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跨洋民用航空自组网路由算法研究
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子宫肌瘤（浆膜下肌瘤）+超声消融术我已婚未育，有生育要求。如...
子宫肌瘤（浆膜下肌瘤）+超声消融术我已婚未育，有生育要求。如...
咨询标题：
子宫肌瘤（浆膜下肌瘤）+超声消融术
病情描述：
张大夫您好，我是一名居住在澳大利亚的海外华侨，今年36岁，从2009年发现有2个小子宫肌瘤，到现在浆膜下肌瘤已经长得很大了7.2x4.4x5.6cm(subserosal fundal fibroid),另一个是好像长在子宫后壁里面（intramural posterior wall fibroid），0.9x1.0x1.1cm。
我本身没有任何症状，是体检中查到的。
我给您提供的超声影像是今天1月体检结果，我前天又做了一个超声（但那里不提供我影像图，故无法给您），肌瘤变大了（如上所述）。一月份的超声影像图我还有很多，无法一一上传，如果需要我可以给你发压缩文件。
希望提供的帮助：
我已婚未育，有生育要求。如果手术可以做超声引导下的微波消融治疗吗（我在健康之路上看到您的节目，提出微波消融）。您觉得像我这种情况是微波消融还是海扶刀更适合我？因为我看了海扶刀好像有神经损伤的副作用发生。微波消融有副作用吗？悉尼这里好像通常使用子宫动脉栓塞术，但我被告知有闭经的风险等。所以我更倾向于风险最低的微波消融（因为没有查到有什么副作用）。
另外因为我在澳洲，所以如果做手术的话大约需要回国多长时间呢？因为我需要申请中国签证。一般恢复多长时间可以长时间坐飞机（北京-澳洲大约要十几个小时的飞行时间）？另外因为澳洲现在正是夏天，北京正是寒冬，温差比较大，有些担心怕温差过大易生病。如果过几个月回国可以吗？但那时可能要长得更大了，也许会长到8厘米或者9厘米，是不是会耽误治疗时机呢？
期盼着您的回复，非常感谢！
Email:luc**591**@
就诊医院科室：
澳大利亚阿德雷德伊丽莎白女王医院 妇科
您好。经皮微波消融治疗子宫肌瘤是很成熟的技术，副作用小，但医学是实践科学，任何一种实践活动都有可能有预料不到的情况，恰如开车，大家都知道开车出门有撞车的风险，不是绝对安全，撞了车若是剐蹭问题不大，但各种级别的风险都有，司机加小心会减少车祸风险，但有时尽管很小心还是会有意想不到的事发生，因而不能够保证100%没有副作用，可能的严重并发症有肠道损伤、膀胱损伤。 &您的大肌瘤是浆膜下肌瘤，经皮微博消融后能够缩小，但不能够排出体外。治疗时间约10分钟至15分钟。住院时间2-5天依据患者情况不等。治疗后8小时可下床活动，12小时基本恢复正常活动。因为浆膜下肌瘤治疗后不能排出体外，故大肌瘤不如小肌瘤治疗后肌瘤缩小的明显。您的肌瘤也可在您当地做腹腔镜切除
您好，非常感谢您的回复。我在澳洲看过一个专家，他的观点是因为我的浆膜下肌瘤subserosal fundal fibroid比较大（7.2x4.4x5.6cm），而我又比较瘦小，我身高153厘米，体重38公斤，所以建议做开腹手术，开一个横着的11-12厘米的刀口，说大于5厘米就不适合做打洞的手术（laparoscopic）. 要不就做子宫动脉栓塞术。前几天我在网上查到了您作为嘉宾在健康之路上的讲座。
您是这方面的权威了，我想听听您的建议，我的基本情况和要求是：7.2厘米的浆膜下大肌瘤，我也不指望能消失了，只要别再继续长就行，如果能缩小更好；1厘米那个好像是长在子宫里面的，希望能变小或者消失，因为我怕这个位置长大后会引起月经量过大。希望不影响生育。我现在没有任何症状，但是在平躺膀胱充满时能摸到大肌瘤。综合我的情况，您能帮我分析一下哪种手术更适合我呢？我比较怕开腹手术。个人比较倾向于经皮微波消融，另外哪一种手术的副作用相对于更小一些呢？但我明白任何一种手术都有风险，因为每个人的体质不一样，适合张三的并不一定适合李四，同时也非常理解您的比喻，每个司机都非常注意，但也会有车祸的发生，而且严重程度不同。
各种微创治疗相对副作用 和严重并发症少、治疗效果好的应是微波消融，或者若您很瘦，腹壁不厚也可作高频聚焦超声，治疗后可使肌瘤坏死不再增大并可在一定程度上缩小。另，国内大医院的医生可以做腹腔镜碎瘤后切除。
非常感谢您的回复。我希望做超声消融，请问您一月份能有时间帮我主刀做这个手术吗？如果可以的话我马上就准备去中国的材料，一旦签证批下来，我就可以立即飞往北京。
我没有中国的医疗保险，手术费加上住院等各项检查费用大约是多少？住院期间需要我妈妈陪床吗？陪床的家属有床可以躺吗？
非常感谢！
住院完成治疗的费用约3万人民币左右。因为治疗创伤很小，若治疗顺利治疗后3小时就可下床活动，同常不需要陪床。国内大医院即使陪床若不是危重病人也没有家属躺的床，因为国内病人太多床位太紧张。若您对于医疗居住条件有较高要求您可以住特需病房，可以病人和家属同住一室且有陪护家属谁的的床，只是医疗费用略高些，约较常规病房高一倍左右。1月份是否可以为您治疗好要看您能否按时完成检查和月经期是否合适
您好！非常感谢您的及时回复。
澳洲这边住院都没有陪床的，所以我很愿意自己去住院。
我的月经周期为33-35天，下次来月经时间应为1月3 - 5号左右，做这个手术需要在月经周期的什么时候作比较合适？是不是避开月经期就可以呢？另外我还需要做什么样的检查？检查时间有多长？为了节约时间（因为圣诞节期间办理去中国的签证要慢一些），我可以在澳洲提前做一些检查吗？
另外像我这种情况，因为是长在外面的不能排出体外，能不能因为吸收不好而导致腹腔发炎呢？还有我需要几根针治疗？
请问您在1 – 2月份都在吗？如果在的话，我想开始着手办理中国签证了。另外如果赶不上一月份的话，2月份因为是春节,医院是不是就不上班了，我要等到3月份呢？我2月份大约应该是2月4号左右来来例假。
感谢您的回复！
治疗最佳时间月经结束后3-7天。或者是排卵后3-5天。检查尽量在我院做，因为外院不了解检查需要的条件。浆膜下肌瘤虽然不能排出体外但也不会造成感染，除非有些特殊情况，如乱用药物等。您的肌瘤大需要2根针。1-2月份我在。
祝圣诞快乐
我在网上挂您的号，现在遇到了一些困难。
我是想通过“95169网络预约平台（/）”预约挂号，但是需要填写本人的手机号和本人银行卡号，我现在在澳洲只有澳洲的手机号，但系统不认。我没有中国的手机，所以我填写了我亲戚的手机进行注册。但关于本人的银行卡，我只有澳洲的银行卡，没有中国的银行卡，所以我可以填写我亲戚的银行卡号吗？因为只有填了银行卡才能预约挂号。
另外，预约挂号是挂一次的号就可以吗？还是把以后看您的号都一起挂了？因为我要进行检查，您还要帮我看检查结果的及做手术。
还有我的那个1厘米的小肌瘤也可以一并消融吗？
祝圣诞快乐，新年快乐！
大小肌瘤可以消融。另抱歉，因为国内的患者太多，国内的医生过忙，关于挂号事宜我不清楚，能否请您国内的亲戚咨询一下301医院挂号科？
我已经买好了去中国的机票，并且挂了1月12日及14日的号。希望12号就能见到您。
我澳洲的医生有两个问题想问您：
1. 这个微波消融术会不会在子宫上留下瘢痕，影响以后的怀孕？
2. 会不会引起腹腔感染？因为这个肌瘤还是留在体内的。如果感染的话，大约多长时间会发生？这里的医生总是怀疑会感染。
非常感谢您的回复！
您好，子宫穿刺针孔处有1.8mm针孔，不伤及内膜通常不会影响怀孕。感染率约1/1000。可以请您澳大利亚医生网上检索一下我们的文章。检索词 wicrowave ablation &uterus 或者 jing zhang PLA General hospital ultrasound&
子宫肌瘤是有月经的女性中最常见的妇科肿瘤，在三十岁以上的女性中，大约每三个女性有一个有子宫肌瘤。但子宫肌瘤是一个良性疾病，十个肌瘤患者中大约只有一个需要处理和治疗。所以，我的微信课堂第九讲，也是妇科肿瘤系列的最后一讲，题目定为子宫肌瘤常相守，冷眼必要再出手。&&&&& 子宫肌瘤这么高的发病率，究竟是什么原因导致的呢？总体来说，与长期和过度的雌激素刺激有关。在没有月经的年轻少女中，几乎见不到子宫肌瘤的发生，因为卵泡没有发育雌激素作用弱。不少子宫肌瘤患者绝经后肌瘤缩小停止生长，因为绝经后卵巢不再排卵雌激素维持在很低的水平。有的患者绝经后服用保健品，服用大豆异黄酮等雌激素类似物，本来很安静的子宫肌瘤又出现生长的趋势。都是很好的证明。另外，如果给有子宫的雌性动物注射雌激素也可导致肌瘤。那些大龄未婚、未孕的女性子宫肌瘤的发病也会增高，提示女性朋友在不同年龄做这个年龄的事，比如该结婚生子就结婚生子，除了社会责任，也是为了健康。女性朋友怎么知道有没有子宫肌瘤？大部分子宫肌瘤没有特殊感觉，少数子宫肌瘤患者有临床表现。有表现的子宫肌瘤要么是肌瘤体积特别大，在下腹部自己可以摸到硬块。要么就是子宫肌瘤生长的位置很特殊，比如子宫黏膜下肌瘤，增加了子宫内膜的面积，子宫内膜脱落形成月经，会让月经量多，甚至贫血，当然这样的位置也会影响怀孕，因为肌瘤占据了胎儿着床的土壤。有的肌瘤生长在靠近膀胱，会压迫膀胱出现尿频夜尿。有的生长靠近直肠，会有肛门坠胀，大便不尽的感觉。有症状的女性往往更容易发现，因为会主动到医院就诊。对于没有症状的女性，怎么知道有没有肌瘤呢？很好办，定期查体，一年一次妇科超声检查。因为大部分子宫肌瘤，只要超声一扫，再结合妇科查体，肌瘤就露出原形。子宫肌瘤需不需要治疗，要不要手术呢？从整体来说，大部分子宫肌瘤不需要手术治疗，因为这个肌瘤是良性肿瘤，其恶变几率很小，大部分肌瘤患者没有症状，也不对身体产生危害，所以大多数子宫肌瘤患者只需要冷眼旁观。但不等于说，子宫肌瘤都不需要治疗，这主要看患者年龄、生育要求、子宫肌瘤的生长部位和生长方向、生长速度，肌瘤对于生活质量的影响。如果影响月经导致贫血，或者绝经后***流血，或者影响怀孕的粘膜下肌瘤，需要手术治疗。如果肌瘤生长快，血供很丰富，为了减少恶变的机会，需要及早手术治疗。如果压迫膀胱直肠影响生活质量，当然也需要治疗；特殊部位的肌瘤，比如宫颈肌瘤，阔韧带肌瘤也建议及早手术治疗。而对于即将绝经的女性，肌瘤生长不快，无其他症状者可以考虑建议观察，但绝经后肌瘤继续生长的仍然建议治疗；&&&&&&&&&&&&&&&& &&如何治疗子宫肌瘤？包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗可以剔除肌瘤，也可以切除子宫。如果年轻、尤其是保留生育功能的女性，或者对子宫有特别情怀要求保留的围绝经期女性，可以保留子宫。相反，如果年龄大，无生育愿望，担心肌瘤复发，可以行子宫切除术。手术可以选择开腹、腹腔镜、宫腔镜、阴式手术，如何选择由医生和患者共同讨论决定。并非每个手术方式适合每个患者或者每个医生，个性化治疗达到治疗目的更重要；我的手术病例中，有五十岁肌瘤生长如怀孕五个多月大，仍然保留子宫的。非手术治疗有药物治疗、高能超声聚焦治疗，子宫动脉栓塞术等等。药物治疗不能根治子宫肌瘤，但是可以延缓肌瘤生长，短暂缩小大肌瘤体积为手术做准备。超声聚焦对于想要生育的病例，减少妊娠期并发症有好处。&&&&& 希望生育的女性，有子宫肌瘤该怎么办？如果肌瘤小，不影响怀孕也不担心怀孕后肌瘤生长快导致不良影响，可以先生孩子，再观察处理肌瘤。如果肌瘤血供丰富，妊娠期可能发生变性，建议先手术再怀孕。如果剔除肌瘤，术后受孕时机要根据术中子宫肌壁损伤情况、术中缝合情况而定。如果术中切口未达宫腔，术后避孕3-6月后可试孕；而到达宫腔，术后避孕6-12月后方可试孕。总之，子宫肌瘤经常陪伴女性，只要每年体检，发现它关注它，必要时候治疗它，它并不那么可怕。我是胡春秀，来自武警后勤学院附属医院，这篇科普是我原创讲座的讲稿，若需转载请注明出处。乐于分享健康，分享快乐。本文系胡春秀医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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子宫肌瘤是激素依赖性激素肌瘤,属于良性,一般不会癌变,请不用担心.药物治疗不理想.较大或较多子宫肌瘤考虑手术的
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子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,如子宫肌瘤迅速增大,疑有恶变者,应及时手术,月经过多,贫血,危害身体健康时要做手术.子宫肌瘤对人体生命安全威胁不大,故2/3的病人不必急于手术治疗
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玻璃样变性是子宫平滑肌瘤变性的一种，类似肿瘤细胞，但还不是。这情况需要做好复查的。
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子宫瘤的治疗方法主要以手术治疗：1、子宫瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。2、子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。此外，临床上多用中医中药治疗等辅助手段。可以配合中药如人参皂苷类抗癌产品人参皂苷Rh2（护命素），清除体内残留癌细胞，预防复发转移；加快刀口愈合，提高手术成功率。含量在16.2%左右最为符合人体吸收。
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你好，平滑肌瘤是皮肤平滑肌细胞的良性肿瘤。可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或阴囊的平滑肌发生而来。发病可能与遗传有关。皮肤毛发平滑肌瘤瘤体小，浅表，轻度隆起皮面，由大量平滑肌束组成，生殖器平滑肌瘤可以出现假包膜，灶性钙化，基质粘液样变，灶性核丝分裂相。祝健康。
病情描述:本人今年37岁，2003年生完娃发现子宫肌瘤3.9*3.3,1.1*1.2，2004年缩小至2.2*1.9，后每年做B超一直是2.2*2.1左右，基本没长，2012年没做B超，2013年B超显示4.5*3.9,B超显示5.5*5.1,显示6.1*5.5，血红蛋白正常的低值。月经第二天量多有血块，经期6天，周期正常。
病情描述:您好，方主任，我2012年1月剖腹产生子，3月月经复潮，与未生产之前相比，量明显增多，以前7天结束，生产完后，第2，3天量特别多，后面几天开始减少，最后就像白带里面参杂咖啡色，时不时，滴滴答答淋漓不断，不过痛经倒是好了，后中药调理3个月无效，被怀疑憩室可能，所以2013年1月做了阴超说有1个子宫小肌瘤，左侧卵巢有个囊肿，详见照片。最终看了西医说定期随访即可。现在1年多了，想复查。
曾经治疗情况和效果：
看到您下周二上午杨浦分院有门诊，一早来挂您号能挂到吗？没预约，万分感谢。
病情描述:号在烟台毓璜顶医院做了子宫肌瘤剥除术，去掉一个12*9的子宫肌瘤，当时检查只有这一个肌瘤，而且宫颈也没有任何问题。5月24号来了月经之后到现在，月经一直没有来，很担心，所以7月24日去龙口市人民做了B超检查，发现后壁肌层内探及一大小约1.9*1.3厘米的子宫肌瘤，内膜剧中，厚月0.7厘米，宫颈处探及大小约0.5*0.4囊肿，人民医院的医生开了一盒黄体酮胶囊说让月经早点来，可是服用三天后出现瘙痒，所以停用了。
病情描述:子宫肌瘤12年贫血痛经，两次手术，母亲姐姐都有肌瘤和手术。 我绝望中的求救，您百忙中的帮助， 非常非常感谢！！
1999年我22岁身体B超检查没事，到2002年例假多,检查发现多发性肌瘤大的约5CM.当时我连恋爱都没谈过，特别不能接受手术。
2009年6月肌瘤已经约9CM，重度贫血才开腹手术。术中剔除肌瘤共10个，有肌壁的、粘膜下的，大的9厘米，带蒂的最粗4CM.术中告诉父母粘膜下肌瘤多，考虑我未婚未育，再剔除粘膜就几乎没了，剩的小肌瘤不剔除了 。术后吃吃三月米非司酮。之后月经比较正常
2011年认识男友，7月想要孩子那月性生活多次，谁知从那月起每月第四天下午左下腹严重痛经，一般出带膜的大血块才缓解。B超肌瘤还是多发大的3.5CM但痛经原因不清。没进行西药治疗总报着要小孩的愿望。
2013年3月起中药治痛经和月经多，没改善。
2013年9月B超 多发肌瘤大的8CM（后来手术发现只有3厘米是太多一起）,CA125正常。10月住院肿瘤6项正常、血常规（HB80g/l)、凝血输血项、生化***、心电图胸片无异常。诊刮结果：宫内膜局部增生紊乱，大量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞。行开腹肌瘤剔除术。术中见粘膜下瘤结节无数，最大2x3cm,最小的约米粒栗米。剔除77个瘤结节，肌层仍捻及较多绿豆米粒样结节。术后病理：多发性肌瘤部分为富有细胞在平滑肌瘤，核分裂像可见，局部最丰富处8个/10HPF.
术后医生说例假出血会很少，因为剔除那么多肌瘤粘膜也破坏很大了。可是术后痛经有大改善，可出血多用3包卫生巾（术前用4包）。术后半年2014年4月B超子宫前位88mmx54mmx57,肌层回声增粗分布不均匀，可见多个稍低回声团，大的20mmx19mm,边界清内回声不均匀，CDFI其内见血流信号。内膜显示欠清厚9mm回声不均匀.内膜及肌层可见多个液性暗区。提示：子宫腺肌症合并肌瘤，子宫内膜及肌壁间小囊肿。盆腔积液。
从2013年12月--2014的5月去海南省医院专家看，几个月来用缩宫素，米非斯酮，炔诺酮，吃就出血少点，不吃就出血又多，好像也没其他办法。
病情描述:怀孕6周B超发现子宫肌瘤，通知入院，两周后辞职回家，在家里呆了一个星期去医院检查B超提示胎儿停育，当时回家时候拿的东西较多，不清楚是什么原因，B超提示子宫肌瘤在右侧，胎儿在左侧，第一次的B超显示有胎心，胎芽，回家后的B超就显示没有了，回家又呆了两种，没有立刻决定清宫，其一我很想要这个孩子，还没有生育过，其次也想给孩子个机会，随机两周后胎儿自然流产。住院一周，做了清宫后出院，出院时候B超显示肌瘤有所缩小，出院时候7厘米大小。
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外阴白斑患者看病经验
我是萎缩苔癣，在惠州看了一直没看好，当时还说有癌变的可能，听了心情特别差，来朱医生这里看病吃了2个多月的药好的差不多了很开心，医生说还要巩固一段时间，我还会继续听医生说的，这个病得了几年了能治好真的是靠医缘，当时是无意中在好大夫里看到朱医生咨询了他，来到医院吃他开的药效果很明显，朱医生治病真的很不错，写这些出来是希望和我得同样病的朋友们可以找对医生，治好病早日摆脱这种尴尬病的痛苦！
就诊大夫：
医院科室：广东省中医院皮肤科
发表时间：06-14 19:53
我想感谢常建民医生。因为我患外阴白斑有几年了，花了不少钱，都没有什么效果，心情一直很难受。一次偶然的机会在网上了解到常建民医生对外阴白斑的治疗很有经验，为此，我就有了上北京医院找常医生诊治的想法，果不然，经过常医生诊治，用了常医生开的药，症状好了很多。2次一共药费才687.81元。即缓解了我的精神痛苦又减轻了我的经济压力。我觉得常医生一定能把我的病看好。感谢常医生。
就诊大夫：
医院科室：北京医院皮肤性病科
发表时间：06-14 13:48