成年人几乎100%有慢性咽炎
　　很多人都有过咳嗽的经历和体验。人为什么会咳嗽？为什么久咳而不愈？引起咳嗽的原因有哪些？本期，我们请厦门市中医院呼吸内科副主任医师叶钢福来聊聊咳嗽的话题。　　记者 白丽 通讯员 李琪彬　　病例　　吃中药不见好转 转而试遍各种偏方　　阿芳咳嗽十多天了，先是看中医熬中药喝，不见好转就试尽朋友圈提供的各种民间偏方。昨天，见她发条微信去打吊针了，声称:中药慢，这个快！　　也是昨天，记者沿仙岳路一路步行走到市中医院，见到呼吸内科副主任医师叶钢福时，咽喉不适竟也咳嗽起来，请教医生:我为什么咳嗽？　　“你这是慢性咽炎。”医生一语断之。我赶紧解释:本人没有感冒啊！　　然而，我的质疑丝毫不影响他的陈述。待采访结束按下舌头查看，我不得不相信他的诊断了。　　现象　　一日三餐经过咽喉 天天刺激多有不适　　叶钢福称，慢性咽炎是普遍现象，几乎100%的成年人都有。他说，人每天的一日三餐酸甜苦辣、冷热温凉，每次呼吸大气污染都在刺激咽喉，无时不刻受刺激，必定在咽粘膜造成慢性炎症，故成年人必有慢性咽炎，差别只在于发作与否及轻重不同。但即使症状不明显，咽后壁亦常可见充血、滤泡等。说极端点，若做咽粘膜的病理切片化验，也一定会有炎症。他说，咳嗽是症状，炎症才是根本。我们平常听到的咳嗽，是“诱因”来后咽喉发生的明显反应。　　那么，这些“诱因”是什么呢？　　叶钢福称，首先是感冒引起的咽炎发作；其次就与空气污染有关，比如抽烟、接触粉尘、敏感味道等刺激咽部引发，记者的咳嗽就属此类，易感易发；三是辛辣、酒等刺激性饮食；四和职业有关经常讲话引发咽炎；五、睡眠不够、喝水不够，火气容易上来引起咽干咳嗽；六、有胃病者胃酸返流，慢性鼻炎患者的分泌物刺激咽喉也会引发咳嗽。　　叶钢福称，慢性咽炎不是大病，症状不明显不用担心。但急性咽炎一般是诱因明显引发的严重炎症，需及时治疗。此外，气管炎、支气管炎、肺病引发的咳嗽等已是严重病症，需专病专治。　　治疗　　中医其实讲快治 冰糖炖梨只适用于极少数人　　针对阿芳的病状及治疗，叶钢福做了四个方面的提醒:　　一、认为“中药慢治”绝对是一个误区。他讲，中医最讲究的就是辨证施治，对于各种病状，最重要的是辨清症候，然后对症下药，不管什么病，都是讲求“快治”，只要对症，病都可以“快去”，并非人们普遍认为的“感冒都需要一星期”。　　二、过度治疗。不停换医生、换药方，不但浪费钱财，交互用药更对身体产生反作用。　　三、流行的土方法不但不治病，反而会加重病情。叶钢别纳闷:为什么冰糖炖梨、梨煮川贝能治咳嗽的谬传会那么深入人心？实际上它只适用于极少部分慢性咳嗽肺阴虚的病人，其适应性相当窄，不能滥用。　　四、寒药寒治，加重病情。叶钢福称，现在绝大多数中成药都是清热解毒类的，热性感冒可以用，但风寒类感冒就不适用。他说，即使是热性感冒，在治疗到一定时候也不要再继续用寒药，否则容易加重或诱发咳嗽。　　医嘱　　梨子最好生吃 加热可能更咳　　如何知道自己患的是热感还是风寒感冒？简单的判断方法是:以喉咙是否发痛为准，喉咙痛就是热感，不痛者偏寒性的多。　　关于止咳含片的使用，推荐两种用法:如果半夜咳嗽影响睡眠，可含一片助于入眠即可；如果咽痛很明显，又非特殊含片的，可以一片接一片含服，4小时左右无论好转与否都应停药。不要过量使用，否则对咽粘膜恢复反而不利。　　清嗓良方:鲜或干柠檬1片+陈皮6-7片，500ml热开水冲饮；喉咙不舒服偏热的，可用菊花+龙井茶（绿茶）冲水喝；体质偏寒、喉咙不痛的，可用姜丝+红茶冲水饮用。　　梨最好生吃，有辛寒降热的功效；而加热后会失去发散邪热的作用，变成甘凉润肺的补品，不利于绝大多数的咳嗽，尤其是与感冒相关咳嗽的治疗，反而使症状加剧。
（责任编辑：HN666）
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核心提示：老年人咳嗽一定要搞清楚病因，因为有些反复不愈的咳嗽，可能是脑血管病变引起的。如果不能够及时治疗，后果将会不堪设想。
　　都说冬天老人病特多，75岁高龄的陈老太已经特别注意了，可最近几天出现不止的症状。医院诊断为引起的咳嗽，但服用多种止咳药和抗感染药物后，病情仍然不见好转。医生怀疑和变有关，经过脑断层，陈老太被确诊。　　久咳不愈竟是脑栓塞导致　　为什么咳嗽会和脑栓塞联系在一起呢？临床数据显示，人的细小血管被阻后，表现为无症状的脑栓塞。老年人群因脑栓塞而引发咳嗽症状，是因为人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配，吞咽反应更是一个极其复杂的过程，涉及多方面脑神经。　　老年人的吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微小栓塞，虽未出现全身症状，但吞咽反射功能会进一步下降，当在进食或吞咽唾液时，不能使食物完全进入食管，而经常有少量进入呼吸道，加上咳嗽反射功能也迟钝，不能立即咳出，长期刺激而引起反复咳嗽而不愈。　　患者出现久咳不愈，往往表现为脾气变化大，容易发怒，闭眼站立时经常全身晃晃悠悠，一侧手动作有些迟缓。　　喝水呛咳可能是脑血管病变　　还有些老人，在喝水时容易呛咳，家人往往以为是“喝得太急”了或者只是普通咳嗽，并没有太在意。可是吃药也不管用，这种情况可能是脑部病变所致的报警信号。球麻痹又称延髓麻痹，老年人常由于脑血管病如多发性等引起，主要症状表现为吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑。
　　所以，老年人咳嗽一定要辨明病因。有些可能是脑血管病变引起的，如果还不及时治疗，后果将会不堪设想。
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