PD-1是什么？免疫疗法适合那些癌症患者_新闻中心_海得康海外新特药
&&&&　　从2014年至今，美国FDA已经批准了5种PD-1/PD-L1抗体药物上市，遍布恶性黑色素瘤、肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤等多个病种。　　一时间，免疫治疗成了肿瘤治疗领域最引人注目的治疗方法，免疫治疗确实为患者带来了切切实实的新希望，许多患者把免疫治疗当成救命的最后一根稻草。　　但是我需要提醒大家的是：肺癌并不可怕，一定要选择适合自己的治疗方案科学治疗，不能盲目跟风。尤其是要提醒大家一点：PD-1/PD-L1抗体毕竟不是神药，并不是所有的患者都能适用。　　哪类患者对免疫治疗的效果良好？　　1、曾接受过放疗的患者　　研究证明，那些使用Keytruda（PD-1免疫治疗使用的一种药物）前接受过任何的放射治疗的患者，相比那些没接受放疗的患者，疾病进展风险可降低44%，死亡风险降低42%。这些抗肿瘤效果更明显地体现在接受颅外放射的患者身上。　　全球著名的Lancet
Onco杂志近期发表了KEYNOTE-001试验的后续研究报道，结果发现，接受过放疗后继续使用Keytruda的患者疾病无进展时间和总生存时间都是那些未接受过放疗直接使用Keytruda的患者的两倍！　　此外，是否接受过头部放疗十分重要，接受过头部放疗的患者有着更高的疾病无进展时间和总生存时间。　　小编解读：脑转移曾经是最致命的病情进展标志，现在的放疗和免疫可以获得比没有转移更好的效果，点赞！　　2、PD-L1表达水平≥50%　　日默沙东宣布，FDA批准Keytruda(pembrolizumab)用于一线治疗PD-L1表达水平≥50%且没有EGFR或ALK基因突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。用法为固定剂量200mg每3周1次，直至疾病进展、出现不可耐受毒性或24个月疾病无进展。　　研究表明，在未经选择的患者中，Keytruda治疗非小细胞肺癌客观反映率为20%，但是在PD-L1表达水平≥50%的患者群体中，客观反映率可达到45%。　　3、有吸烟史　　最新的一系列临床实验和生物学研究表明：有吸烟史的非小细胞肺癌患者使用PD-1抗体类药物的疗效或许比没有吸烟史的患者更加明显。　　一项临床试验表明：对有吸烟史的非小细胞肺癌患者来说，有效率更高。有吸烟史患者的客观缓解率达到46%（65位患者中30位有效），而无吸烟史的患者客观缓解率仅为27%（11位患者中3位有效）。　　研究称，这是因为吸烟患者的癌细胞突变率较未吸烟患者高。而癌细胞高突变的患者一般来讲疗效更好一些。　　小编解读：不是说吸烟的人疗效好，是因为吸烟造成了人体基因变异更多，事实上，如果不吸烟，很多的病人本可以不成为病人！再者不吸烟人群的靶点突变的概率比吸烟人群高的多。　　二、哪类患者对免疫治疗的效果一般？　　基因突变、靶向药耐药　　对于有基因突变的晚期肺癌患者来说，靶向药耐药之后，再使用PD-1抗体药物，效果比没有基因突变的患者来的要差一些。　　既然PD1对于靶向药耐药后治疗效果不理想，那么靶向药耐药后除了PD1这条路，还有哪些治疗方案可供参考？　　1、比如EGFR突变患者服用靶向药后出现耐药，50%~60%是因为再次发生基因突变，这种突变为T790M突变，此时患者用第三代靶向药物效果是非常好的。　　2、还有10%的患者发生耐药是因为C-MET基因扩增，这时建议继续使用原来的靶向药物，再加上MET抑制剂。　　3、第三代靶向药耐药后，目前标准的方案是回到化疗。但患者可重新做基因检测看是否能回到一代靶向药继续治疗。包括化疗后也是可重新做检测，看是否有机会继续回到靶向治疗。　　4、目前针对第三代靶向药的耐药机制，已经在做第四代的靶向药的研究。　　此外，还有一些患者会出现病理转化，比如由原来的非小细胞肺癌转化成小细胞肺癌，这时就需要按小细胞肺癌的方案进行治疗。　　海得康发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，如丙肝新药印度吉三代、肝癌新药印度多吉美、广谱抗癌药PD-1、PD-L1、肺癌奥希替尼AZD9291等，帮助国内患者选择更新更有效的治疗药物和手段，更多药品信息及购药渠道，详询：400-001-85800，微信：headkonhdk &
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什么是癌症免疫疗法，如何正确的看待？
来源： 由用户
编辑：王亮
目前国内的免疫治疗正如火如荼的开展，基本上所有的大型三甲医院、部队医院都开展了这种项目，也确实有相当一部分的患者受益，但因为包裹着太多的商业宣传和夹杂着巨大的经济利益，所以老百姓心里还是犯嘀咕，到底免疫疗法好还是不好？适合我们吗？是个大忽悠吗？为什么许多医生认为这种治疗没用？该相信谁？首先需要说明的是，免疫疗法是一个很大的概念，凡是利用免疫系统来治疗疾病的手段都叫免疫治疗，包括现在特别有火热的PD-1、CAR-T、CTLA-4等等，而国内遍地开花的免疫治疗，如DC-CIK、LAK等，是“细胞免疫治疗”，只属于免疫治疗的其中一种。肿瘤治疗的三大常规治疗手段就是手术、放疗、化疗，这一路走来，大家其实最难搞定的就是肿瘤的复发和转移这个难题，而细胞免疫治疗真正解决的是这个问题。之前的治疗思路，大家都把目光放在肿瘤本身，就想着各种办法把这个瘤体干掉。但无奈肿瘤细胞的生命力过于旺盛，并且深谙掠夺资源之道，所以当大家想法对它赶尽杀绝的时候（事实上，这玩意儿永远无法赶尽杀绝），却把患者自己的身体搞垮了，所以现在很多患者心里对放化疗比较排斥。近几年大家开始反思，为什么不把目光从瘤体收回而聚焦于人体本身呢？从理论上讲，人体的细胞数量巨大，所以发生突变的概率很高，每一位健康人必然会产生一些肿瘤细胞，但为什么有的人就能不得癌症呢？可能会有人说是生活习惯造成的，比如抽烟喝酒，熬夜等等。但依然无法消除患者疑问呀：我的生活方式非常健康，经常锻炼，和烟酒无缘，但我为什么也患上癌症？反例是邓爷爷抽烟喝酒样样行，咋能活到93！所以这肯定不是运气的问题！这根本的原因是免疫系统出现了问题！现在基本认为肿瘤发生发展的主要原因就在于它的免疫逃逸！打个比方，免疫系统就相当于我们人体的***，它的作用就在于维护社会治安环境，而个别狡猾的坏分子（肿瘤细胞），一方面它善于伪装成普通人，另一方面它还能拉拢国家干部腐蚀贿赂，所以***很难把它们全部查出来。于是，他们就可以躲过***的监视开始四处作乱，这就是免疫逃逸的过程。说到这里，那我们就可以得出这样一个结论：永远没有坏分子的社会是不存在的，但只要我们的公检法系统完善，尽职尽责，把坏分子控制在一定区域，不让他们来捣乱就行。所以只要把我们自己的免疫系统训练好，就可以达到控制肿瘤的目的，不需要全程都进行“杀杀杀”。这就是免疫治疗最近越来越火热，2013年还被《sience》杂志评为年度十大科学突破之首的原因。微信公众号：THU-cell-therapy清华大学医学中心细胞治疗研究所张明徽教授的科普平台，面向公众普及免疫学和肿瘤学基本知识，帮助肿瘤患者了解免疫细胞治疗。凡本头条号的稿件均属于清华细胞治疗微信公号原创内容，转载请注明来源为“清华细胞治疗”并附上原文链接。谢谢合作！
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