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坐骨神经痛的症状及体征
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单侧、中年男性多见,特点是沿坐骨神经径路的放射性疼痛,自下背部或臀部向股后部、小腿后外侧、足外侧放射,呈持续性钝痛或烧灼样痛,阵发性加剧,夜间常加重。行走、活动或牵拉可诱发或加重,患者采取减痛姿势,患肢微屈和向健侧卧位,仰卧起立时病侧膝关节弯曲,坐时健侧臀部先着力,站立时脊柱向患侧凸等。急性腰椎间盘突出常导致背部和腿部神经根(L5、S1)分布区疼痛,伴有麻木和感觉异常;运动功能缺损取决于受累神经根,L5神经根导致足和趾背屈无力,S1神经根受累产生足跖屈无力和踝反射减弱。可有脊柱运动受限、背部局限性压痛、触及脊旁肌痉挛和Lasegue征。中央型腰椎间盘突出导致双侧症状、体征及括约肌受累医学|教育网搜集整理。
1、压痛点沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、点、腓点、踝点等。
2、坐骨神经牵扯征阳性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。
⒊坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧皮肤痛觉减退,跟腱反射消失,臀部肌张力降低等。
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坐骨神经痛早期症状?坐骨神经痛症状有什么表现?
坐骨神经痛的临床表现: 1.临床特点 (1)一侧腰臀部疼痛并向股后及小腿外侧、足背外侧放射。 (2)患胜直腿高举试验(Lasegue test)阳性,沿坐骨神经干有压痛。 (3)小腿外侧及足背感觉减退,踝反射减弱或消失。 (4)患肢肌张力减退.以腓肠肌尤甚。 2.根性坐骨神经痛: ①一般发病较急,初起有下腹背部酸痛、钝痛及腰部僵硬、不适等感觉。 ②疼痛自腰部开始,向一侧臀部、大腿后方、小腿外侧和足背放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,少数向双下肢放射。 ③咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压时,疼痛明显加剧。 ④常有特殊的减痛姿势(站立时腰向健侧弯,患肢微屈) ⑤病变水平腰椎棘突及横突压痛明显,而神经干压痛较轻。 3.干性坐骨神经痛: ①起病缓慢,腰痛轻或无疆痛,主诉臀部、大腿后方、小腿外侧、足背等坐骨神经通路和支配区放射痛。 ②压痛点多在坐骨结节与大粗隆之间,或腓骨颈部。 ③增加腹压时,疼痛无明显加剧现象。
《现代神经外科手册》 周良辅主编《临床常见疾病保健与治疗》 焦海锋等主编《神经内科疾病》 吴以岭,赵新民,刘增祥主编《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编
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