云南省美沙酮维持治疗门诊服药人员死亡情况研究--《安徽医科大学》2014年硕士论文
云南省美沙酮维持治疗门诊服药人员死亡情况研究
【摘要】：目的
了解云南省美沙酮维持治疗（MMT）门诊服药人员的死亡率以及死因分布，
分析其死亡影响因素。方法
本研究对在日至日期间到目标维持治疗门诊登记入组并接受治疗的吸毒人员，展开回顾性调查研究。
研究基础资料的收集来自于国家美沙酮维持治疗信息管理系统，主要包括入组时的社会人口学特征与毒品滥用史、观察期间的服药情况、尿***检测结果、HIV/HCV感染状况等方面的资料。死亡资料的收集来自于现场调查。
死亡率用观察人年（PY）表示。死亡相关影响因素的分析采用Cox比例风险回归模型的方法进行。
1.所有服药人员的死亡率、死亡原因及影响因素
在研究期间，共701名符合入选标准的服药人员进入本研究，总观察人时为890.97PY。其中，有47名服药人员在观察终点前死亡，全死因死亡率为5.27/100PY(95%CI:3.96-7.02)。开始治疗的最初1-2周死亡率较高，死亡率达19.52/100PY(95%CI:6.30-60.52)，退出治疗后的最初1-2周也是死亡风险相对较大的时期，死亡率达26.25/100PY (95%CI:12.51-55.06)。
服药人员的死亡原因以AIDS相关疾病死亡为主，有15例，占31.91%；其他的死亡原因分别为非AIDS相关疾病死亡14例（29.79%）、吸毒过量11例（23.40%）、意外7例（14.89%）。
经多因素Cox回归模型分析提示，入组年龄超过35岁（HR=2.09,95%CI:1.07-4.09）、入组前曾注射吸毒（HR=2.75,95%CI:0.99-7.64）、感染HIV（HR=2.29,95%CI:1.12-4.68）是门诊服药人员死亡的危险因素，而累计参加治疗天数超过365天（HR=0.30,95%CI:0.14-0.63）、参加尿液检测（HR=0.08,95%CI:0.03-0.21）则为保护因素。
2. HIV阳***药人员的死亡率、死亡原因及影响因素
在研究期间，共299名符合入选标准的HIV阳***药人员进入本研究队列，总观察人时为374.52PY。其中，有34名HIV阳***药人员在观察终点前死亡，全死因死亡率为9.08/100PY (95%CI:6.49-12.71)。
HIV阳***药人员的死亡原因以AIDS相关疾病死亡为主，有15例，占44.12%。其他的死亡原因分别为吸毒过量7例（20.59%）、意外6例（17.65%）、非AIDS相关疾病6例（17.65%）。
经多因素Cox回归模型分析提示，参加抗病毒治疗（HR=0.39,95%CI:0.17-0.87）、参加尿液检测（HR=0.36,95%CI:0.15-0.83）、累计参加治疗天数超过365天（HR=0.07,95%CI:0.02-0.25）可以降低HIV阳***药人员的死亡风险。
云南省美沙酮维持治疗门诊服药人员的死亡率较高，参加治疗与退出治疗的初期是服药人员死亡风险偏高的时期，对这两个特殊时期，门诊工作人员应予以重点关注。
通过提高美沙酮治疗依从性来减少治疗期间毒品滥用行为、避免HIV感染，是防止服药人员死亡的关键。同时，应鼓励已经感染HIV的美沙酮服药人员尽早参加抗病毒治疗。
【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R749.64;R512.91【目录】：
英文缩略词7-8中文摘要8-10Abstract10-131. 引言13-15 1.1 研究背景13-14 1.2 课题意义14-15 1.3 研究目标152. 材料与方法15-24 2.1 研究内容15-16
2.1.1 研究设计15-16
2.1.2 技术路线16 2.2 研究对象16-17 2.3 样本量17 2.4 研究现场17-18 2.5 资料收集18-20
2.5.1 基线信息18-19
2.5.2 随访信息19
2.5.3 死亡信息19-20 2.6 资料分析20-23
2.6.1 统计指标20-21
2.6.2 名词定义21-22
2.6.3 资料整理22
2.6.4 统计方法22-23 2.7 质量控制23-24
2.7.1 课题设计阶段23
2.7.2 资料收集阶段23
2.7.3 数据分析阶段23-243. 结果24-48 3.1 所有服药人员的基本特征、死亡率、死亡的原因及影响因素24-37
3.1.1 基本特征24-29
3.1.2 时间分布29-31
3.1.3 死因分布31-34
3.1.4 影响因素34-37 3.2 HIV 阳***药人员的基本特征、死亡率、死亡的原因及影响因素37-48
3.2.1 基本特征37-42
3.2.2 时间分布42-43
3.2.3 死因分布43-45
3.2.4 影响因素45-484. 讨论48-52 4.1 服药人员基本特征48 4.2 服药人员死亡情况48-50
4.2.1 死亡率48
4.2.2 高危时期48
4.2.3 影响因素48-50 4.3 预防建议50-51
4.3.1 整体干预50
4.3.2 个体干预50-51 4.4 创新与不足51-52
4.4.1 创新之处51
4.4.2 不足之处51-525. 结论526. 参考文献52-58个人简历58-60致谢60-62综述62-73 参考文献67-73附录73-79 附录一：现场调查表73-75 附录二：填表说明75-77 附录三：死因推断表77-78 附件四：知情同意书78-79
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京公网安备75号东莞要求警方坚决杜绝在美沙酮门诊抓人
[摘要]近年来，东莞市美沙酮门诊在治人数正持续减少。南都讯 记者肖佩佩 美沙酮维持治疗，可戒断毒瘾，同时能预防吸毒途径感染艾滋病。不过，近年来，东莞市美沙酮门诊在治人数正持续减少。近日，东莞市卫计局、公安局已联合发文要求，规范美沙酮维持治疗，应率先完善机构设置，制定积极奖惩措施。同时，公安部门应坚决杜绝在美沙酮门诊及附近抓捕接受治疗人员，将可减少吸毒人员参与美沙酮治疗的顾虑。美沙酮门诊工作质量逐年下滑南都记者从相关部门了解到，东莞现共有3个美沙酮维持治疗门诊，分别位于南城区元美社区、厚街镇沙溪社区和常平镇苏坑社区。东莞市卫计局有数据统计，截至2013年10月，三个门诊累计治疗吸毒者1232人，在治者424人，部分吸毒者通过维持治疗恢复了正常工作。根据相关方法推算，东莞市通过开展美沙酮维持治疗共减少艾滋病新发感染者44人、减少毒品交易597公斤、减少毒资2 .2亿元。不过，东莞市卫计局也坦言，目前，东莞3个美沙酮维持治疗门诊的工作质量正逐年下滑，“主要问题是在治人数持续减少、维持治疗率低，达不到国家要求。”公安部门应及时转介吸毒人员治疗为此，东莞也将进一步规范美沙酮维持治疗工作。近日，东莞市卫计局、市公安局联合下发了《戒毒药物维持治疗工作管理办法》，其中首先明确要完善机构设置，美沙酮维持治疗门诊所在的镇街(园区)尚未建立工作组的应尽快建立，各有关镇街(园区)的工作组应定期不定期召开工作会议，发挥组织、协调、管理和监督作用。同时，改善美沙酮维持治疗管理现状，还应重视改善医护工作人员待遇，制定积极的奖惩措施，提高门诊工作质量。美沙酮维持治疗率低，吸毒人群特殊性也是影响因素。南都记者了解到，东莞市疾控中心专家曾对东莞社区吸毒人群美沙酮维持治疗认知行为进行调查，结果显示，未参加美沙酮治疗的吸毒人群中，害怕身份暴露，担心被抓捕的占了较大比例。不过，这种顾虑以后可消除，此次下发的管理办法中就明确，公安部门要及时转介吸毒人员参加治疗，坚决杜绝在美沙酮维持治疗门诊及附近抓捕接受治疗人员的现象。此外，食品药品监管部门也要加强药品安全的监督检查，严防药品流失。(南方都市报)
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