风湿热症状
【临床表现】
1、前驱症：在风湿热的典型临床症状出现之前2～5周，常有或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热，咽喉痛，颌下，等症状，经治疗症状消失后，可无任何不适，感染轻者可无明显临床症状，有时轻症患者会完全遗忘此病史，临床上仅1/3～1/2风湿热患者能主诉出近期的上呼吸道感染的病史。
2、典型的临床表现：最常见为发热，关节炎和心脏炎，环形红斑，皮下和舞蹈病也偶尔见。
（1）发热：50%～70%患者有发热，热型不规则，多见于少年儿童，***多中等度发热，轻症病例往往仅有，甚至无发热，低热有时仅在常规定期测温时才被发现。
（2）关节炎：典型的关节炎呈游走性，多发性，同时侵犯数个大关节，以膝，踝，肘，腕，肩关节较常见，急性发作时受累关节呈红，肿，灼热，疼痛和压痛，活动受限制，急性期过后不遗留关节变形，典型的风湿性游走性关节炎系指在较短时间内，如24～48h，关节炎(痛)可从一个部位转移到另一位置，关节症状受气候影响较大，对天气变化甚为敏感，常在天气转变前(尤其是变冷及雨天)出现明显关节痛，气候稳定后症状减轻，水杨酸制剂对风关节炎有极好的疗效，用药后多于48小时内病情得到缓解，对轻症的关节炎患者，常需要仔细检查，逐个关节进行触诊才能发现关节炎的存在，轻症患者可仅有关节痛，偶尔表现为髋关节，指趾关节，颈椎，下颌关节或胸锁关节痛，胸肋关节痛常被误诊为心肌炎，心脏神经官能症，，近年的病例，关节炎约占57%，关节痛约占70%。
（3）心脏炎：典型的心脏炎患者常主诉有，，心前区不适，疼痛等，瓣膜炎时可有新的心尖区高调，收缩期吹风样杂音，疾病早期此杂音响度呈易变性，但不随体位和呼吸变化;亦可有心尖区短促低调舒张中期杂音，此舒张期杂音称为Carey Coombs氏杂音，该杂音与二尖瓣的区别为前者不存在左心房与左心室之间的明显压力阶差，如心底部(胸骨左缘)主动脉瓣区新出现舒张中期柔和的吹风样杂音，尤其在急性风湿性心脏炎无二尖瓣杂音时应考虑为主动脉瓣炎所致，心肌炎常伴有心尖区收缩期及舒张期杂音，(入睡后仍心率超过100次/分)是心肌炎的早期表现，对上呼吸道链球菌感染后出现进行性心悸，气促及心功能减退，应予严密追踪，以排除早期心肌炎，病情严重时可有性的症状和体征如心动过速，，咳嗽，，甚至出现肺，这是由于左心室容量超负荷所致，X线或超声心动图可显示，心包炎可表现为，心包摩擦音或，二尖瓣关闭不全的杂音有时可被心包摩擦音遮盖，至心包炎消退后才被发现，超声心动图检查可测出，心电图可有低电压，胸前各导联ST段抬高，X线可有心影增大，坐立位时心影下部增大呈烧瓶样;平卧时心底部明显增宽，心腰消失，近年报道心脏炎发生率约占45%。
（4）环形红斑：临床上少见，其在风湿热的出现率各家报道不一，为6%～25%，为淡红色的环状，中央苍白，多分布在躯干或肢体的近端，时隐时现，有时几个红斑互相融合成不规则环形，其大小变化不一，痒不明显，压之退色。
（5）：亦属少见，据统计其出现率在2%～16%不等，为稍硬，无痛的小结节，多发现于关节伸侧的皮下组织，尤其在肘，膝，腕，枕或胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，无红肿炎症，常在心脏炎时出现。
（6）舞蹈病：发生在儿童期，4～7岁儿童较多见，***几乎不发生，一般出现在初次链球菌感染后2个月或以上，由风湿热炎症侵犯基底核所致，为一种无目的，不自主的躯干或肢体动作，如面部表现为挤眉目，眨眼，，，肢体表现为伸直和屈曲，内收和外展，旋前和旋后等无节律的交替动作，激动兴奋时加重，睡眠时消失，情绪常不稳定是其特征之一，须与其他神经系统的舞蹈症鉴别，由于其在风湿热的后期出现，故常不伴有其他明显的风湿热临床表现，国内报道其发生率在3%左右，国外报道可高达30%。
（7）其他表现：进行性疲倦，，，，多汗，，等也相当常见，皮肤的不典型表现可为结节性红斑和多形红斑，有时可有严重，酷似急性阑尾炎和，此可能是由于所致，若发生风湿性肾炎，可有尿红细胞和蛋白，至于风湿性肺炎，胸膜炎和脑炎，近年已比较少见。
3、风湿热的临床分型：根据风湿热的疾病过程，可分为下列4型：
（1）暴发型：本型多见于儿童，急性起病，病情凶险，常因严重心脏炎，充血性心力衰竭，风湿性肺炎等于短期内死亡，此型在国内已少见，但在西方国家，由于过去很长时间无新发病例，人群，近年报道有本型病例发生。
（2）反复发作型：本型最常见，在复发时具有重复以往临床表现的特点，复发常在初发风湿热后5年内可能性最大，有下列情况者复发率较高：①既往有风湿性心脏病者；②有风湿热复发病史者；③咽部链球菌感染后症状明显，免疫反应较强者(如ASO等抗体效价较高者)；④本次链球菌感染距离前次风湿热发作时间少于2年者；⑤年龄较轻者；⑥不能坚持继发性预防者，有上述一种或多种情况者，其复发率在18%～58%，单纯关节炎患者预后良好，无发生，心脏炎患者的预后与反复发作次数，每次发作的严重程度，能否坚持继发性预防和早期抗风湿治疗有关。
（3）慢性型(或称迁延型)：病程持续半年以上，常以心脏炎为主要表现，在疾病过程中，症状缓解和加剧反复交替出现，既往有心脏受累，特别是有心脏增大或瓣膜病者发生率较高，但亦有为初发风湿热者，能坚持继发性预防和足够疗程抗风湿治疗者预后较好，放弃预防及治疗者预后较差，有统计约1/3瓣膜受累的慢性型患者，因放弃预防或治疗不坚持而于6年内死亡。
（4）亚临床型(隐性风湿热)：本型一般无特征性临床表现，有时仅有疲倦乏力，，低热，肢痛，可有或咽部不适史，查体仅发现有颌下淋巴结压痛(提示近期有过扁桃体炎)，化验室检查常有ESR加速，&-糖蛋白增高，ASO效价增高，血清循环免疫复合物(CIC)持续增高，抗心肌抗体阳性，心电图正常或有轻度P-R间期延长，维持一段时间后可因风湿热活动性加剧而出现典型临床表现，或病情呈隐匿进行，若干年后出现慢性风湿性心脏病。
风湿性心脏炎是风湿热最重要的临床表现，常发生于关节炎后2周内，心包常为渗出性炎症，可有摩擦音和胸痛等症状;罕见，心肌常有淋巴细胞浸润，并可有局灶性坏死，心肌的Aschoff小体是风湿性心脏病的病理学特征，它是结缔组织中胶原纤维发生纤维蛋白样肿胀和变性，继以而形成的，新的柔和的反流性提示存在瓣膜炎，瓣叶边缘由细胞浸润和纤维化形成的疣状病变(verrucous lesion)是瓣膜炎的特征，二尖瓣瓣叶上的疣状病变可引起柔和的舒张中期杂音(Carey Coombs杂音)，瓣膜炎最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，极少累及三尖瓣和肺动脉瓣，心脏炎的心电图变化包括ST段或T波改变;有时有心脏传导异常，并可能引起。
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风湿热-风湿热的治疗-什么是风湿热-风湿热诊断标准
风湿热的治疗：风湿热的治疗目的应包括下列4方面：清除链球菌感染病灶；早期观察心脏炎是否存在并加以处理；控制充血性心力衰竭；缓解关节及其他症状。由于临床病型的多样化，病情的严重程度有较大的差异，故在治疗上应实行个别化处理。什么是风湿热：风湿热是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，可累及关节、心脏、皮肤等多系统。其中导致的关节病变过去称为&风湿性关节炎&，以多发性、大关节、游走性关节炎为典型特征。风湿热诊断标准：针对近年国外风湿热流行特点，美国心脏病学会于1992年对Jones标准又进行了修订，新的修订标准主要针对初发风湿热的诊断。
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医生建议：您好，建议可以用 本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎：除外，本品也用于治疗，可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。 4、抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。 5、儿用于皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。希望能帮到您 祝身体健康
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风湿热的主要表现都是什么呢
[文章摘要] 风湿热的主要表现都是什么呢?专家说过，风湿热是风湿病的一种，它是由很多原因引起的，其会在一定程度上影响人们的健康，大家要引起注意。那么，风湿热的主要症状都是什么呢?
&　　风湿热的主要表现都是什么呢?专家说过，风湿热是风湿病的一种，它是由很多原因引起的，其会在一定程度上影响人们的健康，大家要引起注意。那么，风湿热的主要症状都是什么呢?　　1.发热：常呈中等不规则发热、往往伴大量出汗。　　2.环形红斑：为风湿病变侵及皮肤的结果，多见于四肢内侧和躯干部位。　　3.舞蹈症：表现为四肢不自主无目的且不协调的动作，表明风湿炎症累及了中枢神经系统。　　4.心脏炎：包括心内膜炎、心肌炎及心外膜炎。患者出现心前区不适、心动过速、心脏增大，第一心音减弱，重者可伴有舒张期奔马律及心力衰弱。　　5.关节炎：典型者呈游走性、对称性的大关节炎，常累及肩、肘、腕、髋、膝、踝等处。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。但炎症消退后关节不遗留性畸形。　　6.皮下小结：呈豌豆大小的结节、质硬、不痛。　　风湿热的主要表现都是什么呢?经过上面内容的讲解，相信大家对此心里都是比较清楚的，患者要根据自身的病情选择合适的治疗措施，避免引起更大的伤害。专家提醒患者要去正规的医院，以确保治疗的效果。祝患者能早日康复。
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