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坐骨神经痛的原因是什么
来源：健康一线日
坐骨神经痛一旦出现之后，患者会感觉到腰部疼痛，而且还会感觉到屁股部位疼痛，给患者的生活造成了极大的影响，因此，生活中大家需注意这种疾病的存在，而且也要注意一些发病原因，合理的进行治疗，那么，坐骨神经痛的原因是什么呢？
坐骨神经痛的病因：
1.机械性压迫：腰椎间盘突出、脊椎肿瘤等都能压迫坐骨神经而产生疼痛。90%的坐骨神经痛是由压迫因素引起，最常见于腰椎间盘突出。
2.神经炎：铅中毒、酒精中毒、糖尿病、维生素B1缺乏、病毒感染都能引起坐骨神经炎，而导致坐骨神经痛。
3.牵涉痛：肛门周围疾病、髋关节炎和腰骶关节炎反射引起坐骨神经痛。
坐骨神经痛的症状表现：
坐骨神经痛患者一般先有腰痛，但腰痛较弱，很快发展为剧烈的大腿和小腿痛，多为一侧性下肢痛。当站立、坐下、走路、伸腿、提东西时都感觉很疼痛;咳嗽、打喷嚏、用力排便时疼痛加剧
坐骨神经痛是一种神经性疼痛疾病，一般患上坐骨神经痛对于患者的危害是不可忽视的。坐骨神经痛会导致患者的腿部、腰部、臀部等都受到影响，严重时坐骨神经痛会导致患者出现瘫痪的的可能。那么坐骨神经痛有什么临床表现呢?我们请权威专家做详细的介绍。
　坐骨神经痛有什么临床表现
　　一、根性坐骨神经痛起病随病因不同而异。
最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，?窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。
牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性(病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
　二、干性坐骨神经痛：
起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
专家健康提示：大家须知这种疾病的发病因素，而且平时生活中也要注意一些调理方法，要是长时间的在潮湿的环境中生活工作，这样容易导致身体出现问题呢，平时大家应该改善自己的生活环境，避免出现出现。（实习编辑：高平）
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坐骨神经痛的原因是什么坐骨神经痛(sciatic)是指多种病因所致的沿通路的病损，腰、臀、后侧、后外侧及足外侧以疼痛为主要症状的综合征，西医认为坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内发生疼痛，为常见的周围神经疾病。临床上分为原发性和继发性两类。按其受损部位，又可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛，其中根性疼痛远较干性疼痛多见。坐骨神经痛属于中医的范畴,中医称。
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许多医药说明书、广告或科普读物，将坐骨神经痛作为一种病，与、腰椎管狭窄症、、慢性等病相提并论。我们专业人员认为：这不但不严谨，还会对患者产生误导，因而有必要为它“正名”。
坐骨神经是人体内最长的一根神经，从脊髓腰段的神经根发出，由臀部的下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指挥运动，皮肤感觉。正常人左右两侧各有一根。人体五个腰椎中，以下面的第四、五腰椎负担最重，活动度最大，容易发生退变老化。长期劳损或突然，可使腰椎间盘向侧后方突出。腰椎间盘突出后，压迫坐骨神经根，引起、以至粘连等变化。突出的一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木，咳嗽时加重。这种症状就是坐骨神经痛。它如同一样，只是一种症状。腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等病理变化是引起坐骨神经痛的原因，正如引起发热的原因是、或等等一样。
引起坐骨神经痛的原因虽多，但其中最为常见的，是腰椎间盘突出症，且多为第4～5腰椎间盘或第5腰椎～间的椎间盘突出。因而，在绝大多数情况下，坐骨神经痛可能就是。在骨科，我们发现：除了腰椎间盘突出可以引起坐骨神经痛以外，还有不少疾病也可以引起这种症状。比较常见的有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征、和腰椎管肿瘤等等。但有些时候，有些医院、非骨科专业的医师对于有坐骨神经痛症状的患者，匆匆下一个“坐骨神经痛”的诊断后就盲目对症治疗，而不去追究深层的病理原因来，其实是不科学的，也是不负责任的。
所以病人到医院就诊骨科时，骨科医师应该亲手为病人作详细的，并辅助以X线片、CT、MRI（）等，对病情作出合理的诊断，才能做到对因治疗，真正消除患者痛苦。
需要指出的是：腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛。人体共有五个腰椎，与此相对应，有五对根，部分第4腰神经根、第5腰神经根与第1、2、3根组成坐骨神经，而第2、3神经根和第4腰神经部分，只参与组成分布于大腿前方的，不参加坐骨神经组成，因而第1～2或第2～3或第3～4腰椎间盘突出症，可能引起股神经受压迫的症状。通常表现为抬腿无力，大腿前方或内侧皮肤感觉迟钝；还有些腰5～骶1椎间盘突出病人，并无坐骨神经痛。有的发病早期或整个发病过程可能仅表现为腰痛，还有的表现为间歇性跛行，走几百米路，就觉得下肢酸胀无力，必须休息或弯腰下蹲一会儿才能继续行走；有的病人仅感到肢体发凉；个别严重的出现，下肢不能活动，大小便失禁。　
坐骨神经由腰5～骶3组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于内，病因以最多见，其次有椎管内肿瘤、、等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼、内肿瘤、压迫、臀部、、臀肌注射不当以及等。　　
本病男性青壮年多见，单侧为多。临床症状以疼痛由腰骶部经臀部向下肢放散，呈放射性、烧灼样或针刺样疼痛，行动时加重，弯腰、咳嗽、喷嚏时疼痛加剧为主。患侧腰、骶、髂、臀、、腓、踝等处可有明显的压痛点。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。
（一）根性坐骨神经痛：起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或起病。少数为慢性起病。疼痛常自向一侧臀部、大腿后，?窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的
坐骨神经解剖示意图
减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、屈曲，站立时着力于健侧，日久造成，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性（病员仰卧，先及膝成直角，再将小腿上抬。由于，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（病员仰卧，伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。或消失。
（二）干性坐骨神经痛：起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。　　
坐骨神经痛只是一个症状，根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
（1）：病员常有较长期的反复史，或重体力劳动史，常在一次或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和外，并有腰肌痉挛，活动受限和生量前屈度消失，突出部位的可有明显压痛和。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。
（2）：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现功能障碍及鞍区感觉减退。有梗阻及定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液***、放置后自行凝固），碘水造影或MRI可确诊。
（3）症：多见于中年男性，早期常有“”，行走后加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰X线摄片或CT可确诊。
（4）腰骶神经根炎：因、、障碍或，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢、疼痛、轻度、除跟腱外，膝也常减弱或消失。
另外，还需考虑、等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及、、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。　　
治疗包括病因治疗及对症治疗。只有找到引起坐骨神经痛的确切病因放有可能彻底治愈。对症治疗也很重要。
1、应针对病因治疗。急性期卧硬板床休息1－2周常可使症状稳定。
2、对症治疗，疼痛可用加30mg，3-4次/d，以及其他非甾体类镇痛药，如异丁、等。肌肉痉挛可用5-10mg口服，3次/d；或环苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。
3、严重病例可用10-15mg/d，，7－10天；一般可口服10mg，每日－4次，10-14次为一疗程。也可用1％－2％或加各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗，多可缓解。疗效不佳时可用牵引或泼尼送龙外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。
【】寒湿闭阻。
【治法】散寒，止痛。
【方名】蠲痹汤。
【组成】10克，10克，6克，15克，12克，12克，制10克，制没药10克，15克，12克，6克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】周天寒方。
【辨证】凝滞，瘀阻。
【治法】除湿，散寒止痛。
【方名】皂独附姜汤。
【组成】30克，9克，9克，6克，15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】吕广振方。
坐骨神经痛理疗
【辨证】风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养。
【治法】，止痛。
【方名】舒筋活络饮。
【组成】独活15克，灵仙12克，10克，12克，牛膝15克，12克，10克，30克，红花9克，12克，川芎9克，10克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】曾冲方。
【辨证】风寒湿气侵入肌肤，流注经络，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞遂道，营卫失其流畅。
【治法】祛风除湿，，涤痰通络。
【方名】止痛汤。
【组成】10克，10克，10克，川芎10克，红花10克，10克，25克，苍术15克，15克，防己15克，15克，独活15克，6克，12克，桂枝12克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次，3天为1疗程。
【出处】李治方方。
【辨证】寒湿阻络。
【治法】通阳开痹，驱湿逐寒。
【方名】驱痹汤。
【组成】细辛6-12克，制草乌6-12克，制川乌6-12克，15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次，细辛、制川的药量即先从小量开始，逐渐增量。
【出处】李述文方。
【辨证】风寒侵袭，脉络阻滞。
【治法】祛风散寒，通络。
【方名】蛇蝎汤。
【组成】10克，炒地龙10克，10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，6克，制川乌6克，制草乌6克，4克。
【用法】川、草乌先煎半小时以减少，后入他药，取药液300毫升，每日剂。
【出处】王健民方。
【辨证】气弱，寒湿阻滞，气血运行不利。
【治法】，散寒，和血通络。
【方名】薏苡附子散合甘草加味。
【组成】70克，25克（先煎），30克，20克，30克，20克，当归15克，12克，10克，18克，10克，鸡血藤12克，乳香10克，没药10克，牛膝10克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】程广里方。
【辨证】瘀阻。
【治法】散寒祛湿，舒筋活络。
【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味。
【组成】60-120克，黄柏9-12克，生30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，细辛4-6克，苍术10-15克，独活10-15克，10-15克，30克，30克，鸡血藤30克，30克，赤芍15克，15克，15克，15克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】宋新家方。
【辨证】气血两虚，阻。
【治法】，。
【方名】丸。
【组成】党参60克，当归60克，木瓜60克，60克，甘草60克，续断90克，全蝎30克，落得打30克，30克，蜈蚣20条，2只。
【用法】研末炼蜜为丸，每服6克，日服3次。
【出处】章次公方。
【辨证】寒湿之邪侵袭，气血流行不畅。
【治法】温经通络，祛风散寒。
【方名】汤。
【组成】20克，延胡索10克，10克，鸡血藤25克，牛膝15克，15克，当归15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，没药7.5克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】石正仿方。
【辨证】，阻滞经络。
【治法】除湿散寒，温通经脉。
【方名】新方。
【组成】桂枝30-60克，白芍15-30克，3-5片，甘草5-6克，5-10枚，北黄芪15-30克，当归10-15克，川牛膝10-15克，独活10-15克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】刘志斌方。
【辨证】风寒湿邪，阻络。
【治法】散寒利湿，。
【方名】当归回逆汤。
【组成】15克，嫩桂枝10克，酒10克，3克，小木通10克，川牛膝12克，香独活10克，10克，3克，干地龙10克，全蝎5克，川蜈蚣3条，防己10克，15克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】曾绍裘方。
【辨证】寒湿之邪，内传经络，气血瘀阻，经遂不通。
【治法】祛湿散寒，温通经脉，止痛。
【方名】加味桂乌汤。
【组成】桂枝12克，白芍30克，丹参30克，制川乌9克，炙甘草9克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】祝汉臣方。
【辨证】寒凝，瘀阻经脉。
【治法】温阳散寒，化瘀通络。
【方名】加减。
【组成】麻黄10克，熟地20克，油桂5克，15克，15克，50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，15克，生甘草15克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】尚尔寿方。
【辨证】劳伤筋脉，气血不运，经遂不通。
【治法】舒筋活络，缓急止痛。
【方名】加味。
【组成】50克，炙甘草50克，元胡15克，15克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】陈玉明方。　　
对针刺治疗坐骨神经痛的病理生理机制的实验研究已经充分证实针刺通过调节痛阈治疗坐骨神经痛所引起的疼痛，通过促进神经再生对神经纤维损伤起到恢复的作用。
主穴：腰2-5、、
1．风寒湿痹
【诊断要点】腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢；或白腻，紧或沉。
坐骨神经痛拔罐治疗
【处方】、、
【诊断要点】有腰部内史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，甚，不能俯仰，转侧不利；舌紫暗或有，脉滞涩。
【处方】阳陵泉、、、
【诊断要点】腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，，喜揉喜按，，面色无华；苔少，脉沉细。
【处方】阳陵泉、委中、、
4、其它针灸疗法：
耳穴贴压：坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点
针：叩刺腰骶部及在压痛络，加。　　 　　
坐骨神经痛多发于单侧 ,夜间加重 ,咳嗽、大便时加重。坐骨神经痛分为原发性和两种。原发性的主要是由于坐骨神经病变引起 ;继发性的则多由、腰椎、腰和臀部的以及盆腔、椎管内病变引起。患者除避免着凉外 ,适当加强腰腿部功能锻炼 ,会获得良好效果。
一、左右摆腿。站立位 ,双手扶墙 ,轮流向左右方向摆腿 ,摆动时足部不触地面。
二、交替直腿上抬运动。仰卧位 ,轮流将在、右腿伸直后抬起 ,经常锻炼可逐渐提高抬举角度。
三、踏自行车运动。仰卧位 ,两下肢像骑车般轮番踩踏 ,踩踏幅度可逐渐增加。
四、正坐举腿。坐位 ,两腿紧靠或夹上一本厚书 ,直膝 ,脚跟着地 ,手握凳边 ,抬腿过脐 ,随即放下。开始时患腿未必抬得很高 ,坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加。
五、平坐推腿。坐位 ,足跟着地 ,足尖跷起 ,两手平放大腿上 ,随即向前弯腰 ,两手同时推向足部。初练时两手很难推到足部 ,坚持一段时间会收到良好的效果。
六、蹲跳。双手扶凳 ,左腿屈膝下蹲 ,右腿尽量向右侧伸直 ,如此左右交替进行。　　
疼痛发作时，可用冰敷患处30-60分钟，每天数次，连续二至三天，然后以同样的间隔用敷患处，也可服用等非处方止痛药。
每日睡前用热毛巾或布包的热盐腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。　　
1 防止风寒湿邪侵袭。风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通。既是引起坐骨神经痛的重要因素，又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。
2 防止及。原发性坐骨神经病也就是坐骨神经炎，是神经间质的炎症，多因牙齿、副鼻窦、等感染后，病原体(细菌或)产生的经血液侵袭坐骨神以而引起。细菌或病毒感染既能致发本病，又能加重本病。
3 注意饮食起居调养。注意锻炼身体，运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。饮食有节，起居有常，戒烟限酒，增强体质，避免或减少感染发病机会。
4 治疗本病的药物对胃均有一定的刺激作用，严重者宜慎用。　
5 孕妇使用内治法宜慎重，以免引起与。
6 类药物仅限于急性期，应避免长期服用，切忌滥用。
7 在期，不要拾起超过10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和用力上举重物，可推但不要拉重物。　　
后发生坐骨神经痛，绝大多数是因腰椎间盘突出引起的，这与怀孕期间特殊有明显关系。一是孕妇激素发生生理性变化，使、，为做好准备，无形中使腰部的稳定性减弱。二是在子宫内逐渐发育长大，使腰椎负担加重，并且这种负担持续存在，直到分娩。在此基础上，如果再有腰椎间的劳损和扭伤，就很可能发生腰椎间盘突出，从而压迫坐骨神经，引起水肿、充血，产生坐骨神经刺激症------坐骨神经痛。
对准妈妈的这种坐骨神经痛最好不要做X光检查，而用检查代替。即使无法代替，也要安排在妊娠后期检查，此时胎儿发育接近成熟，不易引起。孕妇应首选硬板床休息和做牵引治疗;常规的配戴容易限制胎儿活动，不利于其发育，故不宜选用;由于活血化淤的中药会影响胎儿发育，也应禁止使用。某些药物虽然效果好，但也不主张在这个时候使用。中期症状若严重者，可考虑终止妊娠。临产时则建议采用剖腹产的分娩方式，以免加重病情。一般情况下，大部分准妈妈在分娩后，其坐骨神经痛能自愈，只有少数需要分娩后再手术。预防的关键在于孕期劳逸结合，避免做剧烈的体力活动，尤其是在临产前3个月。平时最好采用侧卧位睡觉，平卧时要在下面垫上枕头或软垫，此外不要穿高跟鞋。　　
出自A+医学百科 “坐骨神经痛”条目
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关于“坐骨神经痛”的留言：
-- 日 (三) 12:20 (CST)
留言：?退化性??炎的疼痛有何差?(以同一部位??)???什么是坐骨神经痛？
（1）坐骨神经痛，就是沿着坐骨神经走行的地方（下腰部、臀部和 / 或大腿后方），出现疼痛。神经痛的形式可以表现为麻木，放电样痛或者酸胀等感觉。（2）坐骨神经痛发病原因较为复杂，最常见的原因是腰椎间盘突出症。（3）它不是一种单独的疾病，而是多种疾病都会出现的一种症状，因此治疗方法也常常各不相同。