副主任医师
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慢性胃炎吃什么药
状态：就诊前
希望提供的帮助：
应该吃什么药会比较好
所就诊医院科室：
南方医院 消化科
用药情况：
药物名称：吗丁啉
服用说明：一天3次，每次10ML
&副主任医师
建议读读这篇文章——慢性胃炎知多少
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&&& 一、何谓慢性胃炎
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，多发病，因其发病率高，民间有“十人九胃”之说。
二、常见慢性胃炎的分类
1、浅表性胃炎：是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型。而且病程缠绵，易反复发作，如不及时治疗，极易进展为慢性萎缩性胃炎。
2、糜烂性胃炎：又称疣状胃炎或痘疹状胃炎。临床上发生癌变的几率最高。
3、萎缩性胃炎：是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。本病病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症，并癌变的几率很高。
4、肥厚性胃炎：以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性。常伴原因不明的低蛋白血症。
5、胆汁反流性胃炎：是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。
6、胃窦炎：是指局限于胃窦部的一种慢性炎症。
三、慢性胃炎常见发病原因
1、幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素：多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。目前有学者认为，慢性胃炎患者中，幽门螺杆菌感染率超过95%。
2、饮食不节：暴饮暴食，饥饱失常，过食辛辣、腌渍、烧烤、油炸、霉变食品，破坏胃粘膜。
3、刺激性物质：如长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
4、药物：某些药物可引起慢性胃黏膜损害。
5、口腔、咽部的慢性感染：口腔、咽部带有病菌的分泌物进入胃内，破坏胃粘膜。
6、胆汁反流：胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。
7、长期精神紧张，生活不规律：现代医学认为，精神或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。
8、环境因素：如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。
四、慢性胃炎常见临床表现
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
1、浅表性胃炎：常见症状有慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛，腹胀，嗳气，食欲不振，反酸，恶心呕吐，乏力，或腹泻，且病程缠绵，易反复发作。
2、糜烂性胃炎：大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
3、萎缩性胃炎：患者可有上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。
4、胃窦炎：表现为上腹部撑胀感感，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、呕吐、纳差、消瘦等，少数可有出血，也有无症状者。本病与精神因素关系密切，情绪波动、生气、精神压力或恐惧癌症的紧张心理可使症状加剧。多发于30岁以上的男性。这是其特点之一。
五、慢性胃炎临床诊断
1、胃肠X线钡餐检查：用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。
2、胃镜和活组织检查：胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。
（1）浅表性胃炎：常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。
（2）糜烂性胃炎：常表现为胃黏膜多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，大小不等，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。因其特征性分为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。
（3）慢性萎缩性胃炎：病变黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。
（4）肥厚性胃炎：镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。
（5）胃窦炎：主要病变多局限于黏膜层，但也漫延至肌层或浆膜层。在病变部分出现水肿、炎症细胞侵润和纤维组织增生，使局部变厚，甚至狭窄；部分病例可有黏膜表面糜烂、肠腺上皮化发生变化。
（6）胆汁反流性胃炎：在内镜下可以直接观察到胆汁反流，胃黏膜表现为弥漫性充血，并伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂。
慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜组织检查。取活体标本作病理学检查，可判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生、异型增生。另外，在我国有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。
六、慢性胃炎的治疗方法
大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。
1、消除病因：祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。
2、药物治疗：疼痛发作时可用普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。
3、中药治疗：慢性胃炎因以胃脘部疼痛为特点，属于中医胃脘痛范畴。中医学认为引起本病的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，不荣亦痛。临证之时，应运用四诊八纲，详加审察，根据病者的不同情况，确立恰当的治疗方法（内容详见《慢性胃炎的中医治疗》）。
七、慢性胃炎的预防和调护
1、保持心情舒畅：情绪与胃炎关系密切，临床研究发现，发怒、紧张等不良的情感反应，可直接导致胃肌收缩、微小血管痉挛、胃自身保护修复机能减退、胃酸分泌亢进等变化，诱发胃肠道疾病，这与中医肝气犯胃的观点一致。在临床上，由于精神因素加重或诱发慢性胃炎者屡见不鲜，故在日常生活中保持情志的舒畅对慢性胃炎的治疗和康复有着重要的意义。
2、调节饮食：饮食不节可直接导致胃炎发生，故患者要特别注意饮食调养。首先应忌食生冷辛辣之品，煎炸、油腻、粘滞等难消化的食品也不宜多吃。饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛调料和过热饮食。尽量不要吃泡饭、剩饭，吃饭要养成细嚼慢咽的习惯，使食物充分与唾液混合，以达到易于消化、减轻对胃粘膜刺激的目的。少吃腌渍、烟熏、不新鲜的食物。每餐饮食以七分饱为宜，不宜吃得过饱。一日三餐按时定量，早吃少、午吃饱、晚吃少，晚饭不要吃得过晚。多喝水，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。饭后静卧半小时。吃水果要在饭后1～2小时后。多吃新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。
3、起居有常：中医认为本病大多发于脾胃素虚者，脾胃既虚，正气较弱，故患者应注意保暖，尤其是腹部和背部避风寒，并保证适当的休息，避免过度劳累。
4、积极治疗口咽部感染灶：勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
5、戒烟忌酒：烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。故应戒烟忌酒。
6、慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物：长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。
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北京市西城区南礼士路56号慢性胃炎吃什么药好
来源：他健她康
慢性胃炎一般分为浅表性胃炎、肥厚性胃炎和萎缩性胃炎三种。浅表性胃炎为胃黏膜充血、水肿、糜烂伴有渗出物、出血，胃酸可高或稍低;肥厚性胃炎胃壁明显增厚，黏膜皱壁粗大肥厚，甚至有大小不等肉芽组织，胃分泌过高，局部有出血。
大部分慢性胃炎患者都会出现食欲不振、消化不良、上腹部不适、胃酸过多或减少，因此患者最好请医生用胃镜检查确诊后予以治疗。除慢性萎缩性胃炎不宜用制酸剂外，慢性胃炎的治疗药物主要有黏膜保护剂和制酸剂。此外，尚有相关的中成药可供选用。
黏膜保护剂
硫糖铝 此药进入人体后，可在炎症处或溃疡面形成一层薄膜，保护炎症或溃疡处的黏膜抵御胃酸的侵袭。此外，本品还能吸附胃蛋白酶及中和胃酸。用于慢性胃炎及消化性溃疡。其剂型最好选为硫糖铝混悬剂。
枸橼酸铋钾 此药可在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层，覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。此药还能降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进前列腺素从黏膜释放，从而保护胃黏膜。另外，此药对幽门螺旋杆菌有杀灭作用，可用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感和反酸。
胶体果胶铋 此药口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用。此外，此药能杀灭幽门螺旋杆菌，用于慢性胃炎的治疗。
制酸剂主要是H2受体抑制剂，包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
西咪替丁 每次口服0.2～0.4克，每12小时一次，也可以每次0.2克，每天3次，睡前加服一次。
雷尼替丁 每次口服150毫克，每12小时一次。
此类药物只适用于治疗胃酸分泌增多所引起的疾病，如部分胃炎、十二指肠溃疡、部分反流性食管炎等。对与胃酸分泌增加无关的疾病，如部分功能性消化不良、胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌、胃肠痉挛、胃肠道寄生虫病等无显著疗效。同时，由于此类药物抑制胃酸分泌的能力比质子泵抑制剂差，因此，它们一般用于症状轻、非急性期或维持治疗，对那些有并发症如出血、梗阻的消化性溃疡病不宜作为首选。
非处方中成药
温胃舒胶囊 主要成分为党参、附子(炙)、黄芪(炙)、肉桂、山药、肉苁蓉等，能温胃止痛，用于慢性胃炎、胃痛。特别适用于胃凉隐痛，空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水者，此为脾胃虚寒引起的慢性胃炎。***一次3粒，一日2次。
养胃舒胶囊 主要成分为党参、陈皮、山药、玄参、北沙参、干姜等，用于慢性胃炎、胃脘灼热者。
胃舒冲剂 主要成分为苏梗、香附、香橼、佛手等。若患者表现为胃部胀痛，痛窜后背，气怒时痛更重，经常嗳气，大便不畅，最适宜用此药治疗。***一次15克，1日3次，15天为1个疗程，可服1～3个疗程。
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