膝关节病_百度百科
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膝关节是全身最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨构成，它是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。膝关节是全身发病率最高的关节，膝关节疼痛不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起。膝关节产生的症状往往不具有特异性。如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。膝关节病主要包括：骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤等。
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膝关节病常见类型
1.骨性关节炎骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为同灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。2.滑膜炎膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。3.髌骨软化症髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵袭、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。4.半月板损伤半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。
膝关节病 病因
1.骨性关节炎（1）慢性劳损&&&&长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。（2）肥胖&&&&体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。（3）骨密度&&&&当软骨下骨小粱变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。（4）外伤和力的承受&&&&经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。2.滑膜炎当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期炎症刺激反应，促使滑膜逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。3.髌骨软化症（1）先天性髌骨发育异常。（2）膝关节长期磨损，是本病的常见原因。（3）各种原因所致关节滑液成分异常。4.半月板损伤半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。
膝关节病诊断
1.骨性关节炎（1）膝关节有反复劳损或创伤史。（2）多发于老年人，症状多是逐步加重，可因劳累、外伤而突然加重。排除风湿病、类风湿性关节炎、膝关节严重创伤（如骨折、半月板损伤等）、下肢畸形及关节感染。（3）膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，括动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。（4）有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限。上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重。（5）有以下典型症状：膝关节肿胀，有时内、外侧关节司隙有压痛或叩击痛；关节活动有弹响磨擦音，关节挛缩或股四头肌萎缩。（6）x线片，可见骨关节边缘增生，关节间隙变窄，韧带钙化，胫骨髁间刺变尖，有时可见骨质疏松，有时可见关节内游离体。2.滑膜炎对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。3.髌骨软化症诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。4.半月板损伤膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。（1）多数患者有膝关节扭伤史。（2）伸屈膝关节时，膝部有弹响声。（3）检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。（4）部分病例半月板弹响试验和研磨试验阳性。
膝关节病临床表现
1.骨性关节炎（1）发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。（2）膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。（3）膝关节活动受限，甚则踱行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。（4）关节括动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。（5）膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。2.滑膜炎（1）如果是急性损伤，膝关节血肿。关节血肿一般是在伤后即时或之后1～2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮险试验阳性。常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查，以防漏诊。（2）慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎，为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致，临床上多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症者等。3.髌骨软化症青年运动员多见，初期为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后渐消失。二、髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛。后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液。病程长者，可出现股四头肌萎缩。4.半月板损伤半数以上的病例有膝关节“扭伤”史，伴有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。疼痛是常见的表现，通常局限于半月板损伤侧，个别外侧半月板撕裂可伴内侧疼痛，有的患者自觉关节内有响声和撕裂感，膝关节不能完全伸直。膝部广泛的疼痛者，多与积液或关节积血使滑膜膨胀有关，这种疼痛可逐渐减轻，但不能消失。肿胀见于绝大多数患者，损伤初期肿胀严重，随时间的推移，肿胀逐渐消退，以后发作肿胀减轻。
膝关节病治疗
1.骨性关节炎（1）非手术治疗（保守疗法）&&&&包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。（2）手术治疗1）膝关节镜下探查并清理术&&&&此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。2）膝关节置换&&&&人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。2.滑膜炎（1）穿刺疗法&&&&关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全&抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。（2）中药疗法&&&&具有析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。&（3）固定与练功疗法&&&&早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作。3.髌骨软化症以非手术治疗为主：制动，理疗，抗炎，关节腔封闭等，严格非手术治疗无效或有先天畸形者，可行手术治疗。4.半月板损伤急性期，如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”。如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。
膝关节病预防
1.注意膝关节保暖，尽量穿着长裤，不要把膝关节直接暴露在冷空气中。2.可热敷。以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意（急性期停止热敷）。3.要劳逸结合，避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。4.对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。5.对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。6.合理使用支具，夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。7.加强关节周围***、推拿。方法很多：推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。8.加强膝部力量锻炼。9.加强膝关节活动范围训练。如膝疼痛影响正常生活时就要到医院进行检查治疗。
副主任医师 广西百色市人民医院 骨科
副主任医师 中日友好医院 创伤骨科
教授 主任医师 北京朝阳医院 骨科
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验证码输入错误，请重新输入JBossWeb/2.0.1.GA - Error report HTTP Status 401 - 用户名或密码错误type Status reportmessage 用户名或密码错误description This request requires HTTP authentication (用户名或密码错误).JBossWeb/2.0.1.GA左膝骨关节炎
19:09&&&&&&浏览6728次
病情描述：6月1日起膝盖上下楼困难，不红不肿，医生诊断有少量积腋，走平路稍不注意就会摔跤，偶尔会痛，做了一个疗程的理疗，吃了3个多月盐酸氨基葡萄糖片和2个月的双醋瑞因胶囊。不见好转，寻求高医生帮助，谢谢！
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：现在的情况，认为是有左膝骨关节炎，认为是由于膝关节外伤或长期走路过多，影响了正常的生活，出现了膝关节疼痛，上下楼困难，关节少量积液，影响正常的生活。
指导建议：对于本病的治疗，需用活血止痛片，对于盐酸氨基葡萄糖片是可以继续服用的，另外需用补钙药物治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你这个情况主要考虑是属于膝关节炎，同时局部有积液，摔倒会引起病情加重还有可能导致骨折的，最好到医院拍个x光片看一下骨头有没有问题？如果骨折的话要考虑通过石膏固定，如果骨头没问题，可以通过针灸理疗治疗，配合服用美洛昔康消炎镇痛，同时暂时不要活动太多，最好带个护膝保护关节。
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膝骨关节炎又称退行性膝关节炎、变形性膝关节炎，是疼痛科最常见的膝痛症。根据其病因的不同，可将膝骨关节炎分为原发性和继发性两种。原发性者其原因不明，继发性者则有明确的病因，膝关节损伤只是该病的一个继发表现而已。
膝骨关节炎 -
病因和诱发因素
膝部关节结构
&原发性膝骨关节炎的发病原因目前尚不清，可能为多因素作用的结果。 1．年龄&&临床发现，本病的发生率随年龄的增长而上升，特别是到中老年期，患病率明显升高。可能与下列因素有关： （1）中年以后神经-肌肉功能逐渐减退，由于运动不协调而导致关节损伤。 （2）随着年龄的增长，骨中的含量进行性增高，导致骨的弹性和韧性减低。同时供应关节的血流量减少，关节软骨因营养减少而变薄、基质减少、纤维化，使关节内负重分布发生改变，关节面及关节软骨易受损伤。 （3）绝经前后的妇女，由于雌激素失衡而使骨质丢失增加，发生骨质疏松。 2．损伤和过度使用&&&是较为公认的原因之一。 3．肥胖&&&国外有人统计发现，37岁时超过标准体重20%的男性，其患原发性膝骨关节炎的危险性较标准体重者高1.5倍，而女性肥胖者患病的危险性较标准体重者高2.1倍。也可能与关节负重增大和肥胖引起的姿势、步态、运动习惯等有关。 4．遗传&&许多继发性膝骨关节炎有明显的遗传倾向。 5．其他&&如关节软骨基质的改变、骨内压升高等。
诱发因素 下面几种因素可能对促进膝关节的退行性变具有一定的作用。 1．炎症过程&&&如类疾病，关节周围和滑膜组织的炎症可侵蚀破坏关节软骨。 2．代谢性疾患&&&例如痛风性尿酸盐沉淀，黑尿酸尿性的色素沉淀，蓄积于关节软骨，使关节软骨性质改变而发生破坏。血色素沉着病与其作用类似。 3．生物力学因素&&如关节畸形（例如膝外翻或膝内翻），使关节增加的负荷不平衡，一侧分布大，最后软骨破坏。身体的异常作用力亦可引起关节的内部紊乱。如采用设想的关节一瞬间的力传导中心的方法测定关节作用力的方向和速度。通过关节表面的任何一点与一瞬间关节作用力传导中心的连线，垂直于作用面，即可发现关节正常和异常情况下的不同。 在正常情况下，接触关节面的作用力速度和方向与关节面平行，撕裂的患者，其产生为一瞬间力传导中心，由于关节扭动偏移以致膝伸展时，关节作用力速度方向有由股骨传到胫骨的倾向。这种巨大的力造成了半月板撕裂，其后产生了关节退行性变疾病。 关节面的相对挤压可造成关节软骨营养障碍，导致软骨细胞坏死。继之发生基质蛋白（PG）多糖的消耗，于是关节软骨经不住关节往返运动的压力和剪力，从而发生退行性改变。&膝部长期受屈曲作用力固定的一些实验动物，关节面不相接触的部分，关节软骨和滑膜之间可发生粘连。可能由于软骨营养障碍，所以粘连下面的软骨发生退行性改变。 4．激素的作用&&&肢端肥大症（acromegaly）患者的关节软骨改变明显。（samototrophin）可刺激软骨细胞，加速和增强软骨细胞的代谢活动。当动物老化时，生长激素缺乏明显，可造成软骨细胞退行性变，软骨细胞代谢降低。在糖尿病患者，由于软骨细胞进行性异常，所以极易患骨性关节炎。 5．化学性损伤&&&全身或局部使用化学药物，伤害了软骨细胞的生命力和代谢活动性。如关节内注射糖皮质激素，使其合成活动明显降低，持续时间从数小时至1周或更长时间。当全身使用糖皮质激素和免疫抑制剂时，同样可引起合成代谢降低，PG（糖蛋白）丧失。组织学改变称为局灶性软骨软化或早期骨性关节炎。关节内注射碱性药物（如氮芥或噻替哌）同样可损伤关节软骨。 6．反复的关节内出血&&&在凝血因子存在缺陷的患者，关节内反复出血可导致关节软骨以及软骨下骨结构的严重损害。在软骨基质内的离子色素可改变软骨的理化性质，或软骨细胞吞噬了大量的离子色素在胞浆内，可引起溶酶体释放降解酶。出现糖蛋白（PG）浓度降低，软骨细胞的合成活动减少。1次或偶然的关节内出血，可不出现严重问题。
膝骨关节炎 -
膝骨关节炎是疼痛门诊的常见病，患者主要表现为关节疼痛、绞锁、功能障碍。关节疼痛在早期可仅表现活动时隐痛，随着患者病情的发展，疼痛逐渐加重，性质改变为胀痛，在上下楼、下蹲、起立时明显，严重时在静止状态也可有疼痛发作。有的表现为在行走过程关节腔内砾轧音、关节打空、绞索。有的表现为关节僵直。严重的膝骨关节炎患者还可伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉萎缩等。 查体膝关节周围可有压痛点、水肿，有关节积液时浮髌征可阳性。膝关节X线片检查可见骨赘形成、关节间隙变窄、骨质疏松、髌下脂肪垫消失等。
膝骨关节炎 -
膝骨关节炎
&一般根据患者的临床症状、体征及膝关节改变不难对膝骨关节炎作出正确诊断。下面将膝骨关节炎的国际诊断标准和美国风湿病学会2001年制定的膝骨关节炎诊断标准介绍如下： （一）膝骨关节炎的国际诊断标准 1．临床诊断标准&&&①前月大多数时间内有膝痛。②有骨摩擦音。③晨僵＜30min。④年龄≥38岁。⑤膝检查示骨性肥大。满足①②③④或①②⑤或①④⑤者可诊断为膝骨关节炎。 2．临床、实验室和放射学诊断标准：①前月大多数时间内有膝痛。②X线片示关节边缘有骨赘。③关节液检查符合骨关节炎。④年龄≥40岁。⑤晨僵＜30min。⑥关节活动时有骨响声。满足①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者可诊断为膝骨关节炎。 （二）2001年制定膝骨关节炎诊断标准 1．膝关节疼痛患者有下列7项中的3项&&&①年龄≥50岁。②晨僵＜30min。③关节活动时有骨响声。④膝部检查示骨性肥大。⑤有骨压痛。⑥无明显滑膜升温。⑦放射学检查有骨赘形成。 2．膝关节疼痛患者有下列9项中的5项&&&&①年龄≥50岁。②晨僵＜30min。③关节活动时有骨响声。④膝检查示骨性肥大。⑤有骨压痛。⑥无明显滑膜升温。⑦ESR＜40mm/h。⑧类风湿因子（RF）＜1：40。⑨滑膜液有骨关节炎征象。
膝骨关节炎 -
膝骨关节炎的治疗目的主要在于疾病教育，缓解疼痛，预防及延缓关节组织结构改变，恢复其正常功能。 （一）一般治疗& 1．疾病教育　&膝骨关节炎多由退行性变引起，一般患者预后良好。在解除患者思想顾虑的同时，应对患者进行必要的生活指导。使其认识到控制饮食、减轻体重、注意补充、矿物质（包括钙剂）、坚持适度的功能锻炼是非常重要的。另外，还要注意选用合适的鞋与鞋垫，以及拐杖与护膝。同时，在日常生活中注意自我保护，避免过劳过累和着凉。 2．体疗&&肌肉协调运动和肌力增强可有效减轻关节疼痛症状。为增强关节周围的肌肉力量和耐力、保持和增强关节活动的范围、提高患者日常生活的能力，进行适当的体育锻炼是非常有益的。有氧操及股四头肌强化训练在缓解疼痛及功能改善方面有明显的效果。 （1）股四头肌强化训练：方法为：患者取坐位，将小腿下垂，在踝关节处挂一个2～3kg的重物，有意识地使股四头肌收缩，作膝关节伸屈运动。股四头肌收缩锻炼可以增加股四头肌的收缩力、促进膝关节周围血液循环、防止局部肌肉萎缩和减少骨钙的丢失。 （2）肌肉，可增强肌力，每日锻炼4次左右。 对进行体疗的患者，如在运动中出现肢体疼痛或运动后疼痛持续15min以上，应适当减少锻炼的强度和次数，在患者逐渐适应后再增加。 3．食疗&&多食含钙量丰富的食物，如牛奶、豆制品、海产品和绿色蔬菜等，对补充正常人体所需的钙，减少体钙丢失，特别是预防妇女绝经期前后骨钙流失有积极的作用。& （二）药物疗法 1．非甾类抗炎药（NSAIDs）&&目前NSAIDs仍是治疗膝骨关节炎患者疼痛的基础药物。近年来，新开发的环氧化酶-2（COX-2）特异性抑制剂如：塞来昔布、罗非昔布，其治疗效果与传统NSAIDs相当，而副作明显减少。长期服用对（扑热息痛）的安全性明显高于其他传统的NSAIDs，已被欧洲专家组推荐为口服镇痛药的首选，尤其适宜老年人使用，但需注意防止其对肝脏的损害作用。 2．镇痛剂、***类药物&&&①（）：优点是可与NSAIDs合用。据报道，该药可促进软骨修复。②曲马朵：属弱效***类镇痛药，对不宜使用NSAIDs的患者可选择。③&盐酸（，Oxycontin）：是强效***类药物，属纯，镇痛作用无封顶效应。 3．硫酸氨基葡萄糖（glucosamine&sulfate，GS）：是软骨细胞生物代谢所必需的生理物质，软骨细胞利用GS合成大分子黏多糖，构成软骨基质重要的组成部分，与Ⅱ型胶原纤维一起维持软骨的形态和功能。GS的镇痛作用与布洛芬相当。 4．钙制剂和维生素D&&&可预防骨丢失和骨质疏松，延缓骨关节炎的发展，提高患者的生活质量。较常用的有-D、α-&D3、葡萄糖酸钙、健骨钙等。 5．精神类药物&&&可改善患者的抑郁和焦虑等精神改变，长期应用抗忧郁类药物不仅可缓解因慢性疼痛导致的忧郁状态，还可增加中枢神经的下行性疼痛抑制系统功能。常用的有阿米替林、多塞平、地西泮等。 （三）神经阻滞疗法 神经阻滞疗法是目前治疗膝骨关节炎的一种较好的方法，其治疗效果确切。同时对髋、踝关节源性膝痛症还具有鉴别诊断的意义。 1．关节腔内注射&&&向关节腔内注入局部麻醉药物，可以通过疼痛缓解的程度来判断引起疼痛的原因是关节腔内的，还是关节腔外的。 以前有人将局部、糖皮质激素混合液注入到关节腔内。其药物配方为0.5%利多卡因或0.25%布比卡因、地塞米松5mg的混合液5～10ml。每周注射1次，3～5次为1个疗程，一般1个疗程即可见效。但因糖皮质激素可增加局部感染的机会，故目前已不常用。 目前国内外较公认、有效的方法是将透明质酸钠直接注入关节腔内，常用剂量为透明质酸钠20mg，每周1次，5次为1个疗程。其作用机制可能与下列因素有关：&①抑制炎症介质（如细胞因子、前列腺素）。②刺激软骨基质和内源性透明质酸的生成。③抑制软骨降解。④直接保护感受伤害的神经末梢。⑤润滑和弹性作用，可缓解组织间的应力，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生。 进行关节腔内注射时应严格无菌操作规程，因为一旦发生膝关节腔内感染，后果可相当严重。同时操作要轻柔，以避免损伤关节软骨。&& 2．局部痛点阻滞&&&在有自觉痛或压痛的膝关节周围肌腱、韧带附着处进行逐一阻滞，每点2～3ml。常用方法有：①每点注射0.25%～0.5%、维生素B12、2ml的混合液2～3ml。②7mg（或阿沙吉尔0.9）、0.5%～1%利多卡因、维生素B12&0.5&mg混合液，每点注射2～3&ml。 3．关节腔冲洗&&&适用于关节腔内有积液的患者。方法为：经关节腔穿刺抽出关节积液后，用相当于体温的生理盐水50ml，反复快速注入和抽吸。每周1次，连续2～5次即可明显减轻疼痛症状。 4．枝川注射疗法&&&膝部枝川疗法的操作方法同局部痛点阻滞。 （四）物理治疗 较常用的物理治疗方法有TEHNS、针灸、***等。 （五）手术治疗 适用于长期经保守治疗无效、顽固性疼痛伴失能以及X线示有膝关节严重破坏的患者。常见的手术方式有关节置换术、切骨术、关节镜清除游离体、自体软骨细胞种植术（ACI）等。
膝骨关节炎 -
误区一&将膝骨关节炎等同于骨质疏松 　　膝骨关节炎主要是软骨退化、磨损;是由于骨的有机成分和矿物质减少造成的骨质减少，常由缺钙或缺乏维生素D引起。 误区二&没有接受或进行规范治疗 　　不少中老年人，膝骨关节炎是年年治，年年发，就像一个摘不掉的“紧箍咒”。其实，之所以存在久治不愈的情况，很重要的一个原因就在于没有接受或进行规范化的治疗。 误区三&未能尽早发现与就诊 　　身体某个或某些关节开始运转不自如，时常感觉手脚僵硬或久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得，或关节活动时骨头互相触碰发出咔嚓的声音时，很多人没有想到可能患上了膝骨关节炎，未及时就诊。 误区四&年轻人不会得膝骨关节炎 　　由关节外伤、关节过度使用引起的继发性膝骨关节炎往往与年龄无关。近年来有车一族、运动爱好者等中青年膝骨关节炎有明显上升趋势。 误区五&膝骨关节炎是小病 　　不少患者认为膝骨关节炎是小病，没有接受有效治疗，关节病损必然越来越严重，最后可致残。 误区六&依赖口服?忽视副作用 　　由于多数患者年龄较大，对这类?物的副反应大，如胃肠道反应、肾毒性、血象改变等。目前，没有一种?物能够逆转膝骨关节炎患者的病理改变。 误区七&不疼就是“治愈” 　　很多膝骨关节炎患者经治疗后，尤其关节注射后“不疼”了就以为达到治疗目的。但这并不意味着已经治愈，只要关节软骨还没有恢复正常，疼痛随时会再次出现。并且反复发作，病情将进一步恶化。 误区八&轻视微创与辅助治疗 　　对早前的膝骨关节炎患者，可以实行保守治疗，如牵引、针灸、?物、***等;对于中晚期患者及保守治疗无效的，可以考虑行微创治疗或应用软骨保护剂改善病情;真正需要开刀换关节的是极少数。 误区九&忽视体重对膝骨关节炎的影响 　　超重的人更易患膝骨关节炎，因为超重增加了承重关节的负荷，促进软骨破坏，而且肥胖可通过代谢过程的中间产物诱发膝骨关节炎。 误区十&缺少对关节的保护 　　平时不注意自我保护，如经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床等，这会增加关节的摩擦和负重。错误锻炼也可加剧关节炎，如膝骨关节炎患者喜欢用打太极、爬山等运动来锻炼关节，这些都会使关节磨损更厉害。
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