这两年，国外设计了一个有关男人对自己***大小信念的问卷，让我们看看自己的自信心如何？

总共有10个问题，坚决同意的5分，同意的4分，无所谓（既不同意也不会不同意）的3分，不同意的2分，坚决不同意的1分。

1.我将因为***过小或形态异常而孤独，难有伴侣

2.我会在性场景里遭到伴侣的嘲笑

4.我永远不会感到正常

5.我不会在更衣室等场所在别的男人面前裸体

6.我不能在女人面前裸体

7.别人会谈论或嘲笑我的***

8.就算我穿着裤子，别人也可以看出我的***大小与形状

9.在性的场合下，我会感到害羞或不自在

这是接近20年前与浙江电台《零点接触》这个夜间栏目的著名主持人舒馨做的一次节目，现在回想起来还是比较前卫的，因为美国金赛在1953年发表有关女性性行为报告时就曾经被疯狂攻击，认为报告里总结到“女性也有性欲”是大逆不道的，这样说会引起社会混乱和有伤风化（当然被攻击的理由还有一些，反正他的研究被迫中止，4年后他郁郁寡欢而死）。即使西方，那个年代的性观念是何等保守，对女性又是何等歧视。8年前这档节目和大陆电台与电视台所有性教育节目都被封杀，也说明谈性色变这个问题。那么我们今天回顾并重新审视这次节目还是具有一定意义的吧？！凡有不合时宜需要纠正的，我会用红字在原文后面重新加注。

舒馨：您的临床经验很丰富，那么您觉得究竟是男性的性问题多呢？还是女性的性问题多呢？

马晓年：无论从我们的性医学科临床实践或******咨询中来看，男女之比都是5：1左右，连出版社统计的我主编的《男性学咨询》（第一版1987）和《女性学咨询》（第一版1993）销售量也是5：1左右。但我并不认为男性的性问题就比女性的问题更多、更严重。首先，男女之间性生活出现矛盾时，应该说是这个婚姻的性关系出现了问题，而不是男女某一方出现了问题，所以受害的也是男女双方，而不仅仅是其中某一方，所以很难说某一性别的人更容易出现性问题。其次，当女性具有种种性问题时一般不至于影响到性生活的进行，除了***痉挛和严重的***疼痛之外，虽然这时的性生活质量显然不会令人满意，但仍然可以勉强继续下去。比如，当女性具有性欲低下时，完全可能在丈夫的要求甚至粗暴的要求下接受性活动，当然她这时不会有多少***分泌物，所以***时难免有干涩、甚至不适或疼痛。但是男性一旦具有性问题，性生活就很难发生或继续下去，比如当男子不能获得或维持勃起时，***就不能发生；当男子具有严重早泄，尚未插入便已射精，***当然也不能进行，我见到过两例结婚9年始终如此，从未完成过***，然而最后求治的原因却都是不育。男女性观念和性欲的反差，男子的性观念比较开放，比较容易求医问药；而女子的性观念比较保守，往往羞于谈论性问题，只好默默忍受身心的痛苦。比如，国内一些性调查表明女性中有半数左右的人从未达到过性高潮，而男性的任何性问题都不会有这么高的比例，但她们求治者甚寡。所以，我们很难笼统地讲哪一性别的人具有的性问题更多些。但我认为女性拥有的性问题或女性的性满意程度肯定比男性为多，因为男性一旦有性问题后受害更多的是女性，如早泄，男性射精无论多快，他们自身都已达到性高潮和性满足了，顶多就是一种缺憾(不能让***的时间再长些、再多享受一些男欢女爱的过程)或一种内疚(没能满足对方的性需求)。除此之外，还有女性自身存在的种种性问题。当然，还有不少男性的大男子主义和唯我主义很严重，根本不理会妻子的满意与否，只顾自己享乐，完全把妻子当成自己的泄欲工具。当妻子提出爱抚等要求时，他们会甩出“懒得侍候”之类的话，甚至拳脚相加。

舒馨：那么在实际生活中又是哪一种性别角色更注意自己的性生活质量呢?

马晓年：这又是一个难以明确回答的问题，因为男女对情与爱的看法本身就有很大差别。美国有一本叫：“男人从来得不到足够的性，女人从来得不到足够的爱，”台湾把它翻译为“当性先生遇到爱***”，用我们平常说的话则是男人为性而付出爱，女人为爱而付出性，都是一个意思，即男人追求的更多的是肉体的愉悦和性冲动的发泄，所以他们会掏钱买性享受（其实未必是什么享受，搞不好还会感染性传播疾病或艾滋病），而女人更需要的是情意绵绵的爱，是终日的厮守，是安全感，是彼此的占有。所以女人对男人在性发泄后倒头呼呼大睡(在婚内)或办完事穿上衣服就跑(在婚外)十分恼火，认为一点儿情调也没有，一点儿也不关心别人的心境如何。应该说男女所关注的往往是性关系中的不同侧面，当然男性对自己的性功能的好坏更为关注，一旦发现自己的性功能不对劲或以为自己的性功能有问题便会垂头丧气、一蹶不振，认为男子汉的雄风不再，生活都失去了意义。男子对性生活质量的关注是关心自己的满意还是关心双方的满意还受他们的文化程度、性修养和性素质水平的高低的影响。一个文化程度很低而又没有什么性修养的男性往往只顾自己的性享受，根本不会考虑对方是否满意；相反，一个文化程度很高而性素质也很高的男子自然会十分关心女方和尽可能地满足女方的性需求，因此他们因早泄等问题而求治的人将很多。目前来看，女性还不够关心自己的性生活质量或更多地关注两性关系中的情爱成份，只要丈夫忠心耿耿也就罢了，况且即使性生活不和谐时也还得顾及孩子与家庭的利益而不能对此有更多的苛求。当然，女性中也有不少人开始觉醒，开始追求性生活的质量和享爱，对男方提出更高的要求，只是有时得不到男方的理解和配合，甚至引来男方的暴力和虐待，令她们寒心。（现在已经有越来越多的女性更加关注自身的性福而不满足于仅仅当泄欲工具了，只是在她们需要求助的时候还没有合适的援助机构专门解决这个问题。医院里的性医学科寥寥无几，妇产科医生则很少过问女性的性问题，要么太忙，要么缺乏这方面的培训。现在有些心理咨询师如上海的性福玛莉亚等或多家美容机构如杭州的圣美天合等开始介入和蓬勃发展也算是一种巨大进步或是突破，毕竟让这样的女性直接走进医院还是有些顾虑的，在她们看来这未必是疾病呀。所以在医院内外的性咨询与性治疗还是具有很大的市场需求的。

值得注意的是，不少人看到这样的市场需求，于是无论有没有资质与能力，往往简单地剽窃别人的所有信息与资料，甚至胡吹乱编，以骗取人们的信任与钱财，所以在寻求帮助时必须警惕这样的骗子）

舒馨：在性生活中衡量其质量或感受好与坏的指征对男性而言是不是更直观些，因为他们的高潮与射精一般都没有困难，而女性的快感和高潮则比较玄妙，也难以获得，加之女性含蓄、羞涩、拘谨的个性，造成她们对自身的性享受和性问题采取凑和、回避或默默忍受其痛苦的态度。随着时代的发展，作为即将跨入新世纪的女性应该持一种怎样的性态度呢?

马晓年：女性应该从传统的遭受禁锢、压抑、折磨的角色中走出来，冲破那种以男性为中心、一切服从于男性的性活动摸式。那种消极、被动、只是尽义务的奉献思想是要不得的，那只能使性活动的男子的性高潮和射精为终结，而妇女却很少或根本不可能获得快感和高潮。女性并非天生就不喜欢性或不需要性，但她们往往害怕在性生活中变得主动或毫无保留地与丈夫通体合作时丈夫会指责她们轻浮，所以她们往往自觉或不自觉地拼命压抑真正的性反应和情绪。其实她们也喜欢以多种方式投身到性活动之中，性生活对她们来说也是非常重要的，她们往往认为性活动是表达人与人亲昵关系和亲密无间的一种无与伦比的奇妙形式和最高形式。一旦女性的性欲被充分激发，其强烈程度不仅不亚于男性甚至可以凌驾于男性之上，表现出广泛的性需求(如情话、渴存、爱抚等)，而且在时间上也延续的很久。因此女性应该抛弃一切陈腐观念，充分调动自己的主观能动性，积极投身到性活动中，这对婚姻的和个人的幸福与键康都是十分有益的事。

舒馨：那么男性对性生活过程中女性的自我刺激又有什么看法呢?

马晓年：他们大多数都能接受这一事实，因为这种有效的刺激方式也解决了和缓和了他们的压力。当然也会有少数大男子主义严重的人会持反对或否定的态度。我认为男女双方都应该学习一些非***的彼此的刺激手段，性爱不等于***，性爱当然是可以采取夫妻所喜欢的任何形式的，不存在哪种性行为正常，其他性行为就不正常、变态、不健康等问题。这其实完全是人们的自由，他人又有什么权利去干涉和指责呢?因为这完全是夫妻们私下做的事，所以别人不应该对此指手划脚地作什么道德批判之类的议论。有些人总凌驾于他人之上，总是指责别人这也不行、那也不是，限制他人的行动自由，这一套作法早就该抛进历史的拉圾堆中了，但愿以后别再看到这类歪理和谬论的散布了。尊重个人和夫妻的自由，只要他们不危害他人和社会，就让他们尽情地享受性的欢愉吧!（可喜的是这种情况已经大有改善，包括性工具已经被社会广泛接受并走进越来越多的家庭）

舒馨：对女性而言，长期没有性高潮会带来什么负面影响?

马晓年：首先从生理上讲，女性若能达到性高潮，她们的生殖***和盆腔脏器的充血就会很快消退，而神经系统的兴奋也能很快平静下来，这样她们就能平静入睡；否则，局部的憋胀感和仍然激动不安会使她们无法休息和入睡，长期下去还会形成慢性盆腔充血综合征。其次从心理上讲，能够达到性高潮会使她们感到心理平衡和满足，否则她们会到自己只是被对方所利用，失落和挫折感由然而生，并逐渐对伴侣产生怨恨和不满，最终必然影响双方的情感，甚至婚姻关系。所以，女性能否达到性高潮是很重要的，长期达不到的负面影响则如上所述是严重的（当然，详细论述的话，可以写出更多的危害）。

舒馨：通过今天的讨论，我们对女性的性问题有了更深刻的了解和认识，我想这对听众来说必然有很大的帮助。感谢马教授在百忙之中来到我们浙江经济台参与这一直播节目，希望今后有机会再次参与我们的节目。

 马晓年：谢谢，祝《零点接触》这个栏目会办得越来越红火，为群众多办实事，更受听众的欢迎。

 温故而知新，相对于男性而言，还有不少女性至今仍然缺乏对自身性福/性需求/性问题的正确认识，也缺乏适当的专业人员来帮助她们，让我们继续努力，也呼唤社会给予女性性问题更多的关注，当然也必须呼唤更多的男性给予你们的心上人的性福更多的关注。

今天我们要探讨孕产期妇女的性生活与性保健问题。

按理说孕妇在妊娠期间的性活动本不应该有什么禁忌，胚胎的生命力或生长按说是相当顽强而不容易出问题的，比如过去不允许堕胎也没有安全的人工流产技术的时候，西方妇女特别是那些未婚或非婚怀孕的女子绝对是遇上大麻烦了，她们的一个土办法是：从不是太高的横树干上往下跳，希望借助于“蹾”到地上时的冲击与重力作用而达到流产的目的，可是反反复复跳来跳去后往往是无效的。过去，医生在处理性活动和妊娠问题时，经常要求病人在产前和产后各禁欲六周。由于牵涉到禁止病人进行性活动，必须注意因人而异。对有些夫妇来说，禁止性活动产生的不良影响可能比医生想象的更为严重，婚姻誓约的破坏，甚至离异都可能发生。

但是，为了万无一失，人们还是给孕期性活动设立了不少规矩或注意事项。

一般来说，妇女在妊娠的头３个月里的性欲和性行为是有很大个体差异的：例如有的丈夫根本没有注意到妻子因为怀孕而停经的现象，依然故我，几乎每天有性生活，甚至不止一次，当然孩子的发育也没有因此而受到任何影响；也有的女性一旦发现自己已经怀孕，因为性紧张和性行为效果降低就坚决拒绝在整个妊娠期***，也有些人是担心性生活会损伤胎儿；也许有些人是被恶心、呕吐等妊娠反应所困挠，受长期疲劳症状影响而中止性生活；对于以前连续3次自发流产的妇女在妊娠头3个月避免性生活是重要的，不过，现在普遍认为习惯性流产的主要原因是受精卵和胚胎的先天不足，而非性生活、劳动等机械刺激所致。6名受试对象讲用手法刺激诱发高潮时的子宫收缩反应比***刺激引起的高潮经历时更为严重。如果确实如此，性反应高潮后的子宫收缩反应有诱发流产的可能性。

当然还有的妇女为了经济问题仍然不得不有节制地***。这种种性态度与社会心理文化等多种因素紧密相关，从而影响了她们的性行为或性活动中的生理反应。其余则讲这个期间性欲无变化或增高。

妊娠中3个月这个阶段，相对于前3个月与后3个月都是更为安全的时期，既不容易流产，也不容易早产，所以抓紧这段时间保持一定频率的性生活还是很有必要的。国外一项研究证实无论随访妇女的产次和年龄，性的模式一般表现为性欲和性行为效果显著升高，不仅论随访妇女的产次和年龄，性的模式一般表现为性欲和性行为效果显著升高，不仅表现在对性行为感兴趣，而且表现在性行为质量的改进、往往具有性外遇内容的幻想和性梦。

妊娠末３个月则存在早产的风险，所以医生往往嘱咐禁欲，大部分妇女的***频率显著减少。另外头3个月的嗜睡症状又重新出现，并且烦躁、腹部胀满、盆腔压力增加和背部疼痛等症状加重，这些都影响了性欲。另外她们的妊娠体型（腹部膨隆、面部肿胀、大腿增粗）也失去了对男性的吸引力。在接近分娩时期，当胎儿部分进入真骨盆，宫颈管下降到***轴线上。在***时连续的***－宫颈接触可引起***后点滴出血。如果发生点滴出血或症状明显的出血则应该禁止***。不过，大部分妇女，尤其是那些有过生育史的，除了临产时，一般不会发生子宫与真骨盆啮合，所以有人认为即便在妊娠晚期也无禁欲必要。另外对***导致感染问题也是人们所担心的，这种感染可以发生在妊娠任何阶段及非妊娠期。在无抗生素年代，在妊娠晚3个月禁止***就是处于对母亲和胎儿的保护。这在目前的医疗条件下是可以完全控制的。不过，临产前4周这是应该严格禁忌***的。这时，夫妻双方可能通过非***刺激解决性冲动问题。

这个时期也是丈夫容易出轨的时期，妊娠前期丈夫往往小心翼翼地关注妻子的一切，生怕影响到两代人的健康，谨言慎行。等到最后3个月，母子健康这个问题似乎已经尘埃落定，可以松一口气了，而这个时期恰恰不适合继续保持性活动，那么堤内损失堤外补的思想开始作怪也就容易理解了。

产后子宫前壁胎盘位置上的出血经常持续２至４周。为了帮助胎儿分娩，在会阴部和***前壁的切口在２至３周可很好愈合。所以从纯粹生理学观点出发，一旦产后***停止出血，以及***外口的切口和撕裂处已愈合，则没有禁止***的理由了。考虑到***壁的薄弱状况和保证产妇更快恢复体力，把分娩后禁欲时间确定6－8周还是合适的。性冲动的排解方法与临产前４周相同。

事实上分娩后至少4周，卵巢分泌激素功会能处于完全抑制状态。如果假设卵巢甾体激素对女性性欲起全部重要作用，那么可以预期产后妇女的性兴趣低下或缺乏，甚至可以说是一落千丈，直至正常分娩后4至6周卵巢恢复甾体分泌。但情况并不完全如此，哺乳会延迟卵巢功能恢复，这是众所周知的，但哺乳妇女产后性欲却最高。无疑卵巢激素对女性性行为起着重要作用，但是那种认为激素水平起全部重要作用的观点显然是错误的。

国外一项调查表明产后第3个月，101名妇女中47名叙述性欲极低。原因是多种多样的，过度疲劳，虚弱，***时疼痛和令人不快的***分泌物，担心分娩后不久***会造成身体的永久性损伤，认为性的目的就是生育，既然有了孩子，还有必要过性生活吗？24名哺乳母亲讲产后2至3周迅速恢复到非妊娠期的性需求水平，有的甚至超过非妊娠期。有趣的是，11名妇女叙述性快感显著增加是由于分娩时的外阴口处的触疼或产后***管发紧造成的。还有10名哺乳母亲讲孩子吮乳时诱发性刺激，常常达到平台期性兴奋水平，有３例达到高潮。

产后性生活时高潮为什么那么难了？

产后性欲低下肯定会影响到女性的性高潮能力，连欲望都没有了，哪有心情去努力追求性的愉悦呢？另外，如果没有充分的产后康复训练，***往往出现明显的松弛，这是女性性反应能力下降的主要原因之一。女性的注意力往往集中在孩子身上，性活动过程往往因为孩子的一点点动静而不得不中断，其实根本没有必要那么紧张，但是作为母亲，她是绝对不允许孩子具有任何委屈，不舒服，不安全。等到孩子又睡踏实了，双方早已没有那个情绪了。     产后性生活经产妇的侧切创面总会疼痛是怎么回事？

这种现象的发生显然与切口处置不好造成愈合不佳有关，甚至可能与残留纱布脱落的线头或肌肉内层缝合的线头带来的感染等有关，往往需要医生检查之后再做出判断。

 随着社会的进步有越来越多的男子出现性的困惑，这是什么原因？难道女性的性觉醒真的是男性的悲哀吗?也可以说这里具有一定的关联性，的确，在过去大男子主义盛行而女子在家里根本没有任何发言权的时候，男女性反应的差别是看不出来的。现在，女性觉醒了，可以自由表达性的感受与需求了，那么男女性反应与性能力的差别就明显了。

“我是一位结婚不久的青年，在外地工作，一年只有几次回家的机会，每次回家总觉得是个负担。因为每次控亲总免不了要与妻子恩爱几次，可我妻子性欲很高，让我不能接受。有时一连三夜，每晚两次，每次都在半小时以上，妻子也明显地达到了性高潮，可我一说我要射精了，她便怨气声声，把原有的温馨一扫而尽，尤其是一夜要干到第三次我得足足累上一个小时，可她还是不满足，但她这时却像要债似的变本加利，搞得我实在受不了。她一点儿也不体贴我，还没完没了数落我，和我斗气。编辑同志，我真的受不了了，我该怎么办呢?”

 摆在案头的这封读者来信是人生杂志社转来的， 思了几天不知如何动笔。类似的信件和***咨询还有很多，既有年轻人，也有中年人，还有老夫少妻因此而不得不离异者，这就引起我们的深刻思考。男人们中间流传着这样几句话，“结婚第一年拿性当饭，第二年便躲躲闪闪，第三年一提就烦”，这已经是净化后的语言，它突出反映了某些男性对性生活的态度。何以原本对性情有独钟的男性婚后没有几年对性的态度就出现180°的转变呢?这里自然不乏大男子主义的色彩，但也反映出对女性性觉醒的畏惧和不安。这说明他们并没有把性看做是人生的一种乐趣，相反却看成是一种负担和折磨，颇有无可奈何的窘态。男子的一种错误认识是性是自己的专利特权，因此做也罢不伏也罢都应该他们说了算，容不得女方有半点意见。他们有权在任何时候提出性要求而根本不顾及对方的身体和精神状态如何，但女方若在他们不想做或不乐意做的情况下提出性要求时，他们就会暴跳如雷。

 国外性调查的结果表明，人们所受教育的程度、经济状况和社会地位等对性关系的质量也有相当程度的影响。受过大学教育的及中层社会的夫妇更多关注性活动的多样化和质量。由于丈夫往往更关心妻子的性感受和性满意，所以他们因早泄等求治的人数也多。相反，受教育很少的蓝领阶层的丈夫们更热衷于自己的性感受，从不过问妻子有何感受，因此也不会注意什么早泄之类的问题；作为他们的妻子则抱怨说她们的性活动都是屈从于丈夫的强迫性意愿，们不敢公开表达自己的性需求和感受，因为她们的丈夫讨厌女人在性活动中的主动性，认为这是对他们大丈夫地位的挑战。由于这种一厢情愿的大男子主义式的性活动很难给妻子带来满意，她们久而久之便会厌恶性活动，巴不得丈夫离她们远一点儿或越快完事越好。于是丈夫指责妻子性冷淡，不知道灵活多变；妻子则抱怨丈夫不懂得温情与体贴。

 当然，女方也不能完全为情欲所左右，要知道男子的性功能并不是永恒的，不可能随时为勃起、***、射精做好准备，也就是说他们的性表现会因时、因地、因身体状况等而异，但他们的性功能仍将是完全正常的。男子往往受商业性文艺作品等的夸张宣传的不良影响错误地认为男子必然召之即来、来之能战、战之能胜。过去男子把女子当做泄欲工具这是不对的，后来又强调男子要为女子的性满足负责同样是不科学的。正确的做法是男女双方为了共同的性满足携手努力，比如年轻时男子主动些多邦助女子早点进入性兴奋；中年以后女子主动些，使男子的勃起多一点推动力。特别是男性的性反应具有一个不应期的特别之处。因为男性的在高潮时要射精，而要想再次射精需要等附性腺重新生成足够的分泌物才行。在这段时间内，机体为了蓄积能量和精液便拒绝对任何进一步的刺激作出正常反应，这是身体的自我保护机制，这段时间就叫不应期，不应期的长短随年龄增长而延长。女性必须理解这一特点，不能勉为其难。年轻人一夜有两次性生活可以，但要求三次或更多就很困难了。这是男性自身的自我保护而不是男性心理上对女性的排斥或感情上对女性的拒绝，女性也应体巾和保护男方的身体，不能为了一时的兴趣而造成长远的不良后果。  此外，性爱不等于***，性爱的方式多种多样，没有哪种最正常的，所以***并非必须有勃起。男子是无法命令自己勃起的，正如人不能命令自己打喷嚏一样。能勃起固然好，***天生就被赋予这一功能，但如果条件得不到满足，它不能很好工作或像机器一样需要保养、小修、大修时，你仍可以使用身体的其它部位来使妻子得到满足，非生殖器***刺激的运用并不意味着性功能的衰弱。对男子来说勃起越是变得不那么重要，说明你的性能力和认识水平越高。只有在全无精神和心理压力的完全放松的情况下，勃起才能自然而然地发生，***夜间勃起能力就是一个有力的证据。女性也会把性爱与***等同起来，她们也会错误地把***当成是天经地义的事崦把手与口的刺激当成是不自然的或不货真价实的。如果女性在***中不能达到高潮，当男方以不同手段刺激***使女性达到高潮不也是令人欣慰的事吗?!承认这一事实并采取积极态度来接受这一事实有助于实现心理平衡和克服失落感。人毕竟是高等动物，他们完全没有必要拘泥于动物的纯生殖目的的交媾方式，他们理应充分利用自己身体的每一个部位去争取性的享乐和最大满足，认清这一点对双方只有好处没有坏处。这样，女性的性觉醒就未必会成为男性的悲哀。

这是一篇就算是写给乐于成为性治疗师的朋友们的礼物，碎片式的心得体会，应该还是很接地气的。我现在非常关注的不是多看几个患者（因为个人的力量只是沧海一粟），我目前最大的更加紧迫的愿望是培养和带领出一支能够遍布大陆，热心性学，有胆有识，无私奉献，不断进取，团结协作的性治疗师队伍，为大陆的性健康事业努力奋斗，尤其是为女性学事业的蓬勃发展推波助澜（因为男性的性健康事业相对拥有更多的关注者）。

1.性治疗学家首先关注的应该是对所面临的各种性问题的知性解释，就像考古工作者一样要从埋藏尘封多年的记忆中寻找真相，或者说就像寻找拼图中迷失的那最后一片，似乎只有这样才能寻找出问题的根源，进而达到成功的澄清或洞见。关键是过程，在寻找的过程中，医患关系在不断拉近，产生共情，发生变化，洞见可能发生在变化之后。性问题的原因显然是各种各样的，模糊的，而非唯一的。有一个信任，共情，自我暴露的过程。没有经过充分的自我暴露的患者是不可能从治疗中受益的，必须直截了当地说出自己的困境。不暴露就不能取得治疗的进步，不崩溃就不可能接触到事实的真相，也就无从下手去真正解决问题。

2.治疗过程是生活的预演而非真实的生活，例如治疗表现好不等于在实际生活中就能够运用的好，或者说不会运用到实践中去，也就是说必须把治疗中学习和掌握的东西运用到实际的生活里。医患关系或互相的信任与友谊很重要，但也不是绝对必要的，因为治疗不是生活的替代，而是生活的预演。躯体接触是为治疗服务的，不要拒绝，是输送正能量，就像压舱石一样，防止她飘向绝望。众所周知，在存在权力差异性的所有领域和情境里，性越轨的高发生率是不言而喻地成为一个沉重的话题，也就是俗话里所谓的潜规则，包括神职人员，机关或曰***系统，军队，企事业单位，更不用说文化文艺战线，也包括医疗卫生与教育系统。所以，在性治疗领域如何处理好这样的问题是一个不容忽视的重大伦理道德问题。

3.性心理治疗是创造性的，自发的过程。性治疗师会有独特的风格，也有自己的盲点（如过早地急急忙忙就根据表面现象给出错误判断），患者有时会发现你的盲点，要勇于承认自己的不足或错误；而每个患者都是独特的，也会有个性化的特征，都需要个体化的治疗方案。殊不知正是所谓标准化的治疗常规减少了治疗的真实性和有效性，甚至适得其反。治疗是一个自然的过程，关系是动态的，是永恒变化的，体验有一个连续的顺序，对这个过程需要进行检验。医患双方要建立一种融洽的，相互信任，彼此能够深刻理解的治疗关系，这是改变的媒介与平台。认可与接受治疗师的个体化的安排与治疗是解决问题的最佳途径，性治疗师有很多患者，而具体到每个患者却只有一个治疗师。患者也要承担责任，哪怕是1%的责任。患者可能比治疗师走的更远。所有的事情。从患者的角度看问题，也就是说达到共情。让患者进入到治疗师的心里，对性治疗师重要起来。治疗谈话的过程包括两个主要方面：一指谈话过程----反映出医患之间的人际关系；二指谈话内容----具体说些什么？既不能漫无边际，无的放矢，也不能寡言淡语。一定要尽快进入彼此投入的，开放的，平等的治疗关系。即使在性治疗过程之外，患者也不应该从医生的脑海里消失。

4.医患双方如何和睦相处，是一个难题。要求治疗师具有良好的心理素质，高度的道德水准，否则，这还真的是一个危险的职业。成功者必须忍耐工作带来的孤独感，焦虑和挫败感。一方面要与患者建立亲近的关系，另一方面却是孤独的体验。但是这种亲密感并不足以支持治疗师的生活，不能替代与亲朋好友之间的深刻而充满爱的关系带来的滋养与更新。不能只为他人而不为自己着想，不能忽略个人关系，治疗中的极大付出已经掏空了治疗师再与他人建立关系的可能性或欲望。患者的崇拜与感恩加剧了这样的危险。可以说心理治疗是一种感召而不是一种职业，它绝非集聚财富的手段而是提供一种服务。其实医疗卫生事业包括性治疗事业又何尝不是一种服务呢？！性治疗师与患者的关系是一种博爱而绝不能滑向性爱。

5.性治疗的终极目标极具挑战性，除了消除症状与减轻痛苦，也要努力促进个人成长与基本的人格改变，伴侣关系的夯实与根本改变，而不是短程的，肤浅不真实的，廉价的治疗。其实患者或伴侣也有这样的要求，即具有更多方面的成长与改变。坚持开放的，综合的，多元的治疗模式，吸取各家之所长，所以强调与期待性治疗师要不断学习与提高，与时俱进。因此治疗应该是每周1次，持续几个月或二三年。人生具有自我实现的倾向，消除其成长障碍之后，人自然而然地会发展为成熟的，可以充分实现自我的个体。从树的小小的种子变成大树，这是我们性治疗工作目标的新视角。要知道所有的事情都会消失，一个选择的做出，必然意味着排除了所有其他选择的可能性。一个人最难放弃的恰恰是他真的不想要的感情或事情。

人们要比想象中更不开心，没有一个完全成长的人，每个人都注定要体验生活的美好，也要体验其不可避免的黑暗：幻灭，衰老，疾病，孤独，丧失，无所作为，痛苦抉择和死亡。耐心对待所有尚未解决的问题，努力去爱问题本身，也要努力去爱提问者。性与爱当然可以分开，这是人性使然，性是人性的一部分。不要急急忙忙去批驳这句话，有些东西不是文字游戏所能玩味的，而是需要慢慢消化与理解的。

潜在的性快感似乎从出生之时就开始了，除非生命终结，否则它不会结束。年龄对性行为的影响很大，在不同的年龄阶段里性功能和性反应的激烈程度和质量将有相当大的差异。极为有趣的是年龄对男女两性的性活动周期有着迥然不同的影响，而人类其他所有功能如学习能力、体力、身体调节能力等的年龄影响则无明显的性别差异。比如男子的性反应和性能力在性成熟后的17～20岁左右迅速达到他们一生中的高峰期，随后逐渐稳定地减弱，而女子在性成熟后的性反应和性能力缓慢增强，直到35～40岁之间才达到性的高峰，随后以比男子更为缓慢的速度减弱，但性需求从来不会消失。女孩们像男孩们一样在童年早期就经历遍及全身的性乐趣。她们同样具有***，而且远比成年女子更容易经历性高潮。如果条件允许她们也喜欢进行性游戏，如“过家家”、“当新娘”、“扮医生护士”。性功能发展模式的性别差异首先开始出现在青春期。在青春期，女孩同样经历身体的急剧增长及对性的突然兴趣。女孩的青春期发动平均比男孩早两年，但一般来说女孩的性唤醒较迟，她们更专注于精神上的恋爱，她们往往沉溺于对某个青春偶像的单恋或愿意吸引男孩子的注意。她们的性兴趣较少集中在肉体方面，高潮迫切感显然不如男青年强烈。

在20多岁的已婚生活早期，女性的***频率较高，这可能主要是年轻丈夫的强烈性欲所激起的。但这一时期的女性常常会因丈夫的速战速决及过高频率要求而苦恼。在一般情况下，妇女是在35～40岁前后达到她们的性反应的高峰期的。国外报告指出这一时期也正是妇女发生婚外恋的高峰期。***润滑频繁发生，多次性高潮经常出现。许多妇女说她们对性的兴趣比早年时更浓厚。但这往往不是生理因素决定的，更可能是心理压抑感和障碍一扫而光，不再故作矜持的缘故。

对女性性行为来讲，学习过程似乎是一个非常重要的因素，而对于男子来讲则不是那么重要。有过成功性生活史和与丈夫关系融洽的妇女中，常见的中年期性高峰可以从多次愉悦的性经历的积累性增强的角度来解释，这些性经历的满意程度随着适合女子特殊需求的性技巧的提高而提高，同时也随着青年时期的性抑制和不安全感的逐渐消失而提高。

总之，只要身体健康，心理健康，社会适应能力健康，一对夫妇可以在他们的一生中尽情享受性快乐。她们需要不断体验，学习，这样才能正确对待并探索技术上的更新，以增进配偶间亲昵的关系和性满足的程度。??

国内外各种调查显示，女性的寿命比男性长，这在拥有世界长寿国之称的日本就很突出，女性平均寿命85.52岁，男性78.56岁，相差近7岁。而且，各国百岁老人中女性都占多数。据统计，全球男人平均寿命77岁，其中7年会在重病或慢性病中度过，而男人得癌症的几率更比女人高70%。其实如果男人更加注意一些长寿窍门的话，有可能比同龄男性活得更久。

        西班牙一项研究表明，与一位高不可攀的女性长时间独处，激素可的松浓度就会升高。少量的可的松有提高警觉性、促进健康的正面影响。然而，长期偏高的可的松浓度，会让心脏病、糖尿病、高血压及阳痿等疾病恶化。

        如果经常开车或坐班伏案工作，容易导致下腰疼痛。理疗专家称之为“钱包神经病”。钱包会压迫后背坐骨神经，导致小腿、脚踝部疼痛或麻木。

         澳大利亚一项最新研究显示，在排卵期前一周，如果男性每天都有性生活，可以改善精子质量，提高妻子的受孕率。美国坦普尔大学医学院泌尿学专家建议，戒烟、减肥、降低胆固醇能促进血液循环，提高性生活质量。

        “男人哭吧哭吧不是罪”！哭泣真能够赶走抑郁，女性哭得多被认为是寿命较长的重要原因。痛苦激素是可以通过汗水和泪水或尿液排出的。因此当心情郁闷时，可多做运动，让身体出汗或大哭一场，就能将痛苦激素排出体外。

         芬兰有研究者发现，那些对生活满足感较强的男性更容易拥有较长的寿命。研究人员称，女性更会通过向他人诉说来寻找解决问题的途径，而那些对生活不满意的男性极有可能借酒消愁，或是通过吸烟缓解压力，这些都会严重损害健康。

 美国《流行病学与公共卫生》杂志上发表的研究称，根据美国1989—1997年的户口普查资料和死亡记录，结果发现，19—44岁的未婚男性在50岁后死亡的几率比已婚人士高出58%，寡居人士也比已婚人士早死达40%。究其原因，是未婚男性与已婚男性生活习惯上的差别：未婚男性总体来说吸烟、酗酒的习惯更严重，而且他们心理上有孤独感。

        小口咀嚼食物被很多男性认为是太“娘”的行为，但实际上，这对健康大有好处。男性的饮食习惯常常是狼吞虎咽或经常暴饮暴食，由此男人胃病的发病率比女人平均高出6.2倍。而且男人一般进食脂肪和蛋白质类食物比女人多，这被证明是发生直肠癌、缩短寿命的一个重要原因。

        黄豆含有植物性雌激素，对女性有利，于是很多人认为男人不该吃那么多黄豆。殊不知，研究人员发现，常吃黄豆制品的日本男人罹患前列腺癌的几率比西方男人低，而且黄豆对改善男性的骨质流失也有效。

         这里说的是看美女，而不是娶美女做老婆。科学家们说，男性凝视美女，其作用就像是欣赏美丽的风景画一样，有助于身心健康。凝视美女10分钟，相当于做了30分钟的有氧运动。英国研究人员曾耗时5年对200名男性进行的一项实验发现，每天都能凝望漂亮女性的男性，血压相对较低，脉搏跳动较慢，心脏疾病也较少，平均寿命可以延长4年至5年。

         一项研究报告指出，每天喝约半杯干红葡萄酒可使男性寿命比不饮酒者延长5年，同时降低患心脏病的风险。研究小组对1373名的男性的生活与喝酒习惯进行了分析。结果发现，比起不饮酒男性，那些每天喝20克不同酒类的男性寿命延长两年；而每天只喝不到半杯葡萄酒的男性其寿命比每天喝啤酒和其他酒类的男性要长两年半。（北京医生网整理）

       ***高潮肯定与女性具有较少的肌肉运动系统紊乱(包括盆腔肌肉的僵硬和疲软无力)有关，也就是说她们的步态都更加健美;与两性关系质量的程度(满意、亲呢、激情、爱和整体关系质量)成正相关关系;对***刺激具有非常好的***的(***律动幅度)及主观的反应性有助于***高潮;鉴于整个***都具有丰富的神经支配，包括***顶端和子宫颈，那么对***所有表面(即使它在高度兴奋扩张延长之后)的更充分的刺激，定会导致更令人满意的体验，也就是说比平均尺寸更长的***更容易带来******高潮(除长度之外还有男性的射精控制能力)。这里只谈***刺激而不谈直接针对U点、G点和A点的指法刺激。

　　应该给所有***无高潮女性参加尝试性性治疗的机会。治疗的双重目的是以此来降低高潮阈值，提高患者的整体性反应水平：一是证实并且尽可能消除如果确实存在的任何内心和双重的抑制因素，因为这些冲突将破坏女性的性反应。二是规定性感集中训练的作业，它们旨在①提高性唤起，使得在***开始时，女性已接近高潮;②增进她对自己***感觉的意识和快感;③最大限度地刺激***。我们发现，在这一点上，***与***刺激相结合的技术很有帮助。

　　(一)增强先于***的性唤起

　　无论造成患者问题的动因是什么，在试图进行***之际，要规定***技术，这种技术可以提高女性身体的性反应能力和性唤起反应，它在***插入之前降低了她的高潮阈值，并且有益于降低为***所必须的可引起高潮的机械刺激的量和强度。具体训练任务则由夫妻性关系的质量决定的。

　　对于两性关系良好而女性只存在一般性性抑制的情况下，可以从一开始就直接进行指导下的***。首先建议他们采用能够让她感觉高兴和集中注意力的事前爱抚方法，如采用几种缓慢的、挑逗的、间歇的、无需求的爱抚技术，直到妻子达到高度唤起后再行***插入，开始时的来回摩擦可采用旋转、左突右冲、戏弄的方式，也可以抽动一阵后拔出来休息一会儿，然后再插入***并继续抽动。这种“停止——起动”的***挑逗方式往往对妻子极其刺激，它本身就可能产生高潮。当它并未引起高潮时，丈夫可在***间歇阶段则刺激***，等到妻子被剧烈唤起之后才重新开始***。他的抽动仍然应该是挑逗性的。一旦丈夫达到高度兴奋则停止抽动。这次不要拔出***，他边刺激***，边调整呼吸以便加强对射精的控制。在女方临近高潮时停止***刺激，重新开始抽动，有望以此引起高潮。“休息”期间的***刺激有助于保持女方的高水平唤起状态。因为与男人不同，如果刺激中断，大多数女性将很快回归到零点。如果从零点重新开始，唤起的过程将冗长而乏味。

　　女性在高潮即将来临时，必须加快自主的抽动或迎合动作，有时就以这种方式达到了高潮。如果由更激烈的***刺激向较弱的***抽动刺激转变时患者再次情绪跌落，她必须无忧无虑地向伴侣说明，然后中断***并重新进行***刺激，使她再次达到高水平性唤起。如果顺利，这种方法常常在一两个星期的实践之后奏效。这种技术有助于女性将注意力集中在自己的动情感觉上，排除任何分神的念头，主动对自己的性要求承担责任。

　　(二)增进***感觉

　　尽管***刺激和***刺激都能带来性快感，但二者却有相当大的区别。***无高潮女性往往更喜欢***刺激产生的感觉，而不能清楚地感受***刺激的感觉，因此她们在***过程中很少体验到***快感。

　　***有两种感觉输入来源，而且这些来源产生极其不同的性欲感觉。***上皮外1/3段和毗连的小阴唇的触觉刺激产生特殊的性感觉，由躯体神经支配;相比之下，***上皮内2/3段缺少触觉纤维、而只有感受压力觉的本体感受器，受自主神经支配，因此这一部分缺乏触觉和痛觉。扩张***和收缩并深压***四周肌肉时产生的本体感觉，尤其是当性刺激过程中的渗出物和血管充血、以及容纳***造成***越加充实时，可以造成无可比拟的和极度的快感，这与***刺激带来的感觉截然不同。***感觉对整个性反应的快感有重要作用，但一般不容易产生高潮。往往是***感觉的高涨才特别地引起女性高潮。

　　为***无高潮女性建议的性练习的目的在于增进她们的***感觉。如果女性诉说她在***过程中，她的***没有什么感觉，那么就建议夫妻用手爱抚和扩展***口。当深压施加于***入口4点和8点位置时，许多女性都有性欲感觉。还建议女性把注意力集中在由收缩耻骨尾骨肌肉而产生的愉悦感觉上。当最后开始***时，要告诫夫妻，***活动的主要目的不是获得高潮而是增进女性的快感，所以，不应给女性任何必须“达到”高潮的压力。为此，此刻的抽动应该在女性的积极控制之下，暂时“自私” 一些，仅仅根据她自己的需求才抽动。她要集中精力体验勃起的***在***内如何运动和给她带来的快感，这是一种无需求的、女性自己控制的***抽动。

　　虽然这种过程有时足以使女性产生高潮，但它也常常产生新的焦虑。若女性以前一直受到抑制，直接要求性快感可能让她担心自己会被抛弃。她可能担心丈夫将对“迎合”她感到厌倦。如果患者在***中采取女上位，她可能担心丈夫将发现她在那种坐立的姿势时不那么吸引人。事实上，如果丈夫感到他的性角色被先入为主地占领了，他很可能产生焦虑、不耐烦或拒绝。他可能采取反抗和恐吓妻子的行为方式来抵御这种焦虑。当这些反应成为治疗阻碍时，就要对此予以讨论并在共同就诊时解决它们。同时要坚持这种无需求的、由女性控制的抽动，直到女性对***快感有了明显的意识。

　　(三)***刺激与***相结合

　　在***容纳***的***过程中同时对***提供可行的、舒适的、有效的刺激，如女上位时使***压迫在丈夫耻骨上、男子在女上位、侧位或后位***抽动的同时用一只手或双手刺激***，是促成***无高潮女性达到高潮的最有用的刺激方式，常常能使她们如愿以偿。这些技术包括女性的主动抽动、主动运动臀部，往往更能增加性紧张。事实上，许多女性只有处于女上位时才能达到***高潮。除非女性患有特殊的***抑制，否则她几乎总能在这种刺激下获得高潮反应。不过，这种方法很少导致真正意义上的***高潮。如果偶尔使用这种方法，那么它是有效的，因为它使女性能够体验到在***容纳于***之际而同时获得高潮的巨大快感。如果每次***都必须使用这种方法，那么，它很容易使男方感到乏味。

　　如果用***和***刺激相结合的方法作为一种过渡，那么女性有可能逐渐达到不伴***刺激的***高潮。***插入***后，基本不抽动或极缓慢抽动，同时以手刺激***，待妻子感到临近高潮时，让男方停止***刺激而女方主动抽动，她常常能够借助***抽动达到高潮。如果这样没有达到高潮，那么她中止抽动并再次让男方用手刺激***，直到高潮迫近，她重新开始主动抽动。这种过程可能重复几次，除***抽动外，不“允许”以任何其他方式达到高潮。在她体验这种方式几周后，女性就越来越不依赖***刺激，并且越来越依赖于用***抽动促成高潮。

　　应该简单提一下，结合***插入和***刺激的其他两种不同的方法：振荡器和自我刺激。一些很容易抵触***高潮的女子，当在***过程中，受到一个振荡器的刺激时，她们能够达到高潮。对于那些对***没有抵触的女性来说，在进行***时可以自己刺激自己。同样，当她接近高潮时，她停止刺激自己并且以抽动来“结束”。自我刺激有几个优点。首先，一些女性想到男人可能觉得在***中需要额外刺激***是一种负担，并感到降低了他们的快感，因此，她们不能集中精力达到高潮释放。其次，对于许多男人来说，看着一个女性刺激她自己会令他们高度唤起。

大概不少人都会有这种感觉，同房后第二天早晨起床时虽然精神很振奋，心情也特别好，但浑身肌肉却有些酸痛，于是怀疑是不是性生活过度了。这究竟是怎么回事呢？原来，在人类的性反应中，有两个基本的生理反应：一是血管充血；二是肌强直。肌肉酸痛就是肌强直反应的后果，肌强直的反应形式变化多端，多发生在性反应的平台期。

开始时，肌肉的敏感性增强，接着张力增加，最终成为有规律地反复收缩或有关肌群的剧烈痉挛。血管充血的发生和释放都是不随意的，而肌强直在开始时和消退时既可以是随意的，也可以是不随意的。肌强直的程度与性紧张水平有关。虽然男性的肌肉比女性发达得多，但并未发现整体的肌强直反应强度与性别有关。为了给临床提供有关肌强直反应的生动写照，下面对***中各期的特殊肌肉反应加以讨论，为了叙述方便，假定***时采用女仰卧位。

临床上性紧张度增强的全身反应特征是不安、烦躁、随意的和不随意的运动速度增加。随着性紧张度的提高，爱抚时肌肉的活动方式从开始时的轻柔抚摩或温情搂抱，逐渐转变为快速有力、目的十分明确的肌肉运动。四肢长肌肌强直也明显增强，腹部一些肌肉出现不随意紧张，而且随着呼吸频率提高，肋间肌不随意收缩频率也有所增加。

平台期的肌强直反应可以说从头到脚都存在。面部肌肉呈半痉挛性不随意收缩，皱眉、瞪眼或扭曲变形，呈现一副怪相。口周围肌肉痉挛性收缩。平台晚期张嘴大口喘气，以应付换气增加的需要。颈部肌肉（胸锁乳突肌群）不随意痉挛收缩，使颈部发僵，保持中位。腹直肌***时有节奏的随意收缩，可增强对方的骨盆运动。随着性要求提高，女方的搂抱由随意转变为不随意的紧密搂抱，性高潮临近时，这种反应明显增强。而男方手臂和手通常用于支撑身体，在这种随意的肌肉动作中很少出现肌肉痉挛性收缩。不过平台晚期常常出现二头肌的不随意痉挛。

在平台期，这种起支持作用的肌肉常常表现为不随意的半痉挛性收缩。除了腹直肌外，***中最直接参与骨盆运动的是臀部肌肉。在平台晚期和兴奋早期可能是随意的，有助于及早使性紧张度提高到平台期水平。随意收缩臀部肌肉产生的夹紧和压缩感觉是一种最有效的提高性紧张度的方法。男性也采用臀部肌肉随意收缩方式来提高性紧张水平。

男性骨盆积极抽送和女性的容适反应基本上受臀部、腹部、骨盆深部和大腿肌肉的协调控制。一开始是随意的，全行程的，到平台晚期则为不随意的，以至***从***内向外抽出时的行程只不过一半左右。女性这时的容适反应也是不随意的。骨盆抽送或***的容适明显降低，是高潮释放的重要临床指征。大腿肌肉也为提供有效的性刺激发挥主要作用，并在随意的和不随意的过程中显示出高水平的肌强直。开始时女方大腿外展，也可能抬高，这是以各肌肉群的随意收缩开始的。随着性紧张度增强，女性大腿有内收、并拢的趋势，以提高性紧张水平。

可以证实遍及全身的强烈肌强直，几乎都是不随意性质的。由于短暂的主观意识的丧失，在常常导致肌肉过度劳累性痉挛性收缩出现时，主观上是难以体会到的，这就导致第二天出现周身酸痛。

如果性刺激不再出现，高潮经历后肌强直很少能保持到5分钟以上。靶***以外的其他***的肌强直通常不会像表皮或深处血管充血那么快就能消退。