多尿。18岁还尿床。

女性,18岁,口干、多饮伴多尿3年 - 泌尿及生殖医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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女性,18岁,口干、多饮伴多尿3年
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& & 一般情况:患者,女性,18岁。
& & 主诉:口干、多饮、多尿3年。
& & 病史:患者3年前受凉后出现口干、多饮、多尿及乏力,体重略有减轻(具体不详)。病初体重70余斤。否认当时有恶心、呕吐、、呼吸深大及意识障碍等症状。就诊于当地医院,查血糖15.2mmol/L,尿酮体、尿糖均阳性,血气分析PH:7.348,PCO2:20.1mmol/L,BE:-14.8mmol/L,HCO3-:15.0mmol/L。馒头餐试验示胰岛素、C肽曲线低平。GAD、ICA、IAA均为阴性。诊为1型,糖尿病酮症酸中毒。给予补液以及小剂量胰岛素治疗,后复查尿酮体(-)。遂改用诺和灵R和诺和灵N混合早晚餐前皮下注射。此后多次查尿酮体均阴性。近1年来胰岛素用量为诺和灵R 3U、诺和灵N 8U早餐前皮下注射,诺和灵R 2U、诺和灵N 2U晚餐前皮下注射。监测空腹血糖5-6mmol/L,餐后两小时血糖8-9mmol/L。
& & 既往史及家族史:患者既往体健,无听力减退、。其姥姥、母亲均有糖尿病,姥姥有耳聋。一姨有神经性耳聋,未查血糖。
& & 入院后查体:T:36.8℃,P:70bpm,R:18bpm,BP:110/70mmHg,Ht:155cm,Wt:45kg,BMI:18.7kg/m2。体形偏瘦,发育正常,神清语利。黑棘皮症(-)。甲状腺不大,双乳腺V期,触发泌乳(-)。心肺未见异常。腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。足背动脉搏动有力。
& & 辅助检查:
& & 血常规:WBC 6.44*109/L,Hb133g/L。
& & 尿常规:KET(-),Glu(-),PRO(-)。
& & 肝肾功能:正常。血脂:CHO 5.18mmol/L,TG 0.92mmol/L,HDL-C 1.67mmol/L,LDL-C 3.12mmol/L。HbA1C 7.2%。GAD(-),ICA(-)。
& & 眼底正常。8hUAE:7.25g/min。
& & 听力测试:高频神经性听力下降。
& & 入院后诊治经过:患者入院后我们对其病情进行了分析。患者起病年龄小,体形瘦,以酮症起病,需考虑1型糖尿病的诊断,但是不支持1型糖尿病的地方有病初查GAD和ICA均为阴性以及患者对胰岛素的需求量较小。结合其有糖尿病和耳聋的家族史,考虑有线粒体糖尿病的可能。嘱患者母亲来我院行听力测试,其姨行OGTT检查。结果显示,患者母亲也存在神经性耳聋,其姨已达到糖尿病的诊断标准。其一表姐目前血糖正常,无听力损害。其家系图如下。提示该家系线粒体糖尿病的可能性比较大。为进一步明确诊断,我们提取该家系人员外周血行DNA检测。结果显示,所有母系一方的家族成员(图1 Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅱ4、Ⅲ1、Ⅲ2)均存在线粒体tRNALeu(UUR)A3243G突变。进一步从基因水平证实了该诊断。治疗上,继续患者之前使用的胰岛素,根据血糖情况调整胰岛素用量,胰岛素用量约为30U/d,FBG 5-6mmol/L,2hPBG 6-8mmol/L。
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我想喝18岁左右女生的尿,怎么跟她们要
来源:互联网 发表时间: 22:09:09 责任编辑:李志喜字体:
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提问者评价
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解决方案3:
去高三偷,我忽然觉得你是心理有问题
解决方案4:
整一变态,瞎了我狗眼了
解决方案5:
你是中邪了还是心理有问题了
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