宝宝挂自带医生如何实现加完辅助加血不组...

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& 儿科医生崔玉涛,为你讲解从宝宝出生开始遇到的所有问题. ...
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本帖最后由 小米。 于
09:38 编辑
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崔玉涛,1986年毕业于首都医科大学儿科系,稍后在该校攻读了儿科学专业研究生,在香港大学玛丽医院的新生儿重症监护病房完成了培训期,在北京儿童医院完成了住院医生实习期,稍后成为该所医院新生儿重症监护室的副主任,在新生儿监护领域被公认为资深专家。现中美合资北京和睦家医院儿科高级医生,主要从事新生儿急救、婴儿生长发育监测、早期婴儿问题的干预和疾病的治疗等工作,对新生儿及婴幼儿医学领域有较为全面的了解和实践经验。在完成现行医疗工作的同时。长期以来担任《父母必读》等知名母婴健康杂志医学专栏的特约专家,并在《父母必读》杂志开辟了《崔大夫诊室》专栏,还多次在北京电视台和中央电视台参与育儿相关节目的录制。20年来先后参加《实用儿科急诊医学》《儿科诊疗常规》《体液平衡》《临床儿科学》等专业书籍的编写,也参与了《妈妈宝宝-育儿大全》等科普书籍的编撰工作。
  崔玉涛在发烧感冒等家庭常见病上有一定的独到见解,日,崔老师就带着他的这些独到见解做客湖南卫视《百科全说》[1],为观众朋友们讲述了感冒发烧腹泻等家庭常见病的认识误区、治疗误区 以及正确的退烧方法。
【宝宝养育】
小婴儿为何总是哭闹& && &2楼
天天给小婴儿洗澡,其实是一个误区& && &3楼
配方奶喂养的焦点问题& && &4楼
允吸安抚奶嘴是不是好习惯& && & 5楼
母乳喂养与决肠道菌群异常的办法& && && &11楼
孩子“吃得好”也会营养不良吗 & && &&&12楼
儿童营养膳食之---重视饮食卫生,养成良好饮食习惯& & 58楼
儿童营养膳食之——合理烹调,留住营养& &&&59楼
喂饭怎么总像打仗?& &&&60楼
辅食添加注意事项& && & 65楼
【宝宝常见病】
轻松应对宝宝腹泻& && &7楼
流鼻涕,鼻堵是小毛病吗?& &&&10楼
孩子的病,究竟“生”在哪里?& && &13楼
喘≠哮喘& && && && & 41楼
感冒药,别吃重了!& && & 53楼
A+方案预防宝宝感冒& && & 54楼
儿童咳嗽——大整理!& && &55楼
我的宝宝产生抗体了吗?& & 67楼
婴幼儿过敏系列视频讲座文字稿实录之一& &&&68楼
【宝宝常见病之发热】
发现引起发热的罪魁& && &31楼
热退了,又出疹子& &&&32楼
一分为二看发热& && &33楼
孩子真的发烧了吗?& &&&42楼
发烧:永远问不完的问题(上)& && &43楼
发烧:永远问不完的问题(下)& && &44楼
高烧,没有想象的可怕!& && &&&45楼
退烧药,这样用效果好!& &47 楼
谢谢分享,太实用了!
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广 告 本帖最后由 小米。 于
16:47 编辑
小婴儿为何总是哭闹
刚刚来到世上的婴儿与父母间的磨合还不够默契。此时,如果孩子出现任何异样的表现都会使全家乱作一团,甚至出现全家惊惶。婴儿哭闹就是一种常引起家庭担忧的一种现象。虽然,大家都知道婴儿偶尔哭闹可以锻炼孩子的肺功能,但是频繁哭闹又是为何——孩子饥饿所致,还是其它所致?下面通过3个实例向家长介绍婴儿常见频繁哭闹的原因。
例1、&&刚刚满月的强强来到医院是为了例行检查。孩子生长发育非常好,其体重还有些超重。一个接受母乳喂养的婴儿长成这样,我们真的应该表扬一下妈妈。可是妈妈的脸上并未挂着喜悦。其原因是妈妈正在发愁自身母乳是否能继续保持孩子接下来的正常生长发育,因为妈妈已感到自己的母乳有些撑不住了。每1-2小时一次的母乳喂养使妈妈几乎筋疲力尽。细细询问得知,无论白天还是黑夜,孩子每1-2小时就会哭闹,通过搂抱、摇晃、更换尿布等方式都没有得到安抚婴儿的明显效果。只有母乳喂养才使孩子逐渐安静。因此,全家认为妈妈的母乳开始告急。
身体检查显示,孩子发育正常,只是肠内积气明显,肠蠕动极为活跃。家长也附和道,每天孩子要排很多气。大便次数可达10次。其实,大便量较多的排便只有3次。
例2、&&已2个月的萦萦从月子里开始就睡觉不踏实,只有家长怀抱时才能睡的较为安稳。即使孩子睡熟了,只要放到床上,就很快惊醒,接着就是剧烈的哭闹。有时孩子还会绻着身体哭闹,非常向大人腹痛时的样子。家长非常不解孩子为何不能自己躺在床上踏实睡觉,而且为何突然出现剧烈的哭闹?
检查显示孩子一切正常,通常只是肠内气体过多,肠蠕动非常快。轻轻顺时针***腹部,孩子就会排气。而且,还发现孩子腹卧时相对比较安静。
例3、&&由于妈妈母乳不足,从3个月开始就给孩子添加了一定比例的配方奶粉。刚开始几天,混合喂养非常顺利。但是近来,用奶瓶喂养变成越来越困难。孩子一接触奶瓶就会哭闹,而且相当剧烈。。起初妈妈认为孩子可能不喜欢饮用某个品牌的奶粉,可是更换几种牌子的奶粉后,也没什么成效。为此,妈妈带孩子来到医院希望接受医生的指导。
经检查,孩子肠内气体并不很多,而且孩子在未进食配方奶时,很少剧烈哭闹。与上述两个实例不同。家长提供到,孩子每天排便3-4次,有时大便中似乎带血丝。经过检查,孩子每次所排大便都有肉眼血丝或阳性的潜血。
& &&&婴儿在出生头4-6个月容易出现婴儿肠绞痛的现象。婴儿肠绞痛的定义是生长发育正常的婴儿,生后头几个月内出现每天哭闹累计3小时以上,每周至少出现3天以上,连续超过3周的一种以肠胀气为主的现象。属于生长发育中的一种良性问题。如果不去刻意干预,出生后4-6个月内可自行缓解。对于哭闹较为严重的婴儿,可以采用5种姿势缓解婴儿哭闹——紧紧包裹婴儿;轻轻摇晃婴儿;对着婴儿耳朵有节律地吹哨;将孩子置于腹卧;还有诱导孩子吸吮安抚奶嘴或实际喂养。这就是国外流行的“5S”方法。
& & 例1提及的婴儿就是通过频繁接受喂养得到安抚的,但是频繁喂养可出现喂养过度。不仅妈妈非常劳累,而且孩子也会体重过重,甚至超重。所以,我们建议妈妈不要遇到孩子哭闹就进行喂养。满月的孩子每天接受7-8次喂养就可以了。如果孩子过早哭闹,应该想到肠绞痛。可以顺时针***孩子的腹部,或保持孩子卧位。几天后,妈妈回复我,初见成效。每次***孩子腹部都会促使一定的排气。每次排气后孩子就会安静一段时间。孩子每次喂养次数减少了,安抚后睡眠也增多了,妈妈的母乳似乎也充足了。
& &例2提到婴儿的妈妈也试图采用了安抚孩子的方法,但收效不大。于是,开始给孩子服用二甲基硅油口服液,每次10滴,一天3次,喂奶前服用。服用几天药物后,也初步得到了安抚婴儿的效果。
& & 婴儿肠绞痛的发生原因主要是婴儿消化道的神经控制能力不够健全。从口腔至肛门这一连续的消化道,应该一致协调地进食、消化、吸收和排泄。其各个阶段都有各自的神经控制。这些阶段性神经控制作用,应该得到大脑中枢的统一调控。可是,婴儿的大脑往往发育不够成熟,还不能很好地整合各阶段神经对消化道的控制。对于肠道就会出现有些阶段的肠道蠕动较快,有些阶段的肠道蠕动较慢。在各阶段衔接处出现类似绞结的效果,出现肠内气体多,但不易排出形成腹痛。随着婴儿的逐渐成熟,大脑发育到4-6个月时,已能很好调控整个消化道,这种现象就可自行消失。
& &但是,消化道受到损伤时也会引起婴儿哭闹。对于小婴儿主要就是食物过敏。由于胃肠发育不够成熟,肠道内菌群尚未健全,肠道粘膜细胞间缝隙较大及婴儿免疫系统发育偏差等众多原因都会出现婴儿出现食物过敏。最主要的食物过敏就是牛奶。婴儿配方奶粉就是由鲜牛奶加工而成,其中含有牛奶蛋白。越早给婴儿提供牛奶蛋白,过敏的机会越多。
& & 牛奶蛋白可对婴儿口腔黏膜、肠黏膜等造成损伤。这样,孩子进食配方奶粉时就会哭闹,而且大便中也会带一定的血液,说明肠道受到了损伤。正如例3 的婴儿,进食配方奶就会哭闹,大便中也带血。对于这种情况,立即停止喂养配方奶粉。如果母乳不足,可加用氨基酸配方粉(比如:纽康特)。一般3个月后在医生的指导下,逐渐换成深度水解的配方粉(比如:纽太特或蔼儿舒)。再过3-6个月后,换成部分水解的配方奶粉(比如:能恩超级金盾)。这样特殊配方粉的治疗要持续将近1年。在使用特殊配方奶粉治疗的同时,还可给婴儿添加益生菌制剂,改善肠道菌群的组成。
& & 4-6个月以内婴儿出现频繁、反复的哭闹,主要原因为肠绞痛。由于肠绞痛为生长发育中的良性问题,家长大可不必惊惶。通过5s方法的安抚可以获得一定效果。如果效果不佳,可以加用二甲基硅油滴剂。对于还不能获得效果的婴儿,应该考虑过敏,主要是添加配方奶后的牛奶蛋白过敏。换用氨基酸配方粉,可以治疗性地诊断牛奶蛋白过敏。坚持逐渐改换配方粉加用益生菌治疗,获得肠道对食物,特别是牛奶的良好耐受。
婴儿频繁哭闹的常见原因除了婴儿肠绞痛外,还应考虑牛奶蛋白过敏。
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本帖最后由 小米。 于
16:48 编辑
天天给小婴儿洗澡,其实是一个误区:
皮肤上的油脂对于皮肤健康相当重要。对于婴幼儿,特别是一天都不出门的小婴儿,他们能有多脏?有必要天天使用浴液吗?其实没必要。如果皮肤上油脂真的很多时,一两个星期使用一次浴液就足够了。平常用温水洗澡,这层油脂即会很好保护婴儿的皮肤。
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本帖最后由 小米。 于
16:49 编辑
配方奶喂养的焦点问题
Q:宝宝不接受配方奶怎么办?
A:宝宝不接受配方奶一般有两种可能。
& &一种是形式上不接受,就是指母乳喂养的宝宝不接受配方奶,如果妈妈的母乳真的不够宝宝吃,必须添加配方奶,那么给宝宝喂配方奶的工作就需要由其他的家人来执行,否则宝宝闻到妈妈身上的母乳味道,肯定会更加抗拒配方奶。如果碰到执拗的宝宝,用尽了办法也不接受配方奶,甚至已经影响到他的生长发育,而妈妈的奶水又非常少,这时就可以考虑中断直接母乳喂养,将母乳吸出来放在奶瓶里试试。不足的喂养用配方奶补充。
宝宝不接受配方奶还有一种可能,就是身体上不接受,这可能因为宝宝对配方奶不耐受或过敏,如果经医生断定,宝宝真的对配方奶过敏,就可以考虑给宝宝食用经过特殊工艺加工而成的水解蛋白特殊配方奶粉。
Q:宝宝混合喂养,如何掌握宝宝喝配方奶的量。
A:这时配方奶的量的确不好掌握,但是妈妈每次可稍微多冲调一些配方奶,如果宝宝这次没有喝完,妈妈观察一下剩下的量,就知道宝宝这次喝了多少配方奶,下次冲调时就按照这个标准掌握量就可以,反之,如果宝宝把配方奶都喝完了还有点意犹未尽,就说明这次冲调的量有点少,下次需要多冲一点。而且宝宝不断在成长,食用配方奶的量也在不断变化,这需要妈妈细心摸索。
Q:宝宝既喝配方奶又吃母乳,不会消化不良吧?
A:如果宝宝身体健康,没有任何疾病,就不会出现消化不良的问题,如果宝宝出现消化不良,妈妈就要考虑是不是宝宝的胃肠道存在健康问题或者宝宝对牛奶蛋白不耐受或过敏。
Q:宝宝喝了配方奶还需要补钙吗?
A:如果宝宝喝了足量的配方奶就不需要补钙,因为婴儿配方奶本身就是能为4~6个月宝宝生长发育提供全部营养的配方粉,配方奶里的钙已经能够满足宝宝的需要,不需要额外添加,如果补的钙超出了宝宝本身的需求,这些多余的钙就会在宝宝身体内积存起来,给宝宝的身体带来不安全隐患。
Q:奶伴侣能和配方奶放在一块冲调吗?
A:最好不要,因为这样会影响配方奶的配比,使配方奶的营养不均衡,建议爸爸妈妈最好不要将奶伴侣和配方奶放在一起冲调。实际上,没有医学意义上的奶伴侣。
Q:宝宝喝了配方奶就便秘怎么办?
A:配方奶本身不会引起宝宝便秘,如果宝宝有便秘的症状,爸爸妈妈就要考虑是不是在给宝宝喝了足够的配方奶后又给宝宝额外添加了钙,或者没按照标准冲调配方奶,冲调的配方奶过稠也会导致宝宝便秘。
Q:多喝水有利于缓解宝宝便秘吗?A通常建议大家在两次喂奶之间给宝宝少喝一些水。尤其是天气炎热或者宝宝出汗多的时候,水量也要相对增加,你可以通过观察宝宝小便的颜色来判断是否该给他喝水,如果小便是透明无色的,说明他身体里的水分够了;如果小便发黄,说明他需要喝一些水了。
Q:大宝宝可以喝比他年龄阶段小的配方奶吗?
A:可以,阶段越小的配方奶粉,所含的营养元素越全面,越均衡,也更容易消化,所以大宝宝可以吃小宝宝的配方奶粉,反过来,小宝宝却不能吃大宝宝的奶粉,年龄小的孩子对高一阶段的配方奶中的大元素颗粒接受能力比较差,容易出现腹泻或消化不良等症状,尤其是新生儿阶段的宝宝,配方奶的选择必须符合他的年龄阶段,不要超前。当然,如果没有特殊情况,还是应该选择适合儿童年龄阶段的配方奶粉。
Q:配方奶粉被打开后为什么只能保存几周?
A:一般打开的配方奶粉,应该在4周内饮用完,这是因为配方奶粉里含有很多活性物质,潮湿、污染、细菌等因素都会影响配方奶粉的质量。如果宝宝在4周内不能将一大罐奶粉饮用完,下次可以购买小罐的或者小包装的配方奶粉。
Q:如何判断配方奶粉是否适合自己的宝宝?
A:只要宝宝不拒绝,食用后没有不适症状,生长发育也很正常,就说明这种奶粉是适合宝宝的。
Q:给宝宝喂配方奶一定要4小时一次吗?
A:不是绝对的。通常配方奶的包装上会标明喂奶的间隔时间,但这也是一个平均值。每个宝宝的消化速度都不一样,早吃或晚吃一会没有大影响,不用把时间卡得那么死。要学着找到适合宝宝的规律。
Q:现在很多妈妈喜欢从国外代购婴儿奶粉,这些按照外国标准生产的奶粉,适合中国宝宝的体质吗?
A:如果宝宝喝了这种配方奶粉后没有任何不良反应,生长发育也很正常,妈妈就不用担心。
Q:听说经常给宝宝换不同品牌的奶粉能让他得到更丰富的营养,是这样吗?
A:这种说法不成立,因为虽然是不同品牌的奶粉,但营养成分几乎都相同,对宝宝的发育和健康来说,几乎不会产生差异。
其次,不建议经常给宝宝换奶粉品牌,1岁以内的宝宝,他的消化系统发育不成熟,如果频繁地适应不同品牌的奶粉可能会增加消化负担,甚至引发消化不良。1岁以上的宝宝,一日三餐逐渐成为主要营养,换不换奶粉对他的影响也不大,如果经常更换奶粉品牌,他可能会因为口味不同而厌烦喝奶,所以不如让宝宝保持自己的口味和习惯。
Q:给宝宝喂配方奶时一定要按照包装上推荐的量吗?
A:不一定。配方奶的包装上推荐的食用量只是作为参考的平均值,宝宝的食量有大有小,就是同一个宝宝,也会出现有时吃的多,有时吃得少的现象。如果宝宝的食量稍稍高于或低于推荐量,那也没关系,通常10%~20%内的差距不会带来大影响。
其实更多妈妈关心的是宝宝吃多吃少会不会影响生长发育,做这个判断不要以食量为基础,而是要观察宝宝的生长发育过程。只要宝宝生长发育过程在生长曲线的正常范围内一直平缓的上升,那么即使他比别人吃得少也没关系。但是如果宝宝的曲线短时间出现大的波动,或一直超出正常范围,就要咨询医生,是否需要调整他的饮食。
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本帖最后由 小米。 于
16:50 编辑
允吸安抚奶嘴是不是好习惯
是否该给孩子使用安抚奶嘴,这一直是个有争议的话题,传言很多,大多只体现出安抚奶嘴的负面效用,比如:使用它会让孩子的牙齿排列不整齐,发育受影响;会使孩子不再愿意接受妈妈的乳头,母乳喂养困难重重;甚至让孩子产生依赖等等。从而使许多妈妈对它存在着极大的排斥感。事实上,它不仅不会对孩子的发育造成大的伤害,而且会给孩子带来很多好处。 例1:刚过满月小宝就开始吸吮自己的右拳头。每次吸吮的非常专心。2个月起开始吸吮右大拇指了。妈妈经常中断孩子吸吮手指,可是孩子会很快再次吸吮。为此,爸爸建议诱导孩子吸吮安抚奶嘴,以免吸进手指上的细菌,造成肠道感染。可是妈妈认为长期吸吮安抚奶嘴有可能会影响牙齿的发育,可是有没有办法使孩子戒除吸吮手指。父母各自持有自己的观点,又不能互相说服。
例2:强强到了8个月对吸吮手指还有着强烈的欲望,连睡觉都要吸吮手指。左手拇指都吸出了厚厚的茧子。父母试图换成安抚奶嘴,可孩子不接受;试图将辣椒涂在手指上也未奏效。因此,弄得父母真是头痛。眼看牙齿一个个的蒙出,这将如何保证牙齿正常发育呢?
例3:孩子已经2岁,还是离不开吸吮安抚奶嘴。孩子每天需要吸吮安抚奶嘴才可能睡觉。妈妈曾经试图将安抚奶嘴藏起,但是无济于事。其实,妈妈这所以想尽办法戒除孩子对安抚奶嘴的依赖,其目的是担心长期吸吮安抚奶嘴造成牙齿的排列不齐?造成上下颌发育异常?孩子如何才能摆脱对安抚奶嘴的依赖呢?
  传言:没必要给孩子安抚奶嘴
  事实:小宝宝,特别是6个月内的小婴儿,更需要安抚奶嘴的帮助。每当他们感到肠胀气、饥饿、疲惫、烦躁或是试图适应那些对他来说新鲜有陌生的环境时,就需要许多特别地安慰和照顾。如果食物,轻轻晃动,轻拍背部,妈妈温柔的怀抱,温柔的音乐或歌声等还不足以使他平静,他就会开始吸吮手指,这时家长就应考虑给小宝宝使用安抚奶嘴了。小宝宝通常对安抚奶嘴的大小和形状很挑剔,所以在最开始的时候,要多给孩子试用几个不同形状、大小的安抚奶嘴,观察孩子的反应,直到选到他满意的为止。对于已经过于依赖吸吮手指的孩子,妈妈可将乳汁或果汁涂于安抚奶嘴上,诱导孩子喜欢安抚奶嘴,从而戒除吸吮手指。
  传言:安抚奶嘴会使孩子形成乳头混乱,影响母乳喂养
  事实:小宝宝们非常聪明,他会清楚的知道妈妈的乳头和塑料制品之间的差异。通常,要等到孩子出生后至少三个星期,再给他使用安抚奶嘴。当小宝宝需要妈妈的照顾、安慰时,他会坚决的选择妈妈而不是安抚奶嘴。研究显示,关于安抚奶嘴会影响母乳喂养的说法,是没有事实根据的。恰恰相反地是,孩子得到安抚奶嘴后,很可能会促进母乳喂养。这是因为,安抚奶嘴使孩子形成自我安慰的行为,这样就能让疲惫的妈妈腾出时间来好好休息,比如好好的睡上一觉。让妈妈的身体从生产和喂奶所带来的疲惫中尽快恢复过来。
  传言:使用安抚奶嘴就会影响孩子牙齿的发育
  事实:这种说法不全面,安抚奶嘴是否对孩子的牙齿造成损害,要根据使用的频率、程度、时间长短判断。如果你的孩子在只在一岁以前偶尔使用安抚奶嘴,那就不会影响他的牙齿的发育。但是如果你的孩子是一个安抚奶嘴的狂迷者,总是让它不离嘴,那就要小心他的牙齿了:出牙的时间可能会比正常的晚,或是牙齿长得不整齐,以及出现两个牙齿重叠等现象。所以要让孩子正确使用安抚奶嘴,尽量让孩子在一岁以后不要再使用安抚奶嘴,可以为他选择其它的安慰物。吸吮手指和吸吮安抚奶嘴相比,吸吮手指对牙齿的影响更为严重。安抚奶嘴由盲端奶头和扁片组成。盲端奶头可以防止孩子吞咽进较多的空气;而扁片可以通过反作用力的方式缓解孩子吸吮造成对牙齿和牙龈的影响。
  传言:孩子对安抚奶嘴有依赖性,会很难把他们分开
  事实:大多数的孩子到了6~9个月的时候会自己主动戒掉使用安抚奶嘴的习惯。这是因为这时候的宝宝开始学习坐、爬等技能,他们的兴趣集中在伸手去抓东西时的快乐,这些不断增长的技能和控制能力已经让他们觉得很满足。于是安抚奶嘴对他们来说已经不那么重要了。当你发现孩子有不喜欢安抚奶嘴的表现时,大多数孩子喜欢午睡和晚上睡觉时使用安抚奶嘴并且很难让他放弃这种习惯.可以等到孩子稍大点再让他改掉这个习惯最高不能超过2岁。如果2岁还不能改掉吸吮安抚奶嘴的习惯,可以采用“强制”的手法——在更换环境下,比如外出旅游、回姥姥家居住等,安抚奶嘴“突然”消失。虽然,安抚奶嘴突然消失的头几天可能会造成孩子一定的不安,但是比较容易过度。
  传言:孩子会含着安抚奶嘴才能入睡
  事实:只是一部分孩子会这样,但也不见得就是件坏事。如果安抚奶嘴能帮助小婴儿顺利入睡,使他形成有规律的睡眠,那就是件非常好的事。通常在小宝宝睡着后,安抚奶嘴会从他的嘴里掉出来,这会让他很不高兴,甚至哭闹不止,最终影响他的睡眠。这时候需要你将它重新放入宝宝口中。不过这种现象不会一直存在,一般宝宝到了6个月左右,就会自己把掉出去的安抚奶嘴找回来。孩子会自己寻找自我安慰的方法不是很好吗?
  传言:使用安抚奶嘴可以减少婴儿猝死
  事实:这种说法很有可能。通过对500个有小婴儿的美国家庭的对比调查发现,睡觉时使用安抚奶嘴的孩子发生猝死的几率要比没使用的孩子低3倍。专家研究发现,主要原因是小宝宝口含安抚奶嘴入睡时,一般不会用趴着的睡姿,这样就减少了窒息的可能。并且,使用安抚奶嘴的宝宝睡觉时都比较敏感,如有不舒服的感觉会主动醒过来。这些特点都可以防止宝宝发生猝死。
  传言:使用安抚奶嘴的孩子患中耳炎的几率更大
  事实:这种说法有一定的合理性。如果孩子把带有细菌的安抚奶嘴放到嘴里,那细菌就会在他的身体里肆意横行引发炎症。想让孩子摆脱这些细菌的干扰,远离疾病,首先要清洁好他的安抚奶嘴。所以每天都要清洁他的安抚奶嘴。其实,吸吮手指更容易吞咽进细菌。
  传言:吮吸安抚奶嘴有助于让孩子养成用鼻呼吸的习惯
  事实:这个观点有一定合理性。婴儿出生后4-5个月之前在吃奶时,毫无例外都用鼻呼吸。不过在5个月以后,添加辅食和开始发声时就会变为嘴呼吸。用鼻子呼吸可以防止外在的病毒和病原菌侵入体内,嘴呼吸则办不到。这时候就需要些东西让孩子闭嘴,安抚奶嘴就是很好的选择。研究发现孩子使用安抚奶嘴的过程中,能让他养成闭口的习惯,自然就促使他学着用鼻呼吸。要注意的是,孩子一旦习惯了用鼻呼吸(尤其是一岁以上的孩子),就不要刻意让他使用安抚奶嘴,要根据孩子的需要决定是不是给他用。
  Tips:安抚奶嘴的安全提示
&&每天定时使用开水冲烫安抚奶嘴。如果碰到脏东西或掉在地上,应马上把它清洗干净。 &&不要在安抚奶嘴上系绳子,因为在使用的时候,过长的绳子可能缠绕住孩子的颈部或胳膊,从而引起意外的发生。 &&及时更换新奶嘴。旧的、有裂纹的、有小孔的以及上面的部件不齐全的安抚奶嘴要及时更换。 &&一般两个月就要换一次新的,如果你的孩子吸吮的力量很大,就要更频繁的更换。 &&如果孩子总是咬安抚奶嘴,就要给他准备磨牙的玩具了。避免孩子把安抚奶嘴咬掉,咽下,否则会阻塞在孩子的气管,发生窒息的危险。 &&尽可能选择和妈妈乳头形状相似的安抚奶嘴。 &&吸吮安抚奶嘴是替代吸吮手指的习惯。对于本身就不喜欢吸吮手指的孩子来说,没有必要训练他吸吮安抚奶嘴。
孩子1岁后,逐渐转移孩子对安抚奶嘴的依赖。千万不要认为孩子吸吮安抚奶嘴会变得安静,因此父母认为可以减轻自己的负担,而过于推崇。
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轻松对应宝宝腹泻
1. 宝宝腹泻由什么引起?腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病症。
& & 引起宝宝腹泻的两大因素:非感染性因素和感染性因素。非感染性因素比较简单,喝了凉水,吃了凉的食物,或者是对某些食物不耐受,如过敏或食物中毒等引起的腹泻,这类腹泻大便检查不会出现特别的表现。感染性因素相对复杂,如细菌性肠炎,大便内可以检到红细胞、白细胞或脓细胞,而病毒性肠炎可能会检测到特别的病毒,如轮状病毒等。当孩子腹泻时,家长最好将孩子的大便送到医院进行检查,这样更利于寻找原因,对症治疗。 温馨提示:遇到孩子腹泻,家长一定要注意留取孩子大便标本去医院检查。留取大便标本要注意以下两点:1. 留取的大便,一定是要存放于塑料瓶或保鲜膜中,千万不要放在纸尿裤中,因为大便中水分被纸尿裤吸收后,很难检测出大便中的异常情况。2. 大便要在1~2小时内送至医院检查,否则容易出现假性结果。
2. 腹泻需要去看医生吗?孩子出现腹泻后有两种情况必须看医生:1.全身状况非常严重,如高热、精神状况非常差、呕吐严重等。2.腹泻导致孩子出现了脱水的症状。如孩子已经连续4个小时没有排尿,口腔黏膜比较干燥,哭的时候没有眼泪等,这些都是脱水的早期表现。遇此情况,必须及时带孩子到医院,进行补液治疗,否则有可能使病情加重。 TIPS:预防脱水小妙招腹泻时,建议给宝宝喝:1.苹果汁2.可乐(打开瓶盖,把气放掉)3.米汤(水开后,下入大米,煮10分钟关火,取米汤)。这些汤汁,均为含有电解质的水,可有效预防因腹泻引起的脱水。 3. 为什么有的宝宝会经常腹泻?经常腹泻,医学上称为“慢性腹泻”,是由于胃肠道受到的损伤比较严重,治疗没有痊愈时又受到了药物、不易消化的食物或其他病原菌的影响,使其再度损伤,很难达到完全愈合的状况,从而导致对食物的消化吸收能力下降,形成慢性腹泻。胃肠道损伤与其他部位的损伤不同,其他部位的损伤,可以通过休息或减少刺激等方法加速其痊愈,而胃肠道损伤后还要持续的加工消化食物,导致胃肠道的恢复相对缓慢,使腹泻反复发生。 4. 宝宝腹泻能吃***类的止泻药吗?***用的止泻药(如黄连素、氟哌酸等)绝对不能用于12岁以下的孩子,因为它们可以影响孩子的骨骼发育,这是有实验证据的。孩子腹泻时不应服用止泻药。如果腹泻是因病菌引起的,止泻后病菌存在体内会导致更严重的问题,如细菌毒素中毒、休克等。腹泻要根据原因考虑适当的药物或饮食治疗,当肠道恢复正常或基本恢复正常时,腹泻自然就会停止,而不是靠止泻药止住的。 5. 秋季腹泻如何预防?可以打疫苗吗?秋季腹泻通常是特指由轮状病毒所致的腹泻,而轮状病毒是通过呼吸道和消化道传播的,所以很难预防。轮状病毒疫苗可以预防轮状病毒引起的秋季腹泻,建议在适当的时候给孩子接种。一般情况,进口疫苗提倡给2个月、4个月、6个月的孩子连续口服三次,国产疫苗有些可能会建议口服2次或1次。家长在给孩子口服疫苗前,请认真阅读疫苗说明书,了解具体产品的推荐建议。
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这个要好好看哈
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流鼻涕,鼻堵是小毛病吗?
孩子的小鼻子容易出些小问题,比如流鼻涕,鼻子呼噜噜,虽说是种疾病现象,如果不发热、不咳嗽,常常是一周内即可自行痊愈。所以,如果仅仅是流鼻涕、鼻堵,一般来说,父母都是在家中给孩子吃些小药,甚至不吃药,很少带孩子到医院看病。不过,如果家中有新生儿,或孩子反复、持续发作,或是伴有头痛、打鼾等,就要引起家长的重视了。看一看下面4个孩子的小鼻子出了什么问题?例1:小雨吃奶真费劲刚出生10多天的小雨,快把父母给愁死了。原来,每次吃奶正起劲时,小雨总要奋力甩开奶头而大哭。大哭后多半就不再吃奶了。可是每隔1~2小时又拼命找奶吃,再次吃奶还会出现甩开奶头大哭的现象。一天多次的反复,弄得父母既担心又疲惫不堪。检查与诊断:经过检查发现,小雨的鼻腔已被干燥的分泌物阻塞。滴入少许生理盐水,15分钟后,又用蘸有医用液体石蜡的细棉签在鼻腔内涂抹。经过这样的处理,一些稍变软的分泌物被吸鼻器清理出来。由于吸鼻器刺激了鼻黏膜,再加上液体石蜡的润滑作用,接下来的几次喷嚏,排出了很多鼻涕。稍后,妈妈再次给小雨喂奶,情况有了很大的好转。新生儿最怕鼻堵。由于新生儿鼻腔细小,被分泌物阻塞的现象十分常见。另外,新生儿很少用口呼吸,特别是吃奶时,不能用口腔呼吸,就会在憋气状态下吃奶。一旦憋不住了,只能甩开奶头进行呼吸,多以哭做为增加呼吸效果的代偿表现。哭闹后往往失去了食欲,不再想吃奶了。可是1~2个小时后又拼命找奶吃。向新生儿鼻腔内滴入少许生理盐水数分钟后,用特制吸鼻器抽吸,可帮助排出鼻腔内的分泌物。经常向鼻腔内涂些少许橄榄油、香油等也可助于鼻内分泌物的排出。不过,家长最好不要自己给孩子用棉签清理小婴儿的鼻腔,以防造成不必要的损伤。例2:小明是感冒了吗?7岁的小明已经打喷嚏、流鼻涕4~5天了。由于没有发烧、咳嗽等表现,妈妈只给他吃了一些治“感冒”的药物。可今天早晨一起来,小明就一个劲地说头痛。检查与诊断:孩子的鼻腔内充满黄绿色的稠鼻涕,而且眼眶和颧骨处出现明显的压痛。X线检查也发现鼻窦内有很多分泌物。这些都说明小明并非感冒,而是患上了急性鼻窦炎。口服抗生素,生理盐水冲洗鼻腔,是首要的治疗措施。3天后再来复诊,就可进一步了解小明病情的变化,还可确定应用药物的疗程或修改治疗方案。鼻窦炎也是常见的上呼吸道感染的一种,除了表现流鼻涕、鼻堵外,还可出现发热等。最具特征的表现是流脓鼻涕、头痛,并具有眼眶、颧骨等处明显的压痛。X线及CT检查可见鼻窦内存有较多的分泌物。多数检查发现,不仅分泌物多,而且鼻窦内膜增厚,说明患鼻窦炎已相当长的时间了。一般情况下,口服或肌注抗生素加上鼻腔局部黏膜收缩药物即可治疗。若治疗较晚或问题较为严重,可能需要采取外科手术治疗。例3:睡觉打呼噜的小英爸爸带着4岁的小英进行体检和接种预防针。在询问孩子的情况时,了解到孩子经常流清鼻涕,平时喜欢张嘴呼吸,而且,晚上睡觉时打鼾比较严重。父母虽已观察到了这些现象,但没有引起特别注意。检查与诊断:经鼻咽侧位X线检查发现孩子的腺样体明显肿大,基本上阻塞了鼻后部。后来,,五官科医生给小英进行了手术治疗。手术后,这种现象即不复存在了。鼻堵伴有夜间打鼾常为腺样体肥大的表现。腺样体位于鼻腔后部,是淋巴样软组织。上呼吸道感染可刺激腺样体,使腺样体肿大。反复上呼吸道感染后,增大的腺样体就不能再恢复其原有的体积了。上呼吸道感染也容易引起扁桃体肿大,所以腺样体肥大多与扁桃体肿大同时存在。肥大的腺样体还产生许多分泌物,进一步阻塞鼻腔造成鼻堵,夜间睡觉时出现打鼾现象。此外,还会压迫鼻后部和中耳间的欧氏管,容易出现耳部感染,甚至影响听力。一般来说,手术切除是治疗腺样体肥大的有效方法。例4:一回家豆豆就打喷嚏平时,豆豆在奶奶家住,一两个星期才回家一次。最近几次回家,他总是打喷嚏、流鼻涕,整天眼泪汪汪的。对此,奶奶认为是爸爸妈妈照顾得不好,坚持不让把豆豆接回去。可豆豆妈妈觉得不是因为照顾的问题,而是其他原因。于是,一家人开始共同分析豆豆的生活情况和居住环境。最后发现,奶奶家与豆豆家环境的最大区别是:豆豆家铺着纯毛地毯。因此,怀疑豆豆可能是对“皮毛”过敏。检查与诊断:经过检查,果真证实了这个假设。去除地毯后,豆豆回到自己家再也不打喷嚏、流鼻涕了。突然出现流涕和鼻堵是过敏的一种常见的表现。由于过敏原的刺激,孩子鼻黏膜出现急性充血,就会出现流涕和鼻堵的现象。寻找过敏原,远离过敏原是治疗的最好方法。带孩子看病时医生会问些什么?如果孩子老是流涕和鼻子不通,您需要带孩子去看医生。这时医生会向家长提供以下几个方面的问题:时间问题¨& && && &发生流涕和鼻堵的时间?¨& && && &持续多长时间?¨& && && &是否反复发作?使之缓解的因素¨& && && &你给孩子已经使用过何种药物治疗,其疗效如何?¨& && && &是否能自行缓解?其他问题¨& && && &流涕和鼻堵是否伴有其他症状?¨& && && &孩子的嗅觉是否有变化?¨& && && &是否存在夜间睡眠时打鼾?¨& && && &是否伴有流泪?¨& && && &是否眼部红肿和痒感?¨& && && &是否有喷嚏?¨& && && &是否有发热?¨& && && &是否有咳嗽?¨& && && &是否有头痛?¨& && && &是否存在面部疼痛?一般情况,医生根据孩子的表现和检查的结果进行血液检查白细胞水平和细胞分类,痰培养或咽分泌物培养,X线检查鼻窦、鼻咽侧位和胸部以及过敏原测定等。根据检查结果选择治疗的最佳方法。最后,需要说明一点,无论引起流涕和鼻堵的原因如何,保持室内空气流通,湿度适宜,多喝水、多休息是治疗的基础。
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母乳喂养与决肠道菌群异常的办法
妈妈通过母乳喂养把肠道正常菌群的种子送给孩子 妈妈在生育之前的二、三十年间,通过正常生活过程使乳头和乳头周围皮肤上和乳管内积存一些人体有益的正常细菌。经过母乳喂养的过程,把人体正常菌群的种子输送给孩子的。给孩子、给人的一生带来的好处不可估量。但是现在很多家长轻易放弃这个自然过程,或者觉得乳头和前端母乳有些脏。“人体肠道正常菌群的建立,最初来自母乳喂养,”崔大夫说,“喂奶的过程,不仅对于孩子的先天免疫,对获得性免疫都非常重要。”崔大夫特别强调:虽然乳汁是一种非常有营养的液体,不需要加温,不需要消毒。但母乳喂养不是无菌的过程,是个有菌的过程的。而这些菌不是任意来的,是妈妈在生育孩子二、三十年前就开始准备了。崔大夫问大家:“人出生是先吃细菌,还是先吃乳汁(食物)?太多家长恨细菌,恐怕孩子粘上细菌。但不知道,生理母乳喂养喂养过程是妈妈先给孩子喂细菌,再给孩子喂乳汁。”母乳喂养不仅为孩子提供营养素,还完成孩子肠道正常菌群的建立,可以调节婴儿的免疫功能,促进肠道的成熟,完善婴儿正常免疫功能。使孩子对食物逐渐产生耐受的状态,对今后能够接受更多、更丰富的食物奠定基础。“有不少带孩子到和睦家看病的家长告诉我,他们使用奶瓶是充分消毒的,奶头还用镊子夹。这种无菌的喂养过程,造成的结果是,首先孩子肠道菌群就没有建立好,又没能维护好。免疫系统的疾病就会增多。孩子肠道环境的异常,对孩子免疫系统正常功能的启动、维持、发展都起到了延迟、甚至破坏的作用。这样才导致越来越多的孩子出现免疫系统疾病。” 决肠道菌群异常的办法 很多家长都给我打***,孩子一拉肚子,就觉得家里脏;觉得家里脏,就消毒;一消毒,孩子的肠道就更不好……形成了一个恶性循环。“不要频繁在无菌的状态下生存,”崔大夫说,“很多过敏性疾病、肥胖都与肠道菌群发育不健康、或者发育异常有直接的关系。有些孩子大量运动后减肥效果并不好,是因为肠道菌群异常;很多得湿疹的孩子抹药就好,不抹就不好,因为这种过敏性疾病不是皮肤病药膏能改变的。”“如果我说是吃一些益生菌,大家很容易接受,而且这个过程应该是非常安全、有效、持久稳定。而对益生菌制剂的描述,完全是对母乳喂养过程的总结和描述,是母乳喂养优点的拷贝。”很多妈妈自认为是母乳喂养,但听不得孩子哭,只要孩子哭就喂配方奶。结果吃的第一口奶是配方奶,导致孩子成长发育出现很多隐患,甚至出现免疫系统疾病。“如果出现一些问题,特别是免疫系统方面的问题,治疗的中心原则是什么?是给孩子益生菌。清除有害的细菌,促进人体免疫系统的成熟。因此根本要从肠道健康来解决。”崔大夫说,解决肠道异常的办法不是来自人为的实验室的研究,是来自对母乳喂养的研究。我们的新观念不是“新、奇、特”的治疗方法,公众医疗教育中应首先关注最常见、最普遍的问题。崔大夫强调,解决肠道菌群失调的最好办法是:大力推广母乳喂养。母乳喂养是追求的金标准。而合理使用益生菌,也是对母乳喂养这个自然过程的模仿。
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孩子“吃得好”也会营养不良吗
生活条件好了,吃穿不愁,父母们自然会想尽办法为自己的宝宝提供“充足而优质”的营养物质,希望给孩子一个最好的人生开端。可是,在追求“充足而优质”的营养物质的同时,新的营养误区也跟着来了。病例分析:小辉的睡眠问题出在哪儿?小辉出生时体重已达4千克。也许是得到了父母高个子的遗传优势,出生后,他的生长发育速度很快。6个月龄时,体重和身高就达到相当于大多数孩子9~10个月龄的水平。在小辉的喂养上,父母可谓不惜代价,不仅选择了非常好的配方奶粉,而且也及时地给孩子补充了钙粉和鱼肝油。他们认为自己的孩子长得快,更需要足够和全面的营养,目前进口的配方奶粉中营养成分均衡,肯定优于米粉等婴儿辅食,应当是最佳选择。因此,对孩子6个月龄后的辅食添加并没有特别在意。随着孩子一天天长大,他们发现了一个问题:孩子有时会无任何原因地哭闹,特别是夜里睡觉时,会突然哭醒。而且,这种情况越来越重。于是,父母带着他来到了我的诊室,那时小辉9个月。检查与治疗从外表看,孩子十分健壮。不仅表现在身高、体重上,而且神经系统发育也未发现明显问题。一边给孩子做检查,一边与家长交谈。在这个过程中,孩子的确会突然哭闹,不过,过一会儿又能自行缓解。综合起来分析,孩子这种情绪不稳定的现象,加上生长过快、家长对辅食添加不及时,都说明可能存在微量元素的缺乏,特别是锌缺乏。经过检查,孩子的血锌为57.6umol/L(正常值范围是76.5~170)。于是,嘱咐家长增添辅食,停用钙和鱼肝油,并要适当服用一些葡萄糖酸锌口服液(一天2次,一次5毫升)。3天后,孩子的情绪稳定多了,夜间睡眠也有了明显的改善。
辅食的营养比不上母乳或配方奶粉?由于母亲怀孕期间营养充足,现在出生体重较大的婴儿越来越多。再加上孩子生后能够得到母乳或营养充足的配方奶粉,像小辉这样生长发育较快的婴儿也越来越多。这样就面临着一个新的问题,如何喂养生长发育较快的婴儿?一般家长都是选择母乳或价格高的进口配方奶粉。在孩子生后头4~6个月内,这种做法非常正确。可是,一旦孩子超过4~6月后,一是营养需求增加,二是孩子的胃肠蠕动加快,流质的母乳或配方奶粉在胃肠内存留时间就会逐渐缩短,致使营养吸收率逐渐下降。这时,应该开始添加婴儿米粉等辅食。有些家长仅仅从营养角度出发,认为米粉等辅食不如母乳或配方奶粉好,因此,对辅食添加并不十分积极。其实,辅食不仅本身可以及时提供丰富的营养,还可增加母乳或配方奶粉在婴儿胃肠存留的时间,这样就能提高婴儿对母乳或配方奶粉的吸收率。当然,辅食添加对婴儿整个的生长发育也有相当重要的作用。
添加钙和鱼肝油必不可少吗?对于生长过快的婴儿,家长比较容易接受给孩子添加钙和鱼肝油。其理由是,这样可以帮助孩子的骨骼生长发育。目前,大多数家长都给孩子添加了钙和鱼肝油。这样做是否必需呢?其实,对于母乳喂养的婴儿,最需要适当服用钙等营养添加剂的人应该是妈妈;而对于人工喂养的婴儿,只要家长选择了婴儿配方奶粉,而且孩子进食量正常,就没有必要再添加钙和鱼肝油了。因为,婴儿配方奶粉中已添加了足够的钙、鱼肝油,以及其他婴儿生长发育所需的营养素。
锌元素该如何来补充?现在,这个问题是小辉父母最想知道的。锌分布于人体内所有活细胞内,它参与人体内大多数代谢活动,特别是在维持免疫功能方面有重要作用。锌缺乏表现为食欲减退、易出皮疹、情绪不稳定、味觉异常、体重减退、甚至免疫功能抑制。贝壳类海鲜、深色肉(瘦牛肉、猪肉)、豆类及干果、牛奶、鸡蛋等都富含锌。食用富含锌的食品同时必须同时食入充足的动物蛋白(例如:瘦肉、鱼等)。动物蛋白能提高锌在人体内的利用率。如果仅仅是服用药物性锌制剂,未能同时食入足量的动物蛋白,将不能取得很好的疗效。但是,其他微量元素的过多摄入,例如大量补钙、补铁都可影响人体对锌的吸收。同样,过多补充锌制剂,也会影响人体对其他微量元素的吸收。最好的办法是给婴儿提供营养丰富、均衡的食物。在小辉的例子中,问题就在于添加辅食不足,以及不适当地补充了钙剂和鱼肝油。增加动物蛋白的提供不仅可以提供充分的蛋白质,还能保证锌、铁等微量元素的提供。单独且不适当补充某种微量元素(例如:钙、锌、铁等)都将影响人体对其他微量元素的吸收和利用。微量元素在人体内虽然含量很少,但所起的作用却特别重要。过多或不适当补充不仅不能促进孩子健康生长,反而会出现其他营养物质吸收受阻等问题。合理均衡的饮食是最好的营养素补充剂。若孩子出现微量元素缺乏问题时,应在医生指导下,适当补充。如果家长想知道孩子体内微量元素的水平,只有通过取血才能获得准确的结果。经过检测头发所获得的数据与孩子体内实际水平差距较大。一般通过从手指取微量末梢血即可检查钙、锌、铁、铜、镁等微量元素。
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17:34 编辑
孩子的病,究竟“生”在哪里?
虽然检查疾病是医生的职责,但在一般的医院里,医生很难有充分的时间对每一个生病的孩子都检查得很详细。如果你在带孩子就医前对孩子的状况有个基本的了解,就可以与医生有更好的交流,效果肯定会好一些。否则,每次都可能是急急忙忙地到医院,回家后,觉得问题不大,但又没有彻底解决,总是有点疑虑。反复出现的小毛病孩子经常出现的问题大多都是呼吸道的问题。如上呼吸道感染(简称上感)。这种呼吸道感染的部位往往比较固定,反复在一个部位。那么,就需要你注意一下:孩子经常得的是咽炎、喉炎、还是扁桃体炎……比如孩子经常得的是咽炎,医生会特别注意到这次咽炎有没有发作。还有喉炎,如果孩子有喉炎的病史,那么每次感冒一定要跟医生说。医生就会特别关注,他会根据这个来处理。尤其是扁桃腺炎,每次发作,扁桃腺都会增大,再缩回去也不会回到原来的水平。发作一次增大一次,到一定程度就会出现慢性萎缩,睡觉打呼噜啦,甚至时间长了还会慢性缺氧,可能就要摘除扁桃体。医生就可能会询问家长扁桃体肿了多长时间,如果你清楚地知道,就很有利于医生做出诊断。中耳炎也要注意,如果孩子以前得过,一定要提示医生,这样医生会重点地去查。因为一般的儿科医生手里没有耳镜,而孩子即便是感觉不太舒服也不太会说出来的。如果你特别地提示一下,会提醒医生做些特别的检查。发 烧孩子发烧了,家长往往把所有的注意力都放在孩子的体温上。如果烧不退,就会千方百计地让温度降下来,而一旦烧退了,就一下子放松了。可是,你是否关心过孩子为什么发烧?其实发烧永远是个结果,不是原因。而背后的原因,比如咽炎、喉炎、扁桃体炎,甚至中耳炎等,才是反反复复引起发烧的祸首。如果不找到原因,退烧的治疗往往不能持久。反复发烧会给孩子带来极大的痛苦。发烧永远是个结果,不是原因。
& & 肚子疼
如果是饭前疼,吃过饭后缓解,有可能是幽门螺旋杆菌感染甚至是胃溃疡;而如果是吃过饭后疼,尤其是小孩,也许只是他的胃肠蠕动不规律,一大便就好了,这算是正常的生理现象。
如果孩子肚子疼,你能告诉医生孩子是在饭前疼还是饭后疼吗?
如果是食物过敏,医生会问出疹前吃了什么?除了你给孩子吃的,别人是不是也给孩子吃过什么了?如果是接触性皮炎,医生会问你接触过什么特别的东西吗?
孩子病了,你一定会很紧张,希望他快点好。但别忘了仔细地想一想:可能的原因是什么?在生活中更加细致地了解孩子的身体,这样你不仅在孩子生病时能与医生进行更好的交流,帮助孩子尽快痊愈。而且,你还会知道如何更好地保护他的身体。
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