精子因素对体外受精结局的影响及处理策略--《南华大学》2015年硕士论文
精子因素对体外受精结局的影响及处理策略
【摘要】：目的:探讨体外受精技术中男性精子因素与受精率、卵裂率、优胚率、优囊率及妊娠率的关系,从而为选择助孕方式及临床治疗提供参考。方法:选择2011年6月-2014年6月在南华星辉生殖健康专科医院使用长方案促排卵的体外受精周期,其中642个IVF周期,85个ICSI周期,全部采用新鲜射精精液进行体外受精。1.将IVF助孕的580个周期根据精子形态分为畸精症组(正常精子形态4%)及正常形态组(正常精子形态≥4%),分别比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、优囊率和妊娠率。将ICSI助孕的85个周期根据精子形态分为中重度畸精症组(正常精子形态2%)、轻度畸精症组(2%≤正常精子形态4%)、正常形态组(正常精子形态≥4%),分别比较三组的受精率、卵裂率、优胚率、优囊率和妊娠率。2.选择行IVF助孕的398个周期,根据精子顶体酶结果分为正常组和异常组,分别比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、优囊率和妊娠率。3.选择行IVF助孕的642个周期,根据处理后PR精子总数进行分组:PR精子总数≥1.0×106组和PR精子总数1.0×106组,分别比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、优囊率和妊娠率。4.选择43例因男方因素进行2个体外受精周期的患者,第一个体外受精周期妊娠失败后,通过使用复方玄驹胶囊加维生素C对男方精液治疗3-6个月,再次助孕,比较治疗前后精子因素和移植胚胎质量。结果:1.IVF助孕的两组间女方平均年龄、BMI、不孕年限、原发不孕比例、平均回收卵数及男方平均年龄均无统计学差异;畸精症组受精率低于正常形态组,差异具有统计学意义,但是两组之间其他指标无显著性差异。ICSI助孕的三组间女方平均年龄、BMI、不孕年限、原发不孕比例、平均回收卵数及男方平均年龄均无统计学差异;中重度畸精症组的受精率显著低于其他两组,而三组的其他指标无显著性差异。2.顶体酶活性正常组与异常组之间的女方平均年龄、BMI、不孕年限、原发不孕比例、平均回收卵数及男方平均年龄均无统计学差异;顶体酶活性正常组的受精率和妊娠率略高于顶体酶活性低下组,但是差异不显著,卵裂率、优胚率及优囊率无明显差异。3.处理后PR精子总数≥1.0×106组与处理后PR精子总数1.0×106组的女方平均年龄、BMI、不孕年限、原发不孕比例、平均回收卵数及男方平均年龄均无统计学差异;处理后PR精子总数≥1.0×106组受精率和优胚率高于处理后PR精子总数1.0×106组,差异具有统计学意义,而卵裂率、优囊率和妊娠率无显著性差异。4.同一患者通过药物治疗,精子形态和胚胎质量得到明显的改善,同时能获得较好的妊娠结局。结论:1.精子形态和PR精子总数是影响体外受精的受精率的重要因素,可结合考虑作为选择助孕方案的参考因素;2.精子顶体酶活性对IVF各项指标均没有明显的影响;3.复方玄驹胶囊对男性精子参数具有显著的改善作用,精子参数改善后行体外受精能有效的提高胚胎质量和妊娠结局。
【关键词】：
【学位授予单位】：南华大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R714.8【目录】：
摘要4-7Abstract7-13缩略词13-15第1章 绪论15-19 1.1 引言15-19第2章 材料与方法19-32 2.1 研究对象19 2.2 试剂耗材与仪器19-22 2.3 实验方法22-31 2.4 分析指标31 2.5 统计学分析31-32第3章 结果32-42 3.1 精子形态对体外受精指标的影响32-35 3.2 顶体酶活性对IVF指标的影响35-36 3.3 处理后PR精子总数对IVF指标的影响36-37 3.4 药物治疗前后精子参数及胚胎形态对比37-42第4章 讨论42-48 4.1 精子形态与体外受精的关系42-43 4.2 精子顶体酶与体外受精的关系43-44 4.3 PR精子与IVF的关系44-45 4.4 药物治疗对精子及胚胎的作用45-46 4.5 创新与展望46-48第5章 结论48-50第6章 参考文献50-58综述58-68 参考文献64-68攻读硕士期间发表的论文68-70致谢70
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作者：佚名
来源：本站原创
关键词：体外精子处理技术有什么用处，常用方法有哪些？
　　体外精子处理技术是利用一定的方法，将不育患者的精液在体外进行处理后，使精子质量提高，然后用于人工授精，以治疗不育症。它是近年来治疗男性生育力缺陷的重大进展之一。
　　常用的方法有：
　　(1)精子洗涤　将精子在Ham′s F-10基质中洗涤，可提高精子存活率，延长精子存活时间，提高精子穿透能力。洗涤后的精子，可在女性排卵期作宫颈或宫腔内人工授精。
　　(2)精子下游技术　将精子在10%蛋白柱中洗涤、分层，然后分离、洗涤，用于人工授精。
　　(3)精子上游技术　先用Ham′s F-10液洗涤精子，并仔细分层，再经孵育，取上层液体，则可浓缩最高活力的精子，用于人工授精。
　　(4)精液冷藏技术　对于精子数低但活力好的病人，可采用精液冷藏技术，在配偶排卵期采用精子洗涤，收集质量好的精子做人工授精。
(责任编辑：健康编辑)
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