肩膀疼 别再说自己是肩周炎了
　西安日报社
第04版：老年保健
肩膀疼 别再说自己是肩周炎了
&&本报记者 杜燕&&采访专家 西安市红会医院运动医学科肩肘病区主任 康汇 主任医师&&“大爷，您得的不是肩周炎，而是肩峰撞击征”。近日，西安市红会医院运动医学科肩肘病区主任康汇主任医师接诊了一位饱受肩关节疼痛困扰的患者张大爷。听到医生的说法，张大爷迷惑不解，自己得的不是肩周炎吗？怎么是肩峰撞击征？什么是肩峰撞击征？&&原来，3个多月前，张大爷的肩膀只要一外展上举就会感到疼痛，他听邻居们说，中老年人肩关节疼痛都是“肩周炎” 引起的，这种病就是要多活动。按照邻居们的建议，张大爷忍着疼痛开始活动肩关节。但事与愿违，一段时间过去了，张大爷的肩痛不但没有得到缓解，反而愈演愈烈，有时晚上睡着了都会痛醒。&&肩痛患者中，&&肩周炎只占5%-10%&&据康主任介绍，“很多中老年人都有肩痛的症状，大家都习惯性地把这种疼痛的原因归结到肩周炎里，但实际上，在引起肩痛的疾病里，肩周炎只占到5%-10%。而相当一部分人肩痛的原因是“肩峰撞击征”。&&生活中，由于人们对肩关节疾病认识较为缺乏，当肩关节疼痛或不舒服时，基本上会被戴上“肩周炎”的帽子。但事实上，在中老年人群中，肩峰撞击征的发生率远高于肩周炎，其严重性也远甚于肩周炎。&&什么是肩峰撞击征呢？首先，我们得简单了解一下肩关节的结构。肩关节被周围四组肌肉肌腱所组成的袖套样的肩袖组织所包绕，通过这四组肌肉的配合，肩关节能够完成日常上举、外展、旋转等动作。在肩关节的前上方有一称做肩峰的骨性突起，肩关节活动时，尤其是做外展上举时肩峰下有滑液囊将肩峰和肱骨头、肩袖隔开，避免直接的摩擦和磨损。但是，肩关节长期过度的外展上举活动，如打羽毛球等体育活动，擦窗、高处取物等日常活动，使得肩峰下滑液囊发炎退变，肩峰前下缘骨质增生，就可导致肩峰下表面的骨质与下方的肩袖发生撞击，肩袖肌腱发炎损伤，出现肩关节的疼痛和活动障碍，这就是肩峰撞击征形成的原因。&&外展上举疼痛，&&别盲目戴“肩周炎”帽子&&肩峰撞击征可发生在各个年龄段，以中老年人居多，无性别差异。疼痛的特点是活动到特殊位置疼痛，主要是外展上举疼痛，主动活动范围小于被动活动范围。肩周炎多发生于50岁左右的女性，与免疫调节异常有关，属自限性疾病，可自愈。肩关节疼痛各方向活动均受限，主被动活动受限范围一致。病变主要是关节囊的特异性粘连。&&因此，康主任建议，当出现肩关节疼痛时需要及时就诊。切勿盲目地给自己戴“肩周炎”帽子，更不能在没有得到确诊前，就盲目地靠活动关节达到止痛的目的。&&先期保守治疗，&&3到6个月无效则需进行肩关节镜下的微创治疗&&康主任提醒，与肩周炎不同，肩峰撞击征患者应避免强行大量的肩关节外展上举锻炼，这样会加重肩袖组织的炎症和损伤。治疗方法，可通过口服药物、理疗等进行先期治疗。&&保守治疗无法有效缓解的患者，需进行肩关节镜下微创治疗。手术的目的是清理发炎的滑囊，去除肩峰下增生的骨赘等导致撞击及引起疼痛的因素，增加肩峰下间隙，有效缓解疼痛，改善活动。肩关节镜微创治疗，不切开肩关节相关组织，具有创伤小、康复快的优势，目前已基本取代了传统的开放式肩峰成形滑囊清理手术，患者可很快康复出院，优势和特色明显。&&专家简介&&康汇 西安市红会医院运动医学科肩肘病区主任、主任医师，全国骨伤人才研究会骨病专业委员会常委、陕西省医学会运动医疗分会委员、西安市医学会运动医学分会常委。从事骨科临床20余年，熟练治疗四肢及骨盆骨折、脱位及软组织损伤，能独立完成关节内复杂骨折、肩胛骨骨折、骨盆骨折的手术治疗及人工关节置换手术；能熟练运用关节镜技术治疗运动损伤疾病，擅长关节镜“微创”治疗肩关节疾病，如肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、肩关节复发性脱位、肩关节SLAP损伤、钙化性肩袖炎、粘连性关节炎（冻结肩）等。&&门诊时间：周一、周五上午
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陕新网审字[号　陕ICP备号肩周炎康复_百度百科
肩周炎康复
的康复情定指接受治疗前后用量角器测肩关节主动活动度。康复治疗目的主要是改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能，恢复日常生活自理能力。肩周炎康复治疗方法通常是以非手术治疗为主，包括物理因子治疗、手法治疗、运动疗法、功能锻炼等。
肩周炎康复疾病简介
肩周炎康复定义
肩周炎又称肩关节周围炎（scapulohumeral periarthritis），是肩关节周
围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、运动功能障碍和为主要临床表现的疾病。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。中医认为本病由肩部感受风寒所致，莫枚士《研经言?用药论二》中指出，为百病之长 ，痛则不通，通则不痛 ，六腑以通为用 ，与痛处贴膏，之法，风之祛除，疾则愈也。患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。[1]
何谓肩周炎，肩周炎一般发病于40岁以上的中老年人，女性多于男性，常见于厨师、老师、会计、司机及长期从事手工劳动者等。多为左侧发病。常因肩部损伤、受风寒、偏瘫、外固定而诱发，也有无任何诱因而发病者。特别是肩关节局部的软组织损伤，如失治、误治日久也可转化而成肩周炎。
多数病例为慢性。在临床分三期：急性期、缓解期和恢复期、急性期即发病早期，肩部为持续性疼痛，尤其夜间为重，影响睡眠，并向肩部周围放射，病人不敢患侧卧位；活动时，如梳头、洗脸、摸背疼痛加重，肩部压痛部位广泛、缓解期，疼痛减轻，肩关节呈“冻结状态”梳头、洗脸、摸背、穿衣均感困难，肌肉萎缩，以三角肌为明显，可持续三个月。恢复期，肩痛基本消失，肩关节活动逐渐增加，短则一两个月，长则数年才能恢复。
肩周炎康复流行病学
好发于40岁～70岁的中老年人，大约有2%～5%的发病率，女性较男性多见（3:1），左肩多于右肩。也有少数病例双侧同时发病，但在同一关节很少反复发病。其特点起病缓慢，多无明显的外伤、着凉史。病情进展到一定程度后即不再发展，继而疼痛逐渐减轻或消失，关节活动也可逐渐恢复。整个病程较长，常需数月至数年。但也有少数病例不经治疗则能自愈[2]
肩周炎康复病因和病理
肩周炎至今没有统一的认识，一般以下列因素有关[3]
（1）肩关节以外的疾病：心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎[4]
（2）上肢骨析、颈椎病等使固定过久或关节撕裂、脱位复位后长期不能活动；
（3）肩关节周围软组织退变如、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱炎等。
肩关节系人体活动范围最大的关节，且肱骨头较关节盂大3倍，又因关节的韧带相对薄弱，稳定性很小。所以稳定肩关节的周围软组织易受损害；肩关节的关节囊薄而松弛，虽然能够增加关节的灵活性，但易受损伤而发炎。肩关节囊的外侧为肩峰，前方是喙突，喙肩韧带和喙肱韧带形如顶盖罩在关节之上，也易受损伤而发炎，加之退行性病变，导致顶盖变薄、钙化、断裂。在肩峰和三角肌下面的滑液囊有助于肱骨头在肩峰下滑动，使肩关节可以外展至水平面以上。当手臂经常作外展或上举活动时，肱骨大结节则与喙肩韧带不断互相摩擦，因而此处很容易发生劳损。
肩周炎的病理过程可分为三期：
（1）急性期或称冻结前期：关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱鞘亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重；
（2）冻结期或粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续；
（3）缓解期或称恢复期，约经半年至1～1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。
肩周炎康复解剖生理
肩关节是人体具有最大活动范围的关节，它是由肩肱关节、肩锁关节、
肩胛胸壁关节和胸锁关节四部分组成的关节复合体。肩关节周围有很多肌肉和韧带附着，以维持肩关节的稳定，及活动肩关节，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌以及喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带等。同时肩部还有肩肱关节囊和众多的滑液囊，起润滑关节、减少摩擦的作用。肩肱关节的血供主要依靠锁肱前动脉、肩胛上动脉及旋肱后动脉等，肩肱关节及周围滑液囊主要受颈5和颈6神经支配，即肩胛上神经、肩胛下神经、肌皮神经和腋神经的关节支支配。肩肱关节是典型的球窝关节，其运动分为前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋。
肩周炎康复临床表现
（1)疼痛：初为轻度肩痛，逐渐加重。多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，按压时反而减轻。严重者稍一触碰，即疼痛难忍。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能继续入睡，尤其不能向患侧侧卧，疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背侧。平时病人多呈自卫姿态，将患肢紧靠于体侧，并用健肢托扶以保护患肢。
（2)活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，肩关节活动逐渐受限，外展、上举、外旋和内旋受限明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
（3)怕冷 ：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
（1)压痛：多在喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌止点、冈下肌群及其联合腱等。在冈下窝、肩胛骨外缘、冈上窝处可触及硬性条索，并有明显压痛，冈下窝压痛可放射到上臂内侧及前臂背侧。
（2)肌肉萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。
（3)肌肉抗阻试验：主要发生病变的肌肉不仅在其起止点、肌腹及腹腱衔接处有明显压痛且抗阻试验阳性。
3.影像检查 X线肩部正位片多数可无明显阳性发现，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。B超可探出肩部肿块。对某些病例，为排除颈椎病变，需摄X线颈椎正、侧、斜位片，或行CT或MRI检查。
肩周炎康复治疗原则
肩周炎的治疗方法很多，它的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。
1、在肩周炎早期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动和外敷肩周炎和顺着贴膏药的方法，使肩关节得以充分休息；
在急性期，一般不宜过早采用推拿，***方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，***，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。
2、在肩周炎的冻结期关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗，推拿，***等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。
针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。
3、在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。
肩周炎康复康复评定
肩周炎康复肩关节活动度评定
在患者接受治疗前后用量角器测肩关节主动活动度。评定量表可参照Brunnstrom等级评估。Brunnstrom评估分级：0分：关节无运动；1分：关节运动达正常范围的1/4；2分：关节运动达正常范围的1/2；3分：关节运动达正常范围的3/4；4分：关节运动达正常活动范围的全范围。
肩周炎康复肩关节功能评定
根据患者肩疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）及关节局部形态（F）等5个方面综合评定，总分（T）为100分。表1
疼痛总分30分
　　有时略痛，活动无障碍 25
　　轻度疼痛，普通活动无障碍 20
　　中度疼痛，尚能忍受 10
　　重度疼痛，活动严重受限 5
　　因疼痛完全不能活动 0
　　关节活动度25分
前屈≥150? 6
　　120?-149? 5
　　90°-119° 4或3
　　60?-89? 2
　　30?-59? 1
　　&29? 0
外展≥150? 6
　　120?-149? 5
　　90°-119° 4或3
　　60?-89? 2
　　30?-59? 1
　　&29? 0
外旋≥60? 5
　　40°-59° 4或3
　　20?-39? 2
　　10?-19? 1
　　&10? 0
内旋≥60? 5
　　40°-59° 4或3
　　20?-39? 2
　　10?-19? 1
　　&10? 0
后伸≥45° 4或3
　　30?-44? 2
　　15?-29? 1
　　&14? 0
　　肌力5分
　　日常生活活动能力
容易完成 5
　　勉强，疼痛，困难 3
　　不能完成 0
　　翻衣服领
容易完成 5
　　勉强，疼痛，困难 3
　　不能完成 0
容易完成 5
　　勉强，疼痛，困难 3
　　不能完成 0
　　用手触对侧腋窝
容易完成 5
　　勉强，疼痛，困难 3
　　不能完成 0
　　系裤带
容易完成 5
　　勉强，疼痛，困难 3
　　不能完成 0
　　便后使用卫生纸
容易完成 5
　　勉强，疼痛，困难 3
　　不能完成 0
　　关节局部形态
　　轻度异常 3
中度异常 2
重度异常 1
肩周炎康复康复治疗
肩周炎的康复治疗目的主要是改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能，恢复日常生活自理能力。肩周炎康复治疗方法通常是以非手术治疗为主，包括物理因子治疗、手法治疗、运动疗法、功能锻炼等。
1、急性期或早期最好对患肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对患肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和***为主，配合理疗进行治疗。
肩周炎康复运动疗法
运动疗法通常采用主动运动，带轻器械或在器械上作操，也可徒手体操。要有足够的锻炼次数和锻炼时间，才能取得明显效果。一般每日2-3次，每次15-30分钟。锻炼内容包括肩部ROM训练和增强肩胛带肌肉的力量练习。
（1）甩手站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摆，并逐渐增大摆动幅度，每天早晚各一次，每次50～100下。
（2）捞物站立，两脚同肩宽，上身向前弯，患侧前臂向下做捞物动作，每天早晚各一次，每次30～50下。
（3）划圆圈站立，两脚同肩宽，身体不动，两臂分别由前向后划圆圈，划圆范围由小到大，每天两次，每次50～100下。
（4）摸墙站在墙根，患侧手扶住墙壁，由低向高摸，直摸到最高点不能再向上摸为止，然后把手放下，反复练习，每次20～30下。
（5）耸肩坐位或立位均可，肘关节屈曲成90度，两肩耸动，由弱到强，每天两次，每次50～100下。
（6）冲天炮立位或坐位均可，两手互握拳先放在头顶上方，然后逐渐伸直两臂，使两手向头顶上方伸展，直到最大限度，每次30～50下。
（7）展翅站立，两脚同肩宽，两臂伸向两侧抬起(外展)与身体成90度，两臂展开后停5～10秒钟再放下，每天做30～50次。
（8）摸颈坐位或立位均可，两手交替摸颈的后部，每日两次，每次50～100下。
功能锻炼是运动疗法的一种，可徒手利用特殊器械进行，具有促进运动***功能恢复作用。主要内容有肌力锻炼、关节活动度锻炼、平衡和协调功能锻炼、步行功能锻炼等。部分方法如下：
（1）手指爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。如图2
（2）钟摆练习：患者弯腰90°，患侧上肢下垂，以健侧手扶住患侧手腕。患肩不用力，由健侧手用力推、拉患侧前臂，使患侧肘关节在所能达到的最大的活动范围内划圈。每次逆时针划20圈，顺时针划20圈。如图3
（3）体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。如图4
（4）头枕双手：患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。图5
（5）被动前屈上举：患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持2分钟。图6
（6）被动体侧外旋：患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持2分钟。图7
（7）体前内收：患者站立位，健侧手扶患侧肘关节。健侧手用力使患侧上肢抬平后，将患侧肘关节尽力拉向胸前，越贴近胸前越好。在最贴近胸部的位置维持2分钟。图8
（8）被动内旋：患者站立位，患肢背在背后，而健侧手背在脑后。两手分别握住一条毛巾的两端。患肢不用力的情况下，由健手通过所握的毛巾尽力将患手向上拉，达到最大限度时维持2分钟。图9
肩周炎康复物理治疗
就是应用声、光、电、磁、热等等，各种物理因子作用于人体，从而达到促进血液循环、消炎、镇痛、松解粘连，来达到治疗疾病的作用。
微波、超短波和激光通常用于急性炎症和深部组织的炎症，肩周炎的急性期就比较适合。对于有比较固定和明确的痛点，比如肱二头肌腱、冈上肌腱、三角肌滑囊等痛点，就可以选用超声波、激光来针对痛点治疗。对于整个肩关节都感觉疼痛的，就可以选用短波、超短波、磁疗等，可以通过促进肩部整体的血液循环，来达到消炎镇痛的作用。同时，在功能练习，尤其是活动度练习之前进行适当的物理治疗，可以促进血液循环，缓解肩关节周围因为疼痛而痉挛的肌肉。有利于提高功能练习的效果和减轻练习时的疼痛。 所以像磁疗、干扰电、经皮神经电刺激这样的物理治疗，对于肩周炎的急性期都有较好的镇痛作用。同时低频和中频的电疗还可以兴奋神经刺激肌肉，可以应用于在预防和避免肌肉萎缩，和功能练习后起到一定的放松作用。[5]
肩周炎康复穴位贴敷治疗
经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出人”的场所。根据中医脏腑一经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。各种致病之邪滞留在人体内部，脏腑功能受到损害和影响，致使经络涩滞，郁而不通，气血运行不畅，则百病生焉。此时，可能在经络循行部位（尤其在其所属腧穴部位）出现麻木、疼痛、红肿、结节或特定敏感区（带）等异常情况。而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气……以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和凋整作用，从而达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。
肩周炎康复预防方法
肩周炎是可以预防的。老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周围组织的血液循环较差。因此，肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化，发生炎症。如果老年人平时注意运动，锻炼上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的发生。
肩周炎康复注意防寒保暖
由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。
肩周炎康复纠正不良姿势
对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
肩周炎康复注意相关疾病
注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。
肩周炎康复功能锻炼
坚持功能锻炼，平时结合自己的生活习惯做一些如屈肘甩手、体后拉手、展臂站立、头枕双手、旋肩等简单锻炼，不仅可以预防肩周炎，还能较好的缓解肩周炎的初期症状。
自我功能锻炼方法：
1.肩关节前屈练习： 站立位，双脚与肩同宽，双手下垂手掌向下握住健身棒，间距约40-60厘米，双臂向前向上举过头顶，并在所能达到的最高点维持姿势不动，注意保持躯干挺直，双肘伸直，不要后仰或屈肘，练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。
2.肩关节后伸练习：站立位，双脚与肩同宽，双手背***住健身棒，间距约40-60厘米，双臂向后伸使健身棒离开身体，并在所能达到的最远点维持姿势不动，注意保持躯干挺直，双肘伸直，不要前驱或屈肘，练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。
3.肩关节外旋练习：仰卧位，双肘弯曲90度，使上臂自然放在床上，前臂与身体垂直，双手掌向上握住健身棒，间距与肩同宽，注意保持上臂和肘关节不动，始终贴住身体两侧，练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。
4.肩关节内旋练习：站立位，健侧手臂从头部背到身后，并握住健身棒的一端，然后患侧手臂经腰部背到身后，握住健身棒的另一端，健侧手臂用力，向上拉动健身棒，并在所能达到的最高点维持姿势不动，注意保持躯干挺直，双手握紧，不要前驱或脱手，练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。
肩关节外展和内收练习：站立位，双脚与肩同宽，双手下垂手掌向上握住健身棒，间距约40-60厘米，练习外展时，健侧手臂用力，借助健身棒将患侧手臂向外推，并在所能达到的最外侧点维持姿势不动，练习内收时，健侧手臂用力，借助健身棒将患侧手臂向内拉，并在所能达到的最内侧点维持姿势不动，注意始终保持双肘伸直，练习时，每天1-2组，每组10次，每次分别在外展和内收位置上坚持5秒钟。
5.肩胛骨主动活动度练习：站立位，双脚与肩同宽，双肩自然下垂，双肩尽力向上耸，并维持姿势不动，双肩尽力向后夹，像要把两个肩胛骨对到一起，并维持姿势不动，双肩尽力向下伸，像要把两个肩胛骨装到口袋里一样，并维持姿势不动，注意始终保持躯干挺直，不要前驱或后仰，练习时，每天1-2组，每组10次，每次分别在各个位置上坚持5秒钟。
6.胸肌拉伸练习：面向门道或墙角站立，双脚与肩同宽，双手略高过头，扶住门框或墙壁，身体向前倾斜，直到胸肌或肩关节前方有牵拉感并维持姿势不动，注意保持躯干挺直，不要弯腰，练习时，每天1-2组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。
7.肱二头肌拉伸练习：面向墙壁站立，身体离墙约15-20厘米，患侧手臂侧平举，并使掌心向下握拳顶住墙壁，向健侧旋转身体，直到肱二头肌或上臂前方有牵拉感并维持姿势不动，注意保持患侧肘关节伸直，练习时，每天1-2组，每组3次，每次坚持15秒钟。
．沈阳463骨科医院．[引用日期]
胥少汀.实用骨科手术学. 人民军医出版社.4-1617
周谋望. 骨关节损伤与疾病康复治疗方案及图解. 清华大学出版社. -158
刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[S].北京：北京科学技术出版社,
．百度百科[引用日期]
企业信用信息肩周炎症状有哪些？我不知道我是不是有肩周炎了，感觉最近肩膀很不舒服啊_百度拇指医生
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?肩周炎症状有哪些？我不知道我是不是有肩周炎了，感觉最近肩膀很不舒服啊
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
肩周炎一般发生在50岁左右。女性比率略高于男性。早期肩关节呈阵发性疼痛，天气变化及劳累常诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重。晚上症状加重，常有病人在夜间痛醒或者酸醒。发展下去，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
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发布时间： 15:19&&&来源：飞华健康网&&&编辑：chenghuanhuan
　　和肩-手综合征都可引起肩部疼痛和活动受限，但两者又有不同之处，应仔细鉴别。
　　1.病因不同：肩周炎是指肩关节周围软组织的慢进行性炎症，可由软组织退变或劳损、上肢固定过久、受凉等因素引起；肩-手综合征是因上肢植物神经功能异常引起，心肌梗死、颈椎间盘病等可诱发此病。
　　2.症状不同：肩周炎的主要症状为肩部疼痛，呈持续性，天气变化或劳累可使症状加重，并放射至颈项及上肢。肩关节各方向活动都受限，以外展、上举、内外旋明显。肩部压痛点广泛，以肱二头肌长头腱部最明显。后期肩关节可呈僵硬状态；肩-手综合征的主要症状为肩关节及手肿痛，活动受限，并伴有手部肤色改变。病变早期患手出现明显肿胀，手指变粗，手指皮肤呈粉红色或紫红色，回血反应差，手及上肢皮肤温度降低。手腕背伸受限，且手指间关节处于伸展位屈曲时也受限，被动活动可引起。患者还会出现，但无局限性点。
　　3.X线检查不同：肩周炎X线检查一般无异常，有时可见冈上肌、大密度增高等；肩-手综合征X线检查，可见肩手部骨骼局造型脱钙。
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