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前列腺增生最佳治疗方案
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你可能喜欢，为男性部梗阻重要病变之一。就其言之，叫做(Prostatic Hypertrophy)更为适当。但习惯上前列腺肥大之名较为流行，故仍沿用此名。另外有良性前列腺肥大之名，意示和相区别。看来不致造成混淆，故亦省略。前列腺肥大症为老年男性，在我国伟大的社会主义制度下，人民生活健康水平不断提高，平均寿命不断延长，发病数必然逐渐增加。前列腺肥大症虽系良性病变，但由于在泌尿系所造成之梗阻，影响，直接威胁功能，对患者的健康与生活带来严重的危害。且前列腺肥大常需手术治疗，而老年人多伴有，，不全等情况，确实给病人带来沉重负担。就世界各国民族的发病情况而言，则有所不同，黄种人低于，白种人与大致相同，且发病年龄较黄种人提前十年，40岁以上即可发病，且随年龄而递增;病例中40～49岁者占10%、50～59岁占20%。
前列腺肥大是一种退行性病变，一般成年男性30-40岁时，就开始有不同程度的，50岁以后就出现。水平下降，失调及饮食因素为其发病原因，它是由机械因素引起的性。前列腺肥大可引起暂时性的，55岁以后男性几乎都有程度不同的前列腺肥大，在前列腺肥大开始阶段，病人可出现与年龄不相符的性欲增强，或者一贯性欲正常， 却突然变得强烈起来。这是由于前列腺组织增生，使前列腺功能紊乱，性引起功能一时性增强所致。性生活会加重前列腺肥大，性生活本身会使前列腺长时间处十状态，引起和加重前列腺肥大。
本症的主要有：
①、，是一种早期症状。日间及夜间次数增多，且逐步加重。如果有、等
，可使尿频症状加重，并出现尿急等。
②。这也是一种早期表现，开始表现，要等待好久才能排出，以后随梗阻的加重，
发展成排尿困难、尿流变细或排尿中断、尿末淋漓、不尽、尿不能成线而为点滴状。
③。多为晚期症状，特别是夜间患者熟睡时，盆底松弛，更易使尿液自行流出，所以患者
有时出现夜间遗尿现象。
④。部的或膀胱伴症、结石，可出现不同程度的镜下或肉眼血尿，伴的形成与堵塞，会使更加严重，还会引起剧烈。
⑤。在前列腺肥大的患者中，约有半数左右的患者可出现急性尿潴留，其常见的诱发因素如受寒、、饮酒或食入刺激性食物、、及憋尿过久、未能及时排尿等。
⑥。晚期因可造成损害，而出现一系列全身性症状。
指诊可以摸清的大小、是否有结节、硬度、饱满程度、弹性以及的情况等。
3)实验室及其它检查
可以作残余、、、检查以及尿流率检查等进一步确诊。
本病应与、、、、(Marion氏病)、间嵴肥大、原性、、、异物等相鉴别。上述诸病，通过查体、化验、肛指检查、，绝大多数情况均可作出鉴别。只有前列腺癌在非典型病例，依据前述检查方法，难以得出结论，可用以下方法，辅助鉴别诊断：
1.：组织含酸性特高，有时，含量增加，利用此原理进行此项检查，正常值按King-Armsstrong为1～5单位，按Bodansky为0.5～2单位，自1950年的检查方法确定其值0.7K-A单位。前列腺癌患者，半数以上高于正常值。注意于应用或作后可出现。
2. 硷性磷酸酶测定：当有时，血清硷性磷酸酶为升高，正常值Bodahsky2～4.5单位，King-Armstrong8～14单位，但须注意假阳性。
3.前列腺活检：经会阴或均可进行活检。
4.造影：前列腺肥大仅可见有对称性的扩大，边缘整齐;前列腺癌则见有狭窄、不规则、边缘不齐、或缺损。
本症的主要有：
①、，是一种早期症状。日间及夜间次数增多，且逐步加重。如果膀胱有、结石等
，可使尿频症状加重，并出现尿急等。
②。这也是一种早期表现，开始表现，要等待好久才能排出，以后随梗阻的加重，
发展成排尿困难、尿流变细或排尿中断、尿末淋漓、不尽、尿不能成线而为点滴状。
③。多为晚期症状，特别是夜间患者熟睡时，盆底松弛，更易使尿液自行流出，所以患者
有时出现夜间遗尿现象。
④。部的或膀胱伴症、结石，可出现不同程度的镜下或肉眼血尿，伴的形成与堵塞，会使更加严重，还会引起剧烈。
⑤。在前列腺肥大的患者中，约有半数左右的患者可出现急性尿潴留，其常见的诱发因素如受寒、、饮酒或食入刺激性食物、、及憋尿过久、未能及时排尿等。
⑥。晚期因可造成损害，而出现一系列全身性症状。
直肠指诊可以摸清前列腺的大小、是否有结节、硬度、饱满程度、弹性以及的情况等。
3)实验室及其它检查
可以作残余、膀胱镜检查、、检查以及尿流率检查等进一步确诊。
1、较轻的，对患者生活也没有什么影响的，可以采取观察的方法，并不需要怎么用药;
2、药物治疗：缩小体积或改善症状药物，包括一些;
3、手术和介入：强调“前列腺电切”手术，特点是损伤小，恢复快，愈后效果好，痛苦小。，比方说放支撑架，或者针刺消融。
是男性老年人多发的。主要是随着年龄的增长，***功能减弱，引起发生退行性病变所致。不幸患了前列腺肥大症后，除认真治疗以外，最主要的是减少各种引起前列腺肥大发作的诱因。
前列腺肥大症，为男性膀胱颈部梗阻重要病变之一。就其言之，叫做（Prostatic Hypertrophy）更为适当。但习惯上前列腺肥大之名较为流行，故仍沿用此名。另外有良性
前列腺肥大症
前列腺肥大之名，意示和相区别。看来不致造成混淆，故亦省略。是中老年男性的临床常见。发现，50岁以上的男性达20%~30%，随着年龄的增长，本病的发病率可高达40%以上。　
现代医学研究认为，前列腺增生归根结底是中老年男子体内紊乱的结果。前列腺肥大症为老年男性常见疾病，在我国伟大的社会主义制度下，人民生活健康水平不断提高，平均寿命不断延长，发病数必然逐渐增加。前列腺肥大症虽系良性病变，但由于在泌尿系所造成之梗阻，影响，直接威胁功能，对患者的健康与生活带来严重的危害。且前列腺肥大常需手术治疗，而老年人多伴有，硬化，不全等情况，确实给病人带来沉重负担。故本病在老年医学疾病防治中，是重要的问题之。前列腺肥大症在中国并非少见，中国尚缺少较全面的统计数字。
状严重时可引起、、（）等，严重危害中老年人的身体健康。但如果我们能及时发现前列腺增生的“早期信号”，并对其积极防治，就可有效地预防上述的发生。　　
关于前列腺肥大的病因，迄今未能了解清楚。以前有人（Carleton）认为前列腺肥大与过度的性生活，情欲放纵，生活散漫，未能彻底治疗，梗阻及功能异常有关。现在看来很难说有何关系。Virchow曾将肥大的前列腺体描写成为“”或“”，用的学说来解释前列腺肥大，以后Deming(1935)及Moore(1943)等人对此学说提出异议，认为新生物是组织的异常肿块，生长迅速且
前列腺肥大症
无规律；而则是组织细胞的肥大，常以补偿同类组织的损失，或同类组织之功能不足。在、和，均可见有类似情况。其它尚有学说，学说，新陈代谢及营养条件学说，均难以说明问题之实质，比较能够说明问题的还是学说。　　
内分泌学说，很早以前就有人观察到前列腺的发育与睾丸关系密切。切除两侧睾丸，可使。青春期前将破坏，前列腺亦停止发育。大量应用女性素，可使前列腺萎缩。大家都承认前列腺增生系由于性腺内分泌的紊乱，但迄今仍缺少化验数据以说明此一问题。对于内分泌紊乱的细节，理解也不确切。比如检查正常男性内中的含量为0.025～1.6μg％之间。在30～80岁过程中，此数值逐渐减少（Finkelstein 1961）。另外测定尿内17酮醇排出量，50～70岁仅为男性青年排出量的40～55％（Mac Donald1962）。但测定患者男性之含量，所得结果甚不一致，有者低，有者高，有的没有变化。Lacssagne（1933）曾认为雌性激素可能是前列腺肥大的病因。前列腺肥大产生于前列腺的侧叶及等“部”而不使髓质部；而“部”并无影响。Huggins认为是由于雌性素使雄性素的作用减低，从而使髓质部退化；而“皮质部”即后叶对雄性素反应阈低，故仍维持原状。男性体内之雄性素及雌性素同时产生于睾丸及肾上腺皮质，并受垂体内分泌的控制与调节，以维持其平衡关系。从治疗之效果来看，女性素及阉术对正常前列腺及之作用较为可靠。对前列腺肥大之作用，则不恒定。使用男性素或男性女性素联合使用治疗前列腺肥大症，均不能得到可靠的效果。综上所述前列腺肥大症与性腺内分泌的紊乱有密切关系，但其具体机制仍不明确。
前列腺肥大可起源于或前列腺体，起源于前列腺体者，多发生于中叶及侧叶，极少发生于前叶，从无发生于后叶。肥大的腺体，可能大而软或小而硬，视与之比例而定。肥大之腺体结节，将周围正常腺组织压迫形成假性前腺（包科包膜），此包膜甚厚，较为坚实，和肥大腺体结节之间有明显界限，易于手术剥离。临床常见的肥大腺体结节类型有：
1.两侧叶型：两侧叶突起，向中央对挤尿道，如两侧叶肥大对称，则使尿道弯曲不明显，主要由于两侧并挤之结果。
前列腺肥大症
2.中叶型：前列腺中叶肥大，在膀胱颈部后面向内突出，向前压迫尿道，并使之弯曲延长，极易产生排尿障碍。并在肥大腺体之后上膀胱内，形成一前列腺后凹，早期即可出现大量残余尿。
3.侧叶及中叶型：兼有以上两种情况，排尿发生较早，影响较重，放入亦常较困难。
4.侧叶中叶及前叶型：完全如类型3，由于前列腺体前叶有肥大，使肥大之腺组织融合成完整之环形；其中包括两侧叶、中叶及前叶，但由于前叶本身细小，肥大之腺组织亦甚有限，质块之绝大部分，仍系来自侧叶及中叶。
5.颈下叶型：尿道腺体发生肥大，常呈较小结节，散在于膀胱颈部，可单独存在，亦可合并以上诸类型存在。腺体肥大结节检查，对可见肥大结节内包含不程度的增生腺体、纤维组织、及肌肉组织的增生。腺体增生常为主要成分，腺体增大，腺管增生呈乳头状向囊内突出，但腺体之间质组织只有少量增加。另外一种情况是肥大之腺体结节主要由纤维肌肉组织增生，此种质块常较小而硬。从其中所含各种组织之多少，可分为纤维腺样瘤型，纤维肌腺瘤型，型，间质型等。
前列腺肥大之为病，主要是肥大的腺体，在膀胱颈部造成梗阻，产生排尿障碍。如排尿障碍长时间不得解除，则可影响肾脏功能，导致不良后果。前列腺肥大产生梗阻之机制，由于肥大腺体在膀胱颈部挤压尿道，并可使之弯曲延长，形成阻塞或活瓣作用使之排尿不能。因此腺体肥大的程度并不与梗阻严重程度成正比。较大的一侧叶增生，可不产生明显梗阻症状；而较小的中叶肥大，可产生严重的排尿障碍。
当梗阻之初期，产生代偿性的增生肥厚，加强膀胱收缩力，以克服排尿之阻力。但此种代偿能力有一定程度，梗阻如长时期不得解除，终渐导致膀胱逼尿肌代偿，膀胱扩大，突起形成小梁，小梁之间则形成陷凹小室，以至形成。此种改变影响至输入膀胱处，破坏了该处的活瓣作用，以致产生膀胱输尿管逆流，致使扩大，直接影响肾功，出现。此外由于长时期排尿障碍，膀胱内常有多量残余尿，甚至合并结石及。全身则由于长时期排尿费力，甚易合并疝、痔、及等。　　
排尿次数增多无论白天或晚上，排尿次数比往常增多，远远超过了白天3~4次、晚上1~2次的正常情况，排尿时间间隔短，时时有。
不畅当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。常言道：“人老衰，屙尿打湿鞋”，其实是前列腺增生的表现之一。
夜间夜间睡觉时尿液不受控制地自己流出来，严重者大白天时也会有这种现象发生。
排尿疼痛与膀胱里尿液排不干净，容易引起，出现尿急的现象。
排尿中断前列腺增生后，尿液里的容易形成，造成排尿突然中断，老年人排尿中断和出现膀胱结石是前列腺增生的强烈“信号”。
经久不愈的、或发生“气”这是由于长时间排尿不畅，压力增高所引起的。
认识这些早期信号，及时到医院检查，积极治疗，便可防止的产生。　　
如前所述前腺肥大症之症状，主要为排尿障碍症状，其表现：
1.：发病之早期，常为尿次增多，特别是夜晚起尿次数增多引起患者注意。概由于膀胱颈部及残余尿，致使膀胱容量减少所引起。当有炎症存在或伴发结石时，则有尿急尿痛出现。
2.：特点表现为起尿缓慢，无力，尿线滴沥，淋湿裤子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，进而至于分段排尿，即闭气用力排尿时，勉强能排出，稍一缓歇，尿流即行中断。
3.尿失禁：残余尿之量不断增加，当有大量残余尿时，常有充盈性的尿失禁（），经常有尿液滴沥，使患者裤子经常沾湿，甚为痛苦。
4.急性尿潴留：在以上所述排尿障碍的基础上，随时可有发生急性尿潴留之情况，使病人完全排尿出，胀痛难妒忌，迫使患者来院急诊。引起急性尿潴留之诱因，常为气候变化、受凉、劳累、饮酒等情况。故本病虽无季节因素，但产生尿潴留使患者不得不来急诊，常在秋冬天凉季节。
5.：肉眼血尿本病不常见有，少数病例由于膀胱颈部梗阻，受阻，在膀胱内产生，以至“膀胱痔”之形成，则有时血管破裂，产生大量。其合并有结石形成或者，肉眼血尿亦不可避免。
6.由于经常用力排尿所引起之：如疝、痔、脱肛、、肺气肿等合并症，均可发现。
7.症状：由于肾功亏损、衰竭引起之氮质血症、、高血压、食欲不佳、、以至、症状等，均可见有。
8.检查发现
（1）患者皆为高龄男性，一般在50岁以上。
（2）查体时可于下腹部查见膨大之膀胱。
（3）肛指检查时，可触知高起，消失或两侧增宽。于肥大腺体之上缘，常可触及胀大之膀胱。（4）尚可查见有疝、痔、脱肛等合并症之。　　
凡50岁以上男性病人，有排尿障碍病史首先考虑前列腺肥大之可能，因此在检查中，注意以下几个方面：
1.检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，时常可触及胀大之膀胱；但有时病史较长，膀胱处于长期状态，胀大之膀胱质地不易触察，可用法，以判明之。
2.指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断。阳性发现为前列腺体肿大、突起、中央沟消失，两侧边缘增宽，质韧而表面光滑。根据这些特点，可与前列腺癌、、结石相鉴别。但如前列腺不大、尚不能仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能。因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知。肛指检查时，注意之功能，有助于与原性膀胱排尿障碍相鉴别。
3.：膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否
前列腺肥大症治疗药物
肥大？何叶肥大？以及肥大程度。又可通过此项检查了解膀胱内情况，排除其它病变，但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤、出血、感染等，故应严加选择使用，操作时务必小心细致，检查后又需严密观察。
4.测定残余尿：测定残余对本病有重要意义。如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义；而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切。测定残余尿的方法有：①检查法：简便易行，病人负担很小，结果亦能说明问题。②导尿法：于自行排尿之后，立即放入导尿管检查，能准确的测定残余，并可取得尿作培养，且可借此作试验及等检查。但有引起损伤出血感染等危险，故应慎重进行，严加预防。如测定有大量残余尿时，应考虑将导尿管留置。③进行时，解除加压拍最后一张片后，让患者排空膀胱再行拍片一张，即可显示残余尿情况。
5.其它检查：除血尿常规检查外，尿培养及检查亦很重要。如考虑手术治疗时，应作心、肺、肝及血管方面检查及方面检查。
本病应与前列腺癌、、、、（Marion氏病）、间嵴肥大、神经病原性膀胱、、结石、异物等相鉴别。上述诸病，通过查体、化验、肛指检查、膀胱镜检查，绝大多数情况均可作出鉴别。只有前列腺癌在非典型病例，依据前述检查方法，难以得出结论，可用以下方法，辅助鉴别诊断：
1.：前列腺组织含酸性特高，有时，含量增加，利用此原理进行此项检查，酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong为1～5单位，按Bodansky为0.5～2单位，自1950年的检查方法确定其值0.7K-A单位。前列腺癌患者，半数以上高于正常值。注意于应用或作后可出现。
2. 血清硷性磷酸酶测定：当有骨转移时，血清硷性磷酸酶为升高，正常值Bodahsky2～4.5单位，King-Armstrong8～14单位，但须注意假阳性。
3.前列腺活检：经会阴或均可进行活检。
4.造影：前列腺肥大仅可见有对称性的扩大，边缘整齐；前列腺癌则见有狭窄、不规则、边缘不齐、或缺损。　　
疝；痔；脱肛；下肢静脉曲张；肺气肿　　
患者常因急性尿潴留来院就诊，急性尿潴留需要及时解决，以解除痛苦而挽救生命。解决方法，一般是首选用F-14号橡皮导尿管导尿。如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘，以向前推压导尿管之顶端，使导管顶端抬起，则可插入膀胱。大量尿液，不可快速一次放空，调节导管深浅，固定留置引流，同时可开始向内治疗。
如导尿管无法放入，则急症作上膀胱造瘘，此手术操作简单病人负担不大，可在局麻或针麻下施行，同样在大量潴尿情况下，不应快速将尿液放空，同时注意以下两项：即探查膀胱内情
可预防前列腺肥大症
况要细致全面，前列腺肥大程度如何、何叶肥大、质地如何、有无其它合并症，把情况了解细致全面，并于手术记录中详细记述，为以后治疗提供必要的指南。另外造瘘引流管宜留置于膀胱高位，即膀胱高位造瘘。至于膀胱穿刺，在有条件治疗本病的情况下，不采用此法，以避免发生其它合并症，给病人带来更多痛苦。还有是否可急症作前列腺摘除术，采用此法，以避免发生其它合并症，给病人带来更多痛苦。还有是否可急症作前列腺摘除术，解决急性尿潴留问题，更为人们多不赞同。概病人皆为高龄，长期排尿障碍已有肾功亏损，亦常有其它系统疾病存在，而手术本身又属较大手术，权衡利害，不可轻举。膀胱造瘘后，排尿问题解决，在性激素治疗情况下，全面检查了解各方面情况，再决定须否及能否施行二期。　　
指性激素的治疗而言。前列腺肥大症病因既与性腺内分泌紊乱有关，人们相信性腺内分泌的治疗，应获得良好效果，在这方面的情况是：
①的治疗：年期间曾有Walther等人推荐雄性激素治疗前列腺肥大。以后Menllner指出雄性激素的作用，主要在于增加膀胱肌肉的张力。Enfedznier的经验总结认为雄性激素对早期前列腺肥大有一定的疗效。对晚期患者无效。Greissman认为雄性激素对纯肌瘤性的前列腺肥大有效，对腺性肥大无效。Jackot的经验是对超高龄76～86岁以上患者，有良好的疗效，对75岁以下的患者，效果则很差。总之雄性激素治疗前列腺肥大，有很多选择条件，故未能得到广泛的推广应用。
②雄性素及雌性素合并应用治疗：用雄性素和雌性素以3：1的比例治疗本病，结果可使膀胱张力增强，前列腺亦有所缩小。Gloss用5～10毫克加乙稀雌酚治疗前列腺腺肥大症，观察三个月至四年，20例有显著进步。Kanfman用丙酸睾丸素25毫克加雌性素1.25毫克，每周三次，治疗六个月，28例中残余尿减少者15例、腺体缩小者14例，无一例增大。看来联合应用两种激素比单用雄性素的效果好。
③雌性素治疗：大量的证明，应用雌性素治疗前列腺肥大症，可得到良好的效果。国内?晨涛在1959年报告用女性素治疗本病的经验是80％有良好的效果，王历耕在62年报告用雌性素治疗本病的效果是75％，国外有Topchan于1951年报告用Synestrol治疗前列腺肥大244例％得到良好的效果，其后又治疗103例，82％效果良好。Synestrol的用量是40～60毫克肌注，两个月为一疗效。Ende在17例前列腺肥大并发尿潴留患者，用Premerin静注治疗一时期后，均得到痊愈，经随诊一年以上16例未有复发。目前应用女性素治疗前列腺肥大，已为广泛采用的方法。　　
对于体质尚好，能耐受手术患者，仍以手术治疗为佳。因内分泌素治疗仅是相对的治愈，复发机会仍然存在，远不如手术解决问题完全彻底。手术方式可有多种，重要者有下列数种：
①：在耻骨上膀胱切除前列腺是一古老的手术方法。可一期施行，亦可分二期施行。一般情况差的病人，如有严重的及，需先作膀胱造瘘引流，待肾功能恢复，情况亦好转能耐受手术时，再考虑手术治疗，对于此类病人在膀胱造瘘引流的同时并用性激素来治疗是否相宜问题，结论是性激素治疗可减少术中出血量，而不致造成不利手术的因素，国内赵玉琦1966年报导112例的治疗经验，说明了此一问题的特点就是可以弥补手术的不足，提高疗效。比方说如有合并的，是一个需要长期治疗的，可以通过的方法进行慢慢调养。
出自A+医学百科 “前列腺肥大”条目
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让人意想不到的是，其中还有产妇和6个月孕妇。
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　　前列腺肥大已不再是中老年男性的专属疾病了，近年来前列腺肥大的发病人群开始趋势于年轻化了，因此平时生活不规律、经常加班熬夜的男性要格外重视前列腺的保健，如果患上前列腺肥大要及时去医院检查治疗，那么前列腺肥大不治疗会怎么样？一起来听听专家的解析。
　　前列腺肥大不治疗有什么危害？前列腺肥大对男性的危害是不容小视的，因此患病要去正规的医院检查治疗，若前列腺肥大不治疗会导致以下几种危害：
　　1、前列腺肥大损害肾脏
　　男性前列腺肥大受累的是上尿路，由于膀胱经常充盈不能有效地排出尿液，肾脏产生的尿液也就不能及时经输尿管运送至膀胱内，结果势必导致肾盂积水，并且压迫肾实质组织，损害肾脏功能。
　　2、前列腺肥大导致一系列不适症状
　　前列腺发生肥大后临近前列腺的膀胱首当其冲，由于尿液排出受阻，膀胱必须用更大的力量才能将尿液通过变窄的尿道排出，因此，膀胱壁的逼尿肌代偿性增厚，这时，虽然尿液尚能完全排出，但患者开始出现尿频、尿急，尤其夜尿增多的症状。
　　3、前列腺肥大会导致结石
　　泌尿道发生阻塞后，感染和结石的合并症会随之而来。泌尿道的梗阻使得细菌容易繁殖，结石逐渐形成。
　　前列腺肥大患者，在治疗的时候一定要保持心情舒畅。这样可以避免因情绪的原因导致自己病情加重，同时一旦发现自己有前列腺增肥大症状的，应及时到正规医院就诊治疗，早发现早治疗，才是健康之本！
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