114网址导航慢性荨麻疹要长期用药吗?
核心提示：慢性荨麻疹 是一种常找不到病因的疾病，患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。
　网友白先生：大概一年前我全身莫名其妙地奇痒无比，抓挠后有条状划痕，越抓越痒,诊断为慢性，开的药吃了一个月后又复发,始终治不好。我现在吃盐酸赛庚啶片，必须三天吃一片，才能勉强保证皮肤不痒，请问慢性荨麻疹要长期吃药吗？
　　湖北省襄樊市中心皮肤激光科副主任：慢性荨麻疹服药需要有个相当长的过程。除了盐酸赛庚啶片，服用的药物还有西替利嗪片、氯雷他啶片等。但这些药物服用时多采用单服一种，倘若不能控制，可两联或三联用药，但一定要在医生的指导下使用。
　　临床上用盐酸赛庚啶片治疗慢性荨麻疹通常是一天一片，您提到“三天一片,才能勉强保证皮肤不痒”，这说明用药间隔时间较长，症状控制不是太好。因此，建议您还是一天吃一片。根据临床实践，在没有心脏病等基础的情况下，盐酸赛庚啶片连续服用两年都是很安全的。
　　荨麻疹称为“瘾疹”，是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病多发生于冬春季节，病史长短不一易反复发作，一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹。
　　本病病因复杂，现代医学认为，与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。中医则认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或患有慢性疾病（如肠、肝炎、肾炎、等）致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。临床上多发于女性，尤以中青年为多见。
　　本病西医除给以抗过敏、封闭、自血疗法外，尚无确切疗效。中医在治疗本病时，各家辨治不一，笔者在临床上多应用治疗“扶正祛邪”的基本治法，采用明代陈实功所创“消风散”为主方加减，以脏腑辨证统之，取得较好疗效。
　　小编提示：慢性荨麻疹除内服药外，使用外洗亦有一定疗效。外洗方：白矾、蚕砂、芒硝、荆芥、苦参各二十克水煎外洗，一日数次。
（实习编辑：莫景云）
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慢性荨麻疹吃什么药？荨麻疹丸、盐酸赛庚啶片、联邦抗敏胶囊。病因/慢性荨麻疹
慢性荨麻疹慢性荨麻疹常见病因有：
食物以鱼、、蟹、蛋类常见；部分、调味品也可引起。
药物可引起本病。、、、等，通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、***、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组胺引发荨麻疹。
包括病毒（如上感、肝炎病毒）、细菌（如金葡萄）、真菌和寄生虫（如蛔虫等）。
4.生物因素
动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、等。
5.物理因素
冷、热、日光、摩擦和压力等都可引起。
6.其他因素
胃肠疾病、代谢障碍、障碍和精神因素也可引起。
临床表现/慢性荨麻疹
在风疹块出现前，局部皮肤发痒或有麻刺感，迅速出现皮疹。部分患者在风疹块出现数小时或1～2日内出现全身，如食欲不好、全身不适、头痛或发热。风疹块表现为扁平发红或苍白色的水肿性斑，边缘有红晕。风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。
风疹块常在数小时或1～2日内自然消失，其他部位又有新的皮损陆续出现，风疹块已消失处在24小时内不再发生新的损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常。风疹块的大小及数目不定，可出现在任何部位的皮肤、黏膜。风疹块引起剧痒、针刺或，各人的程度不同。严重时有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克。大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
风疹块的病程不定，有的在一日之内发生数次皮疹，经过数日或1～2周至数周后停止发作，称为急性荨。不少患者天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或数年之久，称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。
检查/慢性荨麻疹
慢性荨麻疹组织病理检查：系单纯限局性水肿，及真皮上层有浆液性渗出，乳头水肿，血管周围有少量淋巴细胞浸润，浸润也可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。
诊断/慢性荨麻疹
根据病史、及检查可做出诊断。
治疗/慢性荨麻疹
慢性荨麻疹慢性荨麻疹病因复杂，发病机制不明确，治疗较困难，疗程长。正确的需要做到如下几点：
1.寻找病因
详细询问病史，力求找到每位患者的发病原因，了解有无家族发病现象，有无急慢性感染史、用药史、职业、生活习惯及环境改变等。检查血、尿、便常规，根据需要进行皮肤过敏原检查、冰块试验、乙酰胆碱皮肤试验、血清IgE测定及血清补体测定等。个别病人要做HBV-DNA及抗体、恶性肿瘤等检查。
2.避免诱发因素
寒冷性荨麻疹注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。
3.使用抗组胺类药物
大多数患者经抗组胺药物治疗后可获得满意的疗效，少数较顽固。对顽固性难治性荨麻疹可增大剂量或联合用药。H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有效。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。可选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂（西咪替丁，雷尼替丁）联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、和作用，止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。多塞平是一种三环类抗抑郁剂，主要用于治疗抑郁和焦虑性神经官能症，本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。对慢性荨麻疹效果尤佳，副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。
4.选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物
酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，作用较色甘酸钠强而快，可口服。曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
5.糖皮质激素
具有较强的抗炎、抗过敏作用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放；收缩血管，减少渗出。对荨麻疹的疗效好，特别适用于急性荨麻疹，血清病型荨麻疹，压力性荨麻疹及自身性荨麻疹。常用药物包括泼尼松、得宝松。紧急情况时，用氢化考的松、或甲基强的松龙静脉滴注。
6.免疫抑制剂
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得疗效时，可应用免疫抑制剂。环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。
7.非特异性抗过敏疗法及其他疗法
10%葡萄糖酸钙注射液、10%硫代硫酸钠、、、等药物可试用。
8.特殊情况的处理
荨麻疹因引起者，选用抗感染药物进行治疗。对寒冷性荨麻疹，抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪和咪唑司丁疗效较好；可联合应用维生素E、桂利嗪及H2受体拮抗剂。阿扎他啶通过抗组胺、抗胆碱和抗5-羟色胺作用，对寒冷性荨麻疹效果较好。对荨麻疹，除采用抗组胺药物羟嗪或扑尔敏外，还可服用羟氯喹、沙利度胺或高氯环嗪。
预后/慢性荨麻疹
荨麻疹预后良好，需即时治疗。
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