【图文】癫痫药物_百度文库
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你可能喜欢癫痫药物对大脑有哪些危害？癫痫能治愈吗？...
提问时间： 17:43:58|
基本信息：
病情描述：
明显感觉到反应有点迟钝记忆力好像也不如以前了孩子还小想知道吃药是不是副作用很大她现在的情况是药物的副作用造成的吗？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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考虑因为目前所有的都是通过降低或抑制大脑细胞兴奋性来发挥抗作用而且药物吸收需要一个转运过程药效不可能直接渗透到患处脑细胞所以也仅仅只能控制发作无法做到标本兼治.如果长期用药容易导致脑细胞、水肿、记忆力下降、性格改变反映迟钝长期用药还会导致肝肾功能损伤如病情合适通过美国AM超声纳米--NGF定位修复疗法可修复受损异常放电神经元此疗法在于可使血脑屏障通透性增加促使星形胶质细胞恢复自体功能产生神经营养因子继而维持新生神经元生长、发育、生存自然恢复脑神经元细胞正常功能平衡异常放电从而达到彻底杜绝癫痫发作的治疗目的
医师/住院医师
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您好癫痫发作时对人体的危害是多方面的其中最重要的是对脑的损伤不但可引起癫痫病人的记忆障碍、性格改变、智力低下而且还可使癫痫发作加频在治疗之前首先要查明原因分清类型对症治疗盲目的治疗是治不好病的癫痫本是一种慢性脑部疾病建议可采用中医基因调控疗法结合神经因子植入疗法规范系统的治疗祝早日康复!
医师/住院医师
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癫痫病不能经常吃西药会引起记忆力减退脑子痴呆对肝肾都不好只能控制病情不能除根并且容易产生依赖性和抗药性你可以考虑微创手术山东济宁红十字会癫痫病医院采用高科技电脑微创手术结合神经因子定位修复疗法专业治疗癫痫病一次性治愈不住院不遗传不复发 地址：山东省济宁市汽车南站售票厅南侧红十字会癫痫医院
医师/住院医师
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帮助网友：58698收到了：
任何药物都有副作用存在但病症对人体的危害要远远大于药物的副作用.而且药物的副作用并不是每个人都会出现药物的种类有很多总有一个会适合自己.癫痫是一组由脑部细胞受损伤和全身疾病等各种原因所引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征临床主要表现为发作性意识障碍抽搐感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等要在医生指导下分次减量缓慢停药突然停药换药均易诱发癫痫持续状态消除诱因：防止疾病引起高烧饮酒、发热、过劳、失眠、饮食不节、光电刺激等诱因孩子小最好以德巴金糖浆配合用中药龟-龙-脑康治疗症状很快控制
医师/住院医师
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你好!许多抗癫痫西药只是通过降低大脑细胞兴奋性来发挥控制发作而且副作用大长期用药会导致记忆力下降反映迟钝等祖国医学用传统中药治疗癫痫有非常独到地方建议你用传统中药天麻琥珀羚羊角麝香柴胡桂枝石菖蒲青阳参白僵蚕钩藤羊痫草珍珠母铁胆粉龙戟草甘草治疗见效快疗效确切许多患者治愈后不复发；这些传统中药具有扶正祛邪安神镇静活血化淤祛湿化痰醒脑开窍健脾补气填精益髓等功效从根本上调理脏腑机能直捣病灶核心组织抑制脑组织细胞异常放电迅速与神经间质受体产生竞争抑制同时修复受损的脑神经细胞从根本上治愈癫痫发作这一顽疾成功的突破了以往只能控制不能除根的治疗方法从而使癫痫患者得到彻底康复.希望你正确治疗早日康复!
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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首先如果孩子患了癫痫家人不要过分紧张因为随着医疗水平的提高约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作不可擅自停药　　癫痫病程长需长时期用药治疗许多家长怕长期用药对患儿身体有损害一见病情缓解就自行停药结果导致病情反复、加重其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育如不继续治疗不仅会发作更频繁还会严重损害高级神经精神功能出现智力、运动障碍或情感异常等定期复查　　患儿用药期间需定期到医院复查注意药物的毒副作用定期检查血常规、肝功能、肾功能合理安排生活　　合理安排患儿的生活、学习保证充分的休息饮食不过量饮水勿过多避免睡眠不足及情绪波动 　　饮食上要定时定量不要暴饮暴食；忌辛辣、咖啡及海鲜发物注意安全　　患儿在服药期间不能单独外出以防止交通事故发生 　　注意患儿安全禁止单独游泳及攀高防止坠床或摔伤发作时禁止强行服药或进水、进食避免用强力阻止患儿抽动以免发生骨折和其他意外发作急救　　a. 不必制止患儿的发作或按压患儿的四肢 　　b. 患儿发作的时候要有专人守护应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间以防止咬舌致伤；解开上衣将头部转向一侧以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息必要时要及时将分泌物吸出对于戴眼镜的患儿要立即将眼镜摘下 　　c. 惊厥后要努力使患儿放松、镇静. 　　d. 大多数患儿可在短时间内完全清醒如抽搐不断或15分钟后仍未清醒呼吸困难或身体受伤则要拨打999急救***寻求医生的帮助避免诱因　　家长要留心观察摸索规律注意避免促成患儿发作的原因如过度疲劳、情绪激动、睡眠不足、进食过量、高声、强光、感冒等尤其是幼儿高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%因此孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗在明确癫痫诊断的前题下主要根据癫痫发作类型选择治疗方案先用一种药物的小剂量开始视其病情的变化逐渐调整用量；在确认服药疗效不明显(发作次数减少小于50％)时改用或加用其他抗癫痫西药在长期服药过程中要注意药物的毒、副作用定期检查肝、肾功能和血象变化在有条件的地方可做有效血液浓度的检查 苯***毒、副作用：由于镇静常产生困倦、头昏并易激动长期服用可引起性功能低下；儿童、老年人可出现失眠、烦躁影响儿童智力还可导致儿胎儿畸形及新生儿出血所以此药孕妇和儿童慎用或不用苯妥英钠毒、副作用：本药在有效剂量范围内很少发生毒副反应但长期服用则可导致认知功能和记忆力下降；也可能出现低血钙及骨软化；不育症或阳痿、多毛症；皮肤和淋巴腺增生；更多见的是齿龈增生但停药后可逐渐消失 卡马西平毒、副作用：常见的为头晕、困倦、视力模糊及复视也可能出现平衡障碍、眩晕、眼震、共济失调及感觉过敏；出现皮疹多见但不影响认知功能也不致胎儿畸形丙戊酸钠毒、副作用：常见的不良反应为胃肠道功能障碍包括食欲不振、恶心、呕吐、消化不良腹泻或便秘等；特别注意肝损害少数可致不可逆甚至死亡固服用中一定要定期检查肝功能少见脑病发生表现为困倦、嗜睡、意识障碍并有震颤、共济失调及纳吃对胎儿有致畸作用脊柱裂为多见扑痫酮毒、副作用：会出现嗜睡、眼球震颤、共济失调等症状；长期服用能导致巨细胞贫血、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等要定期检查血象；也可以致胎儿畸形孕妇忌用或不用氯硝西泮毒、副作用：常见的为困倦、嗜睡、头昏肌张力减底和肌无力注意力分散儿童可有唾液分泌和支气管分泌增加本药有耐药性和成瘾现象突然停用可出现焦虑激动失眠幻觉甚至强直阵挛发作等戒断症状并能影响出生的婴儿
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抗抑郁药用于癫痫患者的注意事项
文章来源：医脉通
添加时间： 0:23:23
心境及焦虑障碍是癫痫患者（patients with epilepsy,&PWE）最常见的并发症，终生患病率为30-35%。按照常理，这一人群应经常使用抗抑郁药治疗抑郁及焦虑，然而实际情况却并非如此：临床医生常错误地认为，抗抑郁药可引起癫痫发作，进而避免处方此类药物。
那么，抗抑郁药对于癫痫患者是否真的如此危险呢？针对这一问题，Andres M. Kanner博士对有关抗抑郁药与癫痫的研究进行了总结回顾，并提出抗抑郁药用于PWE时的注意事项及建议，研究5月25日发表于《Epilepsy & Behavior》，以下为内容要点：
一、抗抑郁药真的具有致痫效应吗？
抗抑郁药的“致痫效应”是临床实践中最常见的误解之一，对很多医生的临床决策构成了阻碍。事实上，大多数抗抑郁药仅在很高的剂量下方与癫痫发作有关：研究显示，导致癫痫发作的西酞普兰最小剂量为400mg。小鼠海马灌注试验也显示，毛果芸香碱胞外浓度高于基线900%时才升高癫痫发作风险。
癫痫患者常共病焦虑、抑郁及潜在的精神障碍，这些本身就是癫痫发作的危险因素。癫痫与精神疾病之间存在双向关联，研究已表明原发心境及焦虑障碍患者罹患癫痫的风险可升高2-7倍。因此，正在接受抗抑郁药治疗者出现癫痫发作可能是疾病的自然过程，而非医源性。
研究显示，相比于安慰剂，有四种抗抑郁药与癫痫发作风险的升高相关，分别为氯米帕明（0.5-4.8%，呈剂量依赖性）、安非他酮（1-12.2%，呈剂量依赖性）、阿莫沙平、马普替林（15.6%，呈剂量依赖性）。除了上述4种药物，其他抗抑郁药在治疗剂量下对PWE是安全的。
二、抗抑郁药是否具有抗癫痫潜力？
若干试验已表明，SSRIs不但无致痫风险，还具有抗癫痫作用。SSRIs及SNRIs的主要药效学目的是增加突触单胺类神经递质浓度，特别是5-HT及NE。已有癫痫动物模型及正电子发射断层扫描（PET）研究探讨了5-HT在癫痫发作中的作用。氟西汀、西酞普兰、舍曲林引起的5-HT水平升高可降低剂量依赖性癫痫发作的频率，而5-HT前体（5-HTP）已被证实在与MAOIs结合时具有抗惊厥作用。Prendiville等的试验也发现，5-HT受体激动剂具有预防局灶性癫痫发作的作用。
三、5-HT介导了抗癫痫药物（AEDs）的抗癫痫作用？
针对癫痫遗传倾向小鼠（GEPR）的研究显示，使用第一及第二代抗癫痫药物，如苯妥英、卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、奥卡西平及唑尼沙胺后，细胞外5-HT浓度升高。Yan等的GEPR试验发现，卡马西平的抗惊厥作用可被5-HT消耗性药物所抑制。其他研究也发现奥卡西平的抗癫痫作用与5-HT及DA的胞外浓度升高有关。此外，小鼠模型试验发现，SSRIs如氟西汀可增强苯妥英、卡马西平及苯***的抗惊厥作用。
四、抗抑郁药用于PWE时的注意事项
针对PWE开始任何精神科药物治疗前，必须明确：
① 患者的精神症状可能是抗癫痫药物本身（如***类、苯二氮䓬、托吡酯、左乙拉西坦、唑尼沙胺、氨己烯酸、噻加宾、吡仑帕奈）所导致的；
② 抗癫痫药物潜在的抗焦虑作用（如普瑞巴林及加巴喷丁）和/或心境稳定作用（如丙戊酸、卡马西平、奥卡新平、拉莫三嗪）可暂时缓解潜在的焦虑/抑郁症状，停药后可能再次出现；
③ 与癫痫发作密切相关的、癫痫发作前/中/后的精神症状，此类症状对抗抑郁药物治疗无应答。
抗抑郁药不宜用于双相障碍的治疗，因为抗抑郁药可引起躁狂或轻躁狂发作、加速快速循环型双相障碍的发展，除非患者同时使用心境稳定剂。具体对SSRIs或SNRIs的选择取决于以下因素：
① 抑郁发作类型（SNRIs是迟滞型抑郁发作的首选，如疲乏、思维缓慢；其余应以SSRI开始治疗）；
② 鉴于PWE的高共病率，应提供抑郁及焦虑障碍的治疗情况；
③ 与当前AEDs的药代动力学及药效学相互作用；
④ 考虑具体SSRIs可引起或加重的潜在并发症或其他躯体不良事件（如肥胖及性功能障碍）。
（Andres M. Kanner，2016）
患者应以低剂量（见表1）开始治疗并滴定增量，直至无症状、出现不良事件或达到最大剂量，以首先发生者为准。此外，SSRIs与SNRIs的部分副作用发生频率较高，使用中需密切关注，包括消化道症状（恶心及腹泻发生率分别为35%及19%）、头痛（15%）、失眠（25%）、口干（13%）、性功能障碍（10-20%）。此外，骨质减少及骨质疏松也与抗抑郁药相关，SNRIs与过度出汗、高血压及抗利尿激素分泌异常所致低钠综合征相关。度洛西汀应谨慎用于肝病史患者，禁用于青光眼患者。
五、抗抑郁药与AEDs的药效相互作用
抗抑郁药与AEDs的副作用存在重叠，故合用时可加重不良事件的风险。针对以下潜在不良事件，临床医生及患者需密切留意：
① AEDs中的加巴喷丁、丙戊酸盐、卡马西平、普瑞巴林，与SSRIs及SNRIs一样，可增加体重；
② 性功能副作用：性欲降低、性冷淡及阳痿相对常见于AEDs，如***类（苯***、扑痫酮），但也可见于其他酶诱导的AEDs，与性激素结合球蛋白的合成有关。AEDs与抗抑郁药对性功能障碍的协同作用尚未在试验中得到证实，但应关注此方面风险。
③ 若干人群为基础的研究表明，暴露于SSRIs与骨密度下降及骨折相关；如加拿大人口研究显示，暴露于SSRIs的人群相对于未暴露人群的髋骨骨折风险比为2.4（95%CI=2.0-2.7）。纳入荷兰1/3人口的研究发现，暴露于SSRIs人群的椎骨骨折风险比为2.35（95%CI=1.32-4.18）。长期使用AEDs也可提升骨质减少及骨质疏松风险，故二者合用更应留意此方面风险。
④ SNRIs与卡马西平、奥卡西平、艾司利卡西平合用时，必须监测血清钠水平。
在治疗剂量下，SSRIs及SNRIs用于治疗PWE抑郁及焦虑障碍时是安全的。抗抑郁药达到中毒剂量时可引起癫痫发作，在治疗剂量下有致痫作用的抗抑郁药只有四种：氯米帕明、安非他酮、阿莫沙平、马普替林。因此，这四种药物应谨慎用于PWE。
文献索引：Kanner AM, et al. Most antidepressant drugs are safe for patients with epilepsy at therapeutic doses: A review of the evidence. Epilepsy Behav. 2016 May 25. pii: S)00138-4. doi: 10.1016/j.yebeh..&
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