胆道闭锁主要表现为黄疸进行性加深,出生后排灰白色大便;肝脏进行性肿大,肝功能早期多正常,后逐渐异常;常于3~4个月发现胆汁性肝硬化。婴肝征和胆道闭锁症除有不同的临床表现外,下列检查可资鉴别:
(1)血清胆红素值动态变化:婴肝征者随病程、病情可有波动,而胆道闭锁者呈逐渐升高,以直接胆红素升高显著。
(2)十二指肠液颜色和胆红素含量动态观察:婴肝征时一般有如下几种变化:①典型***液体,胆红素浓度较高;②淡***液体,胆红素浓度较低;③黄-浅白液体交替,胆红素浓度随之变化;④一过性白色液体,胆红素缺如,当肝细胞炎症减轻时转为***。胆道闭锁者十二指肠液呈白色,胆红素缺如大便白色。
(3)胆囊大小动态观察:用超声技术观察到正常婴儿胆囊随哺乳而变化,即在哺乳前较小,哺乳中增大,哺乳后变小。婴肝征者有此动态变化,而胆道闭锁者则无。
(4)肝穿刺作活组织检查:婴肝征者肝小叶结构紊乱,肝细胞呈点状或片状坏死,多核巨细胞多见,胆小管增生少,胆汁淤积较轻。胆道闭锁者肝小叶结构基本正常,肝细胞坏死不明显,胆小管大量增生,胆汁淤积重,有胆栓形成,门管区和小叶周围水肿和纤维化。
(5)剖腹探查。(选自:《健康大百科——儿童常见病防治篇》)
胆道闭锁主要表现为黄疸进行性加深,出生后排灰白色大便;肝脏进行性肿大,肝功能早期多正常,后逐渐异常;常于3~4个月发现胆汁性肝硬化。婴肝征和胆道闭锁症除有不同的临床表现外,下列检查可资鉴别:
(1)血清胆红素值动态变化:婴肝征者随病程、病情可有波动,而胆道闭锁者呈逐渐升高,以直接胆红素升高显著。
(2)十二指肠液颜色和胆红素含量动态观察:婴肝征时一般有如下几种变化:①典型***液体,胆红素浓度较高;②淡***液体,胆红素浓度较低;③黄-浅白液体交替,胆红素浓度随之变化;④一过性白色液体,胆红素缺如,当肝细胞炎症减轻时转为***。胆道闭锁者十二指肠液呈白色,胆红素缺如大便白色。
(3)胆囊大小动态观察:用超声技术观察到正常婴儿胆囊随哺乳而变化,即在哺乳前较小,哺乳中增大,哺乳后变小。婴肝征者有此动态变化,而胆道闭锁者则无。
(4)肝穿刺作活组织检查:婴肝征者肝小叶结构紊乱,肝细胞呈点状或片状坏死,多核巨细胞多见,胆小管增生少,胆汁淤积较轻。胆道闭锁者肝小叶结构基本正常,肝细胞坏死不明显,胆小管大量增生,胆汁淤积重,有胆栓形成,门管区和小叶周围水肿和纤维化。
(5)剖腹探查。(选自:《健康大百科——儿童常见病防治篇》)