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火神扶阳灭癣疗法与清热疗法治疗牛皮癣比较
火神扶阳灭癣疗法与清热疗法治疗牛皮癣比较
摘要：中医中药在牛皮癣治疗上有着天然的优势，对于牛皮癣的治疗，中医临床报道很多，但是，大多数报道都是从热、瘀、燥、虚方面论治，牛皮癣辨证显得程序化和简单化。但是，牛皮癣临床征候变现多种多样，本文根据临床的实际，一反主流清热凉血治疗牛皮癣的中医疗法，从扶阳角度采用火神扶阳灭癣疗法对中医药治疗牛皮癣进行探讨，并重点探讨扶阳疗法中的温阳和通阳两大法。
一、一般中医牛皮癣临床治疗方法
从中医界的临床资料看，虽然中医各家治疗牛皮癣的方药及经验不完全相同，但治大的原则基本上是一致的。在牛皮癣的分型上，一般分为血热、血瘀、血燥、血虚等证型；在牛皮癣的治疗上分别给予清热凉血、活血化瘀、养血润燥、滋阴养血等治疗法则。牛皮癣治疗具有代表性的治疗方法有：
赵炳南老中医的牛皮癣治疗方法：
赵炳南老中医将牛皮癣分为进行期的牛皮癣定为血热型，将静止期的牛皮癣定为血燥型 。治疗用药同时分为白疕1号方和白疕2号方。白疕1号方的作用是清热凉血、活血，方剂组成为：生槐花30 g，紫草根15 g，赤芍15 g，白茅根30 g，生地30 g，丹参15 g，鸡血藤30 g；白疕2号方的作用是养血润肤、活血散风，方剂组成为：鸡血藤30 g，土茯苓30 g，当归15 g，生地15 g，威灵仙15 g，山药15 g，露蜂房15 g加减治疗。
张志礼中医的牛皮癣治疗方法
张志礼将寻常性牛皮癣基本分为血热型、血燥型、血瘀型、湿热型、热度型5 种证型，治疗方法为：
血热型牛皮癣，方用凉血活血汤加减；
血燥型牛皮癣，方用养血解毒汤加减；
血瘀型牛皮癣，方用活血散瘀汤加减；
湿热型牛皮癣，药用生白术、生枳壳、生薏苡仁、生芡实、川萆薢、赤石脂、车前子、车前草、泽泻、生黄柏、白鲜皮、苦参、土茯苓、生地黄、牡丹皮、六一散等；
热毒型牛皮癣，药用金银花、连翘、蒲公英、败酱草、锦灯笼、山豆根、板蓝根、大青叶、白茅根、紫草根、茜草根、玄参、重楼、白花蛇舌草等。
朱仁康中医牛皮癣治疗经验
朱仁康在牛皮癣临证中，根据牛皮癣患者皮损特点及其舌、脉象，将牛皮癣分为血热风燥和血虚风燥两证进行辨证论治，治疗方法为：
血热风燥证牛皮癣采用清热解毒的方法，治疗选用“克银一方”，处方为：土茯苓、忍冬藤、草河车、白鲜皮、北豆根、板蓝根、威灵仙、生甘草；
血虚风燥证牛皮癣治以滋阴养血润燥，清热解毒，选“克银二方”，处方：生地、丹参、玄参、麻仁、大青叶、白鲜皮、草河车各15 g，北豆根、麻仁、连翘各10 g，每日1剂，水煎早晚各服1次。
上述三种疗法为近代牛皮癣中医治疗的主流方法，纵观众多牛皮癣中医医案，很少有以扶阳疗法治疗牛皮癣者。
二、什么是扶阳疗法
阳气代表了人体具有阳性特征的精微物质。它的基础是精，它的功能是火，来源于先天，依靠后天的补充和营养。人体的阳气有如太阳发挥相应的功效。自然界的运动，万物的生长都离不开太阳，它的光和热为地球上的一切生命活动创造了条件。阳气为生命之本，是人体生理机能和代谢活动的动力。阳气的一个最重要的功能是“卫外”，指阳气卫护体表的作用。阳气向上、向外行于体表，温养皮肤肌肉、主管汗孔司开阖。因此具有保卫肌表，抗御外邪的作用。
医圣张仲景在《伤寒论》中创立了汗、吐、下、和、温、清、消、补八法，其中温法即温扶阳气之法，并且温法是《伤寒论》整个治疗各种疾病法则中始终贯穿的基本大法。因此中医临床上就产生了扶阳一法。
但是，不少中医将扶阳片与温阳相等同，或者只重视以温阳的方法来扶阳。却不知道，通阳亦是扶阳中同样重要的一个环节。
阳气通过在人体内正常的流通，来发挥它温煦、固摄等各种功用，如果阳气的流通受到阻碍，即“阳气郁遏”，就会产生疾病。通阳的目的就是以各种手段来疏通“郁遏”的阳气，恢复其正常的升降出入运动。在牛皮癣病种，“阳气郁遏”的病症非常的突出和普遍。因此温阳和通阳疗法都是扶阳的重要环节。
在牛皮癣临床上，阳气的不通与不足常会相并出现，因此应当注意温阳、通阳两法的结合，共同实现扶阳的目的，达到治愈疾病的目的。“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，牛皮癣的发病与正气虚衰有很大的关系，这里所说的正气，主要是指阳气。因此，采用扶阳疗法治疗牛皮癣不但是有据可考，并且在临床中也得到了验证，取得了较好的疗效。
三、火神扶阳灭癣疗法治疗牛皮癣
我们在临床实践中认识到，牛皮癣临床证候复杂多变，牛皮癣患者临床表现也多种多样。因此在牛皮癣临床工作中，不仅要借鉴前辈经验，更要细心体会，不能将辨证简单化和程序化，而要坚持局部辨证和整体辨证相结合。
我们在临床中发现，大多数牛皮癣患者在发病过程中可见局部征候和整体征候不符的情况，如有的牛皮癣患者皮损颜色鲜红，鳞屑较多，瘙痒剧烈，但全身会形瘦，面色青白，舌质淡，脉沉；有的患者后期皮损颜色淡红，瘙痒不剧，持久不退，伴四肢不温，脉沉弱；更有冬季型牛皮癣患者，发病四季分明，冬病夏愈，冬重夏轻。
牛皮癣皮损颜色鲜红，鳞屑多，瘙痒剧烈，且处于发病初期，看起来像是血热的症状，治疗上自然应该用凉血的办法，但患者同时出现形瘦，面色青白，舌质淡，脉沉，却是阳虚之侯，治疗上应该采用温阳的办法。这就是最典型的牛皮癣症状矛盾，一个症状要求用凉药，一个症状要求用热药。我们必须要分清哪些症状是“标”，哪些症状是“本”，在治疗上应标本兼顾，重点治本。实际上我们在“火神扶阳灭癣疗法”一文中已经清晰的阐明，在牛皮癣病种，阳虚为本。单纯的清热凉血、活血解毒会严重损伤人体阳气。这种治标不治本的做法一定会造成并且长期进一步加重。
对于比较的严重的牛皮癣，患者阳气虚弱的情况进一步明显，在益气养血活血的同时，亦宜使用温阳药物，使阳气充足，气血畅通，而疾病痊愈。
牛皮癣冬重夏轻，冬病夏愈，亦与阳气关系密切。此类牛皮癣患者往往先天肾阳不足，冬季外寒侵袭肌肤，致使阳气不通，腠理紧闭，气血凝滞，营卫失和，经络阻塞，体内邪热之毒无以外泄，发于肌肤而成牛皮癣。
前人谓“气血得寒则凝，得温则行”。故治疗冬季型牛皮癣宜通阳，使得阳气通畅，腠理疏通，气血运行正常，邪热之毒得泄，邪去而正复。我们的临床经验是，只要对牛皮癣辨证正确，采用火神扶阳灭癣疗法治疗牛皮癣，往往能取得奇效。
四、火神扶阳灭癣疗法治疗的典型牛皮癣病例
张某，女性，39岁，日初诊。该患者于八年前无任何诱因出现鳞屑性红斑，瘙痒剧烈，就诊于当地县医院，被诊断为“牛皮癣”，给予中药及西药治疗，效不佳。
患者皮损时轻时重，冬重夏轻，曾多方求医未效。来本院初诊时的症状为：全身散在红斑，色暗红，蚕豆大小，上覆白色鳞屑，瘙痒不甚。患者形体消瘦，面色白，饮食二便可，舌质淡，苔白，脉右弱，左沉。确诊为“寻常型牛皮癣”，辨证为肾阳不足兼气虚血瘀，立法：温阳益气，活血化瘀。
患者服药20天后，皮损减轻，舌质淡，苔白稍腻，脉右弱，左沉。服药35天后，皮损接近消退，仅剩少许豆大较扁的红丘疹，无鳞屑，舌边暗红，苔薄白，脉稍沉。服药两个月后，皮损消退，仅余色素沉着，舌质淡，苔白，脉稍沉。随后一月巩固疗效，随访至今5未复发。
牛皮癣的病因复杂，病程较长，证型变化多样。临床上应坚持局部辨证与整体辨证相结合，根据病患的脉症，详细检查，不应拘泥于固定的证型和处方，应该灵活运用，随证加减； 切忌盲目滥用寒凉药物，只有在辨证正确的前提下，确立相应治则，才能取得满意的疗效。总之，对于火神扶阳灭癣疗法，应根据患者的临床症状，以出现阳虚寒凝、郁滞不通为宜。具体症状可轻可重，可多可少，包括既有神疲乏力、少气懒言、自汗、蜷卧嗜睡、脉虚弱无力等气虚证，又兼有畏寒肢冷、四肢不温、腰背发凉、口淡不渴、尿清便溏、面白舌淡等阳不制阴，寒气内盛的症候。临床上辨证准确，扶阳得当，即可轻松见奇效。如果盲目误用寒凉中药，难免不将患者拖入缠绵复发的境地。
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