高血压并发症危害大，预防关键在于血压血糖达标
南报网讯(实习记者 孔菁华 记者 耿海华 )现代社会，严重威胁人类健康的疾病已不是各种传染性疾病，而是生活水平提高、生活方式不科学导致的&富贵病&，如心脑血管疾病、糖尿病、痛风等。其中心脑血管疾病又以发病率高，死亡率高受到广泛关注。据估计，全国有心血管病患者2.9亿，每5个***中有1名患心血管病。它已经成为全球首位致死原因，是威胁人类健康的重要杀手。
科学防治心脑血管疾病已经迫在眉睫。10月30日下午，南京市第一医院、南京市心血管病医院心内科贾海波主任来到建邺区图书馆新馆，分门别类详细讲述了心脑血管常见疾病&&高血压并发症的防治知识。
（南京市第一医院、南京市心血管病医院心内科贾海波主任现场授课）
预防并发症首先保证血压达标
贾主任介绍，有很多危险因素可以导致心脑血管疾病，有的是可改变的，有的是不能改变的。如吸烟、肥胖、紧张和缺乏锻炼等是可以改变的因素，也就是说是可以避免的。而遗传因素，如性别、年龄是不能改变的因素。
一般来说，高血压患者中95%都是原发性高血压，遗传、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、年龄增长、饮酒过量、精神压力大等都是其诱发危险因素。
根据《中国高血压防治指南(2005)》中的规定，正常人的理想血压应为收缩压&120mmHg，舒张压&80mmHg，而高血压是收缩压&140mHg，舒张压&90mmHg。&&&
危险的是，高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检时才会发现，而且症状的严重程度与血压的高低并不一致。贾主任特别强调，高血压患者无论是否有症状，都需要及时去医院就诊、吃药。&
贾主任说，到了医院，医生通常都会跟患者强调血压一定要达标，其实是为了防止高血压并发症发生。长期血压不达标，患并发症的风险就会显著增高。一旦患者出现了并发症，这意味着他的病比单纯高血压更复杂，更加难以控制，不仅失去的是健康，同时也要为此付出更多的治疗费用。因此，严格控制血压，使血压控制在目标范围内非常重要。
血压不达标会损害心脑肾
据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达160万以上，致残人数更高，达数百万之多，6成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病人、9成脑出血病人均有高血压史。因而单纯的高血压并不可怕，血压长期不达标所导致的并发症才是高血压最大的危害。
血压长期不达标容易导致心、脑、肾等***的损害，在医学上这些***被称为高血压的靶***。长期血压不达标会引起心血管系统、脑血管、肾脏、眼底等一系列***的并发症。
高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰；高血压可使冠状血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗死、高血压心脏病；5-10年后，高血压可能带来肾小管功能损害，最终导致肾衰，甚至尿毒症；高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型的中风，如脑梗塞、脑出血，一过性脑供血不足等；高血压可导致眼底视网膜变化，眼底动脉狭窄，痉挛，渗出，严重时出血。可以说全身都是并发症。
接下来，贾主任就高血压可能诱发的冠心病、脑卒中、肾病、糖尿病等一系列并发症进行了分门别类的讲解。
高血压是冠心病的头号危险因素
冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，发病原理是供应心脏的动脉&&冠状动脉发生硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起患者胸痛、胸闷，严重可死亡。
高血压、吸烟、过量饮酒和高脂血症是导致冠心病的&四大凶手&。但是，高血压是冠心病的重要独立危险因素，血压升高者冠心病发病率高于正常人2～3倍，死亡率则高3～4倍。也就是说，即使没有其他危险因素存在，只要血压升高，就会使冠心病的危险升高。无论收缩压还是舒张压升高，都是冠心病的危险因子。因此，高血压是冠心病的&四大凶手&之首，降压达标在该类患者中，尤为重要。
贾主任提醒，如果冠心病已经发生，则应早期发现、早期治疗，尚可有效阻止病变的发展。突发上腹或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、疲乏、精神不振、烦躁、头晕等症状，是冠心病患者的自我报警，一定要到医院去进行检查，一经确诊，及时治疗。&
高血压合并冠心病患者首先要控制和消除心血管危险因素，最好做到限盐，每人每日平均食盐的摄入量最好控制在6克；其次是平衡膳食，减少脂肪摄入，多吃新鲜蔬菜和水果戒烟限酒，不吸烟，不酗酒；再加上根据自己的健康状况有规律地参加适当的体育活动，调整心态，减轻压力，注意劳逸结合。
在冠心病的治疗和预防中，调节血脂已作为基础疗法之一&&&ABCDE基本疗法&。其中A代表阿司匹林、B是&-受体阻止剂，C是调脂治疗，D是饮食与糖尿病控制，E是锻炼及运动。如果冠心病病情异常严重，如冠状动脉严重阻塞、急性心肌梗死危及生命，就需要手术治疗。
预防脑卒中一定要降压达标
脑卒中，俗称中风，是脑部血管阻塞或出血，使脑组织损伤而出现的各种症状。我国每12秒，就有一人发生脑卒中，每21秒，就有一人死于脑卒中，而70%-80%的脑卒中病人患有高血压。据世界卫生组织统计，我国脑卒中的发病率和死亡率已经高居世界首位。
据贾主任介绍，高血压是脑卒中最重要的危险因素。高血压未经治疗，中风的危险可以增加7倍，脑出血的80％是由高血压引起的。其中单纯收缩期高血压、波动型高血压、凌晨高血压容易发生脑卒中。
因此，控制高血压是预防脑卒中的关键，降压一定要达标，防止血压波动。从医学上讲，收缩压每降低10mmHg，舒张压每降低5mmHg，中风的危险减少40％；降压治疗可使中风复发的危险减少28％。
贾主任提醒，高血压患者要坚持长期规律服用适合的降压药，首选对心脑肾等***有保护作用，能平稳降压的药物。血压长期波动很容易引发脑卒中，血压骤升时容易引起出血性脑卒中，太低容易产生缺血性脑卒中，因此要平稳降压。
降压药最好具有肾保护功能
很多人不知道的是，高血压也是肾脏损伤的一个重要危险因素。有50％&75％的慢性肾病患者同时患有高血压，同时高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素。高血压与肾损伤联系紧密，互相影响。
贾主任提醒，高血压患者如果存在腿脚浮肿、夜尿增多、腰痛不适等症状，应定期检查肾功能。
为了延缓肾功能的进一步减退，在用药和饮食中应避免加重肾脏负担，高血压患者最好避免使用具有肾毒性的药物，如庆大霉素、磺胺药等抗生素，消炎痛、布洛芬等消炎药，而是可以选用具有肾保护的降压药。另外，尽量减少低质蛋白（如豆类）的摄入，增加优质蛋白（如鱼、虾）的摄入。
最后，贾主任讲道，高血压与糖尿病好比是一根藤上的两个毒&瓜&，有共同的发病基础，又互相影响，更加速了心脑肾并发症的发生。如果将糖尿病、高血压引起并发症的危险性各自定为1，那么，糖尿病合并高血压患者的危害性不是1+1等于2，而是远远大于2。
归根结底，想要延缓心、脑、肾并发症的发生，关键在于两个字&&达标！降压和降糖同等重要，不仅血压要达标，而且血糖也要达标。
讲座最后，贾主任总结预防心脑血管疾病的方法为&三驾马车&&&好的生活方式、规范的药物治疗以及健康教育。他高度评价了南京日报新媒体中心&南京大众健康工程&送健康讲座进社企的活动，并希望这样的活动可以一直办下去，给更多的基层百姓送去健康，送去幸福。
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高血压并发症有哪些?如何预防？高血压严重
健康咨询描述：
高血压并发症有哪些?如何预防？高血压严重吃药不管用怎么办？我听说南京半山医院治的好，不知道贵不贵被
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种情况建议服用卡托普利片和阿替洛尔就好了，少吃肉类，休息好&&&&&&指导意见：&&&&&&药要按时吃，不吸烟不喝酒，低盐低脂饮食，坚持按时吃药。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆
擅长: 处理各类急诊问题
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&&&&&&病情分析：&&&&&&常见的并发症有：细小动脉的玻璃样变性如视神经乳头水肿；高血压引起的原发性颗粒性固缩肾；高血压引起的脑病如脑出血、脑梗死等。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗上建议注意有高血压患者应长期应用药物治疗,定期测血压,使血压控制在正常范围.定期进行血液流变学检,血黏稠度过高者,需口服小剂量阿司匹林，多喝水.
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
温馨提示：避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要***的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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　　从大量临床资料看，高血压对心脏的损害是首当其冲的，主要表现在以下两个方面：一是对心脏血管的损害。高血压主要损害心脏的冠状动脉，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病。近几年来，国内外大量研究资料表明，由高血压病引起的冠心病的发病率明显升高。据上海、北京等地的调查，冠心病患者中有62.9%~93.6%的有高血压史，人们常把高血压和冠心病称为一对“孪生姊妹”。二是对心脏本身的损害。由于血压长期升高，增加了左心室的负担，左心逐渐肥厚、扩张而形成高血压性心脏病。高血压性心脏病的出现，多是在高血压发病的数年或十几年后。在心功能代偿期，除偶感心悸或气短外，患者并无明显的其他症状;代偿功能失调时，可出现左心衰症状，患者稍一活动就会出现心悸、气喘、咳嗽，有时痰中带血，严重时发生肺水肿。
　　在我国构成老年人三大死因的疾病是脑血管病、心脏病和肿瘤，而引起脑血管病的主要原因就是高血压，其次才是动脉硬化。临床上高血压引起的急性脑血管疾病主要有脑出血、脑梗死等。脑出血是晚期高血压病的最常见并发症。脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。
　　人体的泌尿系统就像是一个“废水排泄系统”，在维持机体内生理平衡过程中起着重要作用。而肾脏是泌尿系统中的一个重要脏器，它就像水处理系统的中枢。在肾脏的危害因素中，除变态反应引起的炎症和细菌感染外，临床比较常见的就是高血压病。一般情况下，高血压病对肾脏的损害是一个比较漫长的过程。由于肾脏的代偿能力很强，开始惟一能反映肾脏自身调节紊乱的症状就是夜尿增多。当出现肾功能代偿不全时，由于肾脏的浓缩能力减低，患者会出现多尿、口渴、多饮、尿比重较低等表现。当肾功能不全进一步发展时，尿量明显减少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水肿，出现电解质紊乱及酸碱平衡失调。肾脏一旦出现功能不全或发展成尿毒症，损害将是不可逆转的。
　　临床实践表明，高血压病早期，眼底检查大都是正常的。当高血压发展到一定程度时，视网膜动脉可出现痉挛性收缩，动脉管径狭窄，中心反射变窄;随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿。长此以往，这些渗出物质就沉积于视网膜上，眼底出现放射状蜡样小黄点，此时可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。
高血压的并发症有：
　　高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭。
　　高血压病较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤，起病常突然，迅速发生剧烈胸痛，向背或腹部放射，伴有主动脉分支堵塞的现象，使两上肢血压及脉搏有明显差别，一侧从颈动脉到股动脉的脉搏均消失或下肢暂时性瘫痪或偏瘫。少数发生主动脉瓣关闭不全，未受堵塞的动脉血压升高，动脉瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡，胸部X线检查可见主动脉明显增宽，超声心动图计算机化X线或磁共振断层显象检查可直接显示主动脉的夹层或范围，甚至可发现破口，主动脉造影也可确立诊断，高血压合并下肢动脉粥样硬化时，可造成下肢疼痛、跛行。
高血压最可怕的八大危害
　　有人预测指出，随着人口的增长和预期寿命的延长，心血管疾病将一直是导致全球人口死亡的主要原因。我国每年死于中风与高血压合并症者在150万以上，致残者达数百万。因此，高血压是中年以后心血管病的主要根源。下面向大家介绍一下高血压常见的并发症。
&　　冠心病 高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。
　　糖尿病 在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。
　　心力衰竭 心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%--50%的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展为心衰的可能性越大。有人对5314例高血压病人随访14.1年，有392例发生心衰，高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险，而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全，因此，高血压在心衰历程中起着重要作用。
　　高血脂 有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关，血脂代谢紊乱，使心血管病的危险性和发病率明显增加。
　　肾病 在人类，肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害，长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。
　　周围动脉疾病 高血压使间歇性跛行的危险增加3倍，可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。
　　中风 高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍，还有研究表明，降压治疗可使中风发生率降低40%，冠心病危险降低15%。
　　左室肥厚 在所有高血压病人中，有20%--30%可查到左室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2--3倍，而重度高血压可达10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。
　　由此可见，高血压有许多合并症或与许多疾病并存，若不及时坚持有效的治疗高血压，可大大增加心脑血管病的发生率和死亡率。
高血压--难兄难弟一大堆！
&&&&&&& 血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明，只要适当控制高血压，上述高血压并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定，就要长期服药。
　　病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小，从而影响组织***的供应，造成各种严重的后果，成为病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。
　　一、脑血管意外
&　　脑血管意外亦称，病势凶猛，致死率极度高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即，倾跌与地，所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。
　　二、肾动脉硬化和尿毒症
　　高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。
　　三、高血压性心脏病
　　动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致。
　　血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现、、心力衰竭等。
　　高血压病并发症尽管发病急骤，病情凶险，但并不是不可预防。预防高血压病并发症要注意：
　　1、血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明，只要适当控制高血压，上述高血压并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定，就要长期服药。
　　2、要排除一切危险因素，戒除不良生活习惯。
　　3、控制食盐用量，合理膳食结构。
　　4、坚持体育锻炼，定期进行健康检查。
（实习编辑：李杏）
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