怎样才能去掉遗传雀斑（女，29）
雀斑 为常染色体显性遗传,其发展与日晒有关, 皮肤吸收紫外线,导致表皮中黑素体迅速变成氧化型而使皮疹颜色加深,形态变大,数目增多,形成雀斑。 故色素斑点仅限于露出部位。雀斑最常见于面部(特别是鼻部)、肩及背上方。其症状随季节变化,夏季斑点数目加多,色加深,损害变大;而冬季相反,数目减少,色变淡,损害缩小。 平时注意防晒,可白天外用SPF值大于30的防晒霜,晚上用千百氢醌霜,以减轻色素增加,淡化黑色素.必要时可强脉冲激光治疗。
男士脸上长斑的原因
1、荷尔蒙。荷尔蒙活动过于频繁，会刺激皮脂分泌，当这些分泌旺盛的物质无法及时清洗，就会堵塞毛孔，导致黑色素在肌肤堆积并沉着，从而致使脸上长斑。
2、紫外线。男性从事的户外活动一般较多，从而致使皮肤长时间的暴露在阳光下，接触过多的紫外线，导致脸上容易长斑。
3、不良生活方式。对很多男人而言，熬夜、吸烟、喝酒不过如家常便饭一样常见，还有工作上的应酬导致生活规律不正常，生活方式不当，饮食无规律，进而导致肌肤问题。
4、压力。沉重的社会压力导致男性心理压力大，精神以及情绪不得放松，也会致内分泌系统紊乱，致使一系列肌肤问题。
男士脸上长斑怎么办
①用干净的茄子皮敷脸，一段时间后，小斑点就不那么明显了。没有中成药。
②取适量的砂糖和橄榄油，将二者混合在一起，像使用洗面奶一样的手法，轻轻涂抹在脸上，并进行***。
③新鲜香蕉适量，牛奶少许(牛奶的量以没过香蕉为好)。把牛奶倒入香蕉泥中调成糊状，用手或化妆棉像使用洗面奶般，边涂边***，在还未干透的时候清洗干净即可。
④选择成品红酒面膜，也可以自制红酒面膜。自制时，将压缩面膜纸浸泡在适量红酒中就可以，然后拿出来敷脸。
⑤白术、白芷、白芨、白蔹、白芍、白茯苓、白僵蚕等七味药材打成粉，加以牛奶或纯露调和就成为了七子白面膜，每晚都可以做一个，一周为一个疗程，做一周隔3天再做。
可用水牛角60克，升麻、羌活、防风各30克，白附子、白芷各15克，生地30克，川芎、红花、黄芩各15克，生甘草6克。将各药研成细末，蒸熟，作成小丸，每晚服10克，温开水送服。本方祛风清热，凉血散血，对治疗雀斑有效。
每次洗脸时，在温水中滴入几滴食醋，既可以软化老化的皮肤角质，也能起到淡化色斑的作用，食醋最好选择白醋，这类醋的醋酸比较适合淡斑。
平时一定要多吃一些清淡的食物。像油炸类，辛辣，烧烤等一些总口味的食物一定要少吃或者不吃。多吃些像西红柿，黄瓜等富含维生素比较多的瓜果蔬菜也是祛斑最好的方法。
柠檬含有丰富的维生素c，是美白淡斑的神奇法宝，每天清晨喝一杯250ml的柠檬水，既可以保持肠胃通常，排除宿便，也能起到美白皮肤，促进新生代谢的作用。
想要祛斑，一定要做好日常的清洁和卸妆，确保皮肤能在夜间干净呼吸。
紫外线的波段对人体皮肤组织的损害有时是不可逆转的，即使秋冬季节，也不能忽视阳光的威力。要每天涂抹防晒霜，阳光强烈时，一个墨镜和遮阳帽是绝对少不了的，手臂、颈部的防晒也要同步跟进。
雀斑是一种常见于面部较小的黄褐色或褐***素沉着斑点，物理技术是较有效的治疗方法，能够去除或减轻雀斑。
皮肤是人体的***，被覆于整个人体表面，与外界环境直接接触，既是解剖学和生理学上的重要***，又是人体美的主要载体。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，发、甲、汗腺、皮脂腺等皮肤附属器外，还含有丰富的神经、血管、淋巴管及肌肉。***皮肤体表总面积为1.5-2.0m2 ，表皮与真皮的重量约占人体总重量的5%，若包含皮下组织可达体重的16%，皮肤的厚度随年龄、部位而异。
图1. 皮肤解剖结构模式图
表皮位于皮肤的外层，它直接体现出皮肤的外观和健康状态，并赋予了皮肤的质感，参与皮肤的保湿和肤色的形成，是的重要载体。其中含有黑素细胞等不同种类的树状细胞。黑素细胞和等色素性皮肤病有密切关系。表皮和真皮之间由连接结构进行连接。真皮由细胞、纤维(胶原纤维、弹力纤维)和基质组成。真皮将表皮和皮下组织连接起来，可保护下方组织免受机械性损伤，维持内外环境的稳定，增强表皮的屏障功能，对皮肤的弹性、光泽、保湿和张力等也起到重要作用。皮下组织由脂肪小叶和结缔组织促成，又称皮下脂肪层，主要功能是热的绝缘体，同时也是营养仓库。它可以缓冲机械刺激并使皮肤易于活动，脂肪组织对于皮肤的外观也非常重要，适当的皮下组织可表现女性曲线美和青春丰满美，但是肥胖造成的皮下脂肪的过度沉积则影响形体美。
健美的皮肤标志着人的健康和美丽。皮肤健美的标准：皮肤颜色均匀红润，皮肤水分含量充足，水油分泌平衡，肤质细腻有光泽，皮肤光滑有弹性，无皮肤病，程度与年龄相当，对外界刺激不敏感，对日光反应正常。皮肤健美的基本特征包括皮肤颜色、光泽、细腻、滋润、弹性和皮肤的反应性。皮肤颜色和深浅取决于皮肤内黑素和胡萝卜素含量的多少、真皮血管血液供应的情况以及表皮的厚薄。皮肤美容的目的在于通过正确的治疗来保持正常肤色，驱除病态肤色。
雀斑是一种常见于面部较小的黄褐色或褐色和色素沉着斑点，为常染色体显性遗传病，病变的发展与日晒有关。
雀斑多在4-5岁开始发病，女性居多。随年龄增长逐渐增多，青春期明显，之后一般不再增加，老年逐渐减少。好发于暴露部位，如前额、面颊、下颌，以鼻梁部和眼睑下多见，严重者可波及颈部、前臂和手背。典型皮损为淡褐色至黄褐色针尖至米粒大小圆形或类圆形斑点，孤立而不融合，数目多少不一，密集散在，对称分布。夏季斑点数目增多，色加深;而冬季相反。
雀斑系常染色体显性遗传病。日晒、X线、紫外线的照射可促发本病并使其加重。雀斑部位表皮基底层黑素含量增多，黑素细胞数目虽不增加，但较正常皮肤的黑素细胞更活跃。
1) 调整生活习惯
戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易导致皮肤灰黑。
2) 避免刺激性食物
刺激性食物易使皮肤老化、雀斑加重。尤其咖啡、可乐、浓茶、香烟、酒等。多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜。
3) 忌食光敏性药物及食物：如：补骨脂素、甲氧沙林;芹菜、香菜等。
4) 防止各种电离辐射
包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X线机，紫外线照射仪等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致色斑加重。
5) 保持心情舒畅、愉快：避免忧思、抑郁的精神状态。
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2. 原理：药物主要是通过干扰黑色素的生物合成、减轻皮肤色素沉着或防止紫外线作用于皮肤等方式来达到效果。
3. 费用：几十到几百元不等
服用维生素C、维生素E对雀斑有治疗作用。
2) 外用药物治疗
①防晒剂：外出时使用防晒剂，如二氧化钛霜、氧化锌软膏、对氨基苯甲酸霜或溶液等。
②脱色剂：过氧化氢溶液，白降汞软膏或硝酸铋软膏，对氨基苯甲酸软膏等局部外用。
内服或外用药物剂量过大、疗程过长均会产生不良反应。外用药物长期应用或剂量不当时会对皮肤有刺激作用，或致皮肤干燥，严重时有腐蚀作用。
内服药物一般需坚持服用2-3个月;外用药物根据雀斑的严重程度和个体差异来确定疗程。
用药物来治疗雀斑时，一定要到医院，按照医生的医嘱来确定具体药物和疗程，切不可自行盲目用药，以免带来严重不良反应。
1) 标签：非手术
2) 原理：化学剥脱应用高浓度化学药物溶液，如石炭酸或三氯碳酸促使皮肤老化角质层脱落、加速角质细胞及少部分上皮表皮细胞的更新速度，淡化雀斑黑素从而达到治疗雀斑的效果。
禁忌人群：对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。
4) 费用：数百至千余元
应用适当浓度的化学剥脱剂，如石炭酸或三氯醋酸溶液，涂于斑点处，经过变白、转黑、结痂、脱落的过程。由于该治疗方法可能会导致瘢痕等严重不良反应，现已少用。
化学剥脱疗法可能会有较严重的不良反应，如伤害表皮而留有瘢痕等。
化学剥脱法治疗雀斑要分批治疗。每批治疗大约1周后雀斑方能脱落。为避免不良反应，每次治疗只宜涂几个斑点，要待批雀斑脱落后，再做第二批治疗。
①治疗期间应尽量避免日晒。
②会暂时遗留色素沉着，一般3-6个月可自行消退。
1) 标签：非手术
2) 原理：液氮喷雾疗法属于冷冻疗法，雀斑皮损部位若处于-20°，达到一定时间，即可导致坏死，冷冻后经历变白、结痂、脱落和恢复颜色的过程。
3) 费用：数百至千余元
禁忌人群：对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。
液氮喷雾疗法属于冷冻治疗方法。液氮是一种无色、无味、透明的液体，它可达-195.8℃。治疗方法是将液氮盛于专用喷雾器械内，对准雀斑喷雾。冷融后雀斑会经历变白、结痂、脱落、恢复颜色的过程。
液氮喷雾冷冻治疗有疼痛、水肿、水疱、感染、色素沉着斑等不良反应。
7) 疗程和恢复时间
液氮喷雾疗法以雀斑变白又恢复原色为一个冷融周期，一个冷融周期约为1周，每个雀斑可冻5-7个周期。
①冷冻后，局部一周内勿沾水，勿撕痂。
②治疗期间应尽量避免日晒。
③会暂时遗留色素沉着，一般3-6个月可自行消退。
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2) 技术原理：皮肤磨削术治疗雀斑是利用高速转动的砂轮将雀斑磨去。对雀斑处的表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，将皮损磨去，当创面愈合时，可使皮肤表面的组织变化，迅速形成新的表皮。
禁忌人群：对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。
术前需做皮下麻醉，然后进行磨削。为使整个面部颜色均匀一致，面部都需均匀磨一遍。磨削后需覆盖凡士林油纱条和厚纱布。
①色素沉着 发生率较高，一般在术后1个月左右出现，2个月为高峰，多则6-12个月，少数1年多消退。
②栗丘疹 部分受术者会出现栗丘疹，丘疹数目一般不多。可不处理，能自行消退。
③瘢痕增生 可出现在磨削的任何部位，以口周多见，且女性为多。一般轻度瘢痕增生1年左右可自行消退、变平。必要时1年后再行皮肤磨削术，将增生瘢痕磨平。
④感染 发生率较低，偶在夏季做大面积磨削时发生。注意面部有炎症时不宜做磨削术。
7) 疗程和恢复时间
术后5-6天可揭去外层纱布，术后10天可揭去油纱。磨削次后要间隔3个月才能进行第二次磨削。
①面部有毛囊炎或痤疮时不宜做皮肤磨削术。
②术后应避免阳光直射，可戴口罩或宽边帽等。
③术后两周内不可化妆。
④会暂时遗留色素沉着，一般3-6个月，多1年可自行消退。
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激光是目前治疗雀斑常用的方法，治疗效果理想。激光可有效穿透皮肤表层，达到真皮层病损部位色素团，此时激光能量在极短时间内释放出来，黑色素颗粒在极短时间内选择性吸收激光而发生光热效应，使黑色素颗粒爆破崩解，随着人体吞噬细胞的清除代谢，从而使雀斑得到治愈。
禁忌人群：对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。
治疗前先清洁面部，疼痛敏感者可于术前1小时外涂表面麻醉膏，麻醉满意后使用激光对准斑点逐一进行照射。
可选用的激光：Q开关的510nm染料激光、694nm红宝石激光、755nm翠绿宝石激光、532nm倍频Nd:YAG激光、532nm半导体激光。
激光(LASER)，意为“诱导放射所发出的放大光束”。当特定波长的激光光束照射到目标病变组织并达到一定温度时，能与之相互作用并产生光热效应，包含变性、凝固、气化和炭化等。这些光热效应能够使病变组织消除。
激光治疗雀斑能够在不损伤正常皮肤组织的情况下，将激光光束透过表皮和真皮层(就像光线穿透玻璃一样)，进入病损部位，使黑色素颗粒在强大的激光照射下完全碎裂，而后使其自行消散，从而得到治愈。
Q开关技术的应用使得更加完善。所谓Q开关技术，指的是在计算机控制下，获得的激光脉宽极短，峰值量能极高，可使黑色素颗粒在瞬间吸收大量能量后发生爆破。由于激光的脉宽远小于黑素颗粒的热弛豫时间，因此激光的热效应不会伤及周围正常皮肤组织。被爆破后更加细小的黑素颗粒随后被周围的吞噬细胞清除，或经过淋巴系统转运，或随表皮细胞排出体外。Q开关技术在有效去除色素同时，也把瘢痕产生的风险降低到较低程度。
图3. 调Q双波长Nd:YAG激光治疗仪
①局部肿胀所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀，术后2-3天重，5-7天逐渐消退。
②色素沉着 大部分都在治疗后初为色素减退，但不久可出现色素沉着，一般勿需治疗，在2-4个月内色素沉着可自行消退。
③瘙痒 少见。可能意味着伤口的愈合，也要警惕感染的可能。
④感染 伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染，要尽快就医，以促进伤口尽快愈合，但愈合后可能留有表浅瘢痕。
⑤瘢痕形成 激光由于准确性高，治疗的大小及深度都能严格控制，术后一般不会留瘢痕。但少数可形成遗留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后应尽快就医治疗，以减轻瘢痕程度。
8) 疗程和恢复时间
1次治疗后，约1周后皮损结痂脱落。若要进行第2次治疗，治疗间隔时间一般为8-16周。激光治疗雀斑1-2次即可取得满意的效果。
①治疗前清洁面部，不能残留化妆品。
②治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。
③痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。
④术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)>30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。
①选择性强一般雀斑斑点数目比较多，孤立存在而不融合。采用激光治疗只针对雀斑部位治疗，不影响正常皮肤，不留。而传统的皮肤磨削术、化学剥脱术、液氮冷冻等技术方法，都无法选择性去除真正增多的色素而不损伤正常皮肤。
②不良反应少激光治疗较传统的治疗方法，安全、可靠，大大减少和降低了不良反应。
③简便激光治疗一般通过1-2次治疗即可取得满意的效果。和传统的治疗方法相比较，激光治疗对正常工作和生活影响较小。
1) 标签：非手术
光子是治疗雀斑的光学新技术。当光子所释放的一个波段的光能量到达黑色素细胞时，黑色素细胞吸收光能继而转变成热能，后者将黑色素细胞温度升高，当升到足够高时，这些细胞就被破坏，引起病变崩解，而对周围组织几乎没有非特异损伤。光子治疗雀斑也能取得满意疗效。
禁忌人群：对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。
①受术者洁面后平卧。
②戴眼罩保护眼睛。
③治疗部位涂冷凝胶。
④在耳垂下方施行测试光斑。
⑤观察测试反应，选择合适治疗参数。
⑥依次在雀斑部位施行治疗。
⑧依反应情况，可做重复治疗。
光子又称强脉冲光，英文缩写IPL，是一种宽谱可见光。光子所释放的一个波段的光能量在到达黑色素颗粒时，不会伤害到皮肤及附近的正常组织，或仅有少部分光被正常组织所吸收，而大部分能量被色素颗粒吸收。色素吸收光能转变成热能，后者将黑色素颗粒温度升高，当升高到足够高度时，这些颗粒就被破坏，引起病变崩解，从而达到去除斑点的效果。
7) 风险和并发症
术后可能出现轻微的热灼感，可能持续0.5-2小时;轻微的发红，可能持续4-12小时;术后可能出现暂时的斑点轻微变深现象，一般一周内可逐渐脱落。
a. 灼伤 的主要并发症是发生不同程度的灼伤。
b. 水肿 当术前使用过光敏性药物时，可能会出现显著性的水肿。
c. 色素 减退或色素脱失可能出现在肤色较黑或受日光暴晒的人中。
8) 疗程和恢复时间
治疗每3周进行1次，获得理想的疗效所需治疗的次数为平均3-6次。每次治疗后可立即恢复到正常的工作和学习中。
①治疗前清洁面部，不能残留化妆品。
②术后几天内应避免用热水清洗，而应使用冷水清洁皮肤，注意清洁防护。
③术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，用防晒产品。
10) 光子和激光的区别
光子与激光均为脉冲光，但激光为单色光，只有一个固定的波长。不同波长的激光应用于不同的疾病，如色素性病变，血管性病变，还可用于，等治疗。光子则为多色光(故称彩光)，其波长为400~1200nm，其中包含绿光(532nm)、黄光(585nm)、红光(694nm)和红外光(700+nm)。临床上根据治疗目的的不同，可以应用不同的滤光片(515～755nm)将对身体有害的或/和无用的光滤掉，以增加治疗的安全性和有效性。光子和激光相比，光斑大，效率高，痛苦小。但治疗次数相应多。
1) 标签：非手术
电离子治疗仪是近十多年来国内应用于皮肤美容的新仪器，它是利用等离子体火焰，使触头与组织间温度瞬间达到3000℃左右，迅速将组织气化，使雀斑等病变消除，且对周围组织损伤小。
图5. 多功能电离子治疗仪
禁忌人群：对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。
①治疗区域清洁消毒。
③用电离子治疗仪的针头轻触斑点表面，使之产生火花，烧灼病灶。
①瘢痕 少数受术者会出现瘢痕。
②斑点存留 由于雀斑过深，一次烧灼不到位所致。可进行第二次治疗。
7) 疗程和恢复时间
1次治疗后7-10天可脱痂恢复。一般1次治疗即可。必要时可进行第二次治疗。
①治疗前清洁面部。
②治疗后痂皮脱落以前治疗区域不接触水，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。
③治疗后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，用防晒产品。
1) 标签：非手术，三级
微晶治疗是采用物理换肤原理，以现代电子调节控制，配以喷砂技术喷出的极细小的氧化铝微晶，利用微晶的多棱性，棱角的锋利性，借压缩空气的弹性，构成一个封闭的使用、回收、再收系统，从而达到雀斑皮肤磨削的目的。微晶治疗技术不需麻醉，并发症少，只是效果欠佳。
禁忌人群：对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。
①治疗区域清洁消毒。
②选好压缩空气及喷口的开度。
④打开电源，调准微晶与空气混合器，以保证得到的研磨及***效应。
⑤关上开关，局部涂消炎药膏，进行保护或加压包扎。
局部有轻微疼痛，有时创面结有一层菲薄痂皮，多于4～7天自行脱落，一般无其他并发症。
①治疗前清洁面部。
②治疗后防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，用防晒产品。
图7. 雀斑治疗效果对比图1
目前雀斑治疗的技术手段是是激光或光子治疗，激光或光子治疗不仅能够治疗雀斑，而且针对其他色素沉着性皮肤病，如色素痣、、等都非常有效。同时还能进行、、、脱毛等项目。