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内镜下高频电圈套治疗消化道息肉352例
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致术后新的粘连形成；另一方面，即使非手术治疗得以缓解症状，但原有的粘连仍可导致肠梗阻再次复发。笔者认为，小肠排列术可使无法控制的肠粘连变为可控制的肠粘连，人为地固定小肠位置，使小肠成为弧形环状排列，避免了锐角，充分地进行肠腔减压，以防止粘连性肠梗阻再度发生，是目前治疗广泛性复发性粘连肠梗阻最有效方法。本组１２例小肠排列术后无明显复发率，疗效肯定。
在决定行小肠排列术时，选择内排列还是外排列术，往往难以决定。因为相对外排列术，小肠内排列术手术操作麻烦、费时，肠壁需戳孔置Ｍ--Ａ管，增加肠瘘的可能。但内排列术因为有Ｍ--Ａ管支撑，不易形成锐角，肠梗阻复发率相对较低。我们的意见是，对粘连广泛严重，复发次数较多，病程较长的病例，估计常规粘连松解术后很难避免再次发生粘连性肠梗阻的病人，采取内排列术。外排列术则适用在粘连相对较轻，病程短，复发次数少的病人。在我们的观察中，小肠内排列术和外排列术无论是手术效果还是并发症，没有明显差异，但有待更多病例资料验证。
腹腔内粘连是指壁层腹膜与脏层腹膜、脏层腹膜与脏层腹膜之问的异常粘连，是腹膜受损后纤维蛋臼沉积与纤维蛋白溶解问平衡遭到破坏结果Ｌ２Ｊ。通常认为，粘连性肠梗阻是由于腹膜、浆膜细胞受刺
激不同程度产生纤维素和渗出液，加之手术刺激、缝
合等造成局部缺血，毛细ｍ管新生旺盛。浆液如不能及时被溶解和吸收变成纤维蛋白和纤维素，继之纤维细胞浸润，新的毛细血管长入，机化后则形成永久性粘连，如此产生腹膜、浆膜面的相瓦粘连。中分子右旋糖酐可防止纤维素的沉着，对预防粘连有一定作用。中药活血化瘀具有抗凝、抑制腹腔内纤维蛋白原的渗出、抑制纤维结缔组织的增生作用，可防止新的粘连产生。通单攻下中药具有促进肠蠕动、早期恢复肠道功能作用，也可预防粘连性肠梗阻的发生。
参考文献：
［１］李彪，龚景林．新编中医外科学［Ｍ］．北京：人民军医出Ｊ｜反社，
１９９９：３４２--３４３．
［２］孙淑明，吴丽娥．肠粘连防治进展［Ｊ］．中国中西医结合外科杂志，
２００５，１１（４）：３６７．
（收稿：２０Ｄ８--０７--０４修回：２００８--０９一０３）
（责任编辑秦鸣放）
内镜下高频电圈套治疗消化道息肉３５２例
关键词：消化道息肉；内镜；高频电圈套中图分类号：Ｒ
文献标识码：Ａ
文章编号：１１３０７--６９４８（２００９）０２--０１９３--０２
肉１９７例，十二指肠息肉１３例，结肠息肉１３ｌ例。广基扁平息肉３００枚，直径０．５～１．０ｃｎｌ。有蒂息肉１５３枚，直径０．８～２．０ＣｌＴＩ。病理检查：炎性２６７颗，增生性１６１颗，管状腺瘤１９颗，绒毛状腺瘤６颗。病程最长三年，最短６个月。２方法步骤
选用德威智能高频电刀（ＡＣＣ２００）作为高频发生器，配合德威氩等离子体电凝器（ＡＰＣ９０００），电子胃镜／肠镜，电凝电切圈套器，活***钳，异物钳。在电切时，无金属钛夹先行结扎，将氩气刀功率输出线连
安徽省安庆市第一人民医院（安庆２４６００４）
６１６．２；Ｒ５７３
胃肠道息肉是常见的消化道疾病之一，可因疼痛、大便出血、黏液便等被检出，可引起出血等并发症，较大的息肉尚可引起胃肠道梗阻，严重者还可出现恶变尤其是腺瘤性息肉，癌变率约为５％一４０％…。我科于２００８年４一１０月，共用高频电圈套器切除消化道息肉／腺瘤３５２例，现报告如下。１临床资料
本组共３５２例（４５３颗），男１８７例，女１６５例。年龄１０～８２岁（平均４６岁）。食管息肉１１例，胃息
接圈套器，按下消化内切键，调到混切摸式４级，功率一般设在５０ｗ；电凝调到强凝，功率设在３０。
贡献者：kafeidou003402
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