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术前讨论、小结
上 海 朝 晖 医 院 住 院 病 历
姓名： 沈岚
床号：37床
住院号：1100
术前小结、术前讨论单
一． 术前小结
术前诊断：1. 双侧输卵管阻塞 2.右卵巢子宫内膜异位囊肿 3.盆腔子宫内膜异位症4. 子宫腺
肌瘤5. 左巴氏腺囊肿 6.原发性不孕症。
诊断依据：
1. 患者婚后18年未孕，再发盆腔包块5年，既往有两次巧克力囊肿，均行手术治疗。
2. 妇检：左侧小阴唇内侧有一直径2cm 的囊肿，界清；***：通畅；宫颈：光滑，偏右，无举痛；子宫：前位，正常大小，质中，无压痛，活动度尚可；附件：左侧可及一条索状物，右侧可及一包块，囊状，直径5cm ，轻压痛。
3.HSG （06年6月，外院）：右输卵管显影通而不畅，左输卵管远端阻塞。
B 超（06-9-28，外院）：子宫前位，宫内光点分布不均匀，右卵巢内见弱回声区28x30x31mm ，内见均匀细密的细小光点，提示右卵巢内膜样囊肿，右卵巢储备功能正常范围，子宫小肌瘤。 鉴别诊断：
1. 卵巢恶性肿瘤：卵巢恶性肿瘤发病率较高，早期临床症状、体征以及影像学的表现与良性肿块较难鉴别。该患者病程长，阴超提示右卵巢内弱回声区28x30x31mm ，内见均匀细密的细小光点，提示右卵巢内膜样囊肿，且临床无进行性消瘦，无乏力、纳差，无腹水等恶性肿瘤表现，暂不支持卵巢恶性肿瘤诊断，有待于术后病理进一步排除之。
2. 甲状腺功能异常：常常可以造成排卵障碍, 导致不孕, 该患者无多汗、无心悸、无烦躁、无消瘦等甲亢症状, 亦无畏冷、懒言少语等甲低症状，体检甲状腺无肿大、无结节、无血管杂音。双手无震颤，无双下肢浮肿，故暂不考虑该诊断，必要时可进一步做甲状腺功能检测。
3. 结核性盆腔炎：可出现盆腔包裹性积液，多有结核病接触史，常导致不孕，月经失调，有不同程度下腹坠痛，有低热、盗汗、食欲不振、体重减轻、咳嗽、咳痰等症状，该患者无结核病史及接触史，近期无低热、盗汗、食欲不振、体重减轻，目前该病诊断依据不足，需据术中所见，进一步鉴别。
手术指征：
1. 诊断：双侧输卵管阻塞、右卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔子宫内膜异位症、原发性不孕症；
2.HSG ：右输卵管显影通而不畅，左输卵管远端阻塞；B 超：宫内光点分布不均匀，右卵巢内见弱回声区28x30x31mm ，内见均匀细密的细小光点，提示右卵巢内膜样囊肿。
拟手术日期及名称：明上午10：00在全麻下行宫、腹腔镜联合诊治术。
术前特殊准备：完善术前相关检查，清拭脐孔，***冲洗。
二．术前讨论
讨论主持人及参加人员：王俊华、唐启萍、赵欣等。
讨论结论（手术名称、术中困难估计、手术并发症及防范措施）：
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11:09:43 以“”为主诉由急诊科...医院核心制度；手术分级管理、术前讨论制度试卷；科室：姓名：得分：；一.填空题：；1、手术分级：根据手术过程的和不同，手术分为；2、风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术：；3、有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度；4、风险较高、过程较复杂、难度较大的手术：；5、风险高、过程复杂、难度大的手术：；6、手术医师分级：根据其取得的卫生技术资格及其相；7、
医院核心制度
手术分级管理、术前讨论制度试卷
一.填空题：
1、手术分级：根据手术过程的
不同，手术分为
2、风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术：
3、有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术：
4、风险较高、过程较复杂、难度较大的手术：
5、风险高、过程复杂、难度大的手术：
6、手术医师分级：根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
手术医师均应依法取得
7、住院医师：1、低年资住院医师：从事住院医师工作
以内,或硕士生毕业，从事住院医师
以内者。在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。高年资住院医师：从事住院医师工作
以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作一年以上。在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
8、主治医师：（1）低年资主治医师：担任主治医师工作
以内，或获得临床博士学位 、从事主治医师岗位工作
以内者。（2）、高年资主治医师：担任主治医师工作
以上，或临床博士生毕业
9、对重大、
、致残、重要***摘除、
必须进行术前讨论。
二、选择题：
1、副主任医师：取得副主任医师资格后并聘任的医师，高年资副主任医师指聘任副主任医师岗位工作（
）以上者；主治医师：取得主治医师资格后并聘任的医师，高年资主治医师指聘任主治医师岗位（
）以上者。（
A、5年 5年
B、3年 3年
C、3年 5年
D、5年 3年
2、所有手术医师均应依法取得执业医师资格并注册，且执业地点在（
）。根据其取得的
）及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。（
A、本院 卫生技术资格
B、本院 执业医师资格
C、本市 卫生技术资格
执业医师资格
3、科主任（
）限制各医生的手术范围，（
）扩大各医生的手术范围。（
Ａ、无权 也不可
B、无权 但可
C、有权 但不可
D、有权 也可
4、各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况时，应立即报告（
A、上级医师 专业组长
分管副院长
C、上级医师 分管副院长
D、科主任 专业组长
5、手术科室科主任在签署“手术审批表”时，必须参照（
）的手术权限签署是否同意手术意见。（
A、该手术科室
B、各手术医师
C、各手术人员
D、该主刀医师
四：问答题：
1、手术医师的授权原则？
2、手术审批程序？
3、术前讨论内容包括哪些？
医院核心制度
手术分级管理、术前讨论制度试卷
一.填空题：
1、手术分级：根据手术过程的
和 难易程度 不同，手术分为 四级 。
2、风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术： 一级手术 。
3、有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术： 二级手术
4、风险较高、过程较复杂、难度较大的手术： 三级手术
5、风险高、过程复杂、难度大的手术：
6、手术医师分级：根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 所有 手术医师均应依法取得 执业医师资格 。
7、住院医师：1、低年资住院医师：从事住院医师工作 3年 以内,或硕士生毕业，从事住院医师 2年 以内者。在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。高年资住院医师：从事住院医师工作 3年 以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作一年以上。在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
8、主治医师：（1）低年资主治医师：担任主治医师工作 3年 以内，或获得临床博士学位 、从事主治医师岗位工作 2年 以内者。（2）、高年资主治医师：担任主治医师工作 3 年以上，或临床博士生毕业 2年 以上者。
9、对重大、疑难、致残、重要***摘除、新开展的手术及70岁以上患者必须进行术前讨论。
二、选择题：
1、副主任医师：取得副主任医师资格后并聘任的医师，高年资副主任医师指聘任副主任医师岗位工作（
）以上者；主治医师：取得主治医师资格后并聘任的医师，高年资主治医师指聘任主治医师岗位（
）以上者。（ B ）
A、5年 5年
B、3年 3年
C、3年 5年
D、5年 3年
2、所有手术医师均应依法取得执业医师资格并注册，且执业地点在（
）。根据其取得的
）及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。（ A ）
A、本院 卫生技术资格
B、本院 执业医师资格
C、本市 卫生技术资格
执业医师资格
3、科主任（
）限制各医生的手术范围，（
）扩大各医生的手术范围。（ C ）
Ａ、无权 也不可
B、无权 但可
C、有权 但不可
D、有权 也可
4、各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况时，应立即报告（
）。（ D ）
A、上级医师 专业组长
分管副院长
C、上级医师 分管副院长
D、科主任 专业组长
5、手术科室科主任在签署“手术审批表”时，必须参照（
）的手术权限签署是否同意手术意见。（ B ）
A、该手术科室
B、各手术医师
C、各手术人员
D、该主刀医师
四：问答题：
1、手术医师的授权原则？
医师在依法取得医师执业资格，执业地点注册在本院，方有资格进行各类手术。医院根据医师的专业技术资质（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能承担的相应手术级别，授权后方可从事手术操作。
2、手术审批程序？
申请者向所在科室提出书面申请，填写《手术医师资格分级授权审批表》，由科室医疗质量管理小组对其进行考核，做出综合评价，报医务科审核，经医院医疗质量管理委员会审批。
3、术前讨论内容包括哪些？
讨论内容包括：简要病情、术前诊断、术前准备情况、手术指征，拟施手术名称和方式、拟施麻醉名称和方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施、是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；手术风险评估，麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等。主管医师应作好书面讨论记录，记录内容还包括：讨论日期、主持人及参加人员的姓名、专业技术职务、具体讨论意见，主持人小结。
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　随县柳林镇卫生院手术分级管理制度为确保手术及高风险...(一)正常手术:原则上经科室术前讨论,由科主任审批...手术分级管理制度试卷 4页 免费
2012手术分级管理制度... 　医疗核心制度试题及***[1]_从业资格考试_资格考试/认证_教育专区。医疗质量管理...制度;手术分级管理制度;术前讨论制度;死亡病例讨论制度;分级护理制度;查对制度;... 　( × ) 13、 参加术前讨论的人员应对手术指征、手术方案及步骤、术中可 能...死亡病例讨论制度 9、医生交接班制度 10、护理分级制度 11、病历管理制度 12、... 　()、()及()等术前讨论 须由科主任主持讨论制订手术方案,讨论内容须写在术前讨论记录单上,并上报()备案。 3、严格按照手术分级管理制度执行,不能()手术。 4... 　手术分级管理制度_临床医学_医药卫生_专业资料。外科...此类手术必须进行术前讨论,由科主任或主任 (副)...2015国考申论押密试卷及*** 2015国考面试通关宝典 ... 　手术分级管理制度2016修订版_临床医学_医药卫生_专业资料。XX 市中心医院手术分级...1、正常手术:原则上经科室术前讨论,由科主任或科主任授权的科 副主任审批。 ... 　15 分钟 C. 20 分钟 D.30 分钟 7、按手术分级管理制度,住院医师可单独完成...(十一)术前讨论记录:是指因患者病情较重或手术难度较大,手术前在上级医师主 ... 　3、术前讨论的内容有哪些? 4、患者享有的权利有哪些?(5 分) ***: 一、...手术分级管理制度;查对制度;重点病人管理制度;医生值班 与交班制度;护理分级制度... 　手术分级管理制度[1]_医药卫生_专业资料。为了强化医疗...此类手术必须进行术前 讨论,由科主任或主任(副)...创意简历模板汇集 推理型题分析与总结文档贡献者 和平...君，已阅读到文档的结尾了呢~~
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