花垫于脐上，用胶布固定，每晚换药一次。&br /&11、党参15克，麦冬（去心）9克，五味子6克，夜交藤、龙齿各30克。晚饭前水温服，留渣再煎，晚上睡前1小时再服，每日1剂。&br /&12、党参60克，玄参30克，琥珀18克，朱砂、麦冬各12克。共研细末，过筛。每次服3－5克，睡前半小时白开水送服。&br /&13、枸杞30克，炒枣仁40克，五味子10克。和匀，分成5份。每日取1份，放入茶杯中开水冲泡，代茶频饮。或日饮3次，但每次不少于500毫升。&br /&14、五味子30克。水煎，睡前服。主治失眠、周身乏力。&br /&15、鲜丹参16克，鲜酸枣根30克。水煎，日服2次。主治失眠、健忘、夜多怪梦。&br /&&br /&已上全为本人自写!未经本人允许严禁转摘。如果您认为本***可以帮助您！请您设置为最佳***！以表示您对本人的肯定！转贴请注名出处本贴来自:巴傻球迷
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很多种因素可以引起失眠，所以治疗失眠要查明原因，对症治疗。&br /&原因一，情绪波动。生气、换环境、心里压力大等；&br /&原因二，疾病。神经、心脏、颈椎、大脑、胃病等；&br /&治疗要以调养为主，药物为辅。具体方法：&br /&一是坚持每天晨起慢跑锻炼15分钟，增强体质； &br /&二是调整思维方法，多数失眠与情绪关系密切，因此一切顺其自然，保持心态平和最重要； &br /&三是睡前洗个热水澡或泡脚半小时，听轻松愉快的音乐； &br /&四是养成较规律的生活习惯，有养肝健脾和胃的作用；&br /&五是全身放松法：在躺下后用意念引导，从头发、眉毛、眼皮、面部、肩部一直想到脚趾，依次逐步放松；正常呼吸，吸气时想部位，呼气时放松；要做到心平气和；&br /&六是***法：经常用右手心搓左脚掌心；左手心搓右脚掌心；&br /&七是找医生对症治疗相关疾病。 &br /&用不了多久，你就会睡好的。 &br /&祝你开心、喜乐！
你试试安神助眠贴吧，效果很不错的，你在淘宝买吧价格便宜，我上次那个那家店主很不错，我把旺旺号告诉你，你可以跟他联系下luyihui888
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江湖救急阿!十万火急阿!solaris 10系统总是自动进单用户
系统是solaris 10 在做恢复oracle 文件的时候突然机器重新启动,恢复的时候oracle是停止的,然后系统就一直直接进入单用户,我没有root权限,所以现在不能进系统了,到底该怎么解决阿?下面是启动时的log:
Probing system devices
Probing memory
SC Alert: Host System has Reset
SC Alert: Failed to send email alert for recent event.
SC Alert: Failed to send email alert for recent event.
Probing I/O buses
Sun Fire V240, No Keyboard
Copyright 2006 Sun Microsystems, Inc.&&All rights reserved.
OpenBoot 4.22.19, 3072 MB memory installed, Serial #.
Ethernet address 0:14:4f:5b:73:4e, Host ID: 845b734e.
SC Alert: Failed to send email alert for recent event.
Rebooting with command: boot disk1
Boot device: /pci@1c,600000/scsi@2/disk@1,0&&File and args:
WARNING: semsys:seminfo_semmsl is set more than once in //etc/system. &set semsy
s:seminfo_semmsl = 100& applied as the current setting.
WARNING: semsys:seminfo_semume is set more than once in //etc/system. &set semsy
s:seminfo_semume = 256& applied as the current setting.
WARNING: semsys:seminfo_semvmx is set more than once in //etc/system. &set semsy
s:seminfo_semvmx = 32767& applied as the current setting.
WARNING: shmsys:shminfo_shmmax is set more than once in //etc/system. &set shmsy
s:shminfo_shmmax = & applied as the current setting.
WARNING: shmsys:shminfo_shmmin is set more than once in //etc/system. &set shmsy
s:shminfo_shmmin = 1& applied as the current setting.
WARNING: shmsys:shminfo_shmmni is set more than once in //etc/system. &set shmsy
s:shminfo_shmmni = 1024& applied as the current setting.
WARNING: shmsys:shminfo_shmseg is set more than once in //etc/system. &set shmsy
s:shminfo_shmseg = 1024& applied as the current setting.
WARNING: semsys:seminfo_semmni is set more than once in //etc/system. &set semsy
s:seminfo_semmni = 1024& applied as the current setting.
WARNING: semsys:seminfo_semmnu is set more than once in //etc/system. &set semsy
s:seminfo_semmnu = 2048& applied as the current setting.
WARNING: semsys:seminfo_semmns is set more than once in //etc/system. &set semsy
s:seminfo_semmns = 16384& applied as the current setting.
SunOS Release 5.10 Version Generic_ 64-bit
Sun Microsystems, Inc.&&All rights reserved.
Use is subject to license terms.
Hardware watchdog enabled
Failed to send email alert for recent event.
SC Alert: Failed to send email alert for recent event.
Failed to send email alert for recent event.
Hostname: cngzair01.apac.nsroot.net
SC Alert: Failed to send email alert for recent event.
aghw: v2.0&&Copyright (c) 1993-99 Natural MicroSystems Corp.,
& && &All Rights Reserved
& && &Build: Jan&&3 :45
aghw: AGHW Control Interface
aghw: #0 - pci12b6,514 (0: 3:0) IRQ Pin A, control 0xbfc74000, SRAM 0xbfc76000
CG- Copyright (c)2000 Natural MicroSystems Corp.
& && &All Rights Reserved
& && &Build: Nov 14 :24
CG-6000 : Creating pool of 400 entries for 512 byte buffers.
CG-6000 : Creating pool of 200 entries for 4096 byte buffers.
CG-6000 : Creating pool of 200 entries for 16384 byte buffers.
CG-6000 : Creating pool of 200 entries for 32768 byte buffers.
CG-6000 : Creating pool of 4 entries for 65536 byte buffers.
WARNING: The following files in / differ from the boot archive:
& & changed /platform/SUNW,Netra-T12/kernel/drv/sparcv9/sgenv
& & changed /platform/SUNW,SPARC-Enterprise/kernel/drv/sparcv9/dr
& & changed /platform/SUNW,SPARC-Enterprise/kernel/drv/sparcv9/scfd
& & changed /platform/SUNW,SPARC-Enterprise/kernel/misc/sparcv9/platmod
& & changed /platform/SUNW,Sun-Fire-880/kernel/drv/sparcv9/hpc3130
& & changed /platform/SUNW,Sun-Fire-V890/kernel/drv/sparcv9/hpc3130
& & changed /platform/sun4u/kernel/drv/sparcv9/su
& & changed /platform/sun4u/kernel/drv/sparcv9/ce
& & changed /kernel/crypto/sparcv9/swrand
& & changed /kernel/dacf/sparcv9/consconfig_dacf
& & changed /kernel/drv/sparcv9/arp
& & changed /kernel/drv/sparcv9/icmp
& & changed /kernel/drv/sparcv9/poll
& & changed /kernel/drv/sparcv9/ptsl
& & changed /kernel/drv/sparcv9/random
& & changed /kernel/drv/sparcv9/st
& & changed /kernel/drv/sparcv9/uata
& & changed /kernel/drv/sparcv9/xge
& & changed /kernel/drv/sparcv9/hme
& & changed /kernel/drv/sparcv9/iscsi
& & changed /kernel/drv/sparcv9/dtrace
& & changed /kernel/drv/sparcv9/fasttrap
& & changed /kernel/drv/sparcv9/lockstat
& & changed /kernel/drv/sparcv9/fp
& & changed /kernel/drv/sparcv9/emlxs
& & changed /kernel/drv/sparcv9/fcip
& & changed /kernel/drv/sparcv9/fcp
& & changed /kernel/drv/sparcv9/fcsm
& & changed /kernel/drv/sparcv9/qlc
& & changed /kernel/drv/iscsi.conf
& & changed /kernel/drv/emlxs.conf
& & changed /kernel/drv/qlc.conf
& & changed /kernel/fs/sparcv9/lofs
& & changed /kernel/misc/sparcv9/kcf
& & changed /kernel/misc/sparcv9/swapgeneric
& & changed /kernel/misc/sparcv9/mixer
& & changed /kernel/misc/sparcv9/fctl
& & changed /kernel/strmod/sparcv9/rpcmod
& & changed /kernel/strmod/sparcv9/arp
& & changed /kernel/strmod/sparcv9/icmp
& & changed /kernel/sys/sparcv9/c2audit
& & changed /kernel/sys/sparcv9/semsys
& & changed /kernel/sys/sparcv9/rpcmod
& & new& &&&/kernel/kmdb/sparcv9/mpt_sas
& & changed /kernel/dtrace/sparcv9/fasttrap
& & changed /kernel/dtrace/sparcv9/lockstat
The recommended action is to reboot to the failsafe archive to correct
the above inconsistency. To accomplish this, on a GRUB-based platform,
reboot and select the &Solaris failsafe& option from the boot menu.
On an OBP-based platform, reboot then type &boot -F failsafe&. Then
follow the prompts to update the boot archive. Alternately, to continue
booting at your own risk, you may clear the service by running:
&svcadm clear system/boot-archive&
Jul 13 20:55:30 svc.startd[7]: svc:/system/boot-archive:default: Method &/lib/sv
c/method/boot-archive& failed with exit status 95.
Jul 13 20:55:30 svc.startd[7]: system/boot-archive:default failed fatally: trans
itioned to maintenance (see 'svcs -xv' for details)
Requesting System Maintenance Mode
(See /lib/svc/share/README for more information.)
Console login service(s) cannot run
Root password for system maintenance (control-d to bypass):
昵称: jifeng_1982 &时间:
昵称: easybegin &时间:您现在的位置：
>> 院前急救区域规划
院前急救区域规划
作者：张文虎
发布时间： 16:44:40
来源：中意合作能力建设项目培训课程 2003-
&&& 摘要 提高院前急救抢救成功率和减少突发事件造成的损失，必须加强院前急救区域规划和建设。制订区域卫生规划，可避免卫生资源投入时可能出现的重复和遗漏。急诊发病、医疗机构、经济、文化、通讯、交通、地理状况，可影响院前急救服务的数量和质量以及机构设置规模。一个地区只能设置一个“ & 120 ”院前急救中心。在制订区域规划时应该重视通讯、运输和急救医疗的建设，并组建布局合理、急救半径较小的急救网络。时间、急救医疗效果、满足区域内院前急救需求、突发灾难事件时的应急能力被认为是院前急救效能的主要评价内容及指标。院前急救是一个高经济投入、低经济产出，社会效益高回报的“公益性”事业，应多途径做好经费的筹措工作。&&&
&&& 20世纪80年代以来，我图新建了许多急救中心（站），据不完全统计目前全国有地级以上急救中心（站）200余家。随着社会经济的发展，人们对生命价值的重视程度有了很大的提高，同时随着人为事故和自然灾害的不断发生，要提高伤病员抢救成功率和减少事故造成的损失，都需要加强院前急救的规划和建设。
一、区域卫生规划概念 区域卫生规划是指一个地区在制订和实施医疗卫生发展规划时，应全面考察和分析本区域范围内医疗卫生的总需求，然后再合理规划、统筹使用和管理卫生资源，使之既能满足社会各阶层的需要，更加公平地向社会提供优质医疗服务，又能符合成本效益，即以较小的投入获得较大的社会和经济效益的原则。 区域卫生发展规划思想是国际上较为流行的发展卫生事业的先进思想，他要求政府在规划医疗卫生事业时加强干预。 一个成功的区域卫生规划，可避免在卫生资源投入过程中可能出现的重复和遗漏。
二、院前急救服务系统和设置原则 （一）影响区域急救服务系统设置的因素 区域内急诊发病状况，医疗机构状况，经济、文化、通讯、交通、地理状况，可从不同侧面影响院前急救服务的数量和质量，也必然影响院前急救机构设置的规模。正确掌握这些因素及其变化情况就能较客观地制定区域急救规划。 1、急诊人数和危重病人人数 一个区域的总急诊人数从很大程度上说明该地区的急救需求，是决定该地区院前急救服务系统规模的主要相关因素之一。一般地说，急诊人数中危重病人数与院前急救需求更为接近。例如，1990年上海市总急诊人数为509.8万人次，根据对本市市区16家医院抽样调查，其危重病人占2％～3％，同时期上海市医疗急救中心统计全市急救出车为14.3715万次，占全市总急诊人数的2.82％，两者比例比较接近。因此，在规划区域院前急救规划设置时必须正确掌握本区域全年急诊人数和危重病病人人数。 2、经济状况 地区的经济实力是决定该区域院前急救规模的另一个主要相关因素。急救车辆、通讯和医疗器械不仅购置时费用昂贵，而且容易损耗，需要不断更新和补充。在我国院前急救不可能按成本收费的现行体制下，需要强有力的经济支撑。因此在规划区域院前急救设置时，要客观地衡量当地经济实力，既适当控制规模，又要留有充分的发展余地，如果规模太大会使硬件难以建成和难以维持，如果太小不利于事业的持续发展。 3、文化状况 区域内居民的文化水平高低对呼救需要可产生一定影响。有资料表明文化水平较高地区比文化水平较低地区呼救次数多，这可能与文化水平较高地区居民有比较多的急救知识，呼救意识比较强有关。 4、通讯状况 区域内的有线、无线***总装机容量会影响呼救数量。通讯越发达，呼救次数就会越多，反之亦然。 5、交通状况 交通状况对院前急救影响比较复杂。区域内的平均列车、汽车流量越多，道路状况越差，发生交通事故的概率就越大，急救需求也增加；而区域内公共交通如公交车、出租车的发展会同急救运输相竞争，从而在一定程度上可减少急救呼救量。再如区域的人口道路占有面积太少，会使急救车辆行驶困难，从而减少急救车次。 6、地理状况 区域面积大小，是平地还是山地，有无江河岛屿，有无特殊地理环境，如著名旅游胜地等地理状况可影响急救配置。如区域面积较大就需要较多救护站点；山地区域的救护车需要较佳的越野性能，无线电通讯也要求更大功率；旅游胜地有条件时可使用直升机救护，有江河岛屿的区域可考虑水陆联合急救。 7、突发事件 由于各地区的人口、经济、自然、地理和人文环境的不同，人为或自然突发性事件的种类、概率和严重程度也会有所不同，因此在规划院前急救时应考虑这一因素。
（二）设置原则 1、急救中心（站）设置原则 数量 一个地区应该而且只能设置一个院前急救中心（站），并应有独立的“120”急救专用***和其他基础设施。一个地区若无院前急救中心（站）时，院前急救大多由大医院兼管，这样不利于形成一支专业的院前急救队伍，更无法形成系统。而一个地区除了有院前急救中心（站）外，还有其他急救单位或医院独立接受呼救***，这就造成院前急救多中心，都不利于一个地区院前急救的开展。目前我国有个别地区出现了2个急救中心的情况，这可能会造成院前急救资源配置的浪费和无序的竞争。如果说多个互相不隶属的急救单位共同参与院前急救有利于解决社会供需矛盾的话，那么也应该制定统一标准，并在“120”的旗帜下有序运行。 地点 急救中心基地的选择与建立设置的合理性、经济性和创造良好的急救条件有密切联系。因此，急救中心在选址时应尽可能考虑以下几个因素：（1）在地区的中心地带；（2）急救车进出方便处；（3）急救中心单独建制时最好邻近大医院。 2、分中心或分站设置原则 数量 按实际需要设立，在一般情况下省会城市应该至少有3～4个。 地点 应考虑以下几点：（1）人口较密集地带；（2）特殊需要如旅游点、大企业附近等；（3）交通方便处如高速公路旁；（4）在医院内或与医院相毗邻；（5）应该按照人口实际居住情况相对均匀地分布在区域内。
三、院前急救三要素 通讯、运输和急救医疗被认为是院前急救三大要素，在规划院前急救时，应该重视这一问题。 （一）通讯 现代指挥通讯系统可以说是院前急救的灵魂。上海市“120”调度指挥中心，是目前国内外比较先进的通讯调度指挥中心。该中心能通过计算机辅助调度系统，测算出呼救者的地点，并根据车辆流程自动排序，调度距离现场最近的急救车驶至现场；可运用卫星跟踪系统，时刻监测所有急救车所处的位置及状态，并在指挥中心的电子计算机屏幕上清晰显示急救车的动态分布路线，每辆急救车上都有无线和有线通讯设备，能与中心保持联系，有利于病人的急救。最近中心***电子库已经建立，将有利于调度的及时性。 我们认为，为能保障紧急呼救线路的畅通，在我国的城乡地区必须开通“120”急救专线***，在急救中心（站）还应设置有线和无线通讯。有线要不受地形、气候、距离的影响，通话性能好、音质清晰，“120”专线***应配有自动录音装置。无线通讯应设立专用频道，以保证与其他频道不发生干扰。有条件的大城市应配备计算机、卫星定位等辅助装置，尽可能扩大通讯覆盖面和提高通讯质量。
（二）运输 急救中心（站）应配备一定数量、性能良好的急救车，其数量应视区域内急救需求而定。有条件的地区可采取分层救护的形式，应配备若干监护型急救车。目前我国的汽车工业已得到了长足的的发展，国 产车中可供选择的车种也很多。 在急救车的选择上应着重考虑以下几个因素：（l）加速和制动性良好。（2）避震性能良好。这可避免骨折病人因剧烈震动加重伤情和增加痛苦，也可减轻脑卒中病人因震动增加出血而使病情加重。稳定性能良好的急救车可减轻或避免大多数病人和医务人员的晕车与不适。（3）合适的车厢空间。普通型急救车车厢无需太大。监护型急救车则需要有与急救设备放置和与医疗急救需要相适应的空间。（4）密闭性能良好。可以保温、防雨和防尘，对寒冷、多雨和路况较差的地区尤为重要。（5）空调性能良好。无空调或空调性能较差的急救车，盛夏时车厢内温度常达40oC以上，尤其对高热、中暑病人不利。（6）省油。
（三）医疗 院前急救在现场和途中进行，呼救的病人涉及各科，均是未经筛选的急诊和危重症患者，以对症治疗为主，其医疗和抢救不能用医院的各种医疗常规来要求。医务人员又是集“医、技、护”于一身，因此急救车的医务人员应该接受严格的院前急救专业培训，熟练掌握止血、包扎、骨折固定、搬运、插管、注射等技术，掌握基础生命维护以及常见急症如急性脑血管病、心力衰竭、休克等应急处理。监护型急救车则应接受更多培训，如心电监测、呼吸管理、心脏电击除颤、抗心律失常等治疗措施。同时，急救车上应配备常用、合理的急救设备和药品。
四、急救网络 组建布局合理、急救半径较小的急救网络是院前急救规划中一个重要的工作。这里讲的急救网络有两层意思。一是指一个地区应该有一个急救中心（站）和急救指挥中心以及分布合理的急救分站，急救中心能在短时间内下达指令，调集足够多的急救车和急救人员迅速赶赴现场。二是指地区级城市应建立二级“接收医院”急救网络。一般一级急救网络由区、县级医院组成，可收治一般或较重的伤病员；二级急救网络由市级综合医院和教学医院组成，收治病情危重且较复杂的伤病员。组建布局合理的急救网络的目的是，当某地有紧急呼救时，急救车能以最快的速度到达伤病员身边，急救人员经过对伤病员初步的治疗处理后，立即能以最快的速度将伤病员送往合适的“接收医院”。当今世界各国都十分重视院前急救的快速反应，如美国目前25个城乡的EMSS中，平均每5万人配备一辆急救车；纽约共有接收医院60个，其急救网络的布局由此可见一斑。
五、院前急救服务系统效能评价内容和指标 院前急救是一项技术性很强的系统工程，其服务系统的效能是由组织结构、技术水平、装备以及管理等各种要素决定的，因此评价内容及指标只能是各要素的综合反应。
（—）评价内容 1、能否用最短的时间和最快的速度把病人送往合适的医院。 2、能否给病人提供最大限度的院前急救医疗服务。 3、能否满足本区域内的院前急救需求。 4、重大自然灾害、人为事故空发时应急能力的强弱。
（二）主要评价指标 1、时间 这是服务系统的首要评价指标。院前急救时间由应急反应时间（tl～t4）、现场抢救时间（t5～t6）、病人由现场至医院急救途中的时间（t6～t7）构成（附图）
（1）平均应急反应时间：指急救中心调度室接受呼救***至救护车到达现场平均所需时间。影响反应时间的主要因素有通讯、值班车辆数量和布局、急救人员素质、城市交通状况等。高水平的院前急救首先要求有较短的平均反应时间，发达国家大多在5～7min。我国现阶段大多在10min以上。定期测定本地的平均反应时间，找出影响因素并加以改进，能促使本地的院前急救缩短平均应急反应时间。&& （2）抢救时间：随车医务人员在现场对伤病员实施抢救或治疗时间。时间的长短应视急救能力和伤病员的实际需要确定。&& （3）途中时间：急救车从现场至医院的时间。影响途中时间的主要因素有医院的数量、是否有EMSS接收医院。一般情况下途中平均时间应该大致与反应时间一致。 2、急救医疗效果 院前急救医疗效果宏观上与组织形式有关，无分站的急救中心，由于急救半径大、反应时间长，不可能获得好的效果。微观上与急救技术装备、随车医务人员技术素质、急救管理水平有关。这里必须强调一下心跳骤停现场复苏成功率。现场复苏成功人数占急救心跳骤停人数的百分比为现场复苏成功率，是反映院前急救医疗效果主要客观指标之一。美英两国现场复苏成功率约在10％左右，这需要社会急救知识的普及。我国现阶段院前急救复苏成功率普遍较低，但一些大城市复苏水平正在不断提高。&& 3、能否满足区域内院前急救需求 这里须引进回车率和迟缓放车率的概念。所谓回车率是指病人呼救要求未被满足而回绝出车的次数与同一单位时间内出车次数之比。迟缓放车率是指厂五中心接受病人呼救后超过5分钟派车的次数与中心受理的呼救次数之比。回车率和迟缓放车率是衡量院前急救系统效能的重要指标之一。影响因素为值班车数、值班车的分布、呼救***的数量、人员素质等等。回车率和迟缓放车率反应满足呼救的程度，回车率和迟缓放车率高说明不能满足区域内院前急救需求，也较易引发医疗纠纷。发达国家一般很少回车，我国现阶段回车率和迟缓放车率多少未见报导，估计在高峰时段回车率和迟缓放车率会比较高。我们认为回车率一般应控制在1％以下，迟缓放车率在高峰时段应低于10％。&& 4、突发灾难事件时的应急能力 现代社会已经将区域内灾害和事故突发时的应急救能力作为最重要的的指标之一。急救系统应急能力的强弱与信息获得和传输时间、能否及时组织人员和运输工具投入现场抢救以及它的数量、系统的管理有关，也与消防、公安等系统的有效联系和配合等有关。急救中心若能快速参于区域内每次较大突发或灾难事件的医疗救援，并能做到有效的现场急救和及时的伤病员分流就显然能得到领导和社会的肯定，若某地急救中心在突发、灾难事件时的救援中，经常不能发挥应有的作用，不仅得不到当地行政部门的重视，也会在市民中留下不好的影响。
六、经费的筹措和运作 院前急救是一个高经济投入、低经济产出，但社会效益高回报的“公益性”事业，是社会保障系统的重要组成部分，是政府职能的体现。目前，世界各国（地区）由于经济结构和实力的不同，在院前急救经费投入上有很大的差异。我国各地区的院前急救机构目前大都是差额单位，在社会主义市场经济的条件下，院前急救经费如何筹措和运作是一个较大的课题。
（一）经费来源 目前我国院前急救经费主要来源有：（1）政府拨款，这是最主要的来源。由于目前我国院前急救机构还无法完全从市场方面得到有效的补偿，政府拨款即“差额补贴”的多少往往既决定一个地区院前急救能否满足社会需求，同时也影响院前急救的质量与水平。（2）急救业务收入，这也是一个重要的经费来源。业务收入的多少取决于业务量的多少及价格。（3）医疗保险，随着我国社会保障体制的逐步完善，院前急救从社会医疗保险方面取得的补偿份额将会增加。
（二）支出 主要有以下二项：（1）人员经费；（2）日常经费。
（三）主要困难 主要体现在三个方面：（1）补偿不足。（2）装备简陋。（3）职工待遇偏低。
（四）经费的筹措 1、加大政府支持力度，完善院前急救资源配置。政府应该将支持院前急救工作视作自己的职责，并在可能的条件下加大经费支持力度。院前急救机构则应该尽可能增加业务收入和节约开支，并在做好工作的前提下争取政府的最大支持，但任何“等、靠、要”的思想都是不可取的。 2、拓展筹资渠道，推动院前急救事业的发展。目前我国院前急救筹资工作除政府之外，主要有社会团体和民间捐赠、集资、民营投资、外国政府或社会团体的援助等。
参考文献何梦乔，钟后德，毛仁忠，实用急救学，上海：复旦大学出版社，
思考题 1、何谓区域卫生规划？ 2、影响区域急救服务系统设置的主要因素有哪些？ 3、院前急救服务系统效能评价主要内容和指标有哪些？
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