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TI-RADS四级需要手术吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
5月26日我们挂了王医生您的号，当时由于时间问题没有预约B超，只是让您看了一下我们当地医院做的B超单，上面的结论写得都比较简单，但当时就诊时，医生说其中有一小颗很可能会变，建议做手术。这个TI-RADS4级到底有多严重？会不会很快恶化？ 谢谢。
所就诊医院科室：
浙医二院 甲状腺外科
用药情况：
药物名称：高血压
服用说明：两天服用一次
请上传有关资料，超声波图片
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
超声波显示有一个边界欠清晰，形态欠规则，内见多个强回声小光点，医生在上面划线标注了，5月26日我们去您那儿就诊时，忘记说这个了，只是担心那颗定为TI-RADS4级的节结是否是恶性的，因为我们当地的医生都建议手术，如果是良性的，那不用做手术是最好的了。谢谢。
可以观察观察，6个月复查
状态：就诊前
谢谢医生。还有想问一下，这两张B超都是在我们当地医院做的，需要去浙二院重新做一下吗?
状态：就诊前
一张是5月8日做的，一张是5月17日做的，是不是时间有点久了?
时间怎么近，超声波6个月复查。没有关系的
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找王平大夫就诊的h***患者，成功报到门诊或住院患者：门诊
状态：就诊后
王医生，您好，半年前去您那儿看过后，建议观察，现在我把复查后的超声检查发您，是否需要手术?还是继续观察?我们这边的医生建议手术，说是切片检查后，如果良性就不需长期服药，不然手术后就需要长期服药。期待您的答复，谢谢
对比一下，有没有增大？看看良性的，没有必要手术
状态：就诊后
您好，我还是继续观察，不用做手术吗?
可以观察随访
状态：就诊后
我们这边的医生对比了超声检查单之后，说是那颗嚢肿有所增大，会恶化的那颗变化不大，这样的情况是否做手术比较安全?就是担心随时有可能恶化，像颗定时炸弹，谢谢
你这样想手术，可以找愿意的医师，手术做了吧！
状态：就诊后
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状态：就诊后
王医生您好，这是最近两次做的B超单，病情是否有恶化了?谢谢
结节是不是没有增大！？可以继续观察随访。不放心可以穿刺一下
状态：就诊后
之前B超单上结论是4级，现在是4a级了。说是嚢肿有变小了。穿刺在我们地方医院也可以做吗?还是最好是去你们浙医二院做?谢谢~
最好到我们医院重新查一下超声波，需要的时候再穿刺。4a，有一些是良性的
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疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：大病理说淋巴有转移请问淋巴是否已经清扫 ，请给我一些治疗建议。
病情描述：女,29岁。甲状腺微小乳头状癌伴结节性甲状腺肿，医大一院张平老师手术女,29岁。甲状腺微小乳头状癌伴结节性甲状腺肿。已经手术切除甲状腺右叶及峡部切除、右侧VI区淋巴结清扫术
疾病名称：哺乳期甲减&&
希望得到的帮助：1.因为宝妈不知是何时得的甲减，孩子出生到现在一直母乳喂养，不知是否对宝宝有影响？...
病情描述：宝宝五个半月多，宝宝出生时先天性甲状腺功能低下筛查是通过的。宝妈两年前做B超时是有甲状腺结节，宝妈上周五做B超检查时：甲状腺回声不均伴供血增多。宝妈今天做了甲功六项，宝妈的检查结果如...
疾病名称：甲壮腺双侧叶结节，(1级结节性甲状腺肿)&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：甲状腺双侧
疾病名称：甲状腺肿块&&
希望得到的帮助：希望医生给个建议
病情描述：女,3岁5个月。左侧叶甲状腺可见15/9.6mm稍高声回团，其周边可探及环状血流信号，其旁可见10/19mm混合回声团块
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：希望 医生给我一个建议，请问我直接拿着我爸的B超单找您去看一下可以吗
病情描述：男,60岁。 医生您好，我爸爸三年前体检有甲状腺结节，三年前是5毫米，今年又体检一次，是10毫米，不知道是良性还是恶性的，请问这个需要手术吗？
疾病名称：患甲状腺结节有4厘米大并且血流较丰富&&
希望得到的帮助：切盼主任根据B超帮我看一下是否恶心。要求面疹主任如何挂号
病情描述：胸胀，有时耳隐痛，头颈处明湿凸出，自己手模有点感觉
疾病名称：甲亢 同时谷草谷丙偏高 尿酸高&&
希望得到的帮助：想预约6月17号（周二）您的门诊 不知道如何预约
病情描述：非常消瘦 不想吃饭
没有力气 脚心热 眼睛有时会突然发黑要晕倒
眼睛外凸 已经有一个多月
疾病名称：甲状腺多发结节囊实性最大3.9×3.0&&
希望得到的帮助：已经预约您4月19日的号。我该怎么治疗？谢谢！
病情描述：甲状腺多发结节，囊实性，最大3.9×3.0×2.8，甲状腺功能正常，吞咽有异物感
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：现在是不是接受131治疗后过敏了？谢谢
病情描述：之前吃西药一个多月，过敏了。7月6号接受碘131治疗，这俩天每天晚上都会痒当时是在海南康华医院接受的碘131治疗，医生也给我开了盐酸普萘洛尔片和维生素b6和维生素b1还有硒酵母片，碘131治疗后也...
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：需要尽快手术吗？可否药物治疗？盼回复
病情描述：前两张为3月检查结果，后两张为7月复查结果
疾病名称：甲状腺腺瘤&&
希望得到的帮助：我需要手术吗？
病情描述：体检查出甲状腺腺瘤，平时无症状，查了甲亢六项，基本正常，就什么抗甲状腺蛋白偏高，当地医生建议手术
疾病名称：甲状腺左叶腺瘤样结节液性变3级&&
希望得到的帮助：姜医生让我找您预约手术时间
病情描述：甲状腺左叶腺瘤样结节液性变TIRADS3
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王平大夫的信息
甲状腺与甲状旁腺疾病的诊断和治疗
王平，男，主任医师，普外科副主任，外科7病区（甲状腺外科）主任；国际内分泌肿瘤整形美容医师协会（ISOPE...
乳腺外科可通话专家
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
乳腺肿瘤科
大连中山医院
乳腺甲状腺外科
十堰太和医院
甲状腺乳腺外科
副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
乳腺肿瘤科
甲状腺乳腺外科
副主任医师
上海红房子医院
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温州盾开电气有限公司
专业生产：TIU2-80/420/2P防雷保护器哪家有？，避雷器，过电压保护器，信号避雷器等系列防雷产品
***：0& &手机：郑科& 在线QQ：
阀型与氧化锌防雷器用于变电所和发电厂的保护，在500KV及以下系统主要用于限制大气过电压，在超高压系统中还将用来限制内过电压或作内过电压的后备保护
最大持续工作电压Uc：能长久施加在保护器的指定端，而不引起保护器特性变化和激活保护元件的最大电压有效值属于硬响应特性的放电元件有火花间隙(基于斩弧技术的角型火花隙和同轴放电火花隙)和气体放电管,属于软响应特性的放电元件有金属氧化物压敏电阻和瞬态抑制二极管
氧化锌压敏电阻避雷器,市场上流通很多,我国在20世纪80年代末才大批生产,被认为目前最新型、技术最先进,会做专题详细介绍
8、雷电防护系统 Lightning protection system（LPS）
减少雷电对建筑物、装置等防护目标造成损害的系统，包括外部和内部雷电防护系统双向TVS可在正反两个方向吸收瞬时大脉动功率,并把电压钳制在预定水平YD/T
目的是进一步将通过第一级防雷器的残余浪涌电压的值限制到V，对LPZ1--LPZ2实施等电位连接另外，还有网络防雷器，信号防雷器，视频防雷器，三合一防雷器等等第二级防雷器是针对前级防雷器的残余电压以及区内感应雷击的防护设备，对于前级发生较大雷击能量吸收时，仍有一部分对设备或第三级防雷器而言是相当巨大的能量会传导过来，需要第二级防雷器进一步吸收
>>选型参考表：&
TIU2-80/420/2P防雷保护器哪家有？&
标成电流In(KA)&
最大放电电流Imax(KA)&
最大持续工作电压Uc(V)&
220&、275&、385&、420&、690&
电压保护水平Up(KV)&
响应时间ns&
1P&、1P+NPE&、2P&、3P&、3P+NPE&、4P&
工作环境℃&
-50&~&+150&
1.首次雷击的雷电流参量：&
雷电流参数&
一类防雷建筑物&
二类防雷建筑物&
三类防雷建筑物&
I幅值（KA）&
T1波头时间（&s）&
2.供电线缆雷电流分流值表：&
雷电流参数&
一类防雷建筑&
二类防雷建筑&
三类防雷建筑&
I幅值（KA）&
供电线缆总分流值（kA）&
每根电缆分流值（kA）&
穿管屏蔽分流值（kA）&
8/20&s波型转换值（kA）&
电涌保护器最大放电电流（kA）&
一级保护（建议）*&(kA)&
二级保护（建议）*(kA)&
1、接闪器 Air-termination system
用于直接接受或承受雷击的金属物体和金属结构，如：避雷针、避雷带（线）、避雷网等
氧化锌压敏电阻避雷器,市场上流通很多,我国在20世纪80年代末才大批生产,被认为目前最新型、技术最先进,会做专题详细介绍
扼流型：与被保护的设备串联，对雷电脉冲呈现为高阻抗，而对正常的工作频率呈现为低阻抗
3、接地装置 Earth termination system
接地体和接地体连接导体的总和
市场上普通电源避雷器器件一般采用压敏电阻,用于一级、二级和三级电源第二级防雷器是针对前级防雷器的残余电压以及区内感应雷击的防护设备，对于前级发生较大雷击能量吸收时，仍有一部分对设备或第三级防雷器而言是相当巨大的能量会传导过来，需要第二级防雷器进一步吸收限制电压低,击穿电压低,应用于各种电子领域我国的输电线路的避雷器,都采用氧化锌避雷器
SPD接地线径选择
电源防雷器***接线
电源防雷器***接线(3张)
数据线：要求大于2.5mm2；当长度超过0.5米时要求大于4mm2该级电源防雷器应是连接在用户供电系统入口进线各相和大地之间的大容量电源防雷器
专业生产：&1.浪涌保护器、SPD防雷器、电涌保护器、二合一视频防雷器、信号防雷器、电源防雷模块、信号浪涌保护器....&2.电气火灾、互感器、温度探测器、漏电探测器、漏电.....&3.双电源自动转换、ATS双电源、自动转换开关、转换开关....&4.电力仪表：三相、多功能电力仪表、有功无功仪表、谐波表.....&5.高、低压配电柜、照明柜、开关柜...
一级防雷器：一般标称在30KA以上
第一级防雷器可以对于直接雷击电流进行泄放，或者当电源传输线路遭受直接雷击时传导的巨大能量进行泄放，对于有可能发生直接雷击的地方，必须进行CLASS--I的防雷通过感应源与牺牲电路的分离、回路角度的选择和闭合回路区域的限制能降低互感，
当载流分量导线是闭合回路的一部分时，由于此导线接近电路而使回路和感应电压而减少
8.1外部雷电防护系统 External lightning protection system
建（构）筑物外部或本体的雷电防护部分，通常由接闪器、引下线和接地装置组成，用于防直击雷
交流电源防雷模块适用于配电室、配电柜、开关柜、交直流配电屏等系统的电源保护； 建筑物内有室外输入的、建筑物层配电箱；用于低压( 220/380VAC)工业电网和民用电网；在电力系统中， 主要用于自动化机房、变电站主控制室电源屏内三相电源输入或输出端另外，还有网络防雷器，信号防雷器，视频防雷器，三合一防雷器等等在总配电柜***第一级防雷器，选择相对通流容量大的电源防雷器（Imax80KA~160KA视情况而定），然后在下属的区域配电箱处***第二级电源防雷器（Imax40KA左右），最后在设备前端***第三级电源防雷器（Imax10KA-40KA）这点在工程设计中一定要引起注意
按照三级防雷保护原理，电源和设备所需要的保护措施被分为三个等级浪涌保护器选型参数表：&
220V、385V、400V、420V、690V&
275V、385V&
1.2KV~2.8KV&
1P、1P+N、2P、3P、3P+N、4P&
≤25ns(tA)&
浪涌保护器前端选型表：&
最大放电电流&
选配熔断器的大小&
选配断路器的大小&
选择导线(mm2)&
三相系统选用三极熔断器（断路器）；单相系统选用单极熔断器（断路器）&
一级防雷器：一般标称在30KA以上另外，还有网络防雷器，信号防雷器，视频防雷器，三合一防雷器等等
1、接闪器 Air-termination system
用于直接接受或承受雷击的金属物体和金属结构，如：避雷针、避雷带（线）、避雷网等
缺点:残压高(2.5~3.5KV),反应时间长(?100ns),动作电压精度较低,有工频续流,因此在保护电路中应串联一个熔断器,使得工频续流迅速被切断
目的是防止浪涌电压直接从LPZ0区传导进入LPZ1区，将数万至数十万伏的浪涌电压限制到V在总配电柜***第一级防雷器，选择相对通流容量大的电源防雷器（Imax80KA~160KA视情况而定），然后在下属的区域配电箱处***第二级电源防雷器（Imax40KA左右），最后在设备前端***第三级电源防雷器（Imax10KA-40KA）广泛用于移动通信 、微波通信局（站）、电信机房、工厂、民航、金融、证券等系统的防护
8、雷电防护系统 Lightning protection system（LPS）
减少雷电对建筑物、装置等防护目标造成损害的系统，包括外部和内部雷电防护系统20世纪20年代,出现了铝防雷器,氧化膜防雷器和丸式防雷器
扼流型：与被保护的设备串联，对雷电脉冲呈现为高阻抗，而对正常的工作频率呈现为低阻抗
一、适用范围：&&&电源浪涌保护器适用于电网电压1000V以下，频率50/60Hz的各种低压配电系统中。如邮电通信、铁路、金融系统、油田、高层建筑、民宅、写字楼等配电系统中。使这些用电单位的用电器（如、仪器设备、等）免受雷击、暂态过电压等浪涌过电压带来的损害。保证设备及人身安全。是理想的过电压保护装置。 对于一些特别重要或特别敏感的电子设备具备第三级保护是必要的，同时也可以保护用电设备免受系统内部产生的瞬态过电压影响其危害触目惊心，间接损失一般远远大于直接经济损失第二级防雷器是针对前级防雷器的残余电压以及区内感应雷击的防护设备，对于前级发生较大雷击能量吸收时，仍有一部分对设备或第三级防雷器而言是相当巨大的能量会传导过来，需要第二级防雷器进一步吸收现代高压防雷器，不仅用于限制电力系统中因雷电引起的过电压，也用于限制因系统操作产生的过电压
二、主要结构和工作原理：&
&&&&在三相五线制系统中，三条相线和一条零线对地线之间均有保护器（见图一）。在正常情况下保护器处于高阻状态，当电网因雷击或其他原因造成浪涌过电压时，保护器将在纳秒级时间内迅速导通，将浪涌过电压引入大地，从而保护了电网上的用电设备。当该浪涌过电压通过保护器且消失后，保护器又重新恢复到高阻状态。从而不影响电网的正常运行。在信息时代的今天，络和通讯设备越来越精密，其工作环境的要求也越来越高，而雷电以及大型电气设备的瞬间过电压会越来越频繁的通过电源、天线、无线电信号收发设备等线路侵入室内电气设备和网络设备，造成设备或元器件损坏，人员伤亡，传输或储存的数据受到干扰或丢失，甚至使电子设备产生误动作或暂时瘫痪、系统停顿，数据传输中断，局域网乃至广域网遭到破坏阀型防雷器与氧化锌防雷器用于变电所和发电厂的保护，在500KV及以下系统主要用于限制大气过电压，在超高压系统中还将用来限制内过电压或作内过电压的后备保护常用于高压线路的避雷防护中有开关型和限压型YD/T&
1、&采用内部接线，整体结构紧凑，***方便。&
2、高速反应，动作时间小于5ns。&
3、工作状态显示明显，绿色（正常）、红色（故障）。&
4、可附加功能，如R：热备份；C：计数器；Y：遥信&
四、JLSP的正常工作条件：&
1、海拔高度不超过2000m；&
2、周围空气温度：&
正常范围：-10℃～+40℃&
极限范围：-40℃～+70℃&
3、空气相对湿度：室内温度条件下30%～90%；&
4、与垂直面的倾斜角度不超过5°；&
5、无显着摇动和冲击震动的地方；&
6、无&危险的介质中，且介质中无足以腐蚀金属和破坏绝缘的气体与尘埃（包括导电尘埃）。& 压敏电阻这种被击穿状态是可以恢复的,当高于压敏电压的电压被撤销以后,它又恢复高阻状态
其工作原理是当没有瞬时过电压时为高阻抗，但随电涌电流和电压的增加其阻抗会不断减小，其电流电压特性为强烈非线性
电压保护级别Up：保护器在下列测试中的最大值：1KV/s斜率的跳火电压；额定放电电流的残压申请国务院气象主管机构授权的防雷产品检测机构,应当按照国家有关规定通过计量认证、获得资格认可
：相线截面积S≤16mm2 时，地线用S ；相线截面积16mm2≤S≤35mm2 时，地线用16mm2 ；相线截面积S≥35mm2时，地线要求S/2 ；GB 5.9条
电源防雷主要是防止雷电和其他内部过电压侵入设备造成损坏，从室外防雷与线路防雷相结合的综合防雷方案，介绍了外部避雷和内部避雷、保护区、防雷等电位截流等概念采用这种线路不仅可以在低保护水平的条件下利用放电器动作迅速的优点,同时还可以达到很高的放电电容
优点:动作时间极快,达到皮秒级这种组合方式在距离大于5米时,导通时间从第一级开始逐级向后导通
1、接闪器 Air-termination system
用于直接接受或承受雷击的金属物体和金属结构，如：避雷针、避雷带（线）、避雷网等
防雷器的作用是用来保护电力系统中各种电器设备免受雷电过电压、操作过电压、工频暂态过电压冲击而损坏的一种电器
市场上普通电源避雷器器件一般采用压敏电阻,用于一级、二级和三级电源
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