湿疹的治疗
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湿疹的治疗
　　湿疹的治疗　　问：湿疹怎么治？　　答：首先是找病因，特别是过敏原！凡事总是事出有因。有因才有果。湿疹也不例外。治疗的困难在于原因不好找。湿疹是机体对内外各类刺激的一种过敏反应。内外因素成千上万，找出原因犹如大海捞针，虽有不少检测手段，但查的品种只是沧海一束!所以，对顽固湿疹者的办法之一是记日记，详细记录下每次发作前吃的\接触的。从中分析并找出可能的原因!　　俗话说，久病成良医。我认为对某些慢性病如湿疹\荨麻疹，治疗最好的助手应该是自己，只有本人才最了解自己。才最有可能找出病因， 并避免之。不要过度依赖药物及化验，也不主张大把大把的服药，古人云:"三分靠药，七分靠养"。就有这份含义。人体有很强的自身修复能力，要注意保护、调动，而不要去压制这种能力!　　治疗原则是抗过敏、止痒、消炎！或清热除湿解毒！既有内服药，也有外用药！具体用药需视病情，因人而宜！　　首先要做好皮肤的护理，重点是皮肤保湿，要使皮肤润泽。洗澡以泡澡更宜，洗完即外搽润体乳，尤其是是四肢及面部！告诉患者尽量不用手抓！宁可用手拍打皮肤，使其疼痛，也不要抓痛。在日常生活中，我常告诫患者八个字：粗茶淡饭，清心寡欲！　　口服止痒药，主要是老一代的抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚定、羟唪（安他乐）等。以扑尔敏及苯海拉明最为常用，服法为一天三次，每次一片。这类药都有嗜睡的副作用，因此，服药后不能开车!！可口服清热凉血的中成药，如清开灵或双黄连口服液。有渗出的顽固病例可在医生指导下，点滴甘草酸单胺或美能等。对慢性病例可口服雷公屯多苷片！　　外用药主要有二类，一类是皮质激素，如艾洛松软膏、皮炎平软膏等，另一类为黑豆馏油软膏、糠馏油软膏、鱼石脂软膏等，二组药交替外用！待皮疹消退后，可外用氧化锌软膏、维生素E霜等巩固疗效。　　治疗湿疹的非激素药膏　　问:有什么非激素药膏可以治湿疹呢？　　答:湿疹的治疗，除激素外，还可以用1.焦油类药物，如黑豆馏油软膏，糠馏油软膏，鱼石脂软膏。2.氧化锌软膏或糊膏。3.护肤霜。4.中药，如冰黄肤乐膏，黄连膏等。5.色甘酸钠膏。6.非类固醇抗炎药，如氟芬那酸丁酯软膏(布特膏)。7.炉甘石洗剂。8.其他。其中有些效果并不确切。　　关于激素　　问：哪种成分算激素呢？”　　答：皮肤科所说的激素一般是指糖皮质激素，内服的如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，外用药如地塞米松软膏（皮炎平）、复方硝酸益康唑乳膏(派瑞松)，糠酸莫米松（艾洛松）软膏，曲安奈德软膏，复方酮康唑软膏(皮康王，含强效激素丙酸氯倍他索)中均含有激素，所以用药前一定要认真看一下说明书。若含有激素，就不应长期外用！　　糖皮质激素，无论是外用还是内服，都是一个好药，自从上世纪五十年代问世以来，成为治疗许多皮肤疾病不可缺少的外用药。但激素是把双刃剑!既有很好的治疗作用，长期使用也会造成严重不良反应。关键是要正确应用。对激素药膏的外用，有二种倾向，一是不敢用，害怕激素的不良反应；二是滥用，甚至将激素当成护肤品长期使用。在我国，外用激素有数十种，按作用强弱有超强\强\中\弱之分。应该针对不同皮肤病，不同部位选用不同的激素，合理使用。所有外用激素，连续外用不要超过二周，每周用量不超过100克。为避免激素不良反应，可非与激素外用药交替使用！强效及超强效的不宜用于儿童，也不宜用于面部及折皱部位！有些自制的护肤品，一定要注意有否标明成份，若不标明则应拒绝使用。因为一旦加入了激素，长期使用会造成后患，而且很难处理！　　问：脸上可否用激素药膏？　　答：可以用。面部可以用弱效至中效的激素，可连续外用二周。尤卓尔软膏及地奈德软膏属于弱至中效激素，适用于面部及儿童！有些药名很吸引人，如皮炎平、皮康王，但都含有激素，是不能或不宜外用于面部及折皱部位的。　　问：我的脸因为皮疹、痒，从十几岁开始用肤轻松，一直用到40多岁，几乎每天都抹。现在满脸通红，好多红血丝。怎样治疗？。　　答：肤轻松是中效激素药膏，是不能长期外用的。尤其是面部，长期外用可出现皮肤萎缩，毛细血管扩张（红血丝），口周皮炎，容易感染等不良反应。你目前状况是长期使用激素造成！不是药物过敏！建议去医院诊治，并设法短期内停用激素药膏！　　问：27岁，从初中开始胳膊肘及手背皮疹，非常痒。以前用曲安奈德新霉素（肤疾宁）贴膏管用，现在不管用了，请问还可用什么？　　答：改用其他激素药膏，如糠酸莫米松（艾洛松），氟氢考的松（肤轻松），丙酸倍他米松等。建义选2-3种药，交替使用，任何一个药长期外用，效果可能下降。　　如何作湿敷　　问：我患了急性皮炎，部位在大腿内侧。大夫开了硼酸粉，让我作湿敷，请问怎么做？　　答：湿敷的正确方法是：以毛巾浸于硼酸液（2%-4%）中，待提起不滴水后（或稍拧干）敷于患处，以冷或温湿敷为宜。每次持续20-30分钟，其间可将毛巾反复放入硼酸液中。湿敷对有红肿、渗出的急性炎症是很有效的辅助治疗手段。　　手脚湿疹、妊娠期湿疹的治疗　　问：45岁，双手皮疹6年，很痒。整个双手，皮发厚，瘙痒，用了很多药都没好转，实在不知道怎么办了，这是什么病症？如何治疗？　　答：手慢性湿疹。应认真找原因，接触什么过敏了，有否职业因素？应避免接触剌激物如碱性皂、洗涤剂、染发剂、辣椒、洋葱等。先以“透骨草，生艾叶各6克，黄芩，地丁，马齿苋及甘草各5克”煮水后泡手，泡足，之后外用曲安奈德膏或艾洛松膏。若合并有手癣，则外用派瑞松软膏或复方曲安奈德软膏，用药后以保鲜膜包起来，白天将保鲜膜揭去，外用黑豆馏油膏或鱼石脂软膏。　　问：23岁，女，怀孕四个月，手上患了湿疹，很痒，还会出水，求教授支招！　　答：妊娠女性患湿疹，可对症处理，外用止痒药如炉甘石洗剂，外用弱作用的激素药膏，常用的有尤卓尔及地奈德软膏。如果小面积外用，也可以选用艾洛松软膏，氟替卡松软膏等。　　问：妊娠期患了皮炎湿疹，可否外用药？　　答：可以用，包括含有激素的药膏。药物经皮肤吸收量很小，只要不是大面积病变，局部应用是可以的。至于内服，妊娠头三个月正是从受精卵成为胚胎的关键时刻，因此应慎重。若病情需要，一定要在医生指导下服。　　问：40岁，女，双腿膝盖后有两块湿疹，好几年了，抹上药膏就好了，但隔一段时间又起了，请问怎么治才能根除？　　答：治疗不彻底，过早停药，这是造成皮肤病容易复发的一个常见问题。其实，用肉眼看似好了，但在显微镜下检查，病并没有好！正确的方法是外用药看似好了以后，还需用药。先隔天、然后每周用二次，巩固一个阶段后，再试着停药。
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